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ANO LECTIVO 2015/2016
Vasco Santos Mendes Aluno nº 2010238
Turma 7 - 6ºano
Relatório Final
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Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
Índice
I. INTRODUÇÃO ... 1
II. CORPO ... 2
A. ESTÁGIOPARCELARDESAÚDEMENTAL ... 2
B. ESTÁGIOPARCELARDEMEDICINAGERALEFAMILIAR ... 3
C. ESTÁGIOPARCELARDEPEDIATRIA ... 3
D. ESTÁGIOPARCELARDEOBSTETRÍCIAEGINECOLOGIA ... 4
E. ESTÁGIOPARCELARDECIRURGIA ... 5
F. ESTÁGIOPARCELARDEMEDICINA ... 5
G. ESTÁGIOOPCIONAL-REUMATOLOGIA ... 6
H. OUTRASACTIVIDADES ... 6
III. POSICIONAMENTO CRÍTICO ... 7
IV. ANEXOS ... 9
A. CERTIFICADO “IMED CONFERENCE 7.0” ... 9
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I.
INTRODUÇÃO
O estágio profissionalizante do 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tem
por objectivo primordial aproximar o estudante da prática clínica assistencial de um
médico com vista a prepará-lo para o início da sua actividade enquanto médico no Ano
de Internato Comum. É pois, neste ano, que é dado o último passo na formação
médica durante o curso, tornando-se esta formação quase exclusivamente prática.
Neste âmbito é foco deste estágio do 6º ano o treino e a preparação para a aplicação
dos conhecimentos e aptidões adquiridas ao longo do curso num ambiente de prática
clínica real, preparando-nos para aquilo que será o nosso futuro.
Parece-me, assim, que podemos definir os principais objectivos do estágio como
sendo:
1. Treinar e aperfeiçoar a recolha de dados anamnésicos e realização de exame
objectivo, não apenas de uma forma completa mas também de forma rápida, dirigida e
sucinta, sendo que é muito comum a ausência de tempo e condições para realizar na
prática a recolha de uma história clínica completa como aquelas que habitualmente
realizamos ao longo do curso, como é o caso do Serviço de Urgências;
2. Desenvolvimento de raciocínio clínico, com integração de conhecimentos e dados
obtidos na anamnese de forma a pensar nas principais hipóteses diagnósticas para a
situação, com requisição apropriada de MCDTs quando necessários e prescrição de
terapêuticas adequadas.
3. Desenvolvimento de competências socias com vista a estabelecer uma boa relação
médico-doente com o objectivo de manter um bom canal de comunicação com este e
com os seus familiares e acompanhantes, tendo também capacidade de enquadrar o
doente no seu meio socioeconómico, familiar e cultural. Paralelamente ser capaz de
criar e manter uma boa relação com toda a equipa médica e não médica que faz parte
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4. A aquisição de capacidade de realizar estas actividades de forma autónoma, sem
esquecer no entanto que a actividade médica nunca pode ser realizada em isolamento
e que existem sempre limitações pelo que é necessário saber reconhecê-las e procurar
o apoio necessário, especialmente no início da prática clinica, quando ainda não
adquirimos muita experiencia.
Serve o presente relatório para expor as principais actividades desenvolvidas ao longo
do ano lectivo, contendo para isso, para além desta breve introdução, um resumo das
actividades realizadas ao longo do ano com especial enfoque nos estágios clínicos, e o
posicionamento critico relativamente àquilo que foi este 6º ano do Mestrado Integrado
em Medicina.
II.
CORPO
A. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental decorreu ao longo de 4 semanas, entre 14 de Setembro de
2015 e 09 de Outubro de 2015, tendo os dois primeiros dias correspondido a uma
pequena introdução teórica, com o resto do estágio a decorrer integrado numa das
equipas de internamento do Hospital Egas Moniz.
Durante o estágio estive acompanhado pelo Professor Doutor Bernardo Correia e tive a
oportunidade de acompanhar diversas entrevistas clínicas, quer com os doentes quer
com os familiares destes, várias discussões de casos sempre com a abertura de toda a
equipa para esclarecer dúvidas e questões que surgissem, de ter pela primeira vez
contacto mais próximo e directo com pessoas internadas por patologia mental e
observar várias patologias diferentes do foro psiquiátrico.
Para além da actividade no internamento que constitui o foco principal do estágio,
houve também a oportunidade de acompanhar consultas de Neuropsiquiatria, onde foi
possível observar a colaboração da Psiquiatria com outras especialidades em doenças
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acompanhadas de alterações psiquiátricas, as Urgências da especialidade e por fim
realizar o início da investigação bibliográfica para uma revisão sistemática sobre o tema
“Suicide in Prisons” que foi depois continuada pelos nossos colegas nos estágios
seguintes. Apresentei ainda no Journal Club do serviço o artigo “Longer-term outcome
in the prevention of psychotic disorders by the Vienna omega-3 study”.
B. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de 4 semanas de 11 de Outubro
de 2015 a 06 de Novembro de 2015. Este foi realizado na USF Marginal, em S. João
do Estoril, sob a tutela da Drª Joana Morais.
Pude frequentar as consultas de Saúde de Adultos, de Saúde da Mulher (Saúde
Materna e Planeamento Familiar), de Saúde Infantil, de Diabetes, consultas do dia e
domiciliárias, tendo tido algumas oporturnidades de abordar os doentes de forma
independente. O contacto com os doentes em Medicina Geral e Familiar é diferente do
hospitalar e permitiu-me rever e estar mais atento a algumas áreas da medicina como a
prevenção e a gestão de situações complexas em ambulatório como doentes com
pluripatologia e com polimedicação.
No estágio pude ainda acompanhar algumas visitas domiciliárias de Enfermagem e
passei 3 dias na Unidade de Cuidados na Comunidade Cascais Care que realiza
diversas intervenções de Cuidados de Saúde Primários na comunidade.
No âmbito do relatório de estágio elaborei a colheita de um resumo clínico e de uma
breve revisão sobre a utilização de Fibratos e Estatinas no tratamento da dislipidémia.
C. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA
O estágio de Pediatria foi realizado no Hospital de Dona Estefânia ao longo das 4
semanas entre 09 de Novembro de 2015 e 04 de Dezembro de 2015. Foi constituído
maioritariamente por uma componente prática de exercício tutelado com a Drª Marta
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O meu estágio decorreu maioritariamente nas consultas externas de reumatologia onde
tive a oportunidade de observar a actividade clinica de um reumatologista pediátrico e
treinar o exame objectivo.
Durante o estágio frequentei o Serviço de Urgência de Pediatria Médica do Hospital de
Dona Estefânia vários dias. Aqui pude realizar a colheita da história exame objectivo
sozinho por diversas ocasiões, discutindo depois o caso com a minha tutora.
Tive ainda oportunidade de ir observar por algumas vezes doentes internados e de
participar uma manhã na actividade assistencial do serviço de Pediatria Médica 2.2,
tendo ajudado na elaboração de uma nota de alta, e de participar em Consultas
Externas de outras especialidades pediátricas.
A componente teórico-prática do estágio foi constituído pelas Sessões Clínicas, Aulas
Teórico Práticas de Imunoalergologia e o Seminário no final do estágio no qual o meu
grupo apresentou o tema “Febre Mediterrânea Familiar”.
D. ESTÁGIO PARCELAR DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
O estágio de Genecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Lusíadas durante 4
semanas que decorreram de 07 de Dezembro a 18 de Dezembro de 2015 e entre e 04
de Janeiro e 15 de Janeiro de 2016. Foi constituído apenas por uma componente
prática de exercício tutelado acompanhado pelo Dr. Luís Vicente.
O meu estágio decorreu na sua maioria em consultas de Ginecologia, de Obstetrícia e
de Infertilidade, sendo esta última a principal área de interesse e actividade do meu
assistente. Para além das consultas em si, pude igualmente observar alguns dos
tratamentos realizados no âmbito da procriação medicamente assistida.
Durante o estágio tive oportunidade de ir várias vezes ao bloco operatório para
observar 7 cirurgias ginecológicas e ainda pude participar como ajudante em 4 outras.
Em relação a partos ao longo do estágio pude observar 6 partos distócicos por
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partos distócicos por cesariana. Para além da componente cirúrgica da ginecologia e
obstetrícia, a especialidade tem ainda diversas técnicas algumas das quais eu observei
ao longo do estágio, como é o caso das histeroscopias, ecografias morfológicas e
histerosalpingografias.
No final do estágio apresentei um trabalho com o tema “Istmocelos”.
E. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA
O estágio de Cirurgia foi realizado no Hospital CUF Infante Santo ao longo das 7
semanas entre 01 de Fevereiro de 2016 e 18 de Março de 2016. Foi precedido de uma
semana de aulas teórico-práticas no Hospital Beatriz Ângelo. Durante as 7 semanas o
estágio foi constituído exclusivamente por uma componente prática de exercício
tutelado e acompanhamento da prática assistencial do tutor, o Dr. Ricardo Girão.
Cerca de metade das actividades desenvolvidas ao longo do estágio decorreram na
consulta externa de cirurgia. Ainda pude assistir a uma reunião multidisciplinar de
oncologia para discussão de casos oncológicos pelas várias especialidades envolvidas
para decisão diagnostica e terapêutica.
A maioria das outras actividades foram desenvolvidas no bloco operatório, onde pude
observar 17 cirurgias e 7 pequenas cirurgias e participei como ajudante em 10 cirurgias
e 9 pequenas cirurgias.
Na penúltima semana do estágio apresentei um trabalho sobre “Doença Inflamatória
Intestinal” e no último dia do estágio decorreu um Mini-Congresso com apresentações
de todos os alunos a fazer o estágio de Cirurgia no qual o meu grupo apresentou o
caso clínico “Alguém chamou o cirurgião”, sendo um caso de um doente com Colite
Ulcerosa que desenvolveu um Carcinoma colo-rectal.
F. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA
O estágio de Medicina foi realizado no Hospital S. Francisco Xavier ao longo de 8
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período o estágio foi constituído maioritariamente por uma componente prática de
exercício tutelado e acompanhamento da prática assistencial da tutora, Drª. Ana
Ribeiro da Cunha, e por aulas teórico-práticas com abordagem a vários temas.
Habitualmente eram-me distribuídos um ou dois doentes diariamente para observar
naquele dia, de acordo com as necessidades da equipa. Referindo-me às actividades
desempenhadas, realizei, para além dos diários clínicos, notas de entrada, notas de
alta e observei a realização de uma certidão de óbito. De entre as técnicas que pude
realizar, de destacar a realização de várias gasimetrias e de ECG e a observação de
uma toracocentese.
Durante o estágio assisti por 2 vezes a consultas de Diabetes Mellitus, e fui algumas
vezes ao Serviço de Urgência acompanhando os internos da equipa.
No final do estágio apresentei um caso clínico escolhido do New England Journal of
Medicinecom o título “Case 9-2016: A 29-Year-Old Man with Dyspnea and Chest Pain”.
G. ESTÁGIO OPCIONAL - REUMATOLOGIA
As últimas 2 semanas do 6º ano de 23 de Maio de 2016 a 03 de Junho de 2016
corresponderam à cadeira opcional, tendo eu optado pelo estágio opcional no serviço
de Reumatologia do Hospital Egas Moniz. Escolhi realizar um estágio de Reumatologia
porque já tinha tido oportunidade de realizar um curto estágio ao longo do curso e fiquei
na altura muito interessado tendo aproveitado para considerar se era uma das opções
que pretendia para o meu futuro. Durante o estágio pude acompanhar as consultas
com vários assistentes, técnicas ecográficas e infiltrações.
H. OUTRAS ACTIVIDADES
Ao longo do ano lectivo realizei algumas outras actividades, nomeadamente a
participação no ciclo de conferências “iMed Conference 7.0 – Lisbon 2015” de 17 a
20 de Setembro de 2015 e no Workshop “Differential Diagnosis” da mesma
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disso continuei a minha colaboração com o Departamento de Fisiologia da faculdade
enquanto monitor nas aulas práticas desta cadeira.
III.
POSICIONAMENTO CRÍTICO
De forma global, considero que o 6º ano, na forma dos seus estágios, foi de encontro
ao expectável de um ano de estágios profissionalizantes e daquilo que seria o seu
primeiro objectivo que é o de preparar os estudantes para o início da sua prática clinica
enquanto internos do ano comum. Sinto-me neste momento mais preparado e
confiante para lidar com várias situações que possam ocorrer no início da minha futura
carreira médica do que estava no início deste ano. Penso que nesse sentido, o 4º
objectivo explicitado na introdução foi atingido de forma satisfatória.
Quanto aos outros três objectivos, por corresponderem mais a metas a longo prazo e
dependerem acima de tudo à obtenção de experiencia na prática clinica, é difícil
considerá-los alguma vez como realmente cumpridos. No entanto, o que se pretendia
com estes objectivos ao longo do 6º ano era uma maior familiarização com as várias
competências necessárias à prática clínica e parece-me que sob esse ponto de vista,
pude obter muito mais experiencia este ano nestas várias vertentes, principalmente no
que concerne a um contacto directo e autónomo com o doente e os seus
acompanhantes e ao raciocínio clinico, requisição de MCDTs e administração de
terapêuticas. Neste sentido gostava de ressalvar dois estágios particularmente
positivos neste sentido. Por um lado o Internamento de Medicina Interna e por outro o
Serviço de Urgências no estágio de Pediatria foram dois momentos durante os estágios
em que me foi possibilitada uma maior autonomia e em que pude observar de forma
mais consistente doentes sozinho, com posterior supervisão e discussão dos casos.
Sem dúvida que considero estas as duas situações mais importantes para hoje me
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De entre os outros estágios, a destacar tanto na Cirurgia como na Obstetrícia e
Ginecologia, a possibilidade que tive de participar em várias cirurgias, algo que pouco
pude fazer ao longo do resto do curso e que me interessou mais pelas especialidades
cirúrgicas, que não tinha apreciado muito em estágios anteriores nos outros anos. Por
outro lado, ter feito estes estágios em hospitais privados tornou-os, a meu ver, um
pouco desfasados daquilo que é a prática habitual em hospitais públicos, com muito
pouca experiencia de Internamento e de Serviço de Urgências.
O estágio de MGF permitiu uma experiencia clínica diferente daquela a que estamos
habituados no hospital, com uma maior proximidade com as pessoas e com a
comunidade em que estão inseridas. Tendo em conta que a maioria de nós serão
Médicos de MGF, parece-me que foi uma boa experiencia e uma forma de ganhar mais
contacto com a especialidade e com as suas características específicas.
Por fim o estágio de Saúde Mental que, tendo sem dúvida os méritos de aproximar os
estudantes da especialidade de Psiquiatria e de a tornar mais interessante, já deveria
ter sido precedido dum estágio com essas funções para que este, no 6º ano, se
pudesse focar mais em fornecer-nos experiência e capacidades para no futuro lidarmos
com as situações mais comuns. Acho que essa foi uma característica negativa deste
estágio em específico.
De forma geral, penso que, embora se mantenham diversas falhas na minha formação,
o que é natural numa formação tão abrangente como é a de Medicina, este 6º ano
serviu para me preparar para aquilo que serão os primeiros anos de prática clinica nos
quais terei de continuar a trabalhar para aperfeiçoar os meus conhecimentos e
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IV.
ANEXOS
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