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Resumo de Tese Rev. bras. hematol. hemoter. 2003;25(2):121-124
Resumo de Tese/Thesi s
Un i versi dade Estadual de Campi n as – Faculdade de Ci ên ci as Médi cas.
Tese apresen tada à Coorden adori a do Curso de Pós-graduação em Clín i ca Médi ca da Faculdade de Ci ên ci as Médi cas da Un i versi dade Estadual de Campi n as, para obten ção do título de Mestre em Clín i ca Médi ca.
Cor r espondênci a par a: Falta o ender eço
O tr an sp l an te autól ogo de m edul a óssea com o ter ap êuti ca p ar a
p aci en tes com l eucem i a m i el ói de cr ôn i ca
Autologous bone mar r ow tr ansplantati on as a ther apy f or chr oni c myeloi d
leuk emi a pati ents
Paulo Vi llas Bôas de Carvalho
Or i entador
Carmen Si lvi a Passos Li ma
Co-or i entador
Cármi n o An ton i o de Souza
Resum o
Introdução: O papel do transplante autólogo de medula òssea (TMO-auto) para o tratamento da leuce-mia mielóide crônica (LMC) permanece incerto. Paci-entes e métodos: Onze paciPaci-entes com LMC foram indi-cados para receber o TMO - auto com célula precursora periférica (CPP) mobilizada até seis meses após o diag-nóstico, com o mini-ICE (três pacientes) ou a hidroxiuréia (oito pacientes), e obtida por leucaférese. Os pacientes receberam o interferon alfa (IFN) após o TMQ - auto. Amostras de medula óssea (MO) obtidas ao diagnóstico e durante o seguimento foram avaliadas por meio da analise citogenética convencional, do método de hibri-dização “in situ” com fluorescência (FISH) e por transi-ção reversa e reatransi-ção em cadeia da polimerase (RT-PCR), para a identificação e a quantificação do cromossomo Philadephia (Ph) e do gene BCR-ABL. Resultados: A mediana de seguimento dos pacientes após TMO - auto foi de 22,7 meses (variação, 0,7-49,1). Um paciente evoluiu para o óbito durante o período de aplasia da MO após a mobilização da GPP. Dez pacientes foram transplantados com CPP com o Ph+ (mediana: 100,0%;
variação: 25,0-100,0) e com o gene BCR- ABL (media-na: 68,2%; variação: 27,-83,5). Um paciente evoluiu para óbito durante a aplasia da MO determinada pelo condi-cionamento para o TMO- auto. Oito pacientes (88,9%) obtiveram resposta hematológica, sete (77,8%) respos-ta citogenética; todos (100,0%) obtiveram resposrespos-ta citogenética molecular por FISH e um paciente (10,0%) obteve resposta molecular por RT- PCR. A mediana das porcentagens do cromossomo Ph, em amostras do MO obtidas sete meses após o IMO-auto (78,0%), foi me-nor do que a observada ao diagnóstico (100,0%; P=0,035). Foram também menores as medianas das por-centagens dos núcleos interfásicos com o gene BCR-ABLem amostras do MO obtidas três, seis e nove me-ses após o TMO - auto (4,0%, 7,3% e 15,7%, respecti-vamente), em comparação à observada ao diagnóstico (82,5%; P<0,050). Ao final do estudo, nove pacientes estavam vivos, em fase crônica da doença, sendo que quatro deles apresentavam respostas hematológica, citogenética e citogenética molecular. Conclusão: o TMO - auto em associação com o IFN possibilita a obtenção de respostas hematológica, citogenética, citogenética molecular e molecular para pacientes com fases iniciais da LMC.
Summar y
In tr odu cti on : The r ole of the au tologou s stem cell tran splan tati on (ASCI) as a treatmen t procedure for chron i c myeloi d leukaemi a (CML) pati en ts remai n s un certai n . Pati en ts an d Methods: Eleven CML pati en ts were i n di cated to recei ve ASCT wi th peri pheral blood progen i tor cells (PBPCS) mobi li zed wi thi n si x mon ths
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Rev. bras. hematol. hemoter. 2003;25(2):121-124 Resumo de Tese
of d i a gn osi s w i th m i n i -I CE ( th r ee pa ti en ts) or h yd r ox yu r ea ( ei gh t pa ti en ts) a n d obta i n ed by leukapheresis. Interferon alpha (IFN) wasadministered to pati en ts after ASCT. Bon e marr ow (BM) samples obtained at diagnosisand during evaluationsafter ASCT were an alyzed by cytogen eti cs, fluorescen ce “ i n si tu” hybridisation (FISH) and reversetranscription-polimerase chain reaction (RT-PCR),with the purpose of identifying and quantifying thePhiladelphia chromosome(Ph+) and
the BCR-ABL gen e. Results: The medi an follow-up of patientsafter ASCT was22.7 months(range: 0.7-49.1). One patient died during the aplastic period determined by the mobi li zati on regi men of PBPCs. Ten pati en ts recei ved ASCT wi th PBPCs wi th Ph+(medi an ; 100.0%;
range; 25.0-100.0) and FISH+ cells(median; 68.2%; ran-ge; 27.3-83.5). On e pati en t di ed duri n g the aplasti c phase due to BM con di ti on i n g regi men . Ei ght pati en ts ( 88.9%) achi eved hem atol ogi cal r espon se, seven (77.8%), all of them (100.0%) molecular cytogen eti cs respon se by FISH, an d on e un i que pati en t (10.0%) achi eved molecular respon se by RT-PCR. The medi an percen tage of Ph metaphases i n BM samples obtai n ed after three mon thsof ASCT (78.0%) waslower than the percen tage obtai n ed at di agn osi s (100.0%; P=0.035). The medi an percen tages of FISH+ i n terphase n uclei
obtained at three, six and ninemonthsafter ASCT (4.0%, 7.3% an d 15.7%, respecti vely) were also lower than those obtain ed at diagn osis(82.5%; P<0.05) At the en d of the study, n i n e pati en ts were ali ve, i n chron i c phase of CML f ou r of th em pr esen ted h em a tol ogi ca l , cytogen eti cs, an d cytogen eti cs respon ses. Con clusi on : The ASCT associ ated wi th IFN ther apy r esu lts i n hematological, cytogenetics, molecular cytogeneticsand molecular respon ses i n early chron i c phase of CML patients.
Recebi do: 15/03/03 Acei to: 02/04/03
