Universidade Nova de Lisboa
6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Paulo Brites Gonçalves Fernandes
Aluno nº 2009271
Paulo Fernandes, nº 2009271 1
Índice
1. Introdução ... 2
2. Elementos representativos do Estágio Profissionalizante ... 2
2.1 Estágio de Saúde Mental... 2
2.2 Estágio de Medicina Geral e Familiar ... 3
2.3 Estágio de Pediatria ... 4
2.4 Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ... 4
2.5 Estágio de Cirurgia ... 5
2.6 Estágio de Medicina ... 6
2.7 Atividades Extracurriculares ... 6
3. Reflexão Crítica Final ... 7
Paulo Fernandes, nº 2009271 2
1. Introdução
O 6º ano do MIM da NMS|FCM é composto por um Estágio Profissionalizante que
culmina na adaptação final do futuro médico nas suas diversas funções.
“A finalidade da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a
adquirir uma base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na abordagem humanista que constituiu o fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que servem.”
O Licenciado Médico em Portugal, 2005
O presente relatório procura apresentar de forma sucinta o percurso por mim
desenvolvido, organizado de forma cronológica, ao longo do Estágio Profissionalizante do
ano letivo 2014/2015. Este será composto por três partes: Introdução, Elementos
representativos do Estágio Profissionalizante e Reflexão Crítica Final. Na Introdução
procuro apresentar os objetivos do relatório e a estrutura do mesmo; nos Elementos
representativos do Estágio descrevo de forma breve as principais atividades
desenvolvidas bem como alguns objetivos específicos de aprendizagem. Na Reflexão
Crítica Final farei uma análise global ao desenvolvimento e preparação para a prática
médica, ao nível de cumprimento dos objetivos de ensino gerais e específicos procurando
destacar factos que tenham dificultado o alcance desses objetivos e medidas que
possibilitem contrariar essa tendência. Por último, anexo os certificados de atividades
extracurriculares.
2. Elementos representativos do Estágio Profissionalizante
2.1 Estágio de Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Professor Doutor Miguel Xavier,
Paulo Fernandes, nº 2009271 3 Júlio de Matos, onde fui tutorado pela Dra. Filipa Palhavã.
Os objetivos a que me propus foram obter um contato alargado com patologia
psiquiátrica, desenvolver o seu reconhecimento e a sua abordagem e adquirir noções
básicas de terapêutica em diversos casos.
No início do estágio tive oportunidade de assistir a sessões de formação sobre como
proceder em casos particulares e práticos mais comuns de patologia psiquiátrica
apresentadas pelo regente do estágio. No decorrer do mesmo pude observar e
acompanhar os doentes internados no serviço em que fui integrado (essencialmente
patologia esquizofrénica), participei na consulta externa, no serviço de urgência (no CHLC
– H. São José), assisti a sessões de formação e ainda conheci os diferentes serviços do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa. Procedi também à redação de uma história
clínica de um caso de esquizofrenia, o que me sensibilizou bastante para a dificuldade no
contato e na anamnese destes doentes bem como no estabelecimento duma relação
médico-doente estruturada. No final elaborei o relatório de estágio.
2.2 Estágio de Medicina Geral e Familiar
O Estágio de Medicina Geral e Familiar, regido pela Professora Doutora Isabel
Santos, decorreu durante quatro semanas e possibilitou-me a experiência em meio rural,
na USCP ViverMais, em Amares, Braga, local de onde sou natural, tutorado pelo Dr.
Sampaio Duarte.
Pretendi no decorrer do estágio conhecer na prática a vertente biopsicossocial dos
Cuidados Primários, a abrangência diagnóstica inerente aos mesmos, bem como ganhar
confiança para autonomamente ser capaz de prestar um auxílio eficaz aos doentes e
intervir positivamente na Educação para a Saúde.
Participei em Consultas Gerais, de Saúde Materna, Saúde Infantil, de Grupos
Paulo Fernandes, nº 2009271 4 patologias, situações económicas, familiares e sociais tendo exercitado a sensibilidade e
empatia na abordagem de diferentes doentes.
Redigi o Diário do Exercício Orientado onde analisei as situações de uma mulher
grávida no 1º trimestre e de uma criança do sexo masculino de 10 anos de idade.
2.3 Estágio de Pediatria
O Estágio de Pediatria decorreu em quatro semanas, regido pelo Professor Doutor
Luís Varandas, no CHLC – H. Dona Estefânia, onde pude acompanhar a minha tutora Dra. Rita Machado no Serviço de Pediatria Médica.
O principal objetivo foi desenvolver a capacidade na observação de crianças e das
suas particularidades e desenvolver algum conhecimento no âmbito da terapêutica de
situações prevalentes.
Tive a oportunidade de seguir a minha tutora na visita da Enfermaria, na Consulta
Externa do Viajante e no Serviço de Urgência. Também assisti a sessões clínicas
bissemanalmente e a duas aulas no âmbito da Imunoalergologia, tendo assistido à
Consulta de Imunoalergologia da Dra. Cátia Alves. Houve ainda lugar para experienciar a
Cirurgia Pediátrica.
Fui encarregue da execução de uma história clínica sobre Púrpura de
Henoch-Schonlein e apresentei um trabalho, juntamente com dois colegas, sobre o diagnóstico
precoce das “Perturbações do Espectro do Autismo”. Realizei notas de alta e de entrada e apresentei doentes nas reuniões de serviço matinais, tendo terminado com a redação do
relatório de estágio.
2.4 Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve a duração de quatro semanas no CHLC
Paulo Fernandes, nº 2009271 5 tutorado pela Dra. Mª João Campos.
Objetivamente, propus-me a consolidar a aplicação dos principais rastreios na
Saúde da Mulher bem como a abordagem de situações muito prevalentes,
nomeadamente o acompanhamento da gravidez.
Na área da Obstetrícia pude participar na Consulta Externa, no Bloco Operatório (a
funcionar na Maternidade Alfredo da Costa) e na Consulta de Diagnóstico Pré-Natal. Na
área da Ginecologia também colaborei na Consulta Externa, no Bloco Operatório, na
Colposcopia e nas Histeroscopias (no CHLC – H. Curry Cabral). Também na Maternidade Alfredo da Costa frequentei a Urgência nas suas diferentes modalidades uma vez por
semana.
Nas terças-feiras das últimas duas semanas de estágio desenvolveram-se sessões
clínicas onde apresentei um caso sobre Síndrome Transfusional Feto-Fetal e redigi o
relatório de estágio.
2.5 Estágio de Cirurgia
O Estágio de Cirurgia, sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, decorreu por
oito semanas no Hospital Beatriz Ângelo onde integrei a equipa do Dr. João Grenho.
O objetivo principal do estágio foi desenvolver a performance de técnicas cirúrgicas
simples, nomeadamente na pequena cirurgia e com maior autonomia ou em cirurgias
major, como primeiro e segundo ajudante.
O Estágio comportou diferentes modalidades, tendo sido iniciado com uma semana
onde assisti a sessões teóricas e teórico-práticas de preparação para a prática clínica. De
seguida participei durante duas semanas na Unidade de Cuidados Intensivos muitos úteis
para a consolidação de pressupostos teóricos já adquiridos. Após o mesmo acompanhei o
Dr. João Grenho na principal componente do estágio, durante quatro semanas, no Serviço
Paulo Fernandes, nº 2009271 6 Urgência. Terminei ainda com uma semana no Serviço de Urgência de forma a
preparar-me para a prática futura.
Participei também em sessões clínicas do hospital à quinta-feira e no Mini-congresso
realizado no último dia do estágio onde apresentei o tema “A altura conta! A diferença entre ser mais acima ou mais abaixo” sobre a abordagem cirúrgica de uma neoplasia localizada na transição reto-sigmóidea. Na conclusão do estágio elaborei o seu relatório.
2.6 Estágio de Medicina
O Estágio de Medicina, regido pelo Professor Doutor Fernando Nolasco, teve a
duração de oito semanas no CHLC – H. Santa Marta, onde tive como tutora a Doutora Teresa Garcia e a Dra. Patrícia Cachado.
No início do estágio defini como objetivo, disfrutando do seguimento longitudinal
mais prolongado dos doentes internados no serviço a meu cargo, desenvolver uma
abordagem sequencial no processo de diagnóstico e tratamento, útil para qualquer
patologia.
O Estágio desenvolveu-se essencialmente na Enfermaria do Serviço de Medicina 4,
mas também experienciei o Serviço de Urgência do CHLC – H. São José onde acompanhei a Dra. Sofia Galego.
Assisti, ainda, na quarta-feira de cada semana, aos seminários na NMS-FCM, e a
sessões de formação no CHLC – H. Santa Marta. No último dia de estágio, juntamente com os colegas do meu local de estágio, apresentei um trabalho de revisão sobre
“precordialgia”, e entreguei o relatório final por mim elaborado.
2.7 Atividades Extracurriculares
Na procura de um enriquecimento cultural e social, desenvolvi algumas atividades
Paulo Fernandes, nº 2009271 7 do Professor Abel Salazar “O Médico que só sabe Medicina nem Medicina sabe”, que a seguir enumero:
Participação nas I Jornadas Médicas NOVA, a 25 e 26 de Abril de 2015;
Participação no curso de “Eletrocardiograma e Arritmias Cardíacas”, em parceria com o Dr. Eduardo Antunes, Serviço de Cardiologia do Hospital Santa Marta, a 5,12,19 e 26
de Novembro de 2014;
Participação nas “Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz”, a 17 e 18 de Outubro de 2014;
Participação como jogador na equipa de Futsal da AEFCML na época 2014/2015.
3. Reflexão Crítica Final
O Estágio Profissionalizante do 6º ano do MIM da NMS|FCM foi fulcral para
experienciar a integração real e prática numa equipa médica, para o exercício de funções
autónomas tutoradas, de forma a desenvolver a capacidade de atuar como médico num
futuro próximo.
O Estágio de Saúde Mental foi inovador pelo contato mais próximo com patologia
específica e menos abordada em anos transatos desenvolvendo a sensibilidade no seu
trato, porém pela permanência num único serviço (Clínica Psiquiátrica II) com uma
maioria de patologia esquizofrénica descurei um pouco noutro tipo de patologias,
nomeadamente até mais prevalentes.
A oportunidade de vivenciar a prestação de Cuidados de Saúde em meio rural
durante o Estágio de Medicina Geral e Familiar foi muito enriquecedor. Aqui a globalidade
biopsicossocial foi mais acessível e compreendida por mim, aumentando a abordagem
holística ao doente. Julgo ser de realçar a importância na articulação entre os Cuidados
Primários e os Serviços Hospitalares, de forma a eficazmente acompanhar a Saúde das
Paulo Fernandes, nº 2009271 8 O Estágio de Pediatria mostra-se fulcral na consolidação dos pressupostos
apreendidos em anos anteriores, no entanto, o número excessivo de alunos e outros
profissionais torna escassa a oportunidade de participar ativamente no exercício da
Medicina em crianças.
No Estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi possível preconizar uma abordagem
sistemática do doente em patologias prevalentes, desenvolvendo essencialmente a
capacidade em estabelecer uma relação médico-doente efetiva nomeadamente através
da Consulta Externa. Esta relação é uma forma privilegiada de promover a Saúde. Faço a
ressalva de não ter tido oportunidade para exercer procedimentos cirúrgicos.
O Estágio de Cirurgia foi para mim dos mais motivadores. Tive oportunidade de me
integrar verdadeiramente na equipa do meu tutor, Dr. João Grenho, antevendo da forma
mais real possível o que é a vida de um médico nesta especialidade. Consolidei vários
conhecimentos ao longo do estágio e pude desenvolver ainda o trabalho em grupo e de
investigação no decorrer da minha participação no Mini-congresso. As sessões teóricas e
teórico-práticas da primeira semana mostraram-se essenciais para uma performance
correta e enquadrada das nossas funções. Como aspeto menos positivo, o número
alargado de alunos e internos diminui grandemente a oportunidade para realizar e exercer
procedimentos cirúrgicos e promover a nossa capacidade e autonomia na realização dos
mesmos.
O Estágio de Medicina foi o mais integrador na equipa hospitalar,
proporcionando-me uma autonomia e responsabilidade únicas, que levaram a um grande desenvolviproporcionando-mento
no contato com o doente no seu todo, bem como com os Profissionais de Saúde que
comigo colaboraram. Aqui a revisão teórica de conceitos foi uma constante, e o
seguimento das diversas doenças ao longo do tempo permitiu-me aprimorar a sua
observação e o seu tratamento. Desta forma representou uma experiência clínica
Paulo Fernandes, nº 2009271 9 Do ponto vista geral, faço um balanço positivo dos objetivos cumpridos e da minha
formação e preparação para a prática futura. Foi-me possível reconhecer algumas
lacunas de aprendizagem onde irei dedicar esforços para as colmatar, nomeadamente na
tentativa de aprimorar técnicas terapêuticas menos executadas ou até mesmo na revisão
de conhecimentos de patologias menos observadas por mim nos diferentes serviços.
Apelo à sensibilidade e ao esforço de uma estrutura sólida no processo de formação
e organização dos estágios uma vez que o crescente número de alunos e médicos em
formação levam à escassez de algumas oportunidades.
Caraterizo o Estágio Profissionalizante como o elo de ligação entre a formação
pré-graduada e o exercício da profissão Médica baseando-se na prática clínica orientada e na
fomentação pelo saber e conhecimento científico, “a Sociedade espera e exige do Médico competência e atualização permanente dos conhecimentos, isto é, aprendizagem
contínua, para a vida” (O Licenciado Médico em Portugal, 2005).
Para concluir agradeço a todos aqueles que me influenciaram ao longo do meu
percurso e à NMS|FCM pela formação e experiências que me conferiu e que constitui um
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