A S S I S T Ê N C I A D E E N F E R M A G E M A C R I A N Ç A S H O S P I T A L I Z A D A S , Q U A N D O E N F R E N T A M S I T U A Ç Õ E S D E S A G R A D Á V E I S ( P A R T E I I ) .
Dyrce Maria Rocha Martins * Maria Helena Trench ** Marli Heckmaier * *
M A R T I N S , D . M . R . ; T R E N C H , M . H.; H E C K M A I E R , M . A s s i s t ê n c i a de e n f e r m a g e m a c r i a n ç a s h o s p i t a l i z a d a s , q u a n d o e n f r e n t a m situações d e s a g r a d á v e i s ( p a r t e I I ) . Rev. Esc. Enf. USP, S ã o P a u l o , 7 5 ( 3 ) : 2 8 7 - 2 9 9 , 1 9 7 9 .
Nesta segunda parte dos relatos da prática de campo de alunas do Curso de Gradua-ção cursando Enfermagem Pediátrica, apresentam-se duas experiências onde as estudantes dão apoio a crianças que enfrentam situação de cirurgia.
I N T R O D U Ç Ã O
D e n t r e as e x p e r i ê n c i a s d e s a g r a d á v e i s e / o u d o l o r o s a s a q u e a c r i a n ç a h o s p i t a l i -z a d a p o d e e s t a r s u j e i t a , a c i r u r g i a r e p r e s e n t a u m a das m a i s d i f í c e i s de s e r e m en-f r e n t a d a s . Sabe-se q u e o m e d o d o d e s c o n h e c i d o é u m a d a s en-f o n t e s de g r a n d e so-f r i m e n t o p a r a o i n d i v í d u o e m q u a l q u e r i d a d e , e a c i r u r g i a é u m a s i t u a ç ã o q u e sem-p r e e n v o l v e algo m a i s o u m e n o s d e s c o n h e c i d o sem-p a r a q u a l q u e r sem-pessoa.
P a r a a c r i a n ç a , c u j o p e n s a m e n t o está e m f a s e de e v o l u ç ã o , esta s i t u a ç ã o p o d e r e p r e s e n t a r u m a d a s o p o r t u n i d a d e s m a i s f a v o r á v e i s p a r a q u e e l a r e c o r r a à f a n t a s i a , p r i n c i p a l m e n t e se n ã o f o r d e v i d a m e n t e e s c l a r e c i d a e a p o i a d a .
W A E C H T E R & B L A C K E 2
a f i r m a m q u e as c r i a n ç a s p r e c i s a m ser esclarecid a s a r e s p e i t o esclarecide f u t u r o s s o f r i m e n t o s , p o r q u e a esclarecid o r é s e m p r e m a i s esclarecid i f í c i l esclarecide s u p o r t a r q u a n d o c h e g a de s u r p r e s a . S e m a d e v i d a p r e p a r a ç ã o , as c r i a n ç a s p o d e m m a -goar-se p r o f u n d a m e n t e c o m t o d a s as pessoas, e c o m boas r a z õ e s .
P a r a J E R S I L D J
, m u i t a s a p r e e n s õ e s d e s a p a r e c e m q u a n d o o i n d i v í d u o t e m pos-s i b i l i d a d e d e , g r a d a t i v a m e n t e , e n f r e n t a r e r e pos-s o l v e r a pos-s i t u a ç ã o t e m i d a .
U m dos m é t o d o s r e c o m e n d a d o s p e l o r e f e r i d o a u t o r , q u e p o d e a j u d a r a c r i a n ç a a e n f r e n t a r u m a s i t u a ç ã o c a u s a d o r a de m e d o , é a p r e s e n t a r , a o l a d o do e s t í m u l o te-m i d o , o a s p e c t o b e n é f i c o e a t r a e n t e d a e x p e r i ê n c i a .
O u t r o m é t o d o s e r i a a j u d a r a c r i a n ç a a g a n h a r , g r a d a t i v a m e n t e , c o n f i a n ç a e m s u a c a p a c i d a d e de e n f r e n t a r s i t u a ç õ e s t e m i d a s . C o m o a f i r m a o m e s m o a u t o r , "o v a l o r da t é c n i c a d e a j u d a r c r i a n ç a s a l i d a r d i r e t a m e n t e c o m seus t e m o r e s v e m m a i s d a c o m p a n h i a do a d u l t o q u e dos m é t o d o s específicos q u e esse a d u l t o e m p r e g a " .
Nos dois r e l a t o s q u e a s e g u i r v a m o s a p r e s e n t a r , é p o s s í v e l p e r c e b e r o q u a n t o f o i i m p o r t a n t e , p a r a a m b a s as c r i a n ç a s , t e r ao seu l a d o a l g u é m e m q u e m c o n f i a v a m .
* Professor Assistente da disciplina Enfermagem Pediátrica da EEUSP. Mestre em Enfermagem. ** Aluna do Curso de Graduação da Escola de Enfermagem da USP, cursando a disciplina Enfermagem
No p r i m e i r o caso a assistência p r e s t a d a à c r i a n ç a foi o c a s i o n a l , n o d i a d a cir u cir g i a . No diálogo q u e se estabeleceu e n t cir e a a l u n a e a c cir i a n ç a p*odem secir p e cir c e -b i d a s as m a n i f e s t a ç õ e s de a n s i e d a d e d a c r i a n ç a a r e s p e i t o do q u e i r i a p a s s a r ; o apoio e m o c i o n a l a e l a o f e r e c i d o f o i n o s e n t i d o de e s c l a r e c e r suas d ú v i d a s , i n f o r m á - l a a
r e s p e i t o do q u e i r i a o c o r r e r de i m e d i a t o e, t a m b é m , o f e r e c e r l h e o apoio d a p r e s e n -ça física d e u m a pessoa, s u a c o n h e c i d a , q u e l h e d a v a u m a a t e n ç ã o especial.
No s e g u n d o r e l a t o a assistência foi p l a n e j a d a . H o u v e p r e p a r a ç ã o da c r i a n ç a
n a v é s p e r a d a c i r u r g i a , u m a c o m p a n h a m e n t o n o d i a d a c i r u r g i a e u m a v i s i t a de v e r i f i c a ç ã o n o p ó s - o p e r a t ó r i o i m e d i a t o .
M e s m o l e v a n d o e m c o n s i d e r a ç ã o a i n d i v i d u a l i d a d e de c a d a c r i a n ç a , a a t e n ç ã o
r e c e b i d a p a r e c e t e r i n f l u e n c i a d o n o c o m p o r t a m e n t o e n a a t i t u d e de c a d a c r i a n ç a q u e e n f r e n t a v a a s i t u a ç ã o de c i r u r g i a .
R E L A T O D E E X P E R I Ê N C I A D E A L U N O S
Experiência n.° 1
N o m e : J . A . T . M . A p e l i d o : P . I d a d e : 6 a n o s . S e x o : m a s c u l i n o . P r o c e d ê n c i a : L a P a z , B o l í v i a .
P . é u m a c r i a n ç a b a s t a n t e e x p a n s i v a e e x t r o v e r t i d a . A p r e s e n t a g r a n d e desen-v o l desen-v i m e n t o m e n t a l p a r a a sua i d a d e . F a l a c o m g r a n d e d e s e m b a r a ç o a r e s p e i t o d e
e x a m e s , t r a t a m e n t o s e situações h o s p i t a l a r e s .
J á c o m p l e t o u dois a n o s de h o s p i t a l i z a ç ã o , a q u i e m S ã o P a u l o . D u r a n t e esse
p e r í o d o t e m t i d o poucos contatos c o m seus p a i s , d e v i d o a s u a p r o c e d ê n c i a . Os p a i s estão n a B o l í v i a . S u a l o n g a e s t a d a n o h o s p i t a l f o i c a u s a d e m u i t a s e x p e r i ê n c i a s e s t r e s s a n t e s . A p e « a r d e t u d o isso o seu c o m p o r t a m e n t o é d e a d a p t a ç ã o ao m e i o a m -b i e n t e e à e q u i p e r e s p o n s á v e l p e l o seu t r a t a m e n t o .
A sua h i s t ó r i a c l í n i c a t e v e i n í c i o c o m a ingestão a c i d e n t a l d e h i p o s s u l f i t o d e só-d i o , e m a b r i l só-de 1 9 7 5 , o q u e r e s u l t o u e m estenose c á u s t i c a só-d o esófago. Nesta ocasião, foi h o s p i t a l i z a d o e m u m h o s p i t a l d e L a P a z , s u a c i d a d e n a t a l , c o m i n s u f i c i ê n -cia r e s p i r a t ó r i a , c o m p l i c a ç ã o d e v i d o a o a c i d e n t e . R e c e b e u t r a t a m e n t o o p o r t u n o , de a c o r d o c o m os r e c u r s o s l o c a i s . Dez d i a s após o a c i d e n t e , P . foi t r a n s f e r i d o p a r a S ã o P a u l o , sendo i n t e r n a d o e m u m dos h o s p i t a i s da C a p i t a l , a t r a v é s do s e r v i ç o de e n -d o s c o p i a . N a época, foi f e i t o -d e b r i -d a m e n t o -do h i p o f a r i n g e , t r a q u e o s t o m i a e gastrost o m i a , a c o m p a n h a d a s esgastrostas c i r u r g i a s d e e x a m e s c o m p l e m e n gastrost a r e s . Os e x a m e s r a diológicos r e v e l a r a m : p n e u m o m e d i a s t i n o , p n e u m o p e r i t ô n i o e e n f i z e m a do s u b c u t á -n e o , o q u e l e v o u à s u s p e i t a de p e r f u r a ç ã o de esófago. E m m a i o o e x a m e d e R a i o X r e v e l o u f í s t u l a e s ó f a g o - t r a q u e a l e estenose d i f u s a d o esófago. P . p e r m a n e c e u hos-p i t a l i z a d o hos-p a r a t r a t a m e n t o c l í n i c o . N o m ê s de j u l h o d o m e s m o a n o ( 1 9 7 5 ) , i n i c i o u d i l a t a ç ã o e s o f á g i c a .
>
esteno-se ao n í v e l do c r i c o f a r i n g e . S u b m e t e u - s e n o v a m e n t e à d i l a t a ç ã o esofágica
progressi-v a a t é a b r i l de 1 9 7 7 , o b t e n d o o sucesso e s p e r a d o deste t r a t a m e n t o . A p r e s e n t o u , po-r é m , c o m p l i c a ç ã o p u l m o n a po-r d e v i d o à p po-r e s e n ç a de secpo-reção b po-r ô n q u i c a espessa e e m
g r a n d e q u a n t i d a d e : b r o n q u i e c t a s i a e s q u e r d a . Esta c o m p l i c a ç ã o é q u e o l e v o u a u m a n o v a c i r u r g i a , d u r a n t e a q u a l t i v e o p o r t u n i d a d e de p r e s t a r - l h e assistência.
Considerações sobre a experiência desagradável a ser vivida pela criança.
P . t e r i a q u e se s u b m e t e r a u m a c i r u r g i a p u l m o n a r : l o b e c t o m i a i n f e r i o r es-q u e r d a .
Esta c i r u r g i a r e p r e s e n t a v a p a r a e l e , s e g u n d o a e q u i p e m é d i c a , u m r i s c o m a i o r , c o n s i d e r a n d o as condições de seu a p a r e l h o r e s p i r a t ó r i o .
Os f a t o r e s i d e n t i f i c a d o s p o r m i m , c o m o f o n t e s de d e s c o n f o r t o p a r a a c r i a n ç a
uesta s i t u a ç ã o , f o r a m :
— a c i r u r g i a p r o p r i a m e n t e d i t a ( o q u e i r i a a c o n t e c e r ) ;
— a m e d i c a ç ã o p r é - a n e s t é s i c a : i n j e ç ã o i n t r a m u s c u l a r ;
— o j e j u m p r é e p ó s - o p e r a t ó r i o ;
— a a d m i n i s t r a ç ã o de m e d i c a m e n t o s n o p ó s - o p e r a t ó r i o : " s o r o s " , i n j e ç õ e s , e t c ;
— os c u i d a d o s específicos p a r a esta c i r u r g i a : c u r a t i v o s , a s p i r a ç ã o d a t r a q u e o s
-t o m i a , e x e r c í c i o r e s p i r a -t ó r i o , d r e n o -t o r á c i c o , e -t c . ;
— r e s t r i ç ã o a o l e i t o .
P a r a P . , esta c i r u r g i a , q u e n ã o e r a a p r i m e i r a , r e p r e s e n t a v a m a i s u m a d a s
m u i t a s e x p e r i ê n c i a s d e s a g r a d á v e i s q u e ele t e m v i v i d o nestes dois a n o s de v i d a n o h o s p i t a l , l o n g e d e seus p a i s . E s t a s e x p e r i ê n c i a s t ê m r e p e r c u t i d o n o seu c o m p o r t a -m e n t o c o t i d i a n o , n a s u a -m a n e i r a d e r e a g i r e n o seu estado e -m o c i o n a l p a r a a c e i t a r as situações q u e e n v o l v e m o seu t r a t a m e n t o . M u i t a s vezes, a p r e s e n t a r e s i s t ê n c i a e m c o o p e r a r , o q u e e x i g e d o pessoal d a c l í n i c a m a i o r p a c i ê n c i a e t a t o n o seu t r a t o .
Assistência de enfermagem à criança que está vivendo uma situação desagradável.
0 i d e a l p a r a assistir a c r i a n ç a , n e s t a s i t u a ç ã o , s e r i a f a z e r o seu p r e p a r o n a v é s
p e r a ; s e r i a d a r l h e , p o r m e i o d e d r a m a t i z a ç ã o o u o u t r o m é t o d o q u a l q u e r , o p o r t u n i
-d a -d e -de m a n i f e s t a r , n o b r i n q u e -d o o u e m c o n v e r s a s , o q u e r e p r e s e n t a v a p a r a ele a
n o v a c i r u r g i a ; n e s t a c i r c u n s t â n c i a s e r i a m p r e s t a d o s os e s c l a r e c i m e n t o s p e r t i n e n t e s
à s i t u a ç ã o a ser v i v i d a p o r e l e . Este p r e p a r o p s i c o l ó g i c o a n t e c i p a d o p o d e r i a d a r à
c r i a n ç a t e m p o p a r a m o b i l i z a r suas f o r ç a s i n t e r i o r e s a f i m d e e n f r e n t a r a s i t u a ç ã o
r e a l . Isto, p o r é m , n ã o p ô d e ser r e a l i z a d o n a v é s p e r a da c i r u r g i a , e n ã o sabemos r e a l
-m e n t e o q u e o -m é d i c o assistente disse à c r i a n ç a q u a n d o i n f o r -m o u - a de q u e i r i a ser
o p e r a d o n o d i a s e g u i n t e .
O apoio e m o c i o n a l o f e r e c i d o à c r i a n ç a se d e u n o d i a da c i r u r g i a e n o
pósoper a t ó pósoper i o i m e d i a t o , e p o d e pósoper á s e pósoper p e pósoper c e b i d o n o d i á l o g o q u e se estabeleceu e n t pósoper e a c pósoper i a n
Descrição do comportamento da estudante e da criança em face da experiência.
Q u a n d o c h e g u e i à c l í n i c a , às 7 h o r a s do d i a 1 8 / 4 / 7 7 , P . j á estava d e i t a d i n h o
n a m a c a , a g u a r d a n d o o m o m e n t o de s e r e n c a m i n h a d o a o C e n t r o C i r ú r g i c o .
E s t a v a e m posição l a t e r a l , c o m a m ã o z i n h a sobre o r o s t o , c o m o se quisesse " t a p a r " a l u z do d i a . A p r o x i m e i - m e d e l e e o d i á l o g o q u e se estabeleceu f o i o
se-g u i n t e :
E — ( e s t u d a n t e ) — Oi P . ! T u d o b e m ?
P — ( c r i a n ç a ) — Oi t i a ! S a b e , h o j e e u v o u p a r a a c i r u r g i a . É d a q u i a p o u c o .
E — É , e u sei. É p o r isso q u e v i m c o n v e r s a r c o m v o c ê . A t i a v a i f i c a r c o m v o c ê ,
v o c ê q u e r ?
P — V a i j u n t o n a c i r u r g i a ? . . . E a s e n h o r a p o d e ?
E — Posso, s i m !
P — A h ! E u q u e r o s i m , f i c a c o m i g o t i a ! E a s e n h o r a m e c o n t a h i s t o r i n h a ?
E — H o j e n ã o v a i d a r t e m p o , m a s a m a n h ã , depois q u e v o c ê t i v e r sido o p e r a d o , e u
conto, t á b o m ? V o c ê sabe c o m o é q u e v a i ser a c i r u r g i a e p o r q u e v o c ê p r e c i s a s e r
o p e r a d o ?
P — S a b e , o tio disse q u e i a l i m p a r m e u p u l m ã o z i n h o , m a s e u n ã o sei c o m o é
q u e v a i ser.
E — O l h a P . , v a i s e r a s s i m : v o c ê v a i ser l e v a d o l á p a r a a sala de o p e r a ç ã o .
P — E u sei, e u j á f u i o p e r a d o a q u i d a b a r r i g u i n h a . É u m a sala g r a n d e , n ã o é ?
E — É s i m . L á todos os tios e tias f i c a m v e s t i d o s c o m u m a r o u p a q u e p a r e c e u m
p i j a m a e u s a m g o r r i n h o n a cabeça e m á s c a r a n a boca.
P — E p o r q u e t ê m q u e u s a r isso, " h e i m " t i a ?
E — É p o r q u e l á n a sala de o p e r a ç ã o é t u d o m u i t o l i m p i n h o , e a g e n t e t e m q u e
t i r a r este u n i f o r m e p o r q u e está s u j o .
P — A h ! E a m á s c a r a e o g o r r i n h o ?
E — A m á s c a r a é i m p o r t a n t e p a r a n ã o r e s p i r a r m o s e m c i m a d a o p e r a ç ã o e n ã o c o n t a m i n a r m o s . Q u a n d o a gente r e s p i r a , s a e m d a boca g o t i n h a s de s a l i v a e se esta s a l i v a f o r d e n t r o do c o r t e d a c i r u r g i a , este p o d e i n f l a m a r . O g o r r i n h o t a m b é m é p a r a n ã o c o n t a m i n a r ; é p a r a n ã o c a i r cabelo d e n t r o d o c o r t e .
P — C o n t a m a i s , t i a !
E — B o m , d a q u i a p o u c o v o c ê v a i t e r q u e t o m a r u m a i n j e ç ã o z i n h a . A q u e l a tia q u e está a l i ( a n e s t e s i s t a ) disse q u e v o c ê v a i p r e c i s a r . Essa i n j e ç ã o z i n h a v a i d e i x a r v o c ê c o m sono.
P — N ã o , t i a , e u n ã o v o u t o m a r i n j e ç ã o , e u n ã o q u e r o p o r q u e dói!
p a r t e do p r e p a r o p a r a a c i r u r g i a . V o c ê n ã o q u e r s e r o p e r a d o p a r a p o d e r f i c a r c o m e p u l m ã o z i n h o l i m p o , s a r a r e p o d e r i r e m b o r a ?
P _ Q u e r o !
F e z u m " b e i c i n h o " q u e r e n d o c h o r a r e r e p e t i u b a i x i n h o : Q u e r o s a r a r , m a s a i n j e ç ã o d ó i !
E — M a s , é p r e c i s o p a r a v o c ê f i c a r b o m .
F e z u m s i n a l a f i r m a t i v o c o m a cabeça e p e r g u n t o u : P — A s e n h o r a v a i f i c a r c o m i g o , n é ?
E — V o u , d e p o i s e u conto t u d o p a r a v o c ê , c o m o f o i . Q u a n d o c h e g a r ao C e n t r o C i r ú r g i c o , v o c ê v a i d e i t a r n a m e s a ; " d a í " v ã o p r e c i s a r l i g a r u m " s o r i n h o " n o seu b r a ç o , p a r a p o d e r e m c o l o c a r a a n e s t e s i a . " A í " v o c ê v a i d o r m i r , b e m gostoso, e n ã o v a i s e n t i r n a d a d a o p e r a ç ã o . E n t ã o os tios ( d i s s e os n o m e s dos d o i s m é d i c o s q u e i r i a m o p e r á - l o , a m b o s m u i t o c o n h e c i d o s d a c r i a n ç a ) v ã o a b r i r seu p e i t i n h o e, p o r aí eles v ã o l i m p a r t o d o o seu p u l m ã o z i n h o . D e p o i s o t i o d e i x a u m c a n i n h o ( d r e n o ) n o seu p e i t i n h o , p o r u n s d i a s , até s a i r t o d a a s u j e i r a q u e a i n d a f i c a l á d e n t r o . P — T i a , a s e n h o r a p r o m e t e q u e n ã o m e d e i x a s o z i n h o ?
E — C l a r o q u e n ã o , P . , e u v o u f i c a r c o m v o c ê o t e m p o t o d o , v i u ? E o q u e v o c ê q u i s e r s a b e r , v o c ê p e r g u n t a e e u l h e d i g o .
P — " T á " , e n t ã o m e d á a m ã o !
Neste i n s t a n t e c h e g o u o m é d i c o assistente e m e p e d i u p a r a a p l i c a r o p r é a n e s -tésico, pois a anestesista r e s o l v e r a q u e s e r i a m e l h o r a c r i a n ç a e n t r a r n a s a l a de ope-rações sob efeito d a m e d i c a ç ã o .
E x p l i q u e i a P . q u e c h e g a r a a h o r a d a i n j e ç ã o q u e e u l h e h a v i a f a l a d o . Q u a n d o v o l t e i c o m a i n j e ç ã o p r e p a r a d a ele c o m e ç o u a d i z e r :
P — N ã o t i a , n ã o . N ã o q u e r o , n ã o q u e r o i n j e ç ã o !
O m é d i c o assistente q u e e s t a v a ao l a d o d a c r i a n ç a f i c o u i m p a c i e n t e , s e g u r o u as m ã o s e as p e r n i n h a s d e l a e m e disse p a r a a p l i c a r logo, s e n ã o a t r a s a r i a a o p e r a ç ã o . P — N ã o t i o , e n t ã o m e l a r g u e q u e e u t o m o s o z i n h o , n ã o p r e c i s a m e s e g u r a r ! E — Isso m e s m o P . , m o s t r e ao t i o c o m o v o c ê é c o r a j o s o !
P . c h o r o u , m a s d e i x o u a p l i c a r o p r é - a n e s t é s i c o s e m r e s i s t ê n c i a . P — A g o r a t i a , f i q u e a q u i c o m i g o q u e n ó s j á v a m o s !
C h e g a n d o n o C e n t r o C i r ú r g i c o disse a ele q u e d e v e r i a d e i x á - l o e s p e r a n d o só u m p o u q u i n h o , p o r q u e t e r i a q u e v e s t i r r o u p a l i m p a p a r a p o d e r e n t r a r c o m e l e .
E l e se a g a r r o u e m m i m e d i z i a :
P — Não t i a , s o c o r r o , n ã o v á e m b o r a , f i c a a q u i c o m i g o .
P — " T á b e m , t i a , e n t ã o v o l t a l o g o !
E n q u a n t o e u e s t a v a m e v e s t i n d o ele f o i l e v a d o p a r a a s a l a de o p e r a ç ã o . P e l o c o r r e d o r , escutei o c h o r o de P . . Q u a n d o e n t r e i n a s a l a de o p e r a ç ã o , ele e s t a v a n a m a c a se d e b a t e n d o e n ã o q u e r i a p a s s a r p a r a a m e s a de c i r u r g i a e d i z i a :
P — T i a , v e m a q u i . S o c o r r o , s o c o r r o !
M ( m é d i c o ) — P r o n t o , c h e g o u a t i a q u e v o c ê q u e r i a . N ã o é e s s a ? A g o r a f i q u e b o n z i n h o !
P . a c a l m o u - s e .
P — T i a , p e n s e i q u e a s e n h o r a n ã o v i n h a m a i s ! F i c a a q u i , a g o r a ! E — M a s e u n ã o disse q u e v i r i a ?
P a s s o u p a r a a m e s a d e c i r u r g i a , m a s s e m p r e s e g u r a n d o - m e p e l a m ã o . A cir-c u l a n t e d a s a l a t r o u x e u m g o r r i n h o p a r a cir-c o l o cir-c a r n e l e . E a cir-c r i a n ç a cir-c o m e n t o u : P — E u v o u c o l o c a r o g o r r i n h o q u e é p a r a n ã o " c o n t a m i n a r " m e u c a b e l o , n é t i a ?
E e n q u a n t o a g u a r d á v a m o s o r e s t o d a e q u i p e ele i a m e p e r g u n t a n d o : P — T i a , p a r a q u e é isso a í e m c i m a ? ( f o c o )
E — Isso é u m a l u z q u e a g e n t e a c e n d e p a r a f i c a r b e m c l a r i n h o e m v o c ê p a r a o t i o p o d e r e n x e r g a r m e l h o r p a r a o p e r a r .
P — T i a , o q u e é q u e estão f a z e n d o a l i ? ( R e f e r i a s e à anestesista q u e e s t a v a p r e -p a r a n d o os m e d i c a m e n t o s -p a r a a a n e s t e s i a ) .
E — Esta é a t i a q u e v a i d a r a n e s t e s i a e m v o c ê . E l a está t i r a n d o os r e m é d i o s dos v i d r i n h o s e colocando-os n a s e r i n g a p a r a d e i x a r p r o n t i n h o s .
P — E e u v o u t o m a r t u d o isso de i n j e ç ã o ? ? ? ( c o m c a r i n h a de e s p a n t o ) .
E — Não, v o c ê só v a i l e v a r u m a p i c a d i n h a p a r a c o l o c a r o s o r o , depois a tia anestesista v a i c o l o c a r essas i n j e ç õ e s n a b o r r a c h i n h a do s o r o , e n t e n d e u ?
P — E n t e n d i !
T r o u x e r a m e n t ã o o soro e ele c o m e ç o u a e s p e r n e a r d i z e n d o q u e n ã o q u e r i a t o m a r o s o r o . T e n t e i e x p l i c a r - l h e , m a s v e i o q u a s e t o d a a e q u i p e p a r a i m o b i l i z á - l o . 0 soro f o i l i g a d o e n e l e f o i colocado, d e i m e d i a t o , u m p o u c o de anestésico. P . logo f o i f i c a n d o sedado, m a s , a s s i m m e s m o l e v a n t a v a o d e d i n h o e m e dizia:
P — T i a , c h e g a ! N ã o p r e c i s a m a i s de a n e s t e s i a , e u j á estou a n e s t e s i a d o !
S e u s o l h i n h o s v i r a v a m e ele p a r e c i a e s t a r b e m t o n t o . F o i q u a n d o a anestesista r e s o l v e u f a z e r a s p i r a ç ã o b r ô n q u i c a , a n t e s d e e n t u b á - l o . M a l e l a tocou n a c á n u l a d a t r a q u e o s t o m i a , e l e c o m e ç o u a se d e b a t e r de n o v o .
P — N ã o , n ã o , n ã o q u e r o a s p i r a r . T i a , n ã o d e i x a .
E — O l h e P . , é p r e c i s o . V o c ê a p e r t a m i n h a m ã o q u a n d o d o e r , está b e m ?
A c i r u r g i a t e v e i n í c i o às 9 h o r a s e t e r m i n o u às 1 3 h o r a s . E l e f o i l e v a d o p a r a a s a l a d e r e c u p e r a ç ã o pós-anestésica. À s 1 3 h e 2 0 m i n , q u a n d o o d e i x e i , ele a i n d a p a r e c i a d o r m i r . A n t e s d e s a i r e u l h e disse:
E — P . j á a c a b o u t u d o , a g o r a está t u d o b e m . V o c ê está c o m s o n o ?
P — F e z s i n a l a f i r m a t i v o c o m a cabeça e p e r m a n e c e u c o m os o l h o s f e c h a d o s . E — " T c h a u " , a g o r a a t i a p r e c i s a i r p a r a a escola. V o c ê v a i f i c a r d o r m i n d o u m p o u c o , depois v a i p a r a s u a c a m i n h a , t á ? !
No d i a s e g u i n t e p e l a m a n h ã , q u a n d o e n t r e i n a e n f e r m a r i a e l e e s t a v a a c o r d a d o e r e c o s t a d o e m s u a c a m a . Q u a n d o m c v i u , f e z s i n a l c o m a m ã o z i n h a c h a m a n d o - m e . A p r o x i m e i - m e d e l e e p e r g u n t e i - l h e :
E — Oi, c o m o é q u e v o c ê e s t á ?
P — Dói m u i t o a q u i ( a p o n t o u o l o c a l d a c i r u r g i a ) .
E — E u sei q u e d ó i . É a s s i m m e s m o . H o j e n ã o v a i ser u m d i a m u i t o b o m , v o c ê v a i t e r q u e a g ü e n t a r u m p o u q u i n h o , s a b e ? M a s , a m a n h ã v o c ê j á v a i m e l h o r a n d o , v o c ê v a i v e r !
P — O l h a t i a , e u e s t o u c o m d r e n o a q u i !
E — E u n ã o disse q u e i r i a m c o l o c a r u m d r e n o e m v o c ê ? F e z s i n a l a f i r m a t i v o .
P — T i a , eu j á o p e r e i , n ã o é ? E — J á !
P — E n t ã o h o j e a s e n h o r a v a i m e c o n t a r e s t o r i n h a , n ã o é ?
E — V o u s i m , e u p r o m e t i , n ã o f o i ? V o c ê se l e m b r a d e a l g u m a coisa d a c i r u r g i a ? P — N ã o , e u d o r m i t i a .
E — E u sei. E d e p o i s da c i r u r g i a v o c ê n ã o v i u q u a n d o a t i a f o i e m b o r a p o r q u e e s t a v a d o r m i n d o , m a s e u f i q u e i todo o t e m p o c o m v o c ê .
P — E u sei, a s e n h o r a disse d e p o i s q u e i a e m b o r a p a r a a escola. E u l e m b r o ; d a í e u d o r m i m a i s .
N ã o t o q u e i m a i s n o a s s u n t o d a c i r u r g i a , pois p e n s e i e m n ã o fazê-lo r e c o r d a r coisas d e s a g r a d á v e i s do d i a a n t e r i o r . S u r p r e e n d i - m e q u a n d o l á p e l a s 1 0 h o r a s e l e m e p e r g u n t o u :
P — T i a , a s e n h o r a n ã o disse q u e ia m e c o n t a r t u d i n h o da o p e r a ç ã o ? A senho-r a n ã o c o n t o u !
P — A g o r a q u a n d o e u s a r a r d a o p e r a ç ã o , e u v o u t i r a r o f i o ( f i o esôfago-gástrico u s a d o p a r a d i r e c i o n a r as sondas de d i l a t a ç ã o e s o f á g i c a ) : o t i o m e disse.
E — " P u x a " ! Q u e b o m !
P — D e p o i s e u v o u s a r a r e v o l t a r p a r a a B o l í v i a .
E — E n t ã o p a r a v o c ê s a r a r l o g o p r e c i s a f a z e r b a s t a n t e e x e r c í c i o r e s p i r a t ó r i o , tos-s i r p a r a t i r a r o r e tos-s t i n h o d a tos-secreção q u e f i c o u . 0 p i o r j á f o i , a g o r a a tos-s p i r a r , t o tos-s tos-s i r ,
f i c a r c o m o d r e n o , c o m s o r o , f a z e r c u r a t i v o , t u d o é n e c e s s á r i o p a r a v o c ê se r e c u -p e r a r m a i s d e -p r e s s a . N ã o é isso q u e v o c ê q u e r ?
P . d e u u m s o r r i s o e disse:
P — É s i m , q u a n d o e u s a r a r n ã o v o u p r e c i s a r n a d a disso, n ã o é ?
E — Isso m e s m o !
Avaliação da assistência à criança.
D i a n t e d a s reações a p r e s e n t a d a s p e l a c r a i n ç a a c h o q u e a assistência f o i v á -d a , p o i s v i s o u -d a r i n f o r m a ç õ e s u m p o u c o a n t e s -d a e x p e r i ê n c i a o c o r r e r , -d a n -d o , -desta
f o r m a , o p o r t u n i d a d e p a r a a c r i a n ç a f a z e r p e r g u n t a s a r e s p e i t o e a l i v i a r a a n s i e d a d e q u e p o d e g e r a r o m e d o d o d e s c o n h e c i d o .
P a r e c e q u e o m a i s i m p o r t a n t e f o i o f a t o d a c r i a n ç a t e r sido a c o m p a n h a d a à c i r u r g i a p o r u m a pessoa c o n h e c i d a , e m q u e m e l a c o n f i a v a , pois este f a t o s i g n i f i c o u
u m p o n t o de apoio e o f e r e c e u u m a c e r t a s e g u r a n ç a . A c r i a n ç a t e v e o p o r t u n i d a d e d e e x p r e s s a r s u a a n s i e d a d e e t e n s ã o e m o c i o n a l a t r a v é s d e p e r g u n t a s , c h o r o , p e d i d o s d e s o c o r r o , etc., o q u e é m a i s s a u d á v e l d o q u e g u a r d a r c o n s i g o todos os s e n t i m e n t o s e d ú v i d a s s e m p o d e r expressá-los a a l g u é m .
P a r a m i m , c o m o e s t u d a n t e , a e x p e r i ê n c i a f o i m u i t o v á l i d a e, de c e r t o m o d o , a t é s u r p r e e n d e n t e , e m f a c e d e t o d a s as v e r b a l i z a ç õ e s e reações a p r e s e n t a d a s p e l a
c r i a n ç a . Este m e n i n o de a p e n a s 6 a n o s j á t e m v i v ê n c i a d e situações m u i t o desagra-d á v e i s desagra-d e n t r o desagra-d o h o s p i t a l . C r i a n ç a c o m o esta necessita desagra-d e m u i t o c a r i n h o , a t e n ç ã o e
assistência.
Experiência n.° 2
N o m e : M . A . C . P . I d a d e : 8 a n o s . S e x o : f e m i n i n o . P r o c e d ê n c i a : S ã o P a u l o .
M . é u m a c r i a n ç a c o m u n i c a t i v a , e s p o n t â n e a , p o r é m , i n s e g u r a , b a s t a n t e
depen-d e n t e depen-do a depen-d u l t o , p r o c u r a s e m p r e seu a p o i o . É social, b r i n c a c o m o u t r a s c r i a n ç a s ;
n ã o é egoísta, p o i s p r o c u r a r e p a r t i r c o m as d e m a i s c r i a n ç a s seus b r i n q u e d o s . P o r
o u t r o l a d o , é u m a c r i a n ç a q u e necessita d e m u i t o c a r i n h o , a f e t o e c o m p r e e n s ã o . S e u
m o d o de s e r i n t r a n q u i l a , i m p e r t i n e n t e , às vezes m e s m o a g r e s s i v a , p a r e c e r e f l e t i r ,
e m seus a t o s , o f a t o de n ã o t e r sido b e m aceita e a m a d a p e l o s p a i s .
C o m p r e e n d e os m o t i v o s de s u a i n t e r n a ç ã o , e m b o r a d e m o n s t r e m e d o ao e n f r e n
t a r q u a l q u e r s i t u a ç ã o n o v a . F a z e r M . e n t r a r e m c o n t a t o c o m a r e a l i d a d e , m o s t r a n
d o l h e o m a t e r i a l o u e q u i p a m e n t o é m e l h o r m a n e i r a d e a j u d á l a d o q u e t e n t a r p e r
equi-p e de s a ú d e , r e c u s a n d o o t r a t a m e n t o ( m e d i c a ç ã o ) . D e m o d o g e r a l , e r a t i d a equi-p e l o
pessoal d a c l í n i c a c o m o c r i a n ç a " t e r r í v e l e d i f í c i l " , m a s este f a t o p a r e c e ser d e v i d o m a i s à f a l t a d e o r i e n t a ç ã o e c o m p r e e n s ã o d o pessoal d o q u e a o c o m p o r t a m e n t o i n a
-d e q u a -d o -d a c r i a n ç a .
M . é p o r t a d o r a de a n e m i a e s f e r o c í t i c a , a p r e s e n t a n d o a c e n t u a d a e s p l e n o m e g a l i a .
M . a c e i t a m e l h o r o t r a t a m e n t o q u a n d o r e c e b e c a r i n h o e q u a n d o l h e é d a d a o r i e n t a ç ã o a r e s p e i t o d a s i t u a ç ã o e l h e é d e m o n s t r a d o c o m p r e e n d e r e m seus s e n t i m e n
-tos e d e s e j o s .
No seu c o m p o r t a m e n t o n ã o h á m a n i f e s t a ç ã o de f a l t a de a d a p t a ç ã o a o m e i o
a m b i e n t e ; e l a i n f o r m a q u e n ã o é a p r i m e i r a v e z q u e é i n t e r n a d a n o h o s p i t a l , e q u e d e s e j a f i c a r boa b e m d e p r e s s a p a r a p o d e r i r p a r a casa. D i z s e n t i r s a u d a d e s d e s u a m ã e , q u e h á d i a s n ã o v e m v i s i t á - l a , e de s e u i r m ã o z i n h o .
E m r e l a ç ã o à sua d o e n ç a e t r a t a m e n t o , M . d e m o n s t r o u c e r t o c o n h e c i m e n t o , d e n t r o d e s u a c a p a c i d a d e e n í v e l de c o m p r e e n s ã o , c o m o se p o d e p e r c e b e r n o d i á l o g o q u e s e g u e :
E ( e s t u d a n t e ) — M . v o c ê sabe p o r q u e está i n t e r n a d a , a q u i n o h o s p i t a l ?
C ( c r i a n ç a ) — É p o r q u e e u sou m u i t o b r a n q u i n h a , e p o r q u e t e n h o u m "basto" a q u i n a b a r r i g a , t i a !
E _ U m " b a s t o " M . ?
C — É s i m ! A p e r t a c o m a m ã o e v o c ê v a i s e n t i r .
E — A t i a j á e n t e n d e u , o q u e v o c ê q u e r d i z e r . É o seu b a ç o q u e está d o e n t e , n ã o é ?
C — É , e o tio v a i t i r a r ; a s s i m e u f i c o boa l o g o .
E — É isso m e s m o . E a t i a v a i a j u d a r v o c ê n o d i a da o p e r a ç ã o .
Considerações sobre a experiência desagradável a ser vivida pela criança.
A e x p e r i ê n c i a d e s a g r a d á v e l a ser v i v i d a p o r M . é u m a c i r u r g i a : e s p l e n e c t o m i a .
Os f a t o r e s p o r m i m i d e n t i f i c a d o s c o m o f o n t e de d e s c o n f o r t o p a r a a c r i a n ç a ,
nesta s i t u a ç ã o , f o r a m :
— a p l i c a ç ã o d a m e d i c a ç ã o p r é - a n e s t é s i c a ;
— a m b i e n t e e s t r a n h o d o c e n t r o c i r ú r g i c o ;
— i n s t a l a ç ã o do soro p a r a a a n e s t e s i a ;
— a e s p e r a p a r a i n i c i a r a c i r u r g i a ;
— a c i r u r g i a p r o p r i a m e n t e d i t a ;
— a d m i n i s t r a ç ã o d e m e d i c a m e n t o s n o p ó s - o p e r a t ó r i o .
Os o b j e t i v o s d a assistência de e n f e r m a g e m p a r a M . nesta s i t u a ç ã o f o r a m :
— f a z e r o seu p r e p a r o p s i c o l ó g i c o p a r a a s i t u a ç ã o ;
— e s t i m u l á - l a , após a e x p e r i ê n c i a , a m a n i f e s t a r os seus s e n t i m e n t o s a respei-to da s i t u a ç ã o v i v i d a .
Planejamento de assistência de enfermagem antes, durante e após a experiência.
1 . P r e p a r a r a c r i a n ç a p s i c o l o g i c a m e n t e p a r a a c i r u r g i a , p o r m e i o de e x p l i c a -ção sobre c o m o s e r á a c i r u r g i a e q u a i s os c u i d a d o s q u e e l a i r á r e c e b e r a n t e s da m e s m a , como p o r e x e m p l o m e d i c a ç ã o p r é - a n e s t é s i c a , i n s t a l a ç ã o de s o r o . Isto s e r á f e i t o p a r a q u e s e j a e v i t a d a t e n s ã o e m o c i o n a l , q u e pode s e r c a u s a d a p e l a i g n o r â n c i a d a c r i a n ç a sobre o q u e l h e i r á a c o n t e c e r .
N a i d a d e de M . , a c r i a n ç a t e m p r a z e r e m d r a m a t i z a r e gosta de r e p r e s e n t a r . Essas a t i v i d a d e s l e v a m - n a e x p r e s s a r suas i d é i a s e s e n t i m e n t o s de m o d o m a i s c l a r o e n a t u r a l . P o r esta r a z ã o a d r a m a t i z a ç ã o de u m a s i t u a ç ã o de c i r u r g i a f o i u t i l i z a d a t a m b é m n o p r e p a r o psicológico de M . . F o r a m u t i l i z a d o s u m b o n e c o , a l g u n s i n s t r u
m e n t o s c i r ú r g i c o s , f r a s c o de soro v a z i o , e q u i p o p a r a s o r o , " b u t t e r f l y " , s e r i n g a , l u -v a s , m á s c a r a , g o r r o , etc.. F o i - l h e p e r m i t i d o m a n i p u l a r e e m p r e g a r o m a t e r i a l conf o r m e o r i e n t a ç ã o d a d a a r e s p e i t o do q u e o c o r r e e m u m a c i r u r g i a . A i n d a c o m o p r e -p a r o f o i - l h e m o s t r a d a u m a s a l a de c i r u r g i a , c o m ex-plicações sobre -p a r a q u e s e r v i a m os p r i n c i p a i s e q u i p a m e n t o s d a m e s m a ( f o c o , m e s a , e t c ) .
2 . O f e r e c e r - l h e a p o i o n o m o m e n t o d a c i r u r g i a ; p e r m a n e c e r j u n t o d e l a ; de-m o n s t r a r c a r i n h o e a de-m o r , n a t e n t a t i v a de t o r n á - l a de-m a i s s e g u r a ; a t e n d e r a s u a s so-l i c i t a ç õ e s , s u a s necessidades e d e m o n s t r a r c o m p r e e n s ã o p o r seus s e n t i m e n t o s e ati-t u d e s . A j u d a r a e q u i p e r e s p o n s á v e l p e l a c i r u r g i a , d a n d o explicações a M . e solici-t a n d o sua c o l a b o r a ç ã o , q u a n d o n e c e s s á r i o . D i a l o g a r s e m p r e c o m e l a a r e s p e i solici-t o do q u e está a c o n t e c e n d o , a t é ser a n e s t e s i a d a .
3 . No p ó s o p e r a t ó r i o , d a r l h e o p o r t u n i d a d e de f a z e r p e r g u n t a s o u c o m e n t á -r i o s a -r e s p e i t o d a e x p e -r i ê n c i a v i v i d a , d e i x a n d o q u e a c -r i a n ç a e x p o n h a s u a s opiniões e d e s e j o s . E l o g i a r a l g u n s p o n t o s de seu c o m p o r t a m e n t o , m o s t r a n d o - l h e o q u a n t o f o r a m ú t e i s à e q u i p e e a ela p r ó p r i a . E s t i m u l á - l a a f a z e r p e r g u n t a s e e x p r e s s a r seus s e n t i m e n t o s .
Descrição do comportamento da estudante e da criança em face da experiência de-sagradável.
A n t e s d a e x p e r i ê n c i a , ao f a z e r a d r a m a t i z a ç ã o d a c i r u r g i a c o m o boneco e m a -t e r i a l j á m e n c i o n a d o s e a o r i e n -t a r M . sobre a c i r u r g i a , confesso q u e e s -t a v a desani-m a d a . S u p u n h a q u e M . n ã o estivesse d a n d o i desani-m p o r t â n c i a p a r a a q u i l o q u e eu l h e es-t a v a d i z e n d o e q u e a m i n h a o r i e n es-t a ç ã o n ã o es-t e r i a n e n h u m a i n f l u ê n c i a e m seu com-p o r t a m e n t o .
No d i a d a c i r u r g i a , f u i e n c o n t r a r - m e c o m M . n o C e n t r o C i r ú r g i c o , pois esta
h a v i a s o l i c i t a d o a m i n h a p r e s e n ç a . A o c o n v e r s a r c o m ela t i v e u m a g r a n d e s u r p r e
-sa, pois M . a p r e s e n t a v a c o m p o r t a m e n t o c o m p l e t a m e n t e d i f e r e n t e . A o i n v é s de u m a
c r i a n ç a i n q u i e t a , n e r v o s a , e n c o n t r e i a c a l m a , s e m n e n h u m s i n a l v i s í v e l de n e r v o
-s i -s m o ,ou q u e d e m o n -s t r a -s -s e m e d o e / o u i n -s e g u r a n ç a .
De i n í c i o M . n ã o m e r e c o n h e c e u , d e v i d o à m á s c a r a e ao g o r r o q u e eu u s a v a , e
C — T i a , v o c ê v e i o f i c a r c o m i g o ? E — V i m , a tia n ã o p r o m e t e u q u e v i r i a ?
C — D a q u i a p o u q u i n h o e u v o u o p e r a r , v o u t i r a r o " b a s t o " ( b a ç o ) . A í e u v o u f i c a r boa e v o u p o d e r i r p a r a casa.
E — É isso m e s m o !
C — T i a , v o c ê f i c a a q u i "com e u " e n ã o v a i e m b o r a n ã o ?
E — Não M . , a tia n ã o v a i e m b o r a , e u v o u f i c a r o t e m p o todo d a c i r u r g i a c o m v o c ê ; está b o m ?
C — " T á " !
Q u a n d o foi l e v a d a p a r a a sala de o p e r a ç õ e s M . m o s t r o u - s e u m p o u c o i n s e g u r a e ansiosa, p r o c u r a n d o a p o i o , s e g u r a n d o m i n h a m ã o e a p r o x i m a n d o - s e m a i s d e m i m . R e l e m b r e i - l h e t u d o o q u e l h e h a v i a e x p l i c a d o . E l a fez a s e g u i n t e o b s e r v a ç ã o , a p o n t a n d o p a r a o f r a s c o de soro q u e se e n c o n t r a v a sobre u m a m e s a :
C — O l h a a l i o soro q u e e u v o u c o l o c a r . É u m a p i c a d i n h a só, n ã o é ? E — É s i m M . S ó v a i d o e r u m p o u q u i n h o !
C — E u n ã o v o u c h o r a r .
E — V o c ê p o d e c h o r a r , só n ã o p o d e é e s p e r n e a r o u p u x a r o b r a c i n h o , pois isso v a i p r e j u d i c a r v o c ê , e o tio anestesista t e r á q u e c o l o c a r de n o v o a a g u l h a .
C — " T á " b o m , e u v o u f i c a r q u i e t i n h a . A c e n d e a l u z , tia ( a p o n t a n d o p a r a o f o c o ) . E — P r o n t o , está v e n d o c o m o i l u m i n a b a s t a n t e ! A s s i m o tio v a i v e r d i r e i t i n h o , n ã o é ?
C — É s i m . T i a v o c ê f i c a a q u i "com e u , t á " ?
E — P o d e f i c a r t r a n q ü i l a , a tia n ã o v a i d e i x a r v o c ê s o z i n h a .
A o e n t r a r o anestesista, c o l o q u e i a c r i a n ç a n a m e s a c i r ú r g i c a , t i r e i sua r o u p i -n h a e a c o b r i c o m u m l e -n ç o l . M . o l h a v a - m e a t e -n t a m e -n t e e s e g u r a v a a m i -n h a m ã o . A o ser i n s t a l a d o o s o r o , t i v e u m a g r a n d e s u r p r e s a , pois n o d i a a n t e r i o r h a v i a p r e s e n -c i a d o sua r e a ç ã o q u a n d o l h e f o r a i n s t a l a r u m a t r a n s f u s ã o de s a n g u e : M . se de-b a t e u , g r i t o u , d e m o n s t r o u p â n i c o e f o r a m n e c e s s á r i a s t r ê s pessoas p a r a contê-la n o leito e c o n s e g u i r p u n c i o n a r u m a v e i a , após i n ú m e r a s p i c a d a s . E s p e r a v a q u e M . fos-se r e a g i r de m a n e i r a s e m e l h a n t e p a r a i n s t a l a r o s o r o , m a s , n ã o , e s t e n d e u o b r a c i n h o e c o m a o u t r a m ã o s e g u r o u b e m f o r t e a m i n h a e d e i x o u q u e o anestesista colocasse o s o r o . C h o r o u m u i t o p o u c o e e m s e g u i d a a d o r m e c e u sob efeito d a a n e s t e s i a .
A c i r u r g i a d u r o u a p r o x i m a d a m e n t e 3 h o r a s e m e i a de t u d o c o r r e u b e m . Não t i v e o p o r t u n i d a d e de f a l a r c o m M . após a r e c u p e r a ç ã o pós-anestésica.
C — T i a , v o c ê v e i o c u i d a r de "eu ?
E — H o j e só v i m v i s i t á - l a e saber c o m o M . está se s e n t i n d o . V o c ê está b e m ?
C — E s t o u . O l h e o c u r a t i v o n a m i n h a b a r r i g a . É c o m o a tia f a l o u . A g o r a , q u a n d o e u s a r a r eu v o u e m b o r a p a r a casa.
E — V a i s i m ; logo, logo a M . v a i p a r a casa. V o c ê está c o m s a u d a d e d a m a m ã e e d o i r m ã o z i n h o , n ã o é ?
C — E s t o u . A m a m ã e v e i o a q u i h o j e .
E — Q u e b o m ! S a b e M . , a tia gostou m u i t o de seu c o m p o r t a m e n t o o n t e m . V o c ê d e i x o u o t i o colocar o s o r i n h o , n ã o é m e s m o ?
C — É. E u só c h o r e i u m p o u q u i n h o .
T i a , e u estou c o m f o m e ! ( e s t a v a n a h o r a do j a n t a r ) .
E — Q u e b o m q u e v o c ê j á está c o m v o n t a d e d e c o m e r ! Q u a n d o v i e r o j a n t a r a t i a v a i dá-lo p a r a v o c ê , " t á " ? S a b e , M . , e u t r o u x e u m p r e s e n t e p a r a v o c ê .
C — O q u e é ?
E — A b r a o p a c o t e !
M . a b r i u r a p i d a m e n t e o p a c o t e e e x c l a m o u :
C — É u m a b o n e c a ! Que b o n i t a !
O l h o u u m p o u c o e n c a b u l a d a p a r a m i m e disse:
C — O b r i g a d a , t i a !
F i q u e i m u i t o c o n t e n t e c o m sua m a n i f e s t a ç ã o , e m a g r a d e c e r o q u e eu h a v i a
l h e d a d o .
A s s i m q u e c h e g o u o j a n t a r , dei a dieta à M . , q u e a c e i t o u a p e n a s p a r t e d a m e s m a .
Notei q u e M . e s t a v a a n i m a d a , n ã o d e m o n s t r a n d o n e n h u m s e n t i m e n t o a respei-to d o q u e h a v i a e n f r e n t a d o . I n f o r m o u n ã o e s t a r s e n t i n d o d o r n o l o c a l d a i n c i s ã o c i r ú r g i c a e j á h a v i a v o l t a d o a p a r t i c i p a r da r o t i n a n a c l í n i c a .
Avaliação da assistência à criança.
D i a n t e das reações a p r e s e n t a d a s p e l a c r i a n ç a , o q u e foi u m a s u r p r e s a m u i t o a g r a d á v e l e g r a t i f i c a n t e p a r a m i m , a c r e d i t o q u e a assistência p r e s t a d a f o i v á l i d a . E m o u t r a ocasião M . h a v i a d e m o n s t r a d o i n s e g u r a n ç a , i n q u i e t u d e e m e d o de e n f r e n t a r a s i t u a ç ã o de c i r u r g i a . S e u s p a i s t r a n s m i t i r a m l h e receios a r e s p e i t o desse t r a t a m e n t o . A c r i a n ç a n ã o c o o p e r a v a c o m a e q u i p e de s a ú d e , a n t e s de c o m e ç a r a d a r -l h e c u i d a d o s ; depois t i v e a satisfação de o u v i r de u m a das pessoas r e s p o n s á v e i s p e -l a c l í n i c a o s e g u i n t e c o m e n t á r i o : " M . m u d o u t a n t o q u e p a r e c e ser o u t r a m e n i n a . "
Na assistência a essa c r i a n ç a , q u e e n f r e n t a v a u m a e x p e r i ê n c i a d e s a g r a d á v e l , a c r e d i t o t e r c o n s e g u i d o a t i n g i r a l g u n s dos o b j e t i v o s q u a i s s e j a m : d a r - l h e a p o i o , di-m i n u i r o seu di-m e d o e a j u d á - l a a e n f r e n t a r a s i t u a ç ã o de di-m a n e i r a n a t u r a l .
A c h o q u e a d q u i r i sua c o n f i a n ç a , seu a m o r e sua a m i z a d e . Isto foi m u i t o com-p e n s a d o r com-p a r a m i m .
C O M E N T Á R I O F I N A L
Nas d u a s e x p e r i ê n c i a s p a r e c e e s t a r e v i d e n t e c o m o é i m p o r t a n t e n ã o d e i x a r a c r i a n ç a e n f r e n t a r s o z i n h a u m a s i t u a ç ã o d e s a g r a d á v e l o u d i f í c i l . A m b a s as c r i a n ç a s d e m o n s t r a r a m s e n t i r necessidade de t e r j u n t o d e l a s a l g u é m p a r a c o m p a r t i l h a r o q u e e s t a v a m v i v e n d o .
A s a l u n a s t o m a r a m a t i t u d e s q u e p o s s i b i l i t a r a m às c r i a n ç a s r e v e l a r seus temo-r e s , v e temo-r b a l i z a temo-r suas necessidades, s o l i c i t a temo-r o a u x í l i o de q u e e s t a v a m p temo-r e c i s a n d o . Es-sa a t i t u d e , c h a m a d a p o r J E R S I L D 1
de a c e i t a ç ã o , é i n d i s p e n s á v e l ao a d u l t o q u a n -do p r o c u r a a j u d a r u m a c r i a n ç a q u e está e n f r e n t a n d o u m a s i t u a ç ã o t e m i d a .
O apoio e m o c i o n a l d a d o às d u a s c r i a n ç a s a n t e s d o i n í c i o d a c i r u r g i a p a r e c e t e r sido o p o r t u n o . 0 s e g u n d o r e l a t o v e i o c o n f i r m a r o q u e W U 3
disse, r e f e r i n d o - s e ao q u e v á r i o s a u t o r e s a f i r m a m : "as c r i a n ç a s , q u a n d o p r e p a r a d a s , t o l e r a m o desconfor-t o , desconfor-t e n d e m a r e s p o n d e r p o s i desconfor-t i v a m e n desconfor-t e à e x p e r i ê n c i a e é m e n o s p r o v á v e l q u e se desconfor- torn e m e m o c i o torn a l m e torn t e p e r t u r b a d a s d u r a torn t e o p e r í o d o do p ó s o p e r a t ó r i o " . Na v e r -d a -d e h o u v e u m a g r a n -d e m u -d a n ç a -de c o m p o r t a m e n t o n a c r i a n ç a -d o r e l a t o n ú m e r o dois, q u e n o r m a l m e n t e n ã o c o l a b o r a v a n o seu t r a t a m e n t o e r e a g i a v i o l e n t a e agres-s i v a m e n t e ao peagres-sagres-soal d a c l í n i c a . Neagres-sta agres-s i t u a ç ã o a c r i a n ç a c o l a b o r o u p l e n a m e n t e e r e a g i u de m a n e i r a a c e i t á v e l e até e l o g i á v e l .
P a r a as a l u n a s t a m b é m a e x p e r i ê n c i a p a r e c e t e r sido s i g n i f i c a t i v a , pois p e r c e -b e r a m o q u a n t o f o r a m ú t e i s à q u e l a s c r i a n ç a s q u e e s t a v a m e n f r e n t a n d o u m a expe-r i ê n c i a q u e e n v o l v i a expe-r i s c o s , d e s c o n f o expe-r t o e s o f expe-r i m e n t o .
M A R T I N S , D . M . R.; T R E N C H , M . H.; H E C K M A I E R , M . N u r s i n g assistence to hospi-talized children i n straightened circunstances ( p a r t I I ) . Rev. Esc. Enf. USP, S ã o P a u l o , / 5 ( 3 ) : 2 8 7 - 2 9 9 , 1 9 7 9 .
In this part, the second of a series of reports, two experiences are referred concerning the help given by two students in Pediatrics Nursing to hospitalized children, in order to
help them to cope with a surgery situation and to obtain their cooperation. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. JERSIL, A. Psicologia da criança. 5. ed. Bolo Horizonte, Itatiaia, I960, p. 304.
2. WAECHTER, E. H. & BLACKE, F. G. Enfermagem pediátrica. 9. ed. Rio de Janeiro, Interame-ricana, 1979. p. 63.
