• Nenhum resultado encontrado

DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2019

Share "DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS"

Copied!
17
0
0

Texto

(1)

Mestrado  Integrado  em  Medicina

 

           

Relatório  Final  de  Estágio  -­‐  6º  Ano  

Joana  Isabel  Pequeno  de  Oliveira  

Nº  2009202  

(2)

ÍNDICE  

 

INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS ... 3

DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 3

- Estágio parcelar de Medicina Interna ... 3

- Estágio parcelar de Cirurgia Geral ... 4

- Estágio parcelar de Pediatria ... 5

- Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 6

- Estágio parcelar de Saúde Mental ... 6

- Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 7

- Estágio opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe ... 8

- Actividades de formação complementar ... 8

ANÁLISE CRÍTICA ... 9

ANEXOS ... 11

Anexo I – 5ªs Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz – Certificado ... 12

Anexo II – 27ªs Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz – Certificado ... 13

Anexo III -13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família Certificado ... 14

Anexo IV Dia Mundial da Diabetes A gestão da Diabetes ao longo da vida Certificado ... 15

Anexo V – Curso de Abordagem ao Doente Urgente – Certificado ... 16

Anexo VI - Sessão formativa “PHDA ao longo da vida” – Certificado ... 17

(3)

INTRODUÇÃO  E  OBJECTIVOS  

O presente relatório foi elaborado tendo por base o Estágio Profissionalizante do 6º ano

do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), que tem como objectivo a integração do

estudante de medicina no dia-a-dia da prática clínica, favorecendo a sua transição da

condição de aluno para a de médico interno.

As seguintes páginas visam, então, fazer uma análise global do estágio, pelo que, após

esta breve introdução, farei uma síntese das actividades desenvolvidas ao longo do ano e

tecerei algumas considerações sobre cada estágio parcelar, terminando com uma

Análise Crítica à globalidade do estágio, explorando os meus objectivos gerais e

avaliando o seu grau de cumprimento.

DESCRIÇÃO  DAS  ACTIVIDADES  DESENVOLVIDAS  

O Estágio Profissionalizante do 6º ano é constituído por diversos estágios parcelares, nas

especialidades de Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia,

Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar, cujas actividades tentarei sintetizar em

seguida, por ordem cronológica da sua realização. Incluirei ainda uma análise daquilo que

foi meu estágio opcional, em Medicina de Emergência e Catástrofe.

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  MEDICINA  INTERNA  –  15/09  a  07/11/2014  

O estágio parcelar de Medicina Interna, com duração de 8 semanas e sob a regência do

Prof. Doutor Fernando Nolasco, contemplou uma componente teórica, com seminários

semanais na FCM-UNL, e uma componente prática, que teve lugar no Serviço de

(4)

Durante este estágio fui integrada na equipa liderada pela minha tutora, ficando

encarregue diariamente da observação de 2 a 3 doentes na Enfermaria, cuja situação

clínica, hipóteses diagnósticas, meios complementares de diagnóstico e abordagem

terapêutica eram posteriormente debatidas com a equipa e/ou na reunião do Serviço. Era

também da minha responsabilidade a realização das respectivas notas de entrada/alta e

registos clínicos diários. Frequentei o Serviço de Urgência do Hospital São Francisco

Xavier, tendo acompanhado a equipa da minha tutora sobretudo no Balcão de Medicina.

Estive presente em diversas sessões formativas promovidas pelo Serviço de Medicina,

tendo ainda apresentado um trabalho subordinado ao tema “Ébola – o que o Clínico

Português deve saber”, em conjunto com os colegas Filipa Teixeira e Rafael Oliveira.

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  CIRURGIA  GERAL  –  10/11/2014  a  16/01/2015  

O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com duração de 8 semanas, teve lugar no

Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação do Dr. Gonçalo

Luz e regência do Prof. Doutor Rui Maio.

Este contemplou uma semana de formação teórica, que teve lugar no Hospital Beatriz

Ângelo, a que se seguiram 4 semanas de estágio de Cirurgia Geral, durante as quais

acompanhei o meu tutor e a sua equipa no Bloco Operatório, onde pude participar como

2ª ajudante nalgumas das cirurgias a que assisti, no seguimento dos doentes no

Internamento, na Consulta Externa, tendo a oportunidade de aqui acompanhar alguns

doentes em várias ocasiões durante as semanas do estágio, e ainda na Urgência

Interna. Este período permitiu-me, familiarizar-me com o ambiente do bloco operatório, as

técnicas de assépsia e algumas técnicas cirúrgicas, bem como com as actividades da

(5)

O estágio englobou ainda uma semana no Serviço de Urgência, onde passei pela

Pequena Cirurgia e pelo Balcão de Medicina, e duas semanas de estágio opcional na

Unidade de Cuidados Intensivos.

Estive presente numa reunião multidisciplinar de Oncologia e numa sessão clínica

promovida pelo hospital, tendo ainda apresentado no “Mini-Congresso” do último dia de

estágio um trabalho subordinado ao tema “Case report: Hérnia Inguinal de Conteúdo

Vesical”, em conjunto com os colegas Filipa Teixeira e Luciano Esteves.

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  PEDIATRIA  –  26/01  a  20/02/2015  

O estágio parcelar de Pediatria, com duração de 4 semanas, teve lugar no Hospital D.

Estefânia, sob a orientação do Dr. António Pedro Campos e regência do Prof. Doutor Luís

Varandas.

As actividades decorreram sobretudo no contexto do Serviço de Urgência, em cuja

equipa fixa o meu tutor estava integrado, acompanhando-o nas suas actividades quer nos

gabinetes de atendimento, quer na sala de observação, tendo tido a oportunidade de

contactar e aprender a gerir as situações mais comuns em contexto de urgência

pediátrica, que era o meu objectivo principal para este estágio.

Semanalmente, acompanhei o meu tutor nas consultas de Hepatologia Pediátrica e

passei também pela Consulta de Imunoalergologia e pela Cirurgia Pediátrica.

Assisti a duas sessões clínicas promovidas pelo Hospital, elaborei uma história clínica, e

no Seminário que teve lugar no último dia de estágio, apresentei um trabalho subordinado

(6)

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  GINECOLOGIA  E  OBSTETRÍCIA  –  23/02  a  20/03/2015  

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com duração de 4 semanas, decorreu no

Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação

da Dr.ª Rita Lermann e regência da Prof. Doutora Teresa Ventura.

Na componente de Ginecologia, acompanhei diversos profissionais na Consulta de

Ginecologia Geral e Consulta de Patologia do Pavimento Pélvico, na Consulta de

Ecografia Ginecológica, na realização de Colposcopia e Histeroscopia, e ainda no

Bloco Operatório, tendo assistido a diversas cirurgias. No contexto da Obstetrícia, pude

observar grávidas em várias fases da gestação, em Consulta de Obstetrícia e Consulta

de Ecografia Obstétrica, bem como puérperas, na Enfermaria.

Acompanhei as actividades do Serviço de Urgência, quer nas vertentes de consulta de

urgência ginecológica e obstétrica, quer no Bloco de Partos e Bloco Operatório, tendo

acompanhado o período periparto e assistido a diversos partos por via vaginal e a duas

cesarianas, tendo podido participar numa delas como 2ª ajudante. Pude ainda treinar a

realização de exame objectivo dirigido em Ginecologia e Obstetrícia.

Assisti a seis sessões clínicas organizadas pelo Departamento, tendo apresentado numa

delas um trabalho subordinado ao tema “Dermatoses específicas da gravidez

revisão teórica”, juntamente com as colegas Filipa Bargado e Filipa Teixeira.

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  SAÚDE  MENTAL  –  23/03  a  24/04/2015  

O estágio parcelar de Saúde Mental, com duração de 4 semanas, contou com uma

componente teórica, que teve lugar na FCM-UNL no primeiro dia de estágio, com o Prof.

Doutor Miguel Xavier, regente desta Unidade Curricular, em que foram explorados alguns

aspectos de psicopatologia relevantes para o contexto do Serviço de Urgência.

A parte prática do estágio teve lugar no Departamento de Psiquiatria do Hospital de Vila

(7)

actividade na Consulta Externa de Psiquiatria, ocupando a maioria do tempo de

estágio, na Consulta de Urgência e Apoio à Urgência, onde foi particularmente

interessante observar doentes com psicopatologia descompensada, ao contrário do que

acontece na generalidade das consultas de seguimento, e na Enfermaria, onde tive a

oportunidade acompanhar doentes ao longo de todo o estágio, entrevistando-os diversas

vezes e assistindo a reuniões familiares, avaliando o seu progresso.

Durante este estágio assisti ainda às sessões clínicas semanais organizadas pelo

Serviço, realizei trabalhos de pesquisa e histórias clínicas e, a convite do Prof. Doutor

Miguel Talina, e juntamente com o meu colega Raúl Colaço, participei na organização da

sessão formativa “PHDA ao longo da vida”, tendo contribuído para a elaboração do

programa e de conteúdos informativos sobre o tema direccionados às escolas e pais.

-­‐  ESTÁGIO  PARCELAR  DE  MEDICINA  GERAL  E  FAMILIAR  –  27/04  a  22/05/2015  

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com duração de 4 semanas, decorreu na

USF do Vale do Sorraia, em Coruche, sob a orientação do Dr. José Miguel Coutinho e

regência da Prof. Doutora Maria Isabel Santos. A escolha deste local de estágio

prendeu-se com a minha vontade de perceber as diferenças da prática médica numa zona rural,

onde o acesso da população sobretudo às urgências hospitalares é mais difícil.

Durante este estágio acompanhei o meu tutor na sua actividade na Consulta na USF

(englobando Consulta de Doença Aguda, Saúde de Adultos, Saúde Infantil, Saúde

Materna, Planeamento Familiar, Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus) e,

semanalmente, no atendimento no Serviço de Urgência Básica.

Em ambas as ocasiões tive a oportunidade de, numa primeira fase, observar e depois

orientar de forma tutelada mas relativamente autónoma algumas das consultas,

realizando registos clínicos, observação dos doentes, discussão de hipóteses

(8)

Semanalmente acompanhei o meu tutor nas visitas ao Lar Monte da Barca, onde era

feito o seguimento dos utentes a necessitar de cuidados do âmbito da Medicina Geral e

Familiar, tendo feito ainda um dia de visita domiciliária com a equipa de enfermagem,

considerando ambas as experiências particularmente enriquecedoras para a

compreensão holística do doente.

-­‐  ESTÁGIO  OPCIONAL:  MEDICINA  DE  EMERGÊNCIA  E  CATÁSTROFE  –  25/05  a  05/06/2015  

Para o meu estágio opcional escolhi a Unidade Curricular de Medicina de Emergência e

Catástrofe, sob a regência do Prof. Doutor Rui Moreno, pela curiosidade que tenho por

esta área. O estágio dividiu-se em sessões teóricas, versando conteúdos como a

Medicina Humanitária e os Desastres Naturais e causados pelo Homem, e sessões

teórico-práticas, incidindo sobre os meios disponíveis em Portugal para a resposta a

situações de emergência e catástrofe, incluindo uma visita às instalações e vários

momentos de contacto com profissionais do INEM, que permitiram perceber melhor o

funcionamento desta área e tirar dúvidas práticas que pudesse ter em relação a ela.

ACTIVIDADES  DE  FORMAÇÃO  COMPLEMENTAR  

Ao longo do último ano participei em várias actividades de enriquecimento curricular, que

se encontram abaixo listadas e cujos certificados de participação se encontram anexados.

- 5ªs Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz – 3 e 4/10/2014

- 27ªs Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz – 17 e 18/10/2014

- 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família – 24 e 25/10/2014

-Dia Mundial da Diabetes A gestão da Diabetes ao longo da vida –14/11/2014

- Curso de Abordagem ao Doente Urgente – 30 e 31/01/2015

(9)

ANÁLISE  CRÍTICA  

A existência de um estágio profissionalizante no último ano do MIM visa a integração do

aluno nas actividades da prática clínica, favorecendo a consolidação e aplicação dos

conhecimentos previamente adquiridos, bem como a aquisição de competências

essenciais à formação generalista de qualquer médico, neste ano crucial de transição

entre ser Estudante de Medicina e Médico Interno.

Para este ano, os meus objectivos pessoais passavam essencialmente por 1) ganhar

autonomia em tarefas básicas da prática médica, como a realização de anamnese e

exame objectivo de forma sistemática e adaptada a cada fase da vida do doente/utente;

2) treinar o raciocínio clínico e a discussão de hipóteses diagnósticas e terapêuticas; 3)

aprender a identificar situações que possam requerer referenciação para determinada

especialidade; 4) treinar e melhorar as minhas capacidades de comunicação com outros

profissionais de saúde, nomeadamente na exposição de casos clínicos ou na

apresentação pública de trabalhos/casos, bem como com os doentes e familiares; 5)

aprender a executar de forma sistemática e autónoma gestos técnicos simples (como

suturas, algaliação, punções venosas e arteriais, entre outros); 6) começar a conhecer-me

como profissional, a perceber os meus pontos fortes e fracos, as minhas limitações e o

tipo de áreas e tarefas que mais me cativam e que mais se adequam ao meu perfil.

Relativamente aos primeiros quatro pontos, penso que foram, no geral, alcançados. Tive

muitas oportunidades para treinar a abordagem ao doente, nos diversos estágios, mas

sobretudo no de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar, tendo sentido realmente

que o trabalho que estava a realizar era valorizado e útil para o doente e para a equipa.

Senti também muita disponibilidade para me escutar e para me ensinar por parte da

generalidade dos meus tutores e das equipas em que estive integrada, o que foi muito

gratificante e uma motivação extra para me empenhar cada dia mais nas tarefas que tinha

(10)

contexto passamos a apresentar para médicos em várias fases da sua carreira, o que

obriga a um nível de preparação diferente daquele a que estávamos habituados.

A principal lacuna deste estágio, na minha opinião, foi a escassez de oportunidades para

treinar gestos técnicos básicos que eu esperava, nesta fase, executar com algum

à-vontade. Relaciono isso também com o facto de achar que houve pouco contacto com a

especialidade de Cirurgia Geral, já que das 8 semanas de estágio acompanhei a equipa

de Cirurgia Geral em apenas 4, com uma relação tutor/aluno de 1:3, sendo também

escasso o contacto com a Pequena Cirurgia na semana no Serviço de Urgência.

Assim, fazendo um balanço, penso que cumpri a maioria dos meus objectivos para o 6º

ano e aponto como aspectos mais positivos o facto de, na maioria dos estágios, ter

havido um rácio tutor/aluno de 1:1 ou 1:2, e as oportunidades que me foram dadas de

orientar a minha prática de forma autónoma, já que é muito diferente abordar o doente

sozinho ou quando há o “conforto” da orientação do tutor ou da presença de um colega.

Tendo em conta aquelas que são as competências básicas que se esperam do

recém-licenciado em Medicina, em termos teóricos, clínicos ou humanos, de acordo com o The

Tuning Project (Medicine), sinto que nos últimos anos me foi oferecida, com as lacunas já

referidas, uma formação sólida e de qualidade, que me dá segurança para ser médica

não só em Portugal, mas também em qualquer outro local do Mundo.

Deste modo, resta-me agradecer as oportunidades que durante o curso e, particularmente

este ano, tive para observar diversas realidades (meio rural vs urbano, serviço público vs

privado) e diversas áreas de especialização. Tendo já algumas ideias sobre as áreas que

mais me agradavam antes do estágio, sinto que este contribuiu para fortalecer as minhas

convicções sobre o que gosto mais de fazer e para ajudar a orientar as minhas escolhas

nos próximos anos. Agradeço ainda aos bons profissionais com que me cruzei e que me

mostraram dia-a-dia a importância de olhar o doente como um todo e da relação

(11)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(12)
(13)

Anexo  II  –  27ªs  Jornadas  de  Cardiologia  do  Hospital  Egas  Moniz  –  Certificado      

 

(14)

Anexo  III  -­‐  13º  Encontro  Nacional  de  Internos  e  Jovens  Médicos  de  Família  –  Certificado      

   

(15)

Anexo  IV  –  Dia  Mundial  da  Diabetes  –  A  gestão  da  Diabetes  ao  longo  da  vida  –   Certificado    

 

   

(16)

Anexo  V  –  Curso  de  Abordagem  ao  Doente  Urgente  –  Certificado    

   

(17)

Anexo  VI  -­‐  Sessão  formativa  “PHDA  ao  longo  da  vida”  –  Certificado      

Referências

Documentos relacionados

A crise levou a uma reavaliação dos modelos e práticas de supervisão financeira a nível internacional, para a qual contribuíram instituições como o Comité de

O trabalho realizado teve como principal objetivo colaborar no desenvolvimento sustentável da ESAC - IPC, com os seguintes objetivos específicos: regularizar o

Esta situação é composta por uma situação adidática e as dialéticas de Ação, Formulação, Validação e Institucionalização. A evolução desta situação é

The saturation curve of linear electron flux, as calculated from the PSII quantum yield, showed that in agreement with the slightly lower assimilation rates

Se tivermos em consideração que o ambiente em que os criativos interagem com planeadores é dominado por uma pressão considerável para produzir mais trabalho em cada

Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Saúde Mental, Medicina Interna e Cirurgia Geral) e ainda no.. estágio opcional que no meu caso foi de Medicina de Emergência e

Inserido neste estágio, tive a possibilidade de efetuar um estágio opcional em Gastroenterologia no mesmo Hospital, durante duas semanas, onde pude

(Cirurgia, Medicina, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e.. Pediatria), e ainda a Unidade Curricular Opcional (Estágio Clínico