Mestrado Integrado em Medicina
Relatório Final de Estágio -‐ 6º Ano
Joana Isabel Pequeno de Oliveira
Nº 2009202
ÍNDICE
INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS ... 3
DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 3
- Estágio parcelar de Medicina Interna ... 3
- Estágio parcelar de Cirurgia Geral ... 4
- Estágio parcelar de Pediatria ... 5
- Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 6
- Estágio parcelar de Saúde Mental ... 6
- Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 7
- Estágio opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe ... 8
- Actividades de formação complementar ... 8
ANÁLISE CRÍTICA ... 9
ANEXOS ... 11
Anexo I – 5ªs Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz – Certificado ... 12
Anexo II – 27ªs Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz – Certificado ... 13
Anexo III -13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família – Certificado ... 14
Anexo IV –Dia Mundial da Diabetes –A gestão da Diabetes ao longo da vida – Certificado ... 15
Anexo V – Curso de Abordagem ao Doente Urgente – Certificado ... 16
Anexo VI - Sessão formativa “PHDA ao longo da vida” – Certificado ... 17
INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O presente relatório foi elaborado tendo por base o Estágio Profissionalizante do 6º ano
do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), que tem como objectivo a integração do
estudante de medicina no dia-a-dia da prática clínica, favorecendo a sua transição da
condição de aluno para a de médico interno.
As seguintes páginas visam, então, fazer uma análise global do estágio, pelo que, após
esta breve introdução, farei uma síntese das actividades desenvolvidas ao longo do ano e
tecerei algumas considerações sobre cada estágio parcelar, terminando com uma
Análise Crítica à globalidade do estágio, explorando os meus objectivos gerais e
avaliando o seu grau de cumprimento.
DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
O Estágio Profissionalizante do 6º ano é constituído por diversos estágios parcelares, nas
especialidades de Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia,
Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar, cujas actividades tentarei sintetizar em
seguida, por ordem cronológica da sua realização. Incluirei ainda uma análise daquilo que
foi meu estágio opcional, em Medicina de Emergência e Catástrofe.
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA – 15/09 a 07/11/2014
O estágio parcelar de Medicina Interna, com duração de 8 semanas e sob a regência do
Prof. Doutor Fernando Nolasco, contemplou uma componente teórica, com seminários
semanais na FCM-UNL, e uma componente prática, que teve lugar no Serviço de
Durante este estágio fui integrada na equipa liderada pela minha tutora, ficando
encarregue diariamente da observação de 2 a 3 doentes na Enfermaria, cuja situação
clínica, hipóteses diagnósticas, meios complementares de diagnóstico e abordagem
terapêutica eram posteriormente debatidas com a equipa e/ou na reunião do Serviço. Era
também da minha responsabilidade a realização das respectivas notas de entrada/alta e
registos clínicos diários. Frequentei o Serviço de Urgência do Hospital São Francisco
Xavier, tendo acompanhado a equipa da minha tutora sobretudo no Balcão de Medicina.
Estive presente em diversas sessões formativas promovidas pelo Serviço de Medicina,
tendo ainda apresentado um trabalho subordinado ao tema “Ébola – o que o Clínico
Português deve saber”, em conjunto com os colegas Filipa Teixeira e Rafael Oliveira.
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL – 10/11/2014 a 16/01/2015
O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com duração de 8 semanas, teve lugar no
Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação do Dr. Gonçalo
Luz e regência do Prof. Doutor Rui Maio.
Este contemplou uma semana de formação teórica, que teve lugar no Hospital Beatriz
Ângelo, a que se seguiram 4 semanas de estágio de Cirurgia Geral, durante as quais
acompanhei o meu tutor e a sua equipa no Bloco Operatório, onde pude participar como
2ª ajudante nalgumas das cirurgias a que assisti, no seguimento dos doentes no
Internamento, na Consulta Externa, tendo a oportunidade de aqui acompanhar alguns
doentes em várias ocasiões durante as semanas do estágio, e ainda na Urgência
Interna. Este período permitiu-me, familiarizar-me com o ambiente do bloco operatório, as
técnicas de assépsia e algumas técnicas cirúrgicas, bem como com as actividades da
O estágio englobou ainda uma semana no Serviço de Urgência, onde passei pela
Pequena Cirurgia e pelo Balcão de Medicina, e duas semanas de estágio opcional na
Unidade de Cuidados Intensivos.
Estive presente numa reunião multidisciplinar de Oncologia e numa sessão clínica
promovida pelo hospital, tendo ainda apresentado no “Mini-Congresso” do último dia de
estágio um trabalho subordinado ao tema “Case report: Hérnia Inguinal de Conteúdo
Vesical”, em conjunto com os colegas Filipa Teixeira e Luciano Esteves.
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA – 26/01 a 20/02/2015
O estágio parcelar de Pediatria, com duração de 4 semanas, teve lugar no Hospital D.
Estefânia, sob a orientação do Dr. António Pedro Campos e regência do Prof. Doutor Luís
Varandas.
As actividades decorreram sobretudo no contexto do Serviço de Urgência, em cuja
equipa fixa o meu tutor estava integrado, acompanhando-o nas suas actividades quer nos
gabinetes de atendimento, quer na sala de observação, tendo tido a oportunidade de
contactar e aprender a gerir as situações mais comuns em contexto de urgência
pediátrica, que era o meu objectivo principal para este estágio.
Semanalmente, acompanhei o meu tutor nas consultas de Hepatologia Pediátrica e
passei também pela Consulta de Imunoalergologia e pela Cirurgia Pediátrica.
Assisti a duas sessões clínicas promovidas pelo Hospital, elaborei uma história clínica, e
no Seminário que teve lugar no último dia de estágio, apresentei um trabalho subordinado
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – 23/02 a 20/03/2015
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com duração de 4 semanas, decorreu no
Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação
da Dr.ª Rita Lermann e regência da Prof. Doutora Teresa Ventura.
Na componente de Ginecologia, acompanhei diversos profissionais na Consulta de
Ginecologia Geral e Consulta de Patologia do Pavimento Pélvico, na Consulta de
Ecografia Ginecológica, na realização de Colposcopia e Histeroscopia, e ainda no
Bloco Operatório, tendo assistido a diversas cirurgias. No contexto da Obstetrícia, pude
observar grávidas em várias fases da gestação, em Consulta de Obstetrícia e Consulta
de Ecografia Obstétrica, bem como puérperas, na Enfermaria.
Acompanhei as actividades do Serviço de Urgência, quer nas vertentes de consulta de
urgência ginecológica e obstétrica, quer no Bloco de Partos e Bloco Operatório, tendo
acompanhado o período periparto e assistido a diversos partos por via vaginal e a duas
cesarianas, tendo podido participar numa delas como 2ª ajudante. Pude ainda treinar a
realização de exame objectivo dirigido em Ginecologia e Obstetrícia.
Assisti a seis sessões clínicas organizadas pelo Departamento, tendo apresentado numa
delas um trabalho subordinado ao tema “Dermatoses específicas da gravidez –
revisão teórica”, juntamente com as colegas Filipa Bargado e Filipa Teixeira.
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL – 23/03 a 24/04/2015
O estágio parcelar de Saúde Mental, com duração de 4 semanas, contou com uma
componente teórica, que teve lugar na FCM-UNL no primeiro dia de estágio, com o Prof.
Doutor Miguel Xavier, regente desta Unidade Curricular, em que foram explorados alguns
aspectos de psicopatologia relevantes para o contexto do Serviço de Urgência.
A parte prática do estágio teve lugar no Departamento de Psiquiatria do Hospital de Vila
actividade na Consulta Externa de Psiquiatria, ocupando a maioria do tempo de
estágio, na Consulta de Urgência e Apoio à Urgência, onde foi particularmente
interessante observar doentes com psicopatologia descompensada, ao contrário do que
acontece na generalidade das consultas de seguimento, e na Enfermaria, onde tive a
oportunidade acompanhar doentes ao longo de todo o estágio, entrevistando-os diversas
vezes e assistindo a reuniões familiares, avaliando o seu progresso.
Durante este estágio assisti ainda às sessões clínicas semanais organizadas pelo
Serviço, realizei trabalhos de pesquisa e histórias clínicas e, a convite do Prof. Doutor
Miguel Talina, e juntamente com o meu colega Raúl Colaço, participei na organização da
sessão formativa “PHDA ao longo da vida”, tendo contribuído para a elaboração do
programa e de conteúdos informativos sobre o tema direccionados às escolas e pais.
-‐ ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 27/04 a 22/05/2015
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com duração de 4 semanas, decorreu na
USF do Vale do Sorraia, em Coruche, sob a orientação do Dr. José Miguel Coutinho e
regência da Prof. Doutora Maria Isabel Santos. A escolha deste local de estágio
prendeu-se com a minha vontade de perceber as diferenças da prática médica numa zona rural,
onde o acesso da população sobretudo às urgências hospitalares é mais difícil.
Durante este estágio acompanhei o meu tutor na sua actividade na Consulta na USF
(englobando Consulta de Doença Aguda, Saúde de Adultos, Saúde Infantil, Saúde
Materna, Planeamento Familiar, Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus) e,
semanalmente, no atendimento no Serviço de Urgência Básica.
Em ambas as ocasiões tive a oportunidade de, numa primeira fase, observar e depois
orientar de forma tutelada mas relativamente autónoma algumas das consultas,
realizando registos clínicos, observação dos doentes, discussão de hipóteses
Semanalmente acompanhei o meu tutor nas visitas ao Lar Monte da Barca, onde era
feito o seguimento dos utentes a necessitar de cuidados do âmbito da Medicina Geral e
Familiar, tendo feito ainda um dia de visita domiciliária com a equipa de enfermagem,
considerando ambas as experiências particularmente enriquecedoras para a
compreensão holística do doente.
-‐ ESTÁGIO OPCIONAL: MEDICINA DE EMERGÊNCIA E CATÁSTROFE – 25/05 a 05/06/2015
Para o meu estágio opcional escolhi a Unidade Curricular de Medicina de Emergência e
Catástrofe, sob a regência do Prof. Doutor Rui Moreno, pela curiosidade que tenho por
esta área. O estágio dividiu-se em sessões teóricas, versando conteúdos como a
Medicina Humanitária e os Desastres Naturais e causados pelo Homem, e sessões
teórico-práticas, incidindo sobre os meios disponíveis em Portugal para a resposta a
situações de emergência e catástrofe, incluindo uma visita às instalações e vários
momentos de contacto com profissionais do INEM, que permitiram perceber melhor o
funcionamento desta área e tirar dúvidas práticas que pudesse ter em relação a ela.
ACTIVIDADES DE FORMAÇÃO COMPLEMENTAR
Ao longo do último ano participei em várias actividades de enriquecimento curricular, que
se encontram abaixo listadas e cujos certificados de participação se encontram anexados.
- 5ªs Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz – 3 e 4/10/2014
- 27ªs Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz – 17 e 18/10/2014
- 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família – 24 e 25/10/2014
-Dia Mundial da Diabetes –A gestão da Diabetes ao longo da vida –14/11/2014
- Curso de Abordagem ao Doente Urgente – 30 e 31/01/2015
ANÁLISE CRÍTICA
A existência de um estágio profissionalizante no último ano do MIM visa a integração do
aluno nas actividades da prática clínica, favorecendo a consolidação e aplicação dos
conhecimentos previamente adquiridos, bem como a aquisição de competências
essenciais à formação generalista de qualquer médico, neste ano crucial de transição
entre ser Estudante de Medicina e Médico Interno.
Para este ano, os meus objectivos pessoais passavam essencialmente por 1) ganhar
autonomia em tarefas básicas da prática médica, como a realização de anamnese e
exame objectivo de forma sistemática e adaptada a cada fase da vida do doente/utente;
2) treinar o raciocínio clínico e a discussão de hipóteses diagnósticas e terapêuticas; 3)
aprender a identificar situações que possam requerer referenciação para determinada
especialidade; 4) treinar e melhorar as minhas capacidades de comunicação com outros
profissionais de saúde, nomeadamente na exposição de casos clínicos ou na
apresentação pública de trabalhos/casos, bem como com os doentes e familiares; 5)
aprender a executar de forma sistemática e autónoma gestos técnicos simples (como
suturas, algaliação, punções venosas e arteriais, entre outros); 6) começar a conhecer-me
como profissional, a perceber os meus pontos fortes e fracos, as minhas limitações e o
tipo de áreas e tarefas que mais me cativam e que mais se adequam ao meu perfil.
Relativamente aos primeiros quatro pontos, penso que foram, no geral, alcançados. Tive
muitas oportunidades para treinar a abordagem ao doente, nos diversos estágios, mas
sobretudo no de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar, tendo sentido realmente
que o trabalho que estava a realizar era valorizado e útil para o doente e para a equipa.
Senti também muita disponibilidade para me escutar e para me ensinar por parte da
generalidade dos meus tutores e das equipas em que estive integrada, o que foi muito
gratificante e uma motivação extra para me empenhar cada dia mais nas tarefas que tinha
contexto passamos a apresentar para médicos em várias fases da sua carreira, o que
obriga a um nível de preparação diferente daquele a que estávamos habituados.
A principal lacuna deste estágio, na minha opinião, foi a escassez de oportunidades para
treinar gestos técnicos básicos que eu esperava, nesta fase, executar com algum
à-vontade. Relaciono isso também com o facto de achar que houve pouco contacto com a
especialidade de Cirurgia Geral, já que das 8 semanas de estágio acompanhei a equipa
de Cirurgia Geral em apenas 4, com uma relação tutor/aluno de 1:3, sendo também
escasso o contacto com a Pequena Cirurgia na semana no Serviço de Urgência.
Assim, fazendo um balanço, penso que cumpri a maioria dos meus objectivos para o 6º
ano e aponto como aspectos mais positivos o facto de, na maioria dos estágios, ter
havido um rácio tutor/aluno de 1:1 ou 1:2, e as oportunidades que me foram dadas de
orientar a minha prática de forma autónoma, já que é muito diferente abordar o doente
sozinho ou quando há o “conforto” da orientação do tutor ou da presença de um colega.
Tendo em conta aquelas que são as competências básicas que se esperam do
recém-licenciado em Medicina, em termos teóricos, clínicos ou humanos, de acordo com o The
Tuning Project (Medicine), sinto que nos últimos anos me foi oferecida, com as lacunas já
referidas, uma formação sólida e de qualidade, que me dá segurança para ser médica
não só em Portugal, mas também em qualquer outro local do Mundo.
Deste modo, resta-me agradecer as oportunidades que durante o curso e, particularmente
este ano, tive para observar diversas realidades (meio rural vs urbano, serviço público vs
privado) e diversas áreas de especialização. Tendo já algumas ideias sobre as áreas que
mais me agradavam antes do estágio, sinto que este contribuiu para fortalecer as minhas
convicções sobre o que gosto mais de fazer e para ajudar a orientar as minhas escolhas
nos próximos anos. Agradeço ainda aos bons profissionais com que me cruzei e que me
mostraram dia-a-dia a importância de olhar o doente como um todo e da relação
Anexo II – 27ªs Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz – Certificado
Anexo III -‐ 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família – Certificado
Anexo IV – Dia Mundial da Diabetes – A gestão da Diabetes ao longo da vida – Certificado
Anexo V – Curso de Abordagem ao Doente Urgente – Certificado
Anexo VI -‐ Sessão formativa “PHDA ao longo da vida” – Certificado