FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Mestrado Integrado em Medicina
ÍNDICE
1. Introdução... 1
1.1. Identificação... 1
1.2. Objectivos ... 1
2. Estágio Clínico Profissionalizante... 2
2.1. Medicina ... 2
2.2. Cirurgia... 3
2.3. Medicina Geral e Familiar ... 3
2.4. Pediatria ... 4
2.5. Ginecologia e Obstetrícia ... 5
2.6. Saúde Mental ... 6
2.7. Estágio Opcional – Cardiologia... 6
2.8. Preparação para a Prática Clínica... 6
3. Elementos Valorativos ... 7
4. Análise Crítica... 7
1. INTRODUÇÃO
1.1. IDENTIFICAÇÃO
Nome: Leandro Filipe Santos Silva
Data de nascimento: 12 de Novembro de 1992
Ensino Superior: matriculado, desde Setembro de 2010, no curso de Mestrado
Integrado em Medicina (MIM), na Faculdade de Ciências Médicas/Nova
Medical School- Universidade Nova de Lisboa.
Programa de Mobilidade: frequentei a Universidade Paris-Est Créteil (UPEC), em Programa Erasmus, durante o 2º semestre do ano lectivo de 2014/2015.
Durante este período de tempo, estagiei no Hospital Henri Mondor, em Paris. O certificado do programa de mobilidade, encontra-se em anexo.
1.2. OBJECTIVOS
No plano de estudos do 6º ano, do MIM, da Faculdade Ciências Médicas, estão enquadrados seis estágios parcelares, sendo eles: Medicina Interna, Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e
Saúde Mental. Estes têm como objetivo, global e transversal, a profissionalização dos alunos, estimulando, nos futuros médicos, a criação do
raciocínio clínico orientado e estruturado, baseado em anamnese e exame objetivo, bem como a capacidade de decisão para abordagens, tanto diagnóstica como terapêutica, adequadas. São ainda incluídos objetivos de
desenvolvimento pessoal como a fomentação da autonomia, desenvolvimento da relação médico-doente e desenvolvimento do trabalho em equipa. Os
conhecimentos base de anos anteriores, aliados à aquisição de novos conhecimentos e competências, principalmente no âmbito da prática clínica,
O presente relatório tem por objetivo elucidar de forma sucinta as distintas atividades e competências desenvolvidas durante os estágios já citados,
englobando também o estágio clínico opcional de Cardiologia e unidade curricular de Preparação para a Prática clínica. O relatório está dividido em “Introdução” onde é feita uma breve apresentação e onde se expõem os objetivos propostos, “Atividades desenvolvidas” onde são descritos os vários estágios por ordem cronológica, “Elementos valorativos” onde são descritas
atividades suplementares relevantes, e por fim “Posicionamento crítico” com
descrição da apreciação global. Incluo ainda “Anexos” correspondentes aos
elementos suplementares.
2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA
Período de estágio: 14 de Setembro de 2015 – 6 Novembro de 2015
O estágio de Medicina Interna, teve lugar no serviço 2.1 do Hospital de Santo António dos Capuchos, sob a tutoria da Dr.ª Teresa Faro e da Dr.ª Madalena Lisboa. O estágio teve a duração de oito semanas no total, envolvendo
atividades na enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. O estágio incluiu, ainda, sessões clínicas semanais do serviço de medicina.
Foi um estágio extremamente autónomo, tendo diariamente a meu cargo a
responsabilidade de observação, orientação, elaboração de diário clínico de doentes, bem como sugestão terapêutica e elaboração de notas de alta, sendo
interligando conhecimentos teóricos com a prática clínica. O contacto com o serviço de urgência foi essencial não só pela integração no serviço, equipa e
dinâmica da urgência, mas também porque serviu de complemento e permitiu observar uma maior diversidade de patologias.
2.2. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA
Período de estágio: 9 de Novembro de 2015 – 15 Janeiro de 2016
O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital das Forças Armadas, sob a
orientação do Dr. Bruno Ferreira. Com a duração de oito semanas, este estágio foi dividido numa semana de sessões teórico-práticas e sete semanas de
cirurgia geral. O estágio incluiu um minicongresso e sessões clínicas do hospital. Durante o estágio participei em várias cirurgias, consulta e enfermaria. Familiarizei-me com os principais materiais e seu manuseamento, técnicas e
procedimentos cirúrgicos utilizados e métodos de assepsia e participei na enfermaria com registo no diário clínico de doentes em pós-operatório.
No dia 15 de Janeiro de 2016 realizou-se no Hospital Beatriz Ângelo, um mini congresso com todos os alunos que realizaram este estágio no período supracitado. Apresentei um caso clínico com o título “Fechamos, mas já
voltamos”, sobre o tema de Surgery Damage Control, num caso de proctocolectomia realizada devido a colite isquémica.
2.3. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Período de estágio: 25 de Janeiro de 2016 – 19 de Fevereiro de 2016
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve lugar na Unidade de Saúde
nomeadamente: consulta de seguimento, principalmente de diabetes mellitus e hipertensão arterial; consulta de doença aguda; consulta de saúde materna e
planeamento familiar; consulta de saúde infantil e ainda, na realização de domicílios. Fui envolvido no processo de diagnóstico, interpretação de exames complementares de diagnóstico e prescrição de medicação. Foi um dos
estágios mais importantes e estruturantes, numa área que considero, ser um dos pilares da Medicina e onde adquiri conhecimentos fundamentais, para os
próximos anos de formação geral que me esperam, além de ter, adquirido uma melhor percepção das patologias mais frequentes da população portuguesa.
2.4. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA
Período de estágio: 22 de Fevereiro de 2016 – 18 de Março de 2016
O estágio de Pediatria, teve lugar no Hospital Dona Estefânia, sob a orientação
da Dr.ª Sara Nóbrega, na Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN). Este estágio teve a duração de quatro semanas no total,
envolvendo atividades na enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. O estágio incluiu, ainda, sessões clínicas semanais e seminários. Nos dias de atividade na enfermaria tive a meu cargo a responsabilidade de observação,
orientação, elaboração de diário clínico de doentes, que me eram estipulados, sendo posteriormente discutidos com a equipa. Dado que a minha tutora,
realizava Consultas de Gastroenterologia, tive ainda a oportunidade de assistir a consultas com patologias que variavam entre doença celíaca, intolerância à lactose e doenças inflamatórias intestinais, entre outras. Além disto, pude ainda
A passagem no serviço de urgência permitiu contactar com patologias prevalentes em idade pediátrica, discutir o diagnóstico e a terapêutica das
mesmas, direcionar a anamnese e o exame objetivo para o contexto de urgência e perceber quais as situações que são passiveis de tratamento em ambulatório e quais requerem internamento,. Um
caso que me marcou, foi o de um doente com 12 anos, que veio às urgências por edema da face, que resultou de uma massa do mediastino que condicionou
um síndrome de obstrução da veia cava superior.
No último dia de estágio, apresentei o trabalho intitulado “Mind the Gap", um
caso sobre atrésia esofágica, com base num doente observado na UCERN.
2.5. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Período de estágio: 28 de Março de 2016 – 22 de Abril de 2016
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, decorreu sob a orientação da Dr.ª Liliana Barros e teve lugar no Hospital Beatriz Ângelo. O estágio teve a duração
de quatro semanas, envolvendo actividades de consulta externa, ecografia ginecológica e obstétrica, bloco de partos, serviço de urgência, enfermaria e bloco operatório. Neste estágio foi possível adquirir e sedimentar
conhecimentos sobre as patologias ginecológicas e obstétricas mais prevalentes; desenvolver competências na realização do exame objetivo
ginecológico e consolidar fundamentos da vigilância da gravidez normal.
Numa das sessões do serviço, apresentei o trabalho intitulado “A crisis in Late Pregnancy”, que foi uma adaptação de um caso clínico de Feocromocitoma.
2.6. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL
Período de estágio: 26 de Abril de 2016 – 20 Maio de 2016
O estágio de Saúde Mental decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, na Unidade de Hospital de Dia, sob a coordenação do Dr. Rui Durval. O estágio teve a duração de quatro semanas, envolvendo atividades na consulta
externa, reuniões de serviço e serviço de urgência no Hospital de São José. Neste estágio pude desenvolver a relação médico-doente, tanto nos
componentes de comunicação verbal, bem como, compreender a importância da comunicação não-verbal. Previamente ao estágio prático decorreu o
componente teórico-prático sob orientação do Professor Dr. Miguel Xavier com discussão de casos clínicos pertinentes em contexto de serviço de urgência. Durante o período de estágio, foi-nos proposta a participação num trabalho de
pesquisa e tabulação de artigos psiquiátricos publicados, sendo que cada aluno teria a seu cargo cerca de 7 artigos para resumo.
2.7. ESTÁGIO OPCIONAL DE CARDIOLOGIA
Período de estágio: 23 de maio de 2016 – 3 de junho de 2015
Sendo a cardiologia uma das minhas áreas de interesse, optei por realizar o
estágio opcional, no Hospital de Santa Marta, sob a orientação do Dr. Guilherme Portugal. As atividades consistiram em consulta externa, enfermaria
e bloco operatório. Neste estágio pude ter um maior contacto com doenças cardiovasculares e melhorar a minha capacidade de interpretação de exames complementares, nomeadamente, electrocardiograma e ecocardiograma.
2.8. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA
práticos, cujos temas eram sinais ou sintomas abordados por diferentes especialidades, com o intuito de orientar os alunos para o raciocínio clínico que
se faz na prática, e das diferentes perspectivas possíveis em cada contexto clínico, havendo no final espaço para discussão dos temas.
3. ELEMENTOS VALORATIVOS
Apresentação de um caso clínico com o tema "A crisis in Late Pregnancy" nas 1ªs Jornadas de Ginecologia e Obstetrícia do
CHLC_NMS-FCM, cujo certificado se encontra em anexo.
Participei em congressos e palestras com o objetivo de complementar a minha formação médica. Os certificados encontram-se em anexo.
4. ANÁLISE CRÍTICA
O Estágio Profissionalizante representa um marco de extrema importância na
formação dos futuros médicos, sendo fundamental para o consolidação de competências médicas essenciais. O facto de, a maioria dos estágios
fomentarem a autonomia, tendo em vista o desenvolvimento do raciocínio e tomada de decisão e a execução de procedimentos práticos, representa a
principal base desta formação clínica.
Para o estágio profissionalizante do 6º ano, defini como objectivos gerais: - Integrar as equipas médicas dos serviços, contribuindo para a realização de
tarefas essenciais ao bom funcionamento das enfermarias, das consultas, do
serviço de urgência e outros serviços específicos de cada especialidade; - Trabalhar as técnicas de comunicação, de modo a aperfeiçoar aquela que
considero ser uma ferramenta essencial para o exercício da Medicina: a relação médico-doente;
- Fazer o pedido de exames complementares de nóstico de forma criteriosa e
responsável;
- Aprender a prescrever os medicamentos mais indicados em situações concretas da prática clínica; - Aplicar princípios éticos a todos os aspetos inerentes à profissão médica.
Atingi os meus objetivos com sucesso e verifico uma evolução profissional e pessoal notórias principalmente na autonomia, autoconfiança, relação médico
doente e relação interpares. Procurei sempre ter uma atitude pró-ativa, com a finalidade de obter o máximo de conhecimento e experiência. Considero as
especialidades escolhidas para englobarem os estágios profissionalizantes essenciais, constituindo estas os pilares da formação básica de qualquer médico. Todas contribuíram, para o meu desenvolvimento, através da
interacção médico-doente e da realização de procedimentos práticos. Destaco o rácio aluno/tutor de 1:1, verificado em quase todos os estágios, muito
positivo, tendo grande importância, pois permite uma melhor aprendizagem, com realização de procedimentos práticos, num maior número de vezes.
Destaco como aspectos globais a melhorar, o tempo manifestamente curto dos
estágios, particularmente a Saúde Mental e a Medicina Geral e Familiar, sobretudo tendo em conta, o panorama actual da Medicina em Portugal.
Gostaria ainda de destacar a organização de umas Jornadas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC, sendo que estas actividades permitem a prática da exposição oral entre pares e são um elemento de valorização dos alunos.
ANEXO I
CERTIFICADO DE PERÍODO DE MOBILIDADE DO
PROGRAMA ERASMUS
ANEXO II
ATIVIDADES FORMATIVAS
CERTIFICADOS DE PARTICIPAÇÃO
Sessão de Formação de Electrocardiografia da VMER
28ª Jornadas de Cardiologia Hospital Egas Moniz
IV Jornadas de Urologia do Hospital CUF Torres Vedras
Palestra Médicos entre Nações
1 ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do
