Relatório Estágio Profissional

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Adriana de Oliveira

Costa Girão

6º ano | nº de aluna: 2011502

Relatório Final de Estágio

Mestrado Integrado em Medicina

Ano letivo: 2015/2016

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ÍNDICE

2.1.5 Medicina Geral e Familiar: ... 6

2.1.6 Pediatria: ... 7

2.2 Anestesiologia – estágio clínico opcional: ... 7

3. ANÁLISE CRITICA ... 8

4. ANEXOS ... 11

Anexo I – Redatora Cientifica Think Tank Imuno Oncology ... 12

Anexo II – 1as _{Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC} NMS|FCM - participação ... 13

Anexo III – 1as _{Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC} NMS|FCM – poster ... 14

Anexo IV – Curso de Controlo sintomático e Medicina da dor ... 15

Anexo V – Workshop de sutura ... 16

Anexo VI – Curso de abordagem ao doente urgente: introdução à abordagem do trauma ... 17

Anexo VII – Curso de formação profissional sobre problemas ligados ao Álcool 18 Anexo VIII – Research Exchange ... 19

Anexo IX – Dia das Escolas 2013 ... 20

Anexo X - Projecto GERIA ... 21

Anexo XI – Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa ... 22

Anexo XII - Rastreio de HTA, DM e Hipercolesterolémia ... 23

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1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina tem como objetivo geral o desenvolvimento de competências e aptidões necessárias ao exercício da Medicina, nomeadamente a avaliação e gestão adequada dos doentes e dos seus problemas médicos, a comunicação e interação eficaz com os doentes, famílias e profissionais de saúde e, a aplicação de princípios éticos e de uma abordagem humanista na prática médica.1 De uma forma geral, o principal objetivo deste ano é o desenvolvimento de competências clínicas que nos preparem para o Internato do Ano Comum e para a nossa prática médica futura.

De uma forma particular, delineei alguns objetivos específicos para este ano nomeadamente, desenvolvimento de competências relacionadas com o diagnóstico e diagnóstico diferencial das principais patologias médicas e cirúrgicas; desenvolvimento de autonomia na avaliação de doentes; desenvolvimento de aptidões necessárias à realização de atos médicos técnicos e à resolução de problemas do dia-a-dia do internamento; aquisição de competências relacionadas com a avaliação de doentes em contexto de urgência e de emergência, e desenvolvimento de aptidões relacionadas com a relação médico-doente, a comunicação médico-familiar e o trabalho em equipa.

O presente relatório tem como objetivo expor de forma sucinta as várias atividades e competências desenvolvidas durante o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas, bem como realizar uma reflexão crítica sobre o mesmo, tendo em conta os objetivos gerais, pessoais e específicos de cada unidade curricular.

A descrição sumária das atividades desenvolvidas será referente a todos os estágios frequentados: Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria,

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Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia, Medicina, Estágio Clínico Opcional e Preparação para a Prática Clínica – integração de conhecimentos.

2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 Estágio profissionalizante:

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Cirurgia Geral

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O estágio profissionalizante de Cirurgia Geral, sob regência do Professor Doutor Rui Maio, decorreu de 14/09/2015 a 06/11/2015, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob a orientação do Dr. Paulo Oliveira. Das 8 semanas de estágio, 2 foram dedicadas à realização de um estágio opcional e 1 semana de frequência do Serviço de Urgência Geral. Nas 5 semanas de Cirurgia Geral, frequentei a enfermaria, o bloco operatório e a consulta externa de Cirurgia Geral. Na enfermaria, observei diariamente os doentes internados, sendo possível acompanha-los sequencialmente desde a admissão no internamento, intervenção cirúrgica, pós-operatório até à alta clínica. Tive a oportunidade de realizar exame objetivo e registar no processo clinico as ocorrências, evolução clinica, análises e plano. Redigi uma história clinica que foi alvo de avaliação. No bloco operatório destaco a participação como 2ª ajudante em atos cirúrgicos bem como 1ª ajudante em procedimentos cirúrgicos minor (colocação de Implantofix®). No estágio opcional tive a oportunidade de ter contacto com a realidade de uma Unidade de Cuidados Intensivos, onde pude observar a constante avaliação do estado clínico que estes doentes necessitam. Para além de ter assistido às aulas teóricas e teórico-práticas, no final do estágio realizou-se o Mini Congresso de Cirurgia onde apresentei o tema: “Ampuloma: causa ou consequência?”.

2.1.2 Medicina Interna:

O estágio profissionalizante de Medicina Interna, sob regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, realizou-se no Hospital de Santo António dos Capuchos,

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Serviço 2.3, entre 09/11/2015 e 15/01/2016, sob orientação do Dr. Augusto Ribeirinho. O Dr. Augusto Ribeirinho e restante equipa concederam-me desde o início autonomia para observar os doentes e realizar inúmeras tarefas, com liberdade para colocar as minhas dúvidas e discutir os vários casos, o que para mim foi muito motivador para cada vez fazer mais e melhor. Observava os doentes que me eram atribuídos, interpretava os seus exames complementares de diagnóstico, discutia os seus planos individuais, escrevia os seus diários clínicos e, sempre que era necessário, redigia notas de entrada e notas de alta, tendo ainda assistido à Consulta de HIV, onde tive um contato mais próximo com as dificuldades na otimização terapêutica destes doentes, bem como na sua motivação para a adesão ao tratamento. Destaco ainda a frequência semanal do serviço de Urgência do Hospital de São José. Como atividades de formação, participei nas sessões clínicas do Hospital e apresentei trabalhos subordinados aos temas “Diagnóstico diferencial do

doente com diarreia crónica” e “Normas de Utilização de Antibióticos”.

2.1.3 Ginecologia e Obstetrícia:

O estágio profissionalizante de Ginecologia e Obstetrícia, sob regência da Professora Doutora Teresa Ventura, decorreu num período de 4 semanas compreendido entre 25/01/16 e 19/02/16 e teve lugar na Maternidade Alfredo da Costa, sob orientação da Dr.ª Filipa Alpendre e Dr.ª Joana Faria. Nas primeiras 2 semanas acompanhei as atividades de Obstetrícia, nomeadamente consulta de Alto Risco, bloco operatório e internamento onde acompanhei e avaliei gestantes e puérperas. Nas 2 últimas semanas, frequentei as atividades da Ginecologia, nomeadamente internamento, consulta de Ginecologia Geral, ecografia ginecológica, bloco operatório e cirurgia de ambulatório. Durante o estágio, frequentei ainda o Serviço de Urgência não só no Balcão de atendimento, mas também na Sala e Bloco

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de partos, onde assisti a diversos partos, eutócicos e distócicos e IVG’s. De destacar, no bloco operatório, a minha participação como 2ª ajudante numa Histerectomia por via aberta. Realizei ainda um trabalho subordinado ao tema “Placenta accreta” que foi selecionado para ser apresentado, em formato poster, nas 1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC NMS|FCM, no HDE no dia 28/05/2016.

2.1.4 Saúde Mental:

O estágio profissionalizante de Saúde Mental, sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier, teve a duração de 4 semanas entre 22/02/2016 e 18/03/2016. Foi realizado no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental e da Adolescência do Hospital de São Francisco Xavier, sob orientação e tutela da Dr.ª Georgina Maia. Este estágio decorreu em duas fases: a primeira consistiu em seminários teórico-práticos lecionados pelo Professor Doutor Miguel Xavier e a segunda fase, decorreu na Consulta de Pedopsiquiatria do HSFX, onde pude assistir à consulta dos doentes, discutindo no final de cada consulta os possíveis diagnósticos e respetivos tratamentos. Assisti igualmente à entrevista dos familiares, útil para complementar a entrevista ou confrontar a informação obtida na entrevista com o doente. Por último, realizei uma história clínica que foi alvo de avaliação e efetuei um trabalho de pesquisa bibliográfica.

2.1.5 Medicina Geral e Familiar:

O estágio profissionalizante de Medicina Geral e Familiar, sob regência do Professora Doutora Isabel Santos, teve a duração de 4 semanas entre 28/03/2016 e 22/04/2016 e decorreu na USF Descobertas, sob orientação da Dr.ª Joana Campina. Ao longo do estágio acompanhei a minha tutora nas consultas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde do Adulto, Saúde Materna e Planeamento Familiar e além disso assisti a consultas Abertas e Consultas no Domicílio. Em relação à componente prática tive

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oportunidade de realizar diversas consultas de forma autónoma, ainda que com supervisão do tutor, com avaliação global de saúde quer da criança, quer do idoso e, no Planeamento Familiar pude realizar exame ginecológico com espéculo e citologias cervico-vaginais. Durante o estágio realizei uma análise de situação clínica e uma história clínica que fazem parte do Diário de Exercício Orientado que é alvo de avaliação final.

2.1.6 Pediatria:

O estágio profissionalizante de Pediatria, sob regência do Professor Doutor Luís Varandas, teve a duração de 4 semanas entre 26/04/2016 e 20/05/2016 e decorreu no Hospital Dona Estefânia no serviço de 5.1 de Pediatria Médica sob a orientação da Dr.ª Mafalda Paiva. Participei ativamente nas atividades da enfermaria com a colheita diária de anamnese e realização de exame objetivo na criança, contribuindo com a elaboração de diários clínicos, notas de alta e notas de entrada. Queria destacar a minha participação semanal na consulta externa de Pediatria, assim como no Serviço de Urgência. Penso que o SU foi o local onde tive a maior oportunidade de desenvolver e consolidar competências de abordagem clínica. Participei no dia 18/05/2016, na consulta externa de Imunoalergologia, sob a orientação do Dr. Miguel Paiva. Realizaram-se inúmeras sessões formativas, dadas quer pelo serviço, quer pelos alunos, onde pude apresentar o tema “Hipotermia na criança”. A realização de uma história clinica fez igualmente parte da minha avaliação.

2.2 Anestesiologia – estágio clínico opcional:

O estágio clínico opcional, sob regência do Professor Doutor José Delgado Alves, decorreu entre 23/05/2016 e 3/06/2016 no serviço de Anestesiologia do Hospital de São José - CHLC, sob orientação do Dr. Alexandre Carrilho. Durante o estágio tive oportunidade de passar pelas várias valência da Anestesiologia, tendo assistido à

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consulta pré-operatória e assistido às técnicas anestésicas nas salas operatórias de Otorrinolaringologia, Cirurgia Maxilo-Facial, Unidade Vertebro Medular, Neurocirurgia, Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e ainda passagem pela Unidade de Queimados.

3. ANÁLISE CRITICA

De uma forma global posso fazer uma apreciação bastante positiva, tendo sido sem dúvida um ano marcante na minha formação não só académica, mas também pessoal. Em geral, atendendo aos objetivos a que me propus no início do ano, considero que na sua maioria foram atingidos.

Primeiramente a consolidação de conhecimentos científicos foi desenvolvida através da discussão diária de hipóteses de diagnóstico, ponderação de pedido de ECD’s e sua interpretação, reflexão acerca do tratamento adequado, quer medidas gerais quer terapêutica farmacológica ou cirúrgica, com posterior avaliação do prognóstico. Em todos os estágios parcelares foi fomentada uma atitude crítica que tem de fazer parte do carácter do médico. Foi incentivada a pesquisa bibliográfica direcionada para o esclarecimento de dúvidas, nomeadamente em motores de busca conceituados como UpToDate e Medscape. Além disso, neste âmbito, frequentei os cursos de preparação para a Prova Nacional de Seriação.

Por outro lado também contribuíram para assimilação de conhecimentos as múltiplas sessões formativas, quer organizadas pelos serviços, quer aulas de cariz mais prático direcionadas para os alunos, quer seminários realizados pelos próprios alunos. Estes últimos foram úteis para poder desenvolver a capacidade de fazer uma exposição oral, não só cientificamente correta mas também atrativa para o público-alvo. Também as visitas semanais de serviço, em que pude fazer a apresentação clínica de doentes, foram extremamente importantes para desenvolver a capacidade de síntese, sem no entanto descurar os dados relevantes do doente no seu todo.

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Para a prática do exame objetivo e aprendizagem das suas particularidades nas diversas especialidades contribuiu o facto de na maioria das consultas, em todos os estágios parcelares, assim como na atividade assistencial da enfermaria, me ter sido dada a oportunidade de realizar os gestos semiológicos aprendidos.

Também em quase todos os estágios tive oportunidade de realizar atos técnicos: em Medicina Geral e Familiar tive oportunidade de realizar exames ginecológicos com espéculo e citologias; em Ginecologia e Obstetrícia tive a oportunidade de realizar a pesquisa de Streptococcus do grupo B, participar como 2ª ajudante em atos cirúrgicos, assim como realizar ecografias obstétricas; em Cirurgia Geral participei como 1ª e 2ª ajudante em atos cirúrgicos, e em Medicina Interna realizei gasimetrias arteriais e colheitas venosas. Além disso adquiri competências relacionadas com a relação médico-doente, principalmente nos estágios de Medicina Geral e Familiar, onde tive oportunidade de acompanhar os doentes com maior periodicidade e onde experienciei uma grande proximidade entre o médico, o doente e a sua família.

De uma forma geral senti que em todos os estágios desenvolvi bastante autonomia na avaliação dos doentes, principalmente no estágio de Medicina Interna, onde durante o internamento avaliava os doentes que me eram atribuídos, discutindo posteriormente com o meu assistente e, de Medicina Geral e Familiar onde tive oportunidade de fazer algumas consultas de forma praticamente autónoma. Nos estágios de Pediatria, Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar tive ainda oportunidade de realizar diários clínicos, notas de alta e pedido de exames complementares de diagnóstico, o que se revela bastante importante para a prática clínica futura do Internato do Ano Comum.

Além disso, penso que adquiri competências na resolução de problemas do dia-a-dia no internamento, principalmente nos estágios de Pedia-a-diatria e Medicina Interna,

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nomeadamente no contacto com outras especialidades, no preenchimento de impressos e na realização de relatórios clínicos, e que adquiri competências relacionadas com o trabalho em equipa tão importantes na prática médica.

Reconheço como uma mais-valia da NMS|FCM-NOVA em fomentar o contacto com um grande número de hospitais, permitindo ao aluno observar diferentes organizações de serviço. Destaco ainda o ratio tutor-aluno de 2:1 que experienciei na maioria dos estágios como facilitador de transmissão de conhecimentos e de uma melhor relação tutor-aluno.

Avaliando o meu percurso nesta faculdade, durante este ano em particular, e no decorrer do curso em geral, não posso deixar de fazer referência a todas as oportunidades de formação extracurricular que me foram proporcionadas, salientando ter participado no projeto de investigação GERIA do CEDOC, ter realizado CEMEF em Medicina Interna, ter realizado um Intercâmbio Cientifico, ter participado em rastreios à população, ter sido guia no Dia das Escolas, ter sido membro da AEFCM e ter participado num projeto como redatora cientifica. Estes projetos permitiram que me sentisse integrada não só no ambiente académico e institucional mas também sociocultural da faculdade. Participei ainda, ao longo deste ano, em várias atividades formativas apresentadas em anexo.

Por fim agradeço a todos os profissionais de saúde com quem me cruzei ao longo deste ano pela acessibilidade e disponibilidade para a transmissão de conhecimentos, bem como pela integração nas diferentes equipas, motivando-me para um melhor desempenho. Faço um especial agradecimento aos meus tutores pelo seu exemplo de profissionalismo e humanismo. Sei que ainda tenho um longo caminho pela frente e estou consciente de algumas lacunas que procurarei preencher. Nunca vou deixar de procurar aprender e melhorar – “Scio me nihil scire”2.

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Anexo II – 1

Jornadas Académicas de Ginecologia e

Obstetrícia do CHLC NMS|FCM - participação

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Anexo III – 1

Jornadas Académicas de Ginecologia e

Obstetrícia do CHLC NMS|FCM – poster

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Anexo VI – Curso de abordagem ao doente urgente: introdução

à abordagem do trauma

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Anexo VII – Curso de formação profissional sobre problemas

ligados ao Álcool

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Anexo XI – Associação de Estudantes da Faculdade de

Ciências Médicas de Lisboa

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