“Infecção Hospitalar ;
do conhecimento à acção
“ …a infecção hospitalar é um dos maiores
problemas de Saúde Pública dos hospitais em todo o mundo. O impacto das infecções sobre os doentes, pessoal e a comunidade é tal que as infecções nosocomiais são um desafio
importante para aqueles que têm por função melhorar a saúde da população”
(Bennett e Brachman, 1986)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“… consideramo-la (a garantia da qualidade), juntamente com a infecção hospitalar, a
consciencialização de custos e as
modalidades de financiamentocom base em grupos de diagnóstico, um dos quatro temas de mais impacto e actualidade no forum
hospitalar.”
(Caldeira da Silva,1985)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“… é neste contexto de hospital moderno, de competência, de segurança e compreensão que a infecção hospitalar pode parecer
espúria, ilegítima, dissonante…”
(Torres Pereira, 1982)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“…terá de fazer-se uma chamada de atenção para a atitude demasiado descuidada face a uma nova aplicação da noção de presunção de culpa em matéria de responsabilidade hospitalar.”
(Arrêt du Conseil d’État, 1988)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“…situação muito séria e complexa que urge contemplar considerando as consequências individuais penalizantes que, em última
análise, estão previstas venham a acontecer.”
Maisonnet, 1989)
INFECÇÃO HOSPITALAR
1981
Comité dos Peritos Médicos do Conselho da Europa
Hospital de São João Hospital de Santa Maria
Definição de I H; Declaração de I H; Incidência de I H
INFECÇÃO HOSPITALAR
INFECÇÃO HOSPITALAR
“A infecção contraída no hospital é toda a doença devida a microorganismos, clínica ou/e microbiologicamente reconhecida, que infecta tanto o doente
pelo facto da sua admissão no hospital ou dos cuidados que aí recebeu, enquanto hospitalizado ou em tratamento ambulatório, como também o
pessoal hospitalar devido à sua actividade, quer os sintomas da doença apareçam ou não durante o tempo em que o interessado estiver no
hospital”
(Conselho da Europa, Comité Europeu da Saúde, Resolução (72)31,
de 19/IX/1972
“Uma infecção não presente na admissão hospitalar e que se manifesta 72 horas, ou
mais, após a hospitalização.”
(Cecil Essentials of Medicine, 198
INFECÇÃO HOSPITALAR
1ª Conferência Nacional sobre a Luta Contra a Infecção Hospitalar, Novembro 1987
58 Hospitais Centrais e Distritais e
uma Delegação da Direcção Geral dos Hospitais 1ª Jornada Ibérica Sobre Infecção Hospitalar, ( Nov.87)
INFECÇÃO HOSPITALAR
0 100 200 300 400 500
Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set
Nº de declarações
Nº de “Declarações simplificadas” por mês em quatro anos
1983-84 1984-85 1985-86 1986-87
0 100 200 300 400 500 600
Out Dez Fev Abr Jun Ago Out Dez Fev Abr Jun Ago Out Dez Fev Abr Jun Ago Out Dez Fev Abr Jun Ago
Nº de “Declarações simplificadas “ por mês em quatro anos
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88
Número de Notificações de I.H.; Distribuição por manifestações clínicas
Hipert. Infecç.
Urinárin.
Infecç.
Respirat.
Infecç.
Per.Op.
Infecç.
Pel.P.M. Sepsis Choque Infecç.
Outras
Total
Tot. 906 2664 761 501 340 456 19 1253 6900
%
13,0 38,6 11,0
7,3 5,0 6,6 0,27 018,1
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88
EXAMES Percentagem de exames positivos
Nº de hemoculturas em thiol:
1180
20,59%
Nº de exames bacteriológicos de urina : 2695
34,02%
Nº de exames bacterilógicos de exsud.:1753
55,27%
NÚMERO DE EXAMES BACTERIOLÓGICOS REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DA
I.H.: 6827
TAXA DE INCIDÊNCIA DA INFECÇÃO HOSPITALAR
Nº DE NOTIFICAÇÕES DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 6900 Nº DE DOENTES COM INFECÇÃO HOSPITALAR= 4248
Nº DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 5448 NÚMERO DE DOENTES INTERNADOS = 162708 (doentes + recém nascidos)
TAXA DE INCIDÊNCIA : 100X 5448 = 3,3 % 162708
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre
1/X/83 e 30/IX/88
INCIDENCE ET PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES
(Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)
AUTEURS HALEY (39)
MEERS (64)
WENZEL (96)
DZNOWITZ (17)
HEMMING (44)
Lieu
d’etude National National Un Hopital USI USI H.S.M.
Annés d’étude
1975-76 1980 1973-75 1979-80 1970-73 1983-80
Nombres des patiens
37700 000 18 163 55 476 2 441 904 162 708
Infections
Urinaires 42% 30,3% 36,1% 26,3% 4,5% 38,6%
Infections
postoperat 24% 18,9% 21,9% 7,7% 8,1% 7,3%
Pneumo-
nies 10% 16,8% 15,3% 25,3% 29,3% 11,0%
Septicé- mies
5% 1,1% 8,5% 14% 14% 6,6%
Autres 19% 32,9% 18,2% 44,1% 44,1% 38,0%
INCIDENCE
GLOBALE % 5,69 9,2 6,17 24,6 24,6% 3,31
Incidence (prevalence)
INCIDENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES SELON LE SERVICE D’HOSPITALISATION
(Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)
SCHECKLER (80)
BENANDER (6)
WENZEL (96)
MEERS (64)
H.S.M.
NOMBRE PATIENTS INCLUS NOMBRE INFECTIONS NOSOCOMIALES
78 057 2 798
4 246 722
55 476 3432
18 186 1671
162 708 5 4248
MÉDICINE CHIRURGIE GÉNÉRAL CHIRURGIE UROLOGIQUE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE PÉDIATRIE
GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE OPHTALMOLOGIE
RÉANIMATION NEONATALE
2,38%
7,61%
4,15%
3,56%
0,83%
10,29%
1,67%
- 9,14%
9%
14%
- 8%
4%
4%
1%
-
5%
11%
10%
8%
4%
4%
0,8%
0,2%
24%
7,6%
12,1%
16,1%
13,1%
4,1%
11%
4,4%
2,1%
16,8%
?
TOTAL % 3,58 17,0 6,0 9,2 3,3
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M
( 71 doentes internados pelo Serviço de Urgência, em cinco dias seguidos)
PERCENTAGENS
Nº de Doentes com Inf.
Urin+Septicemias
16 22,53%
Nº de Manif. de
Inf.Urinárias+Septicemias
24 33,8%
Nº de Doentes com Inf.Urinária+
Septicemia+outras
19 26,76%
Nº de Manifest. De
Inf.Urin+Septicemia+outras
31 43,66%
Custo Financeiro: 2.008.954 ESCUDOS
