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MESTRADO
INTEGRADO EM
MEDICINA
Relatório
Final
Delfim Manuel Godinho Valadão Doutel
Nº2010233
Delfim Manuel Godinho Valadão Doutel
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO...1
2. CORPO DETRABALHO...2
2.1. Estágio Parcelar de Medicina...2
2.2. Estágio Parcelar de Cirurgia...3
2.3. Estágio Parcelar de Pediatria...4
2.4. Estágio Parcelar de Ginecologia-Obstetrícia...4
2.5. Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 5
2.6. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 5
2.7. Estágio Clínico de Especialidade ... 6
3. REFLEXÃO CRÍTICA ... 6
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1. INTRODUÇÃO
O Estágio Profissionalizante do 6º ano, do curso de Mestrado Integrado em Medicina, da
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, realizou-se no período entre
14 de Setembro de 2015 e 20 de Maio de 2016, abrangendo as áreas médico-cirúrgicas. Este
estágio foi realizado em sistema de rotação através das várias áreas, com integração do aluno
em equipas médicas com capacidade formativa, de maneira a promover a prática clínica tutelada
e cultivar progressivamente o exercício autónomo da medicina.
O presente relatório pretende apresentar as atividades realizadas durante o percurso nas
áreas que integraram o Estágio Profissionalizante (Medicina, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e
Obstetrícia, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar), sendo objecto de discussão e avaliação
no final do mesmo. Assim, traçam-se como objetivos gerais:
Identificar as atividades desenvolvidas ao longo do 6º ano;
Relatar as competências adquiridas em cada estágio parcelar/área clínica;
Fazer uma reflexão global e crítica sobre o 6º ano profissionalizante.
Para cumprir estes propósitos, o relatório integra um Corpo de Trabalho onde são descritos
sumariamente os objetivos pessoais transversais a todos os estágios, bem como a síntese dos
elementos representativos das atividades realizadas, não só nos estágios parcelares a respeito
do Estágio Profissionalizante, como também no Estágio Clínico de Especialidade. O relatório
possui ainda uma Reflexão Crítica, que destaca as experiências mais significativas e a sua
importância na aquisição e desenvolvimento de conhecimentos, competências e atitudes, bem
como o cumprimento dos objetivos a que me propus.Fazem ainda parte do presente relatório os
Anexos relativos a atividades extracurriculares consideradas relevantes, que foram realizadas no
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 2
2. CORPO DE TRABALHO
O Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina compreende 6
estágios parcelares, nomeadamente Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria,
Ginecologia-Obstetrícia, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar.
Como principais objetivos gerais e transversais a todos os estágios, defini: a aquisição e
desenvolvimento de conhecimentos teóricos e práticos de maneira mais aprofundada, de forma
a estar melhor preparado para a minha futura vida profissional; a aquisição progressiva de
autonomia na tomada de decisões, como os pedidos e interpretação de exames complementares
de diagnóstico e a realização de planos terapêuticos; funcionar no dia-a-dia como parte
integrante das equipas médicas em que me inseri e, por fim, desenvolver capacidades de
comunicação com os doentes, familiares e profissionais de saúde.
2.1 Estágio Parcelar de Medicina
Este estágio decorreu entre 14 de Setembro e 6 de Novembro de 2015 sob tutela da Drª Inês
Araújo e regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, na Unidade de Insuficiência Cardíaca
do Serviço de Medicina III do Hospital de São Francisco Xavier.
Sendo composto por duas componentes, uma teórico-prática e outra prática, a primeira foi
ministrada em seminários no edifício da biblioteca da Faculdade de Ciências Médicas e em aulas
teórico-práticas que decorreram no edifício escolar do Hospital de São Francisco Xavier. No que
respeita à componente prática, saliento a importância do trabalho de Enfermaria, que
compreendeu o acompanhamento diário de doentes, seguindo a sua evolução e ponderando a
necessidade de exames complementares de diagnóstico e de ajustes terapêuticos, realizando
as respetivas notas de entrada, diários clínicos, notas de alta e pedidos de exames
complementares de diagnóstico. Realizei alguns procedimentos técnicos como punções arteriais,
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 3 oportunidade de frequentar o Serviço de Urgência, o Hospital de Dia de Especialidades Médicas
e as Consultas Externas de Insuficiência Cardíaca. Realizei e discuti duas histórias clínicas e
uma apresentação oral individual com o título “Avaliação da Função Hepática”. Elaborei e discuti
o relatório final deste estágio parcelar.
2.2 Estágio Parcelar de Cirurgia
Realizei este estágio entre o dia 9 de Novembro de 2015 e 15 de Janeiro de 2016, sob tutela
da Drª Sílvia Silva e regência do Professor Doutor Rui Maio, no serviço de Cirurgia Geral do
Hospital Beatriz Ângelo.
Após uma primeira semana de aulas teóricas no Hospital Beatriz Ângelo, as atividades
práticas repartiram-se pela Enfermaria, Consulta Externa de Cirurgia Geral, Bloco Operatório,
Serviço de Urgência e Estágio Opcional. Na Enfermaria e nas Consultas Externas, pude observar
doentes com diversas patologias, tendo realizado exame objetivo direcionado, pedido e
interpretação de exames complementares de diagnóstico, discussão de terapêutica e de
prognóstico e elaboração de notas de entrada, diários clínicos e notas de alta destes doentes. A
atividade no Bloco Operatório englobou o acompanhamento dos doentes no pré e pós-operatório
e ainda o contacto com os procedimentos anestésicos. Este estágio permitiu também o contacto
com outra especialidade durante duas semanas, de escolha opcional, tendo optado por me
integrar no Serviço de Anestesiologia, onde pude acompanhar as diversas atividades que
compõem esta especialidade e aprofundar os meus conhecimentos sobre as técnicas e
procedimentos anestésicos. Em contexto de Bloco Operatório, e no âmbito da Anestesiologia, fiz
diversas abordagens à via aérea, nomeadamente colocação de máscaras faciais, máscaras
laríngeas, tubos de Guedel, bem como ventilação manual com ambu. Elaborei o relatório final
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2.3 Pediatria
O estágio decorreu no Hospital Dona Estefânia (HDE), entre 25 de Janeiro e 19 de Fevereiro
de 2016, sob orientação da Dra. Marta Conde e regência do Professor Doutor Luís Varandas.
No início do estágio foi-nos dada a oportunidade, devido à organização do hospital, de
escolher uma área mais específica dentro da própria Pediatria, por onde nos distribuiríamos, pelo
que optei pela Reumatologia Pediátrica. Para além das Consultas Externas de Reumatologia
Pediátrica, frequentei o Serviço de Urgência de Pediatria Geral, assim como o de Cirurgia
Pediátrica. Porque a Reumatologia é uma área limitada dentro da pediatria, achou-se, em
conjunto com a tutora, ser benéfico para a minha formação passar também por outras áreas,
pelo que acabei por frequentar a Unidade de Infecciologia e a Consulta Externa de Pediatria
Geral. Durante o estágio realizei colheita e discussão de uma história clínica, exame objetivo
direcionado, interpretação de exames complementares de diagnóstico, elaborei diários clínicos
e discuti planos terapêuticos e prognósticos. Assisti a aulas teórico-práticas de
Imuno-alergologia, reuniões de serviço, sessões clínicas formativas, bem como ao seminário de final de
estágio apresentado pelos alunos, onde apresentei um trabalho, em grupo, com o título
“Pericardite Recorrente”. Elaborei e discuti o relatório final deste estágio parcelar.
2.4 Ginecologia-Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu entre os dias 22 de Fevereiro e 20 de Março
de 2016 no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca sob a regência da Professora Doutora
Teresa Ventura. O estágio foi dividido, sendo que as duas primeiras semanas foram dedicadas
à Ginecologia sob a orientação da Dra. Irina Ramilo e as duas seguintes dedicadas à Obstetrícia
sob a orientação da Dra. Ana Paula Santos. No que diz respeito ao estágio de Ginecologia tive
a oportunidade de participar na Consulta Externa de Ginecologia, acompanhar a equipa médica
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 5 Obstetrícia, pude acompanhar a minha tutora na Consulta Externa de Saúde Materno-fetal,
acompanhar a equipa médica na Enfermaria das grávidas, assim como participar na realização
de ecografias obstétricas dos diversos trimestres de gravidez. Semanalmente integrei a equipa
das minhas tutoras no Serviço de Urgência, onde pude contactar com as patologias
ginecológicas e obstétricas que mais comummente motivam visitas a este serviço, tendo também
assistido a partos e a outros procedimentos técnicos neste contexto. Apresentei um trabalho com
o título “Ruptura Prematura de Membranas”. Elaborei o relatório final deste estágio.
2.5 Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental decorreu entre os dias 28 de Março e 22 de Abril de 2016, sob
regência do Professor Doutor Miguel Xavier, tutelado pelo Dr. Volker Dieudonné.
Nos dois primeiros dias de estágio foram leccionados seminários pelo Professor Doutor
Miguel Xavier, onde foram abordadas situações clínicas com que os alunos se poderiam cruzar
não só no decorrer do próprio estágio mas também no futuro, enquanto médicos. Posteriormente,
a componente prática do estágio realizou-se no Hospital de São Francisco Xavier, no Serviço de
Pedopsiquiatria, tendo participado nas Consultas Externas, Reuniões de Serviço e Sessões
Clínicas. Para além disso, participei activamente num projecto de investigação no âmbito da
saúde mental, pesquisando artigos científicos e discutindo, quinzenalmente e em grupo, a
bibliografia encontrada com o Professor Doutor Miguel Xavier.Também realizei e discuti uma
Vinheta Clínica e elaborei o relatório final deste estágio.
2.6 Medicina Geral e Familiar
Este estágio foi realizado entre dia 25 de Abril e dia 20 de Maio, sob tutela da Drª. Cristina
Teodoro e regência da Professor Doutora Isabel Santos, na USF Descobertas.
Foi um estágio muito rico, com uma vertente muito própria, nomeadamente na proximidade
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 6 médico-doente. Este estágio fez com que crescesse enquanto futuro médico, fazendo-me olhar
para o doente de maneira global, praticando uma medicina centrada na pessoa, tendo em conta
todos os seus contextos e não tanto na doença isoladamente. Contactei com as diversas áreas
da Medicina Geral e Familiar, nomeadamente a Saúde de Adultos, Infantil, Materna e
Planeamento Familiar, tendo tido também oportunidade de participar em Consultas de Cessação
Tabágica. Nestas diferentes áreas, contactei com as patologias mais frequentes e pratiquei a
abordagem diagnóstica e terapêutica nestes doentes. Realizei uma história clínica, revi a
medicação num doente idoso polimedicado e elaborei o Relatório de Exercício Orientado,
discutido e avaliado pelo Professor Doutor Mendes Nunes e pelo Dr. David Rodrigues.
2.6 Estágio Clínico de Especialidade
Para este estágio, optei pela especialidade de Neurorradiologia, que fiz no Hospital de Santa
Maria entre os dias 23 de Maio e 3 de Junho de 2016, sob orientação da Professora Doutora
Sofia Reimão e regência do Professor Doutor José Alves. Fi-lo sobretudo por interesse e
curiosidade pessoais, tendo posto como uma das hipóteses para o meu futuro, seguir esta
especialidade. Para além disso, durante a minha formação enquanto aluno nunca tinha
contactado com o dia-a-dia da especialidade e senti que seria enriquecedor acompanhar e
aprender não só o processo de descrição imagiológico, mas também contactar com a vertente
da Radiologia de Intervenção que é feita por estes profissionais.
3. REFLEXÃO CRÍTICA
A apreciação que faço do Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em
Medicina é muito positiva, tendo-se revelado um estágio com experiências muito enriquecedoras e
importantes para a minha prática clínica futura. A própria estruturação do estágio, contempla uma
formação médica abrangente, que deve ser a base das aptidões transversais a qualquer médico,
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 7 maior integração nas equipas médicas, que eu considero ser um dos principais motores de
desenvolvimento na minha formação e o meu principal objectivo, com delegação de
responsabilidades, abandonando assim o modelo observacional que caracteriza a maior parte
dos estágios de anos anteriores.
Posso considerar que me foi possível alcançar os objetivos gerais propostos. Gostei de todas
as áreas mas, saliento os estágios de Medicina e Medicina Geral e Familiar como mais
enriquecedores pela sua maior duração e pela sua própria natureza, apresentando patologias
muitísimo variadas. Possibilitaram uma melhor integração com a equipa médica e nas atividades
diárias, nomeadamente o contacto diário com o doente, a responsabilização pelo seu cuidado, a
avaliação do seu quadro e, por outro lado, fizeram-me olhar mais para o doente e não tanto para
a doença, como o centro e objecto da medicina. Estes componentes, vividos de uma forma diária,
permitiram-me desenvolver a minha capacidade de comunicação e de raciocínio clínico,
promovendo a aquisição de competências práticas que resultaram em maior autonomia e
consequentemente maior responsabilidade na realização das várias atividades atrás descritas.
Não menorizando as restantes áreas, é de realçar também a importância dos estágios de
Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e Obsterícia e Saúde Mental, que possibilitaram uma
componente prática muito enriquecedora e já com uma maior autonomia face aos anos
anteriores. Em particular, no estágio de Cirurgia, aprendi a lidar diáriamente com o doente
cirúrgico e com as suas necessidades, fazendo o seu acompanhamento pré e pós-operatório.
Esperava ter tido uma participação mais activa no Bloco Operatório, um objectivo pessoal que
falhei em cumprir, devido a factores externos como a sobrepopulação de alunos na sala
operatória ou a prioridade de Internos do Ano Comum ou Internos da Especialidade em participar.
Em Pediatria, o contacto com a patologia crónica na criança e a participação activa no Serviço
de Urgências, enriqueceu muito a minha formação, tendo conseguido cumprir todos os objectivos
DELFIM MANUEL GODINHO VALADÃO DOUTEL 8 devido à complexidade da Consulta de Pedopsiquiatria e à importância da contrução de uma
relação médico-doente sólida, permitiu-me ter contacto directo com o doente mental e explorar
o expectro da doença mental em idade pediátrica, que, pelo seu contexto, gravidade e
complexidade deve ser tratada de maneira diferente daquela que é encontrada no adulto.
Também neste estágio consegui cumprir todos os meus objectivos. No estágio de
Ginecologia-Obstetrícia, tendo oportunidade para contactar com ambas as vertentes, ginecológica e
obstétrica da especialidade em alturas diferentes, acabei por me familiarizar com as patologias
mais comuns nos diversos contextos de Consulta, Urgência e Bloco Operatório, cumprindo os
objectivos a que me tinha proposto.
Retrospectivamente, considero que me esforçei e motivei, tendo aproveitado as
oportunidades de aprendizagem que me foram facultadas. Tentei integrar de forma positiva todas
as críticas e considerações dos vários orientadores de estágio ao longo do ano e de todo o curso,
sempre de forma a procurar melhorar o meu desempenho no futuro.
Como aspetos menos positivos, e em relação ao estágio profissionalizante em concreto,
tenho apenas a referir a necessidade de uma maior homogeneidade nos métodos de avaliação.
Realço o papel que os Regentes e os Tutores tiveram para que os objetivos de cada um dos
estágios fossem cumpridos. O papel de um tutor, que promove a integração do aluno na equipa
e a sua evolução progressiva em direcção à autonomia, é de um valor inestimável para a
formação do futuro médico e, demonstra assim a importância deste Estágio Profissionalizante
na preparação para o exercício da Medicina.
Findo o 6.º ano profissionalizante, não poderia terminar sem deixar uma palavra de apreço
a todos, sem excepção, com quem tive a enorme honra e o previlégio de trabalhar e que
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4. ANEXOS
Certificado de participação na “Boehringer Clinical Mind Competition” e depresença no “Imed
