RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
MESTRADO INTEGRADO EM
MEDICINA
Faculdade de Ciências Médicas|Nova Medical School
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ÍNDICE
ÍNDICE ... 2
I - INTRODUÇÃO ... 3
II – DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 4
Estágio Parcelar Medicina Geral e Familiar (12/09/2016 a 08/10/2016) ... 4
Estágio Parcelar Pediatria (10/10/2016 a 04/11/2016) ... 4
Estágio Parcelar Ginecologia e Obstetrícia (06/11/2016 a 02/12/2016) ... 5
Estágio Parcelar de Saúde Mental (05/12/2016 a 13/01/2017) ... 6
Estágio Parcelar Medicina Interna (23/01/2017 a 17/03/2017) ... 6
Estágio Parcelar Cirurgia Geral (20/03/2017 a 19/05/2017) ... 7
Unidade Curricular Opcional ... 8
Atividades Extracurriculares ... 8
III – REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ... 9
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I - INTRODUÇÃO
O presente relatório diz respeito ao estágio profissionalizante do sexto ano do Mestrado
Integrado em Medicina do ano lectivo de 2016/2017, segundo o modelo proposto e aprovado
pelo Conselho Pedagógico e Científico da Faculdade de Ciências Médicas – Nova Medical
School (FCM - NMS) da Universidade Nova de Lisboa (UNL). Constitui um elemento de
discussão da Prova Pública Final e tem como objetivos não só fazer uma síntese de todo o
trabalho desenvolvido ao longo do último ano atravé da análise do cumprimento dos
objetivos propostos, como fazer uma reflexão crítica deste ano profissionalizante, sobre a
progressão no que diz respeito ao desenvolvimento de conhecimentos, competências e
atitudes.
Este relatório é composto por quatro partes: I – Introdução onde é apresentada a estrutura
do relatório e os objectivos do mesmo. II – Descrição Sumária das Atividades Desenvolvidas
onde estão sinteticamente descritas as actividades desenvolvidas em cada um dos 6
estágios por ordem cronológica em que decorreram. III – Reflexão Critica Final que constituí
uma apreciação pessoal sobre o ano profissionalizante bem como a análise sobre o
cumprimento dos objetivos propostos na mesma. IV- Anexos onde constam atividades
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II – DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
Estágio Parcelar Medicina Geral e Familiar (12/09/2016 a 08/10/2016)
Este estágio, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, decorreu na Unidade de Saúde
Familiar (USF) Alma-Máter (modelo A) sob a orientação da Dr.ª Maria João Araújo. Participei
ativamente nas diferentes atividades: Consultas de Saúde do Adulto, de Diabetes, de
Hipertensão Arterial, de Saúde Infantil, de Saúde Materna, de Planeamento Familiar e
Serviço de Atendimento Complementar. Também realizei procedimentos práticos como
medição da altura uterina, auscultação fetal, colpocitologia, colocação de Implanon ® e
tratamento de feridas. Na USF, tive a capacidade de guiar diversas consultas onde realizava:
anamnese, exame objetivo, interpretação de meios complementares de diagnostico (MCDT)
e registo clínico sendo depois discutido com a Dra. Maria João a terapêutica e a consulta
prévia. Observei e participei ativamente na resolução de problemas não só do foro clínico,
mas também do ponto de vista social e familiar praticando a medicina centrada no doente
(holística). Por fim realizei o “Diário do Exercício Orientado” e no último dia, decorreu na
faculdade o exame oral desta especialidade onde discuti o trabalho realizado durante o
estágio.
Estágio Parcelar Pediatria (10/10/2016 a 04/11/2016)
Este estágio foi realizado no Hospital Dona Estefânia (HDE), sob a regência do Professor
Doutor Luís Manuel Varandas e sob a orientação do Dr. Anaxore Casimiro. Durante o estágio
fui integrado nas atividades da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), onde
acompanhei o meu tutor e restante equipa na observação e discussão dos doentes
internados. Posteriormente eu e a minha colega de estágio tínhamos a oportunidade de
participar em pequenas aulas práticas com o nosso assistente, onde abordávamos temas
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anteriores devido ao elevado nível de suporte dos doentes e ao variado leque de patologias
observadas. Passei um dia na consulta externa no serviço de Imunoalergologia onde pude
colocar em prática alguns conhecimentos adquiridos nas aulas teórico-praticas desta
especialidade, transversais a todas as faixas etárias. No término do estagio realizou-se um
seminário em que todos os alunos apresentaram diversos temas da especialidade, no caso
do meu grupo com o tema “Síndrome de Munchaunsen by proxy”.
Estágio Parcelar Ginecologia e Obstetrícia (06/11/2016 a 02/12/2016)
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob
a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura e tutela da Dr.ª Amália Martins tendo sido
dividido em dois períodos práticos: as primeiras duas semanas dedicadas essencialmente à
Obstetrícia e as restantes duas semanas foram dedicadas à área da Ginecologia. Fui
distribuído por diversas áreas passando pelas consultas externas, enfermaria, bloco
operatório e urgências. Na enfermaria e consultas externas tive um maior contacto com os
doentes tendo a oportunidade de praticar e observar diversos gestos semiológicos bem
como contactar com diversos problemas ginecológicos e obstétricos. Frequentei o Serviço
de Urgência por quatro turnos, no qual participei ativamente nas admissões através da
realização de exame objetivo ginecológico e obstétrico e onde assisti à realização de partos
eutócicos, distócicos e cesarianas. Relativamente à componente prática, realizei vários
exames objetivos ginecológicos através da colocação do espéculo, observação do colo do
útero e toque vaginal, realizei colpocitologias, colheita de exsudados vaginais para pesquisa
de Clamydia Trachomatis e Streptococcus B, medições da altura uterina e perímetro
abdominal e pesquisa do foco fetal para auscultação. Por fim, assisti também às sessões
clínicas semanais do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia tendo realizado uma
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Estágio Parcelar de Saúde Mental (05/12/2016 a 13/01/2017)
O Estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, decorreu
essencialmente na FCM e no Hospital Júlio de Matos, no Serviço de Encaminhamento e
Triagem de Agudos (SETA). Nos dois primeiros dias de estágio, participei nas sessões
teórico-práticas leccionadas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, na FCM, acerca da abordagem
dos diferentes distúrbios psiquiátricos e a conduta do jovem médico perante algumas
situações. A componente prática decorreu principalmente no SETA do Hospital Júlio de
Matos sob a tutela da Dr.ª Maria João Avelino, que acompanhava diariamente na sua rotina
clínica. Deste modo, pude assistir a várias colheitas de História Clínica e participar na
discussão de hipóteses de diagnóstico e plano terapêutico. Presenciei também a dinâmica
das urgências da especialidade, no Hospital de São José, onde observei a primeira
abordagem da doença mental e sua estabilização durante a fase aguda (bem como o grande
impacto desta na vida do doente). Observei também um dia de consultas no centro
comunitário - Mafra Espaço de Saúde Mental e Ocupacional (MESMO), de forma a colmatar
a escassez de cuidados especializados desta população.
Estágio Parcelar Medicina Interna (23/01/2017 a 17/03/2017)
Este estágio decorreu no Serviço de Medicina 1.2 do Hospital São José, sob a regência do
Prof. Doutor Fernando Nolasco e sob a tutela da Dr.ª Carmen Marques. As atividades foram
divididas pela Enfermaria, Unidade de Cuidados Intermédios e Serviço de Urgência. A maior
parte do estágio foi ocupado com trabalho de enfermaria, no qual me eram atribuídos todos
os dias dois doentes, dos quais era responsável pela: observação diária do mesmo,
requisição, registo e interpretação de MCDT, alterações na terapêutica, realização de notas
de alta e pedidos de colaboração. Terminada esta rotina clínica, o último momento do estágio
era dedicado a discussão dos doentes observados com a equipa da minha assistente, onde
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reunião de serviço com o Dr. Júlio de Almeida, onde apresentei diversos doentes da equipa
da minha assistente e recomendei uma nova abordagem terapêutica num caso complicado.
Realizei também individualmente duas notas de alta e apresentei um trabalho de grupo com
tema “Miocardites” para o serviço. Relativamente a procedimentos práticos realizei punções
arteriais e venosas periféricas e com a colaboração da equipa de enfermagem coloquei duas
sondas naso-gástrica. Frequentei semanalmente o Serviço de Urgência do Hospital de São
José acompanhado a Dr.ª Sofia Jardim, tendo contactado com as diversas vertentes da
urgência, nomeadamente: triagem, atendimento geral e serviço de observação (SO). Tive
também oportunidade de realizar a primeira abordagem a diversos doentes do SO e
consequente raciocínio e registo clínico no contexto de urgência.
Estágio Parcelar Cirurgia Geral (20/03/2017 a 19/05/2017)
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu no Hospital Beatriz
Ângelo, com a duração de oito semanas. Estas divididas em; quatro semanas de Cirurgia
Geral, duas semanas de Cuidados Intensivos (UCI – HBA), uma semana de urgência e uma
semana de aulas teórico-práticas. No Serviço de Cirurgia Geral sob orientação da Dr.ª Rita
Roque, participei nas atividades de Enfermaria, Consulta Externa, Bloco Operatório e
urgência da especialidade. Durante este período tive oportunidade de realizar vários
procedimentos práticos, nomeadamente, preenchimento de diários clínicos, elaboração de
notas de alta, punções arteriais e venosas periféricas, limpeza e realização de pensos,
desinfeção, sutura de feridas e ainda auxílio no bloco operatório. Acompanhei durante duas
semanas a equipa da UCI, liderada pelo Dr. António Messias, na vigilância, técnicas e
seguimento de uma variedade de doentes. Visto ser parte integrante do estágio de cirurgia
os doentes observados eram na sua maioria cirúrgicos, podendo assim assistir aos
diferentes cuidados prestados por ambas as especialidades em sinergia. Também fez parte
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para os internos de ano comum e alunos. Outra componente prática do estágio que achei
de maior importância tendo em conta a proximidade da autonomia clínica, foi o curso TEAM
(Trauma Evaluation and Management) onde pude aprender e praticar (simulação) a primeira
abordagem ao doente politraumatizado. Realizei, ainda, com dois colegas de estágio, uma
apresentação com o tema “O impacto de uma pequena glândula”, que foi apresentado no
mini-congresso no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) no final do estágio.
Unidade Curricular Opcional
Em relação à UC Opcional escolhi a UC de Trauma onde tive oportunidade de realizar um
turno com a VMER do HSJ bem como uma passagem breve por diversos serviços em
relação próxima com o doente politraumatizado. Participei também como observador no
curso de ATLS (Advanced Trauma Life Support) opcional para os alunos desta UC,
constando a complexidade da medicina de emergência, tema pouco abordado durante o
curso. Em suma reputo a importância da criação desta UC Opcional como uma mais valia,
pois permite conhecer as atividades diárias de especialidades que não fazem parte do plano
curricular ou de escolher especialidades pelas quais já temos especial interesse.
Atividades Extracurriculares
Ø Participação no Programa Erasmus em Génova, Itália no ano letivo 2014/2015.
Ø Voluntário na operação “Incêndios Madeira 2016” no auxílio aos doentes evacuados
de unidades de saúde em risco de 8 a 15 de agosto de 2016.
Ø Participação no congresso “iMed 8.0 – Looking Further” – Centro Cultural de Belém,
de 13 a 16 de outubro de 2016.
Ø Participação nas “IIAs Tertúlias em Medicina Hiperbárica – A oxigenoterapia
hiperbárica nas lesões radicas tardias” a 11 de fevereiro de 2016
Ø Participação no congresso “Leaping Forward – Oncology” de 9 a 13 de maio de 2017.
Ø Integrei a equipa da Universidade Nova de Lisboa em três campeonatos nacionais
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III – REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
No último ano do curso de Medicina, designado como profissionalizante, é fundamental que
se reúnam as condições necessárias para um futuro exercício autónomo das várias
especialidades médicas. Assim sendo, para além do interesse e motivação do estudante,
devem coexistir as condições de formação para um bom exercício da prática clínica. O ganho
de prática nas mais variadas actividades do dia-a-dia hospitalar, só é possível se a realização
de tarefas for privilegiada em relação à observação das mesmas. Estes aspectos foram
muito positivos durante este ano, na maioria dos estágios, tanto pela óptima recepção,
integração e disponibilidade em ensinar por parte dos tutores como pela sua disponibilidade
e iniciativa em promover a minha participação ativa e autónoma na maioria das actividades
diárias do serviço. Para além desta vertente, que considero um dos principais objetivos do
ano profissionalizante, e, tendo em conta os objetivos do ciclo de estudos conducente ao
grau de mestre em Medicina, tracei alguns objetivos pessoais e transversais a todos os
estágios, entre os quais: • desenvolver competências indispensáveis ao exercício
profissional da Medicina (colheita de dados nas várias situações clínicas; elaboração do
raciocínio clínico de forma a proceder à formulação de diagnósticos provisórios e definitivos;
tomada de decisões clínicas); • adquirir experiência na observação sistemática do doente e
na implementação e manejo de planos terapêuticos; • familiarizar-me com as actividades
desenvolvidas nos diversos serviços, de modo a alcançar uma autonomia progressiva nesse
âmbito e perceber no que consiste o dia-a-dia das várias especialidades; • optimizar as
técnicas de comunicação necessárias para estabelecer uma relação médico-doente
adequada; • ganhar prática na transmissão de informação clínica e científica aos colegas e
público em geral.
De um modo geral, encaro os objectivos delineados como tendo sido alcançados, uma vez
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doentes, me permitiu adquirir experiência na observação sistemática do doente e na
discussão com o tutor de um plano terapêutico a seguir. Permitiu-me também adquirir
competências nas técnicas de comunicação tanto com os doentes, como com familiares e
colegas de outras especialidades quando são necessários pedidos de colaboração, e ainda,
ganhar consciência de todas as vertentes do dia-a-dia do médico, nomeadamente, procurar
saber e resolver a situação social do doente, lidar com toda a vertente burocrática inerente
aos nossos actos, muitas destas situações que nos eram desconhecidas até hoje. A
presença no SU dos vários estágios estimulou o raciocínio clínico com o rápido
estabelecimento de hipóteses de diagnóstico e actuação terapêutica. Sendo que os vários
trabalhos apresentados e a participação nas visitas clínicas, contribuíram para o
desenvolvimento de competências na transmissão de informação clínica e científica ao
público e a colegas.
Posto isto, considero que o 6º ano está muito bem estruturado, em termos de duração de
estágios e especialidades abordadas, com uma relação tutor / estudante até de 1:3, condição
que considero essencial para o alcance dos objetivos que estão inerentes a este ano.
Todavia gostaria de referir um aspeto a melhorar, derivado da pouca uniformização dentro
da mesma unidade curricular na carga horária e trabalhos realizados nos diferentes hospitais
e serviços, discrepância essa que depois não se verifica na avaliação final. Considero assim,
importante uma reestruturação e uniformização dos métodos de avaliação, trabalhos e
horários nos serviços onde são realizados cada estágio.
Por fim, gostaria de agradecer a todos os docentes da FCM, Assistentes Hospitalares e,
especialmente, aos meus tutores ao longo deste ano, por promoverem e me permitirem
maior autonomia na realização de tarefas e pela transmissão contínua de conhecimentos
que contribuíram para a aquisição de conhecimentos, competências e atitudes que me serão
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iMed Conference 8.0 2016 |
Conference Tickets Phase 3
— Certificado de Participação
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO
EMITIDO POR:
NOME
AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
Nuno André Albino
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Leaping Forward Oncology
— Certificado de Participação
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO
EMITIDO POR:
NOME
Learning Health
Rua Carlos Alberto da Mota Pinto, 17-9.º 1070-313 Lisboa
Nuno André Albino
16 “Enquanto a vida for o primeiro dos bens a Medicina
será a primeira das ciências.”
