Evaluation of the Effect of Demineralized Bone Matrix as a Scaffold on Pulp Revascularization of Immature Cat Teeth

(1)

9 هرامش /93 هرود /2931 لاس / ذهشم يكشزپناذند هذكشناد هلجم 222

زب تسبراد ناونع هب هشیلازینمد یناوختسا سکیزتام زیثات یسرزب

نویساشیراوکساو

دذجم

پلاپ

ناذند

اه

هبزگ غلابان ی

*یناروتسد یذهم

#

، ،***ناوخا یلع ،**یسرذم لیلج ****یعشنم رایسام

، *****یهلا تیآ همطاف

هشیر ناهرد صصخته * ،

کشزپناذند هذکشناد ی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

اجآ

دزی یقوذص ذیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپناذند هذکشناد ،سکیتنادوذنا هورگ رایداتسا ** *** هشیر ناهرد صصخته یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپناذند هذکشناد ،داژن یبارت تاقیقحت زکره ،

ناهفصا

ناهفصا یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپناذند هذکشناد ،داژن یبارت تاقیقحت زکره ،کشزپهاد **** ***** دزی یقوذص ذیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپناذند هذکشناد ،سکیتنادوذنا هورگ رایداتسا

: هلاقم هئارا خیرات 72

/ 8 / 19 : شزیذپ خیرات 98

/ 3 / 17

--- فلوه ،لوؤسه :یناشن سکیتنادوذنا هورگ ،اجآ یکشزپناذند هذکشناد ،یرهوگ نابایخ ،نلعه نابایخ ،نارهت :نفلت .

88417121 -021

E-mail:Dastorani88@gmail.com

Evaluation of the Effect of Demineralized Bone Matrix as a Scaffold on Pulp Revascularization of Immature Cat Teeth

Mehdi Dastorani*#, Jalil Modaresi **, Ali Akhavan***, Maziyar Manshaii ****, Fatemeh Ayatollahi*****

* Endodontist, School of Dentistry, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran

** Assistant Professor, Dept of Endodontics, School of Dentistry, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

*** Endodontist, Torabinejad Dental Research Center, School of Dentistry, IsfahanUniversity of Medical Sciences, Isfahan, Iran

**** Veterinarian, Torabinejad DentalResearch Center, School of Dentistry, IsfahanUniversity of Medical Sciences, Isfahan, Iran

***** Assistant Professor, Dept of Endodontics, School of Dentistry, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

Received: 17 November 2012; Accepted: 8 June 2013

Introduction: The treatment of pulpal necrosis in an immature tooth with an open apex presents a unique challenge to the dentist. Revascularization is a new treatment procedure for the management of these cases. This study examined the ability of demineralized bone matrix as a scaffold to aid pulp revascularizaion of immature cat teeth.

Materials & Methods: Sixteen immature teeth from 4 cats after preparation of access cavity and cleaning of canals, were placed into two groups; control group containing blood in canal and experimental group containing blood + demineralized bone matrix. Teeth were treated with revascularization technique and cats were followed up for four months. Then periapical radiographs were taken and analyzed for presence of apical radiolucencies, apical closure and thickening of root canal walls. The data were statistically analyzed using Fisher's exact test. 0.05 was established as a level of significance. Results: The two groups showed no statistical difference regarding presence of apical radiolucencies, apical closure and thickening of root canal walls. In control group, none of the teeth showed any apical radiolucencies and 75% of teeth showed apical closure and thickening of root canal walls. In experimental group, none of the teeth showed any apical radiolucencies, 90.9% of teeth showed apical closure and 81.8% showed thickening of root canal walls.

Conclusion: Based on the results of this study, the demineralized bone matrixes do not have adverse effect on revascularization procedure and can be used as a scaffold in this technique.

Key words: Revascularization, pulp, demineralized bone matrix, immature tooth. Corresponding Author: Dastorani88@gmail.com

(2)

يناروتسد یذهم ( ...تسبراد ناونع هب هزیلارینمد يناوختسا سكیرتام ریثات يسررب 222

)ناراكمه و

هذیکچ همذقم :

ىاذًد رد زٍرکً پلاپ ىاهرد یاّ

غلاباً شٍر کی ىَیساسیراَکساٍر .دراد ُاروّ ِب يیسٌیلک یارب ار یتاکطه ُراَوّ زاب سکپآ اب

ىاذًد يیا ىاهرد یارب ذیذج ییاًاَت ِعلاطه يیا رد .تساّ

سکیرتاه ىاٌَع ِب ىاَختسا یلآ

تسبراد ىَیساسیراَکساٍر رد پلاپ

ىاذًد یاّ

رارق یسررب درَه ِبرگ غلاباً تفرگ

.

شور و داوم اه

:

16 ىاذًد غلاباً زا 4 ِبرگ ٍ پلاپ لهاک ىدرک جراخ ٍ یسرتسد ُرفح ِیْت زا سپ کاپ

یزاس ،لاًاک ؛تفرگ رارق ٍُرگ ٍد رد

لرتٌک ٍُرگ :

ٍ لاًاک رد ىَخ صیاهزآ ٍُرگ

: ىَخ + لاًاک رد ىاَختسا یلآ ردَپ .

ىاذًد تذه ِب ٍ ىاهرد ىَیساسیراَکساٍر شٍر ِب اّ 4

ُاه

سپس .ذًذض یراذْگً یرپ یفارگَیدار

ىاذًد زا لاکیپآ ىذض نیخض ٍ سکپآ ىذض ِتسب ،یسٌسَلَیدار دَجٍ رظً زا ٍ ذض ِتفرگ اّ

ُراَید .تفرگ رارق یبایزرا درَه یجاع یاّ ُداد سیلاًآ

ىَهزآ طسَت اّ قیقد

.ذض ماجًا رطیف حطس

یٌعه راد ی سیً 05 / 0 .ذض ِتفرگ رظً رد

هتفای اه :

تٍافت ٍُرگ ٍد یٌعه

راد ی ُراَید ىذض نیخض ٍ سکپآ ىذض ِتسب ،یسٌسَلَیدار دَجٍ رظً زا ٍُرگ رد .ذٌتضاذً یجاع یاّ

لرتٌک ،

100 ىاذًد % ٍ ذًدَب لاکیپآ یسٌسَلَیدار ذقاف اّ 75

ىاذًد % ٍ سکپآ ىذض ِتسب سیً اّ ُراَید ىذض نیخض

رد .ذًداد ىاطً ار یجاع یاّ

ٍُرگ صیاهزآ ، 100 ىاذًد % اّ یسٌسَلَیدار ذقاف ،ذًدَب لاکیپآ

9 / 90 ىاذًد % اّ ِهادا ٍ سکپآ ىذض ِتسب 8

/ 81 ىاذًد % ىذض نیخض اّ

.ذًداد ىاطً ار یجاع ُراَید

یزیگ هجیتن :

،ِعلاطه يیا جیاتً قبط ٍ دراذً ىَیساسیراَکساٍر ِسٍرپ اب یلخاذت ىاَختسا یلآ سکیرتاه

یه ىاَت ىآ زا ىاٌَع ِب تسبراد رد

کیٌکت يیا دَوً ُدافتسا

.

هصاو یاه یذیلک :

ىاَختسا یلآ سکیرتاه ،پلاپ ،ىَیساسیراَکساٍر .غلاباً ىاذًد ،

لاس / ذْطه یکضسپًاذًد ُذکطًاد ِلجه 1392

ُرٍد 37 ُراوض / 3 : 30 -223 .

همذقم ىاذًد رد سٍزىً خلبد ىبهرد یبّ

سبث ظىدآ بث غلبثبً

يیا رد .دراد ُازوّ ِث يیغٌیلو یازث ار یساىؾه ُراَوّ ىاذًد بّ یگدزوزد داَه ىداد رازل ظىدآ ىدَث سبث لیلد ِث

لخاد رد ىبىها تلغا تعبٌه لیع دبدیا ٍ لبًبو

زیذد

.زغیً لبع سا لجل 2004

، یازث هیٌىس ٍد سا لَوؼه رَع ِث

ىاذًد يیا ىبهرد بّ

ُدبفشعا یه

،لٍا هیٌىس .ذؽ

سا رذه یًاَع ُدبفشعا بث یشٌع ىَیعبىیفیغىدآ ِیفغلو یلبىیدآ ذع دبدیا رَظٌه ِث نیغلو ذیغوٍرذیّ َث ید زیلثبل هیٌىس يیا .د دراد ییابث ییَگؾ

( 2 ٍ 1 )

بث بها

ٍ یًاَع ىبهس رذه ِث سبیً هیٌىس يیا ِىٌیا ِث ِخَس هغیر ؼیاشفا ٍ دذؼشه یًبهرد ربغلخ

Cervical

fracture

دراد ، ىاذًد ىبهرد رد هیٌىس يیا ُبگیبخ یبّ

زعا ُدزو اذید لیشٌس غلبثبً .

( 4 ٍ 3 )

،مٍد هیٌىس

Artificial

apical barrier technique

یه سا هیٌىس يیا رد ِو ذؽبث

لثه یداَه

MTA

دآ ذع دبدیا یازث یػٌَصه یلبىی

ُدبفشعا یه زیمفَه ٍ ییَگؾید زیلثبل هیٌىس يیا ،دَؽ

دراد ییابث

( 6 ٍ 5 )

ار یًبهرد ربغلخ داذؼس يیٌسوّ ٍ

ؼّبو یه ذّد .

( 7 )

ذوػ تیػ ُ

زعا يیا قَف هیٌىس ٍد زّ

هیٌىس يیا سا ماذىسیّ ِو بّ

ِهادا ثػبث ٍ ِؾیر لهبىس

ِؾیر جبػ زهبخض ؼیاشفا یوً

.ذًَؽ

ع رد لب یبّ ىاٌَػ زحس یذیذخ ػٍر زیخا

ىَیعاشیراَىعاٍر (

Revascularization

) ىبهرد یازث

ىاذًد رد سٍزىً خلبد یبّ

.زعا ُذؽ دبٌْؾید غلبثبً

ه ررَص ِث ِؾیر لهبىس ِهادا لهبؽ ػٍر يیا یبیاش

زهبخض ؼیاشفا ،ِؾیر لَع ؼیاشفا ٍ لبًبو جبػ ُراَید

یه ظىدآ ىذؽ ِشغث ذؽبث

.

( 9 ٍ 8 )

ػٍر يیا لبح يیا بث ِث

ِشفبیً یدبیس زیهَوػ یفبو ربؼلبغه دَخٍ مذػ لیلد زعا .

Iwaya

ىاربىوّ ٍ

( 8 )

ِث كفَه ىَیعاشیراَىعاٍر

رد

.ذًذؽ لَشغیف یاراد ٍ سٍزىً خلبد بث غلبثبً ىاذًد هی ؽ سا ظد بًْآ غ

زیزلوَذیّ ٍ يیذیشگّزلو بث لبًبو یَؾش

ىٍذث نیذع نبد

(3)

لٍساذیًٍزشه ٍ يیعبغوَلفٍزذیع لبًبو لخاد رد

ُداد رازل

ُذّبؾه یزیگید ربغلخ رد .ذًدزو لیع ار ىآ یٍر ٍ ِو ذًدزو

mm

5 یلبىیدآ سا زس ذه خ ل مزً زفبث ،لبًبو

هادا رد ٍ زعا ُذؽ لیىؾس ِ یزیگید هادا ِخَشه ِ لهبىس ذًذؽ ِؾیر . Banch ٍ Trope ( 9 )

ىبهرد یازث ار یذیذخ هیٌىس

ػٍر ِث یذلبد سٍزىً ىَیعاشیراَىعاٍر

ىاذًد رد یبّ

سا ظد هیٌىس يیا رد .ذًدزو یفزؼه غلبثبً نبد

یسبع ٍ

ػٍر بث لبًبو یًَفػذض یبّ

بث ،ییبیویؽ ٍ یىیًبىه

یشیزًَخ لیبف سا ُدبفشعا لبًبو رد

سا ظد ٍ ُذؽ بملا

بث ىآ یٍر ِشخل لیىؾس

MTA

، لیع یه سا ظد ٍ ددزگ

Set

ىذؽ

MTA

زلَه نیهزس جبس یه

شخل .ددزگ ِ

ىاٌَػ ِث ىَخ

ىآ لبجًد ِث ٍ یًَخ قٍزػ دذده لیىؾس یازث یثَزربز هادا ِ ِؾیر لیىؾس یه

ددزگ . ىداد رازل

MTA

یٍر زث

ىبىها یًبعآ ِث هیٌىس يیا رد ِشخل زغیً زیذد

، اذل

رازل رد لیْغس زْخ ظیث ىاٌَػ ِث ُدبه هی سا ُدبفشعا ىداد

MTA

ذٌیازف بث یلخاذس ِو یسرَص رد

ذؽبث ِشؽاذً خلبد ىَیعاشیراَىعاٍر ،

یه .ذؽبث ذیفه ذًاَس

،ِؼلبغه يیا رد به ربث يیلٍا یازث

هیٌىس

ىَیعاشیراَىعاٍر ظىیزسبه سا ُدبفشعا بث

یلآ ىاَخشعا

ىاٌَػ ِث ربث يیلٍا یازث زغثراد

(

Scaffold

) بث طَلخه رد

ىاذًد رد ىَخ

‎

ٍ ُداد رازل یعرزث درَه ِثزگ يیًبو یبّ

هادا ِ رازل یثبیسرا درَه یفازگَیدار ظعَس ار ِؾیر لهبىس

نیداد . يیا رد یلصا فذّ ٍد ِث ىاَخشعا یلآ ظىیزسبه

ذؽ ُدبفشعا ِؼلبغه .

لٍا فذّ ،

ىاٌَػ ِث یازث ظیث هی

رد لیْغس ىداد رازل

MTA

، ٍ مٍد فذّ ،

هی دبدیا

زغثراد لخاد ِث یًَخ قٍزػ دذده ذؽر یازث تعبٌه

لبًبو دَث . شور و داوم اه

ه يیا ـ ه رد ِؼلبغ ـ

س شوز ـ یثازس ربمیمح ُذىؾًاد داضً

رد ِؼلبغه يیا يیٌسوّ .ذؽ مبدًا ىبْفصا یىؽشذًاذًد قاخا ِشیوو ُربوؽ ِث 62045 / 1 / 17 ح/ رازل ذییبس درَه

.زفزگ ىاذًد سا ِؼلبغه يیا رد بّ يیًبو ی ابث هف ٍ هف يییبد 4 ِثزگ یجیزمس يع بث 8 -7 ُبه ذؽ ُدبفشعا . سا لجل

زّ سا ِؼلبغه عٍزؽ 4

ِثزگ يیًبو ىاذًد عَوده رد(

16

ظىدآ ىدَث سبث سا ىبٌیوعا یازث )ىاذًد ىدَث نلبع ٍ

ٍ یخبس ربشخبع ِؾیر یا ، یفازگَیدار لوػ ِث ذهآ ( زیَصس 1 ) . ِث ِخَس بث ىبغىی

رد لبىیدآ یزد ٍ خلبد ظیازؽ ىدَث

،يیًبو ربْز زّ ِثزگ زّ رد

هف زعار زوع يیًبو ىاذًد

ٍُزگ رد زگید يیًبو ىاذًد ِع ٍ لزشٌو ىاٌَػ ِث ابث .زفزگ رازل ؼیبهسآ لحزه رد

ِ ِثزگ ذؼث بّ

سا ُدبفشعا بث

يیسبهٍزذعآ 2 % ( Alfasan/Holland ) ىاشیه ِث cc/kg 02 / 0

يیهبشو ٍ 10

% (

Alfasan/Holland

) ىاشیه ِث

mg/kg

23

یث ذؽ ػَّ ذً

ُزشلیفٌیا ررَص ِث شیً یؼضَه یغح یث .

سا ُدبفشعا بث یث لَلحه

یغح گٌس ذلبف ث یلٍزػ ُذٌٌو

ِ

.ذهآ زعد ىاذًد

بّ ِلٍشیا ىاذًد خً ٍ مدزثار سا ُدبفشعا بث

ٍ ذًذؽ ىاذًد رد

بّ یعزشعد ُزفح ِیْس

ذؽ ٍ سا ظد

بث یذلبد زفبث ،یفازگَیدار هوو ِث دزوربو لَع يییؼس سا ُدبفشعا ذثربث

ٍ ذٍزث هیشًدٍذًا لیبف

ُربوؽ 80 ٍ

فیزظ یًاذًد يیث ناَغه يیٌسوّ زیزلوَذیّ لَلحه ٍ

نیذع 25 / 5 % ( ml 20 یازث )ىاذًد زّ گٌیلیبف للاذح بث

ُراَید ،بّ ف سا یذلبد یبض نبد یسبع ذؽ ( زیَصس 2 ). رد بْشًا ، بهزً لَلحه بث لبًبو ل

ِشغؽ يیلبع یذغبو يو بث ٍ

.ذؽ هؾخ ظذع

لخاد رد ظىدآ یبْشًا سا لیبف رَجػ بث

بملا یشیزًَخ لبًبو ذؽ

ىاذًد رد ذؼث ِلحزه رد . بّ

ٍُزگ ی

بس ذؽ ُداد زصزف لزشٌو زث ىآ سا ظد ٍ دَؽ لیىؾس ِشخل

شخل یٍر ِ

MTA

ىاذًد رد .ذؽ ُداد رازل بّ

ٍُزگ ی

ؼیبهسآ سا ظد ،یشیزًَخ دبدیا ظىیزسبه یلآ ىاَخشعا لیزشعا ( CenoBone/Iran ) ىَخ یٍبح لبًبو لخاد رد بس

دزوربو لهبو لَع رازل

(4)

)ناراكمه و

للاذح ىآ

2mm

یلبىیدآ سا زس

CEJ

دَث ىآ یٍر ظذع ٍ

بث

MTA

ذیدزگ لیع ىذؽ زع سا ظد .

ِیلٍا

MTA

رد

ىاذًد ِوّ بّ

ؼیبهسآ ٍ لزشٌو ٍُزگ ی ،

یعزشعد ُزفح بث

ؽ نیهزس مبگلبهآ ذ

( زیَصس 3 ).

ُرٍد هی سا ظد 4

ًَِوً سا ِّبه بّ

ِث یفازگَیدار

هآ لوػ ذ ( زیَصس 4 ) فازگَیدار . بّ

مذػ بی دبدیا زظً سا

یغٌعَلَیدار دبدیا ،یًبهرد ُرٍد یع رد لبىیدآ یزد

ُراَید ىذؽ نیخض یبّ

ظىدآ ىذؽ ِشغث ِهادا ٍ یخبػ

هی ٍ زغیشًدٍذًا ٍد ظعَس زفً

زًذیسر رَع ِث ٍذًا

ىبغىی ظیازؽ رد ٍ ًِبگاذخ درَه

یثبیسرا زفزگ رازل .

رد ظىدآ ىذؽ ِشغث ٍ یخبػ ُراَید ىذؽ نیخض یثبیسرا یوؾز ررَص ِث ِؼلبغه يیا ،

لجل یفازگَیدار ِغیبمه بث

یفازگَیدار ٍ لوػ سا حآَلبف

4 ّبه ِ ذؽ مبدًا ظذع ٍ

ُداد یبّ ث ِ یفازگَیدار یعرزث سا ُذهآ زعد ظعَس

مزً راشفا

SPSS

ٍ كیلد ىَهسآ زؾیف

ِیشدس درَه ٍ

لیلحس

رازل یربهآ زفزگ

. حغع یٌؼه راد ی ِؼلبغه يیا رد 05

/ 0

.ذؽ ِشفزگ زظً رد

زیَصس 1 : لجل ىبهرد سا

زیَصس 2 : دزوربو لَع يییؼس زیَصس

3 : ىبهرد سا ظد ِلصبفاث

زیَصس 4 : سا ظد 4 ُبه

هتفای اه ُذّبؾه ِع ِو داد ىبؾً ِؼلبغه يیا حیبشً زظً سا زگ

زیغشه یثبیسرا یربهآ رٍبفس ِؼلبغه درَه یبّ

یٌؼه راد بث ی

ذٌشؽاذً زگیذىی (

00 / 1 ;

P

( )

Inter observer agreement

).

یفازگَیدار یعرزث بّ

ً ىاذًد رد داد ىبؾ یبّ

ٍُزگ

لزشٌو 100 ًَِوً % بّ ار ذلبف د .ذًدَث لبىیدآ یغٌعَلَی

يیٌسوّ 75

ًَِوً % بّ ُراَید ىذؽ نیخض لزشٌو ٍُزگ رد

.ذًداد ىبؾً ار ظىدآ ىذؽ ِشغث ِهادا ٍ یخبػ ىاذًد رد یبّ

ؼیبهسآ ٍُزگ لیلد ِث ىاذًد هی

ِؼلبغه سا ،ربًاَیح یراذْگً ُرٍد یع جبس يشغىؽ ،ٍُزگ يیا رد .ذؽ جربخ 100

ً % َو ًِ بّ یغٌعَل َیار ذلبف

،لبىیدآ 8 / 81 % دراَه ٍ یخبػ ُراَید ىذؽ نیخض 9

/ 90 %

ًَِوً بّ ذًداد ىبؾً ار ظىدآ ىذؽ ِشغث ِهادا لٍذخ(

1 .)

یٌؼه رٍبفس ٍُزگ ٍ لزشٌو ٍُزگ يیث یراد

زظً سا ؼیبهسآ

لبىیدآ یغٌعَلَیدار (

00 / 1 ;

P

) ُراَید ىذؽ نیخض ،

یخبػ ( 637 / 0 ;

P

) ظىدآ ىذؽ ِشغث ٍ (

476 / 0 ;

P

) ُذید

(5)

9 هرامش /93 هرود /2931 لاس / ذهشم يكشزپناذند هذكشناد هلجم 222 لٍذخ 1 : یًاٍازف غیسَس ًَِوً بّ ،یغٌعَل َیدار ىاذمف زظً سا ِشغث ٍ یخبػ ُراَید ىذؽ نیخض

ؼیبهسآ ٍ لزشٌو ٍُزگ رد ظىدآ ىذؽ

ًَِوً داذؼس یغٌعَلَیدار ىاذمف

یخبػ ُراَید ىذؽ نیخض ظىدآ ىذؽ ِشغث

لزشٌو ٍُزگ 4 4 ( 0 / 100 ) 3 ( 0 / 75 ) 3 ( 0 / 75 ) ؼیبهسآ ٍُزگ 11 11 ( 0 / 100 ) 9 ( 8 / 81 ) 10 ( 9 / 90 ) P-value 00 / 1 637 / 0 476 / 0 ثحب رد ىاذًد سا ِؼلبغه يیا یبّ

ِثزگ غلبثبً يیًبو یبّ بث يع 7 یلا 8 .ذؽ ُدبفشعا ُبه ىاذًد

زظً سا ِثزگ يیًبو یبّ

ىاذًد ِثبؾه لبىیدآ یزد ٍ خلبد یهَسبًآ بّ

ؾیر هس ی ِ

ذیا ىاذًد ىاٌَػ ِث ٍ ُدَث ىبغًا ُ آ

ؼیبهسآ یازث ل

ؼٌواٍ یبّ زعا ُذؽ دبٌْؾید هیصَلٌَویا ٍ یثبْشلا . ( 10 ) Wilson ( 11 )

ؾیر لهبىس ٍ ؼیٍر ىبهس ِ

ىاذًد بّ ی

ذؽ صخؾه ِؼلبغه يیا رد ،داد رازل ِؼلبغه درَه ار ِثزگ ىاذًد بّ رد ِثزگ یوئاد يیًبو ی 6

اذید ؼیٍر یگّبه

یه ذٌو ، ًبجیزمس رد 9 ىاذًد يیا ظىدآ یگّبه بّ

ِث عٍزؽ

یه ىذؽ ِشغث رد ٍ ذٌٌو

11 ِشغث یگّبه یه دَؽ . ىبهس اذل

ىبهرد عٍزؽ تعبٌه ِؾیر لهبىس یعرزث زْخ

6 یلا 9 یگّبه یه ذؽبث . ربؼلبغه رد ىاٌَػ ِث یفلشخه داَه سا

زغثراد ؛زعا ُذؽ ُدبفشعا ىَیعاشیراَىعاٍر هیٌىس رد

ِؼلبغه رد Thibodeau ( 12 ) لبع رد 2007 لَلحه ییبًاَس

ىاذًد رد خلبد ىَیعاشیراَىعاٍر یازث ىصاو گع یبّ

ىاذًد ِؼلبغه يیا رد .داد رازل ِؼلبغه درَه بّ

رَظٌه ِث

ظذع ذًذؽ سَذغوا ىبّد ظیحه ِث اذشثا یذلبد سٍزىً دبدیا ٍُزگ رد زیس یبّ ( 12 ; n ) شفزگ رازل .ذٌ ٍُزگ 1 : ظمف لبًبو

ٍُزگ ،ذؽ یًَفػذض 2

: لبًبو رد یًَفػذض سا ظد

یشیزًَخ ذؽ دبدیا

، ٍُزگ 3 : یًَفػذض سا ظد لَلحه ىصاو لبًبو رد زفزگ رازل ، ٍُزگ 4 : یًَفػذض سا ظد یًَخ ِشخل

ىصاو لَلحه ُازوّ ِث لبًبو رد زفزگ رازل ٍ ٍُزگ 5 : یًبهرد ریّ ٍ زفزگً ررَص

ٍُزگ ىاٌَػ ِث

لزشٌو ذؽ ِشفزگ زظً رد .

ىاذًد ِوّ ظذع یبّ

ٍُزگ

ؼیبهسآ بث

MTA

لیع مبگلبهآ ٍ رذه ِث ٍ ذًذؽ

3 ُبه ،ذًذؽ لزشٌو شً طبعازث َیدار حیب هیفازگ ِؼلبغه يیا ، ِث

يیگًبیه رَع 6

/ 64 ىاذًد % بّ

ؼیبهسآ ٍُزگ ی ذلبف

سا یذّاَؽ لَیدار

َ لبىیدآ یغٌع ،

9 / 54 ىاذًد سا % یبّ

ؼیبهسآ ٍُزگ یاراد

ذّاَؽ ی ىذؽ ِشغث سا هیفازگَیدار

ٍ 8 / 48 ىاذًد % بّ ِهادا یخبػ ُراَید ىذؽ نیخض ی ار

ٍُزگ .ذًداد ىبؾً بّ زظً سا لبىیدآ یغٌعَلَیدار نیخض ٍ ُراَید ىذؽ یخبػ یبّ رٍبفس یٌؼه راد ذٌشؽاذً نّ بث ی ؛

ٍُزگ رد ظىدآ ىذؽ ِشغث بها 2

رَع ِث یٌؼه راد زشؾیث ی

دَث هی ٍُزگ سا .

ظعَس ِو یزگید ِؼلبغه رد

Yamauchi

ىاذًد رد یبّ

ىاذًد ،ذؽ مبدًا گع ظد بّ

سا ،یذلبد سٍزىً دبدیا ِلحزه

نبد یسبع یًَفػذض ٍ ٍ ذًذؽ ٍُزگ رد بّ زیس ی ( 12 ; n )

ذٌشفزگ رازل :

ٍُزگ 1 : رازل لبًبو رد یًَخ ِشخل ظمف

ٍُزگ ،زفزگ 2

: ُازوّ ِث یًَخ ِشخل ِث ىصاو ظىیزسبه

ىاٌَػ زغثراد ،زفزگ رازل لبًبو رد

ٍُزگ 3 : یًَخ ِشخل

ُراَید رصَذغوا سا ظد بث لبًبو یخبػ یبّ

EDTA

رد

زفزگ رازل لبًبو ٍ

ٍُزگ 4 : ُازوّ ِث یًَخ ِشخل

(6)

)ناراكمه و

بث

EDTA

زفزگ رازل لبًبو رد .

سا ظد هیفازگَیدار حیبشً

ُرٍد هی 5

/ 3 فس ِّبه ب رٍ یٌؼه راد یدَجْث ىاشیه رد ی

ُراَید ىذؽ نیخض ٍ لبىیدآ یزد ىبؾً ِؾیر یخبػ یبّ

ٍُزگ رد ِو یرَع ِث داد بّ

سا ِو یی زغثراد

ىصاو

دَث ُذؽ ُدبفشعا ،

دَجْث ىاشیه ی

ؼیاشفا ٍ لبىیدآ یزد

ُراَید زهبخض یخبػ یبّ

دَث زشؾیث .

( 13 )

ِؼلبغه رد

Buherley

( 14 )

ىاذًد رد ِو یبّ

غلبثبً

Ferret

،ذؽ مبدًا زفبث یسبع جربخ سا ظد كمحه

زیشًدَیزد ءبملا ىٍذث ٍ لیزشعا ظیازؽ رد لبًبو سا ُذًس ٍ دزو دبدیا یشیزًَخ لبًبو رد ِغلخ ىبوّ رد ،یلبىیدآ بث ار ىآ یٍر ِشخل لیىؾس سا ظد

MTA

رد .دَوً لیع

یزیگید یبّ ُرٍد ؼیاشفا ررَص ِث ِؾیر لهبىس یا

ُذّبؾه ظىدآ ىذؽ ِشغث ٍ یخبػ زهبخض يیٌسوّ ،ذؽ

ىَیعازًصر بی ٍ یخبػ زفبث ریّ ،هیصَلَشغیّ یعرزث رد لبًبو ٍ ذؾً ُذید یذلبد زفبث ِثبؾه زخع زفبث ظعَس بّ

دَث ُذؽ زد ذیئَئشعا بی ٍ ذیئَشٌوع زفبث .

هیٌىس ،ِؼلبغه يیا رد به ىَیعاشیراَىعاٍر

بث ار

ظىیزسبه سا ُدبفشعا یلآ

رد ىاَخشعا تیوزس

رد ىَخ بث

ىاذًد بّ هادا ٍ ُداد رازل یعرزث درَه ِثزگ يیًبو ی ِ

رازل یثبیسرا درَه یفازگَیدار ظعَس ار ِؾیر لهبىس يیا رد یلصا فذّ ٍد ِث ىاَخشعا یلآ ظىیزسبه .نیداد ذؽ ُدبفشعا ِؼلبغه .

لٍا فذّ :

یازث ظیث هی ىاٌَػ ِث

رد لیْغس ىداد رازل

MTA

یلآ ظىیزسبه ِو ازز ،

یث ٍ ُدَث ذهبخ ىاَخشعا ىدزو نوازشه یازث ار یوىحه ظ

MTA

ذح سا ؼیث دٍرٍ سا ٍ ُدزو نّازف

MTA

لخاد ِث

یه یزیگَلخ لبًبو ظىیزسبه دزثربو سا مٍد فذّ .ذٌو

هی دبدیا ،ىاَخشعا یلآ زغثراد

دذده ذؽر یازث تعبٌه

لبًبو لخاد ِث یًَخ قٍزػ دَث

.

ِؼلبغه كجع

Hargreaves

( 15 )

، لهبػ ِع

رد ُذوػ لهبؽ ذًراد زوزؽ ىَیعازًصر ِعٍزد زّ

، لَلع یدبیٌث یبّ

(Stem cells)

زفبث لیىؾس ِث ردبل ِو

زخع شغّ ٌ لَىلَه ،ذ یبّ

لبٌگیع یبّرَشوبف لثه ُذٌّد

لَلع شیبوس ٍ ىَیعازفیلٍزد هیزحس یازث یذؽر یبّ

هی زیبًْ رد ٍ یدبیٌث زغثراد

یىیشیف یازث تعبٌه

شیبوس ٍ یلَلع ذؽر ررَدبع .

هی زغثراد تعبٌه

ذیبث

ِىٌیا لٍا ؛ذؽبث اراد ار ُذوػ زیصَصخ ٍد ذیبث

ٍ ذؽبث ِشؽادزثرد ار یذؽر یبّرَشوبف يیا مٍد

ِو رد

.دَؽ یىیصَلَیث ِیشدس لوحشه ىبهس لَع ِؼلبغه يیا رد

ُذؽ یؼع دَث

ىَخ تیوزس ظعَس زیصَصخ ٍد يیا ِو

.دَؽ يیهبس ىاَخشعا ظىیزسبه ٍ رَشوبف یٍبح ىَخ ّ

یب ِو زعا یًاٍازف یذؽر

یه ِعٍزد رد ذًاَس یبّ

رد ٍ ذؽبث ذیفه ىَیعازًصر

ىَخ سا ىَگبًَگ ربؼلبغه زواد بی ٍ

یبّ ُذؽ صلبخ

ىاٌَػ ِث زغثراد

ُدبفشعا ىَیعاشیراَىعاٍر ِعٍزد رد

زعا ُذؽ .

( 16 ٍ 9 ٍ 8 )

يیا رد ُذؽ ُدبفشعا ىاَخشعا یلآ ردَد

سا رٍزه ِث ٍ ُدَث ةذخ لثبل ِؼلبغه یه فذح لبًبو

دَؽ ؛

دبدیا لبًبو لخاد ِث قٍزػ دذده ذؽر بث یلخاذس اذل یوً هی نْه ربیصَصخ سا يیا ِو ،ذٌو تعبٌه زغثراد

.زعا رد 81 ًَِوً سا ذصرد یبّ

رد ؼیبهسآ ٍُزگ

سا ظد یفازگَیدار 4

زیس رد ِلصبفاث ،ُبه

MTA

ذع هی

یه ىبؾً ِو ذؽ ُذید ِیفغلو دا

لخاد رد مزً زفبث د

زعا ُدزو ذؽر لبًبو یبضف ٍ

يیا ذیَه دَث

ظىیزسبه ِو

ُذؽ ةذخ رذه يیا یع لبًبو رد ُذؽ ُدبفشعا ىاَخشعا ُذؾً لبًبو یبضف ِث مزً زفبث ذؽر غًبه ٍ دَث

.

اراد ىاَخشعا یلآ ردَد يیا زث ٍُاػ ی

رَشوبف یبّ

ٍ رٍبفشه یذؽر ٍُزگ زیس يیٌسوّ

یبّ یٌیئسٍزد

Bone

Morphogenetic Proteins (BMPs)

یه .ذؽبث

BMPs

لبوشحا یه ٍ شًصَیضًآ هیزحس رد دٍر ظىلذوو ىَیعازًصر

جبػ زیبًْ رد ٍ خلبد ِشؽاد یشجثه زیثبس ِؾیر لهبىس

ذؽبث .

(7)

یزیگ هجیتن ىاَخشعا یلآ ظىیزسبه زضبح ِؼلبغه حیبشً طبعازث

خلبد ىَیعاشیراَىعاٍر ذٌیازف بث یلخاذس ٍ زؽاذً

یه ىداد رازل رد لیْغس یازث ىَخ بث تیوزس رد ىآ سا ىاَس

MTA

دذده ذؽر یازث تعبٌه زغثراد هی دبدیا ٍ لبًبو لخاد ِث یًَخ قٍزػ ىَیعاشیراَىعاٍر هیٌىس رد

غلبثبً ىاذًد خلبد دَوً ُدبفشعا

؛ ذیبث ٌِیهس يیا رد ذٌززّ

یزشؾیث ربؼلبغه ًبصَصخ

رد ىاذًد سٍزىً یبّ ررَص

.دزیگ ینادرذق و زکشت

ٍ يیذث یىؽشد مَلػ ُبگؾًاد یؾٍّضد زًٍبؼه سا ِلیع

یثازس ربمیمحس شوزه ٍ دشی یلٍذص ذیْؽ ُذىؾًاد داضً

یربىوّ كیمحس يیا مبدًا رد ِو ىبْفصا یىؽشذًاذًد ًِبویوص ذٌشؽاد یا ٍ زیذمس

یه زىؾس .دَؽ

يیا يیٌسوّ

دٍذًا یصصخس ِهبً ىبیبد ِدیشً ِلبمه ا

ظىیشً ُربوؽ ِث 9

یلٍذص ذیْؽ یىؽشد مَلػ ُبگؾًاد یىؽشذًاذًد ُذىؾًاد دشی یه .ذؽبث

عبانم

1. Yates JA. Barrier formation time in non-vital teeth with open apices. Int Endod J 1988; 21(5): 313-9.

2. Ghose LJ, Baghdady VS, Hikmat YM. Apexification of immature apices of pulpless permanent anterior teeth with calcium hydroxide. J Endod 1987; 13(6): 285-90.

3. Andreasen JO, Farik B, Munksgaard EC. Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol 2002; 18(3): 134-7.

4. Doyon GE, Dumsha T, von Fraunhofer JA. Fracture resistance of human root dentin exposed to intracanal calcium hydroxide. J Endod 2005; 31(12): 895-7.

5. Holden DT, Schwartz SA, Kirkpatrick TC. Clinical outcomes of artificial rootend barriers with mineral trioxide aggregate in teeth with immature apices. J Endod 2008; 34(7): 812-7.

6. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008; 34(10): 1171-6.

7. Simon S, Rilliard F, Berdal A. The use of mineral trioxide aggregate in one-visit apexification treatment: A prospective study. Int Endod J 2007; 40(3): 186-97.

8. Iwaya S, Ikawa M, Kubota M. Revascularization of an immature permanent tooth with apical periodontitis and sinus tract. Dent Traumatol 2001; 17(4): 185-7.

9. Banchs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: New treatment protocol? J Endod 2004; 30(4): 196-200.

10. Torabinejad M, Bakland LK. An animal model for the study of immunopathogenesis of periapical lesions. J Endod 1978; 4(9): 273-7.

11. Wilson G. Timing of apical closure of the maxillary canine and mandibular first molar teeth of cats. J Vet Dent 1999; 16(1): 19-21.

12. Thibodeau B, Teixeira F, Yamauchi M, Caplan DJ, Trope M. Pulp revascularization of immature dog teeth with apical periodontitis. J Endod 2007; 33(6): 680-9.

13. Yamauchi N, Yamauchi S, Nagaoka H, Duggan D, Zhong S, Lee SM, et al. Tissue engineering strategies for immature teeth with apical periodontitis. J Endod 2011; 37(3): 390-7.

14. Buhrley MR, Corr R, Shabahang S, Torabinejad M. Identification of tissues formed after pulp revascularization in a Ferret model. J Endod 2011; 37(3): e29.

15. Hargreaves K, Geisler T, Henry M, Wang Y. Regeneration potential of the young permanent tooth: What does the future hold?. J Endod 2008; 30(3): 51-6.

(8)

)ناراكمه و

17. Reddi AH. Role of morphogenetic proteins in skeletal tissue engineering and regeneration. Nature Biotechnol 1998; 16(3): 247-52.

18. Nakashima M, Reddi AH. The application of bone morphogenetic proteins to dental tissue engineering. Nature Biotechnol 2003; 21(9): 1025-32.