The comparison of efficacy and long-lasting effect of tap water iontophoresis
in continuous direct and pulsed direct currents on primary hyperhidrosis of
hand
Fatemeh Tajik1, Mohammad Hossein Roustaei*2, Farideh Dehghan Manshadi3, Alireza Akbarzadeh Baghban4, Hossein Vatanpour5
1 Students' Research Office, MSc Student in Physiotherapy, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of
Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Assistant Professor, PhD in Physiotherapy, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical
Sciences, Tehran, Iran
3 Associate Professor, PhD in Physiotherapy, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical
Sciences, Tehran, Iran
4 Associate Professor of Biostatistics, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences,
Tehran, Iran
5 Department of Toxicology, School of Pharmacy, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Abstract
Background and Aims: Primary Hyperhidrosis (PHH) is a functional disorder of idiopathic etiology caused by overstimulation of the sympathetic nervous system stimulating the sweat glands. In the recent years, many studies have evaluated the effectiveness of the palmar hyperhidrosis; one of these methods is the use of pulsed direct current which has been of interest to researchers due to its effect on prevention and reduction of the risk of burns and electrical shock, polarity, and discomfort. The aim of the present study was to compare the efficacy and long-lasting effect of tap water iontophoresis in continous direct and pulsed direct currents on primary hyperhidrosis of hand.
Materials and Method: A total of 20 participants, aged 18-45, volunteerd and were diagnosed with the primary palmar hyperhidrosis. Participants were randomly assigned into two intervention groups treated by either ontophoresis of the tap water with DC or with pulsed DC. Gravimetric method was also applied to measure the sweating rate at the baseline, 4 days, 1 week, 4 weeks, 8 weeks, and 12 weeks after the treatment. Participants’ quality of life was also assessed using the DLQI at baseline and all follow-up time points.
Results: Sweating rate significantly reduced during the eight treatment sessions in both intervention groups.The quality of life, too, improved in both intervention groups (P<0.01).
Conclusion: The findings of the present study suggest that both continuous and pulsed direct current is effective in the treatment of palmar hyperhidrosis, but Iontophoresis with pulsed direct current has less side effects.
Key Words: Iontophoresis, Hyperhidrosis, Pulsed direct current, Direct current, Hand
Cite this article as: Fatemeh Tajik, Mohammad Hossein Roustaei, Farideh Dehghan Manshadi, Alireza Akbarzadeh Baghban, Hossein Vatanpour. The comparison of efficacy and long-lasting effect of tap water iontophoresis in continuous direct and pulsed
* Corresponding Author: Mohammad Hossein Roustaei. Assistant Professor, PhD in Physiotherapy, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
direct currents on primary hyperhidrosis of hand. J Rehab Med. 2016; 5(2): 122-131.
اقم ی هس شخب رثا ی ی زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی
...
یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد
123
اقم
ی
هس
شخب رثا
ی
ی
زورفوتنو
ی
س
شک هلول بآ
ی
رج اب
ی
نا
م
قتس
ی
م
پی
هتسو
رج و
ی
نا
قتسم
ی
م
راد سلاپ
رپ رب
ندرک قرع
ی
لوا
ی
ه
تسد فک
جات همطاف ی ک 1اتسور نسحم ، یی 2 * رف ، ی هد داشنم ناقهد ی 3 لع ، ی اضر هدازربکا نابغاب 4 سح ، ی ن روپ نطو 5 1. .نایوجشناد یروآ نف و تاقیقحت رتفد یوجشناد سانشراک ی ف دشرا یز ی پارتو ی ، دکشناد مولع ه یشخبناوت ، هاگشناد کشزپ مولع ی هش ید تشهب ی ، ا ،نارهت ی نار 2. داتسا یرا ف هورگ یز ی پارتو ی ، دکشناد مولع ه یشخبناوت ، کشزپ مولع هاگشناد ی هش ید تشهب ی ، ا ،نارهت ی نار 3. رایشناد ف هورگ یز ی پارتو ی ، دکشناد مولع ه یشخبناوت ، کشزپ مولع هاگشناد ی هش ید تشهب ی ، ا ،نارهت ی نار 4. شناد یرا اپ مولع هورگ ی ،ه دکشناد لع ه مو یشخبناوت ، کشزپ مولع هاگشناد ی هش ید تشهب ی ، ا ،نارهت ی نار 5. زاسوراد هدکشناد ،داتسا ی
، کشزپ مولع هاگشناد ی هش ید تشهب ی ، ا ،نارهت ی نار
هلاقم تفایرد * 15 / 01 / 1394 هلاقم شریذپ 07 / 07 / 1394 * هدیکچ فادها و همدقم
رپ ندرک قرع ( هیلوا ی Primary hyperhidrosis )
و هتخانشان تلع اب یدرکلمع لاتخا کی هدمآرب
قرع ددغ هدننک کیرحت کیتاپمس باصعا دح زا شیب کیرحت زا
یاه نایرج یشخب رثا یسررب یارب یدایز تاعلاطم ریخا یاهلاس رد .تسا نوگانوگ
رپ یوررب ندرک قرع نایرج زا هدافتسا اهشور نیا زا یکی هک هتفرگ تروص تسد فک ی
اد سلاپ میقتسم و هتیراپ زا یریگولج ،یکیرتکلا کوش و یگتخوس رطخ شهاک لیلدب هک تسا ر
نتشادن نیا ماجنا زا فده .تسا هتفرگرارق ناققحم هجوت دروم یسح رازآ
رپ رب راد سلاپ میقتسم نایرج و هتسویپ میقتسم نایرج اب یشک هلول بآ سیزورفوتنوی ییایاپ و یشخب رثا هسیاقم هعلاطم ندرک قرع
یلوا ی .دشاب یم تسد فک ه
اه شور و داوم دادعت هعلاطم نیا رد 20
بلطواد درف راتفرگ
رپ هب ندرک قرع ینس هنماد اب تسد فک هیلوا ی 18
یلا 45 ود هب یفداصت روطب اه هدننک تکرش .دنتفرگ رارق هعلاطم دروم لاس
اپ میقتسم نایرج و هتسویپ میقتسم نایرج ود ره اب نامرد تحت یا هلخادم هورگ هزادنا یارب یرتمیورگ تست .دنتفرگ رارق راد سل
نازیم یریگ ندرک قرع
،نامرد عورش رد
یاه هتفهو نامرد متشهو مراهچ هسلج 4 ، 8 و 12 زا سپ نایاپ همانشسرپ زا هدافتسا اب اه هدننک تکرش یگدنز تیفیک .دش هدافتسا نامرد DLQI
و نامرد عورش رد
یریگیپ .دش یبایزرا یدعب یاه
فای اه هت
نازیم ندرک قرع لوط رد یرادانعم روطب 8
(تفای دوبهب زین هورگ ود ره رد یگدنز تیفیک .تفای شهاک هلخادم هورگ ود ره رد نامرد هسلج 01 /0 < P .) یریگ هجیتن هتفای یاه هدمآ تسدب یم ناشن هعلاطم نیا زا وردیهرپیاه نامرد رد راد سلاپ و هتسویپ میقتسم نایرج ود ره هک دهد
تسد فک سیز فوتنوی زا هدافتسا اما تسا رثوم
رو سیز
یاراد هتسویپ میقتسم نایرج هب تبسن راد سلاپ میقتسم نایرج اب یشک هلول بآ یاهدمایپ
.دشاب یم یرتمک یبناج
یدیلک ناگژاو ی زروفوتنو ی ،س رپ ندرک قرع ی لوا ی ،ه رج ی نا قتسم یم پی ،هتسو رج ی نا قتسم یم تسد ،راد سلاپ
:لوئسم هدنسیون رتکد اتسور نسحم یی . داتسا ی را ف هورگ یز ی پارتو ی ، دکشناد مولع ه یشخبناوت ،
فادها و همدقم
رپ ندرک قرع و هتخانشان تلع اب یدرکلمع لاتخا کی هیلوا ی هدمآرب
اپمس باصعا دح زا شیب کیرحت زا تسا قرع ددغ هدننک کیرحت کیت
] 1 -4 [ عماوجرد نآ عویش . 3
و هدش شرازگ دصرد رتشیب
ریز نوچ یقطانم و تسا هفرط ود ریگ رد ار اپ و تسد فک ،تروص ،نار هلاشک ،لغب
.دنک یم راتفرگ نای یاراد رتشیب یساسحا لماوع اب و زاغآ اهنآ یکدوک نارود زا یرامیب و دنشاب یم یلیماف هقباس
تدش دبای یم ] 5 -8 [ رپ . قرع
ندرک دعتسم ار درف دوش یم یگدنز تیفیک هظحام لباق شهاک و یناور و یا هفرح ،یعامتجا روما رد لاتخا زورب ثعاب هکنیارب هواع هیلوا ی
دنک یم ینوفع و یتسوپ یاه یرامیب ریاس هب اتبا ]
8 -11 [ رپ یارب ینامرد یاه شور زا یعیسو فیط نونکات . درک قرع
ن تسا هدش حرطم هیلوا ی
ا یموتکتاپمس یحارج و نیسکوت مینولوتوب قیرزت ،نیپزایدوزنب و کیژرنیلوک یتنآ یاهوراد ،اهتنریپسر یتنآ یعضوم لامعتسا هب ناوت یم هک هراش
امیب هب هنیزه لیمحت و ددعتم یبناج ضراوع زورب ثعاب دوخ ینامرد یشخب رثا تازاوم هب اه نامرد نیا یگمه .دومن دنوش یم نار
] 11 -19 [ .
نیاربانب دشاب یرتمک یبناج ضراوع یاراد ،بسانم یراذگرثا رب هواع هک ینامرد شور باختنا یاراد
.تسا تیمها
ه شور زا یکی ورفوتنوی یپارتویزیف رد ینامرد یا
لاس زا هک تسا یشک هلول بآ سیز 1952
هواع شور نیا رد .تسا هتفرگ رارق هدافتسا دروم
خب رثارب ،بسانم ییایاپ و یش یاهدمایپ
هدش شرازگ امزگا و یکیرتکلا کوش ساسحا ،یگتخوس ،لکیزو لیکشت ،امتیرا ،یزتسراپ دننامه یبناج
و موئنورک موتارتسا هیحان رد قرع یراجم دادسنا ،زوتارکرپیاه دننامه ییاه هیضرف یلو تسین صخشم زونه نآ رثا مسیناکم هچ رگا .تسا تکلا بیش رد لاتخا دنا هدش نایب نآ ییایمیشور
] 20 [ .
یاه نایرج یشخب رثا یسررب یارب یدایز تاعلاطم ریخا یاهلاس رد نوگانوگ
رپ یوررب ندرک قرع زا یکی هک تسا هتفرگ تروص تسد فک ی
لیلد هب هک تسا راد سلاپ میقتسم نایرج زا هدافتسا اهشور نیا نتشادن
خوس رطخ شهاک و هتیراپ زا یریگولج ،یسح رازآ هجوت دروم یگت
.تسا هتفرگرارق ناققحم نیاربانب
نایرج اب )یشک هلول بآ( سیزورفوتنوی یشخب رثا ی هسیاقم و یسررب فده اب هعلاطم نیا ماجنا زا فده
رپ رب راد سلاپ میقتسم نایرج و هتسویپ میقتسم ندرک قرع
.دش ارجا و یحارط تسد فک هیلوا ی
شور و داوم اه
یلاب ییامزآراک نیا رد دادعت ین
20 رامیب راتفرگ رپ هب ندرک قرع هدکشناد هاگشیامزآ رد ،سرتسد رد یریگ هنومن شور اب تسد فک هیلوا ی
یسررب دروم یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یزاسوراد دنتفرگ رارق
هب یفداصت روط هب اه هنومن . نایرج اب نامرد تحت یواسم هورگ ود
سویپ میقتسم ( هت
6 و درم 4 ج و )نز ( راد سلاپ میقتسم نایر 7
و درم 3 )نز ،روحم رامیب یبایزرا رازبا زا هدافتسا هتشذگ ههد ود رد .دندش میسقت
یارب .تسا هتفرگ رارق هجوت دروم اه یرامیب درکلمع و میاع یسررب همانشسرپ
دوش یم لیمکت و هداد خساپ شنایفارطا ای رامیب طسوت هک ییاه
نآ هک ییاه همانشسرپ هب تبسن ار اه
نومزآ دنک یم لیمکت رامیب درکلمع یبایزرا و هنیاعم اب رگ یرترب
اریز دنراد روط هب لومعم نومزآ لیامت نارگ
.دنهدب دوخ نارامیب ینامرد یاهدمآ یپ هب ار شخبتیاضر و بولطم تارمن هک دنراد یبایزرا یارب رازبا نیرت هداس و نیرتدیدج زا یکی
تیفیک
رپ نارامیب یگدنز درک قرع
ن تیفیک صخاش همانشسرپ زا هدافتسا هیلوا ی (یگدنز
DLQI
و هدش همجرت یسراف نابز هب همانشسرپ نیا .دشاب یم )
%(ییاور 100 (ییایاپ و ) 77
/0 = α ) هخسن هدنریگ رب رد و تسا هدش دییات ،نآ یسراف 10
هنیزگ راهچ لاوس یاه هنیمز رد یا
نوگانوگ ،یا هفرح
یاه تیلاعف هنازور
یاه تیلاعف ، نیا هجیتن .تسا نارامیب نامرد و یصوصخ تاطابترا ،یحیرفت
10 تسدب لاوس ره زایتما عمج لصاح زا شسرپ
زا هک دیآ یم 0
ات 30 تسارتشیب زین رامیب یگدنز تیفیک لاتخا دشاب رتااب درف زایتما هچره .تسا ریغتم ]
7و 21 [
یارش دجاو نارامیب یارب قیقحت لحارم ادتبا حرط یارجا یارب یبتک همان تیاضر سپس و دش هداد حرش ط
هلیسو هب زا لبق .دش لیمکت رامیب
تدم هب هدش لرتنک تبوطر و امد اب یقاتا رد نارامیب یمامت نامرد 15
هقیقد یارب ندش هدامآ یارب(یلامتحا سرتسا هنوگره عفر یارب
ماجنا
یگدنز تیفیک صخاش همانشسرپ و دنتفرگ رارق )نامرد
(Dermatology Life Quality Index (DLQI)
تست سپس .دندومن لیمکت ار
تعرس یسررب روظنم هب یرتمیورگ ندرک قرع
یفاص یاهذغاک ادتبا .دیدرگ هدافتسا درادناتسا یفاص یاهذغاک زا یرتمیورگ تست رد .دش ماجنا
هلیسو هب تقد اب ( قیقد رایسب یوزارت کی 0001
/0 دش تساوخرد رامیب زا و دش نزو ) مرگ دعاس هک یلاح رد
لماک روطب تلاح رد زیم یور
تدم هب ار دوخ تسد فک دراد رارق تحارتسا 10
تشذگ زا سپ .دراذگب یفاص ذغاک یور هقیقد 10
یفاص ذغاک هقیقد هرابود
اقم ی هس شخب رثا ی ی زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی
...
یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد
125
ندرک قرع ماجنا زا سپ .دش شرازگ هقیقد رد مرگ یلیم تروص هب
ی همه لحارم ااب پ تمواقم شهاک یارب بآ اب ار دوخ یاهتسد رامیب تسو
تسش نوباص و
.دیدرگ هدامآ نامرد یارب و
هاگتسد زا هعلاطم نیا رد دیدرگ هدافتسا رتسگ وترپ هیاراپ تکرش تخاس سیزورفوتنوی
.دش ماجنا هعلاطم عورش زا لبق هاگتسد نویساربیلاک هک
یارب یشک هلول بآ یوتحم یکیتساپ فرظ ود لماش روکذم هاگتسد لوا هورگ ود زا یکی رد یفداصت تروص هب نارامیب .دوب اهتسد نداد رارق
سناکرف( راد سلاپ میقتسم نایرج اب نامرد مود هورگ و هتسویپ میقتسم نایرج اب نامرد هک لوا هورگ .دنتفرگرارق مود و 10
لکش ،زترهولیک
هب نشور نامز اب و یعبرم جوم : شوماخ
50 . دندرک تفایرد ار )دصرد تسد ناونع هب یفداصت تروص هب اهتسد زا یکی
ریز تبثم بطق اب نامرد
تدم هب روتاومیتسا هاگتسد رد اه تسد .دش هتفرگ رظن رد یفنم بطق رگید تسد و 30
رد هدش ماجنا تاعلاطم هب هجوت اب نامرد تدم( هقیقد
توافتم درف ره یارب( لمحت دروم تدش اب )تفرگ تروص سیزورفوتنوی هنیمز )دوب
لامعا نامرد عون و فرظ تایوتحم زا نارامیب .دنتفرگ رارق
دادعت هب نارامیب .دنتشادن یعاطا هنوگ چیه دوخ یاه تسد هب هدش 8
،هسلج 3 هتفه رد راب ریز
یاه یبایزرا .دنتفرگ رارق نامرد هرابود
هک
همانشسرپو یرتمیورگ تست لماش
DLQI
و مراهچ هسلج زا دعب زین دوب د متشه و نامر 4 ، 8 و 12 زا سپ هتفه نایاپ
و تفرگ تروص نامرد
.دیدرگ تبث یرامآ رازفا مرن زا هدافتسا اب هدش یروآ عمج تاعاطا
SPSS22
و هیزجت دروم .تفرگ رارق لیلحت
یارب یسررب یعیبط زا اهریغتم عیزوت ندوب
نومزآ وریپاش و کلیو یارب یغتم نیگنایم ندوب ناسکی یسررب سلج رد اهر
نومزآ زا هورگ ود نیب لوا ه
t
شور زا اه هداد .دش هدافتسا لقتسم
هسلج( نامز یدروم نورد لماع کی اب هدش رارکت یاه هزادنا سنایراو لیلحت 4،8
شور و هورگ یدروم نیب لماع کی و )یریگیپ و
Bonferroni
یاه توافت یسررب .دش هدافتسا اه نامز یود هب ود هسیاقم یارب هدمآ تسدب رد ( حطس 05 /0 < P ) .دش هتفرگ رظن رد راد ینعم
اه هتفای
ا رد ی ن سقت هرفن هد هورگ ود هب دارفا هعلاطم یم
رج اب نامرد تحت هک نز راهچ و درم شش لماش هک لوا هورگ رد .دندش ی نا پی هتسو قتسم یم و
رج اب نامرد تحت هک نز هس و درم تفه مود هورگ ی
نا پی هتسو .دنتفرگ رارق راد سلاپ ومزآ
ن سنج رظن زا هورگ ود هک داد ناشن روکسا اک ی
ت
راما رادانعم فاتخا ی ( دنتشادن 639 /0 = P ،) ینع ی زوت یع سنج ی هورگ ود ی ناسک نچمه .دوب ی ن اقم ی هس غتم رظن زا هورگ ود ی
اهر ی و دق ،نزو ،نس
ندب هدوت صخاش ی
لودج( 1 زا هدافتسا اب ) نومزآ
ت ی راد انعم فاتخا لقتسم ی ب ار ی ن هورگ ود دادن ناشن ) 05 /0 P>
)
. لودج 1 : دارفا کیفارگومد تاصخشم ریزاهریغتم یگدنکارپ و یزکرم یاه صخاش ،یسررب ( 10 = n ) ریغتم هورگ اه نیگنایم رایعم فارحنا نس )لاس( هتسویپ میقتسم 00 / 27 606 /1
راد سلاپ میقتسم
70 / 27 574 /2 )مرگولیک( نزو هتسویپ میقتسم 60 / 71 408 /4 پ میقتسم راد سلا 90 / 71 660 /5 )رتم( دق هتسویپ میقتسم 6840 /1 03246 /0
راد سلاپ میقتسم
7270 /1 04669
/0
یندب هدوت صخاش )عبرم رتم رب مرگولیک( هتسویپ میقتسم 0822 / 25 91905 /0
راد سلاپ میقتسم
7995 / 23 11237
/1
نازیم رظن زا هورگ ود هسیاقم یارب ندرک قرع
ادتبا ، یعیبط ندوب طسوت اه هداد عیزوت نومزآ
وریپاش هک دش یسررب کلیو یعیبط
عیزوت ندوب
(دش هتفریذپ هورگ ود رد اه هداد 05 /0 P> ) و نیاربانب زا نومزآ ب کیرتماراپ یاه نومزآ .دش هدافتسا هورگ ود هسیاقم یار
هک داد ناشن لقتسم یت
تعرس نازیم ندرک قرع
و )یرتمیورگ تست( لبق یگدنز تیفیک صخاش
و یرتمیورگ تست یرامآ یاه صخاش همانشسرپ
DLQI
لودج و هورگ ود رد ار 3
همانشسرپ یاه زایتما یرامآ یاه صخاش
DLQI
رد ار
.دهد یم ناشن نامز لوط رد هورگ ود
لودج 2 : هسیاقم زا لصاح جیاتن نومزآ
یرتمیورگ همانشسرپ و
DLQI
اب هورگ ود نیب هلخادم زا لبق نومزآ
لقتسم یت یرامآ (
10 =
n
)
ریغتم هورگ
نیگنایم رایعم فارحنا
یرادانعم حطس
زایتما
DLQI
هتسویپ میقتسم 80
/ 10 646
/0 923
/0 /0795 10/90 راد سلاپ میقتسم
تعرس ندرک قرع رد مرگ یلیم(
)هقیقد
هتسویپ میقتسم 020080
/0 0030056
/0 963
/0 /00035581 /0020300 راد سلاپ میقتسم
یراد ینعم حطس
05 /0
P< .دش هتفرگ رظن رد
لودج 3 : همانشسرپ یاه زایتما یرامآ یاه صخاش
DLQI
نامز لوط رد هورگ ود رد (
10 =
n
)
هورگ اه اه صخاش
هسلج 1 هسلج 4 هسلج 8 هتفه 4 هتفه 8 هتفه 12
هتسویپ میقتسم نایم
نیگ
80 / 10 90
/8 10
/6 20
/6 70
/7 60
/9
رایعم فارحنا
64 /0 54
/0 43
/0 53
/0 51
/0 58
/0
راد سلاپ میقتسم نیگنایم
90 / 10 00
/9 80
/5 50
/5 40
/7 50
/9
رایعم فارحنا
79 /0 55
/0 38
/0 47
/0 42
/0 63
/0
تارمن هسیاقم یارب هدمآرب
همانشسرپ زا
DLQI
زا نامز لوط رد هورگ ود رد نومزآ
هک روطنامه .دش هدافتسا ررکم یاه هزادنا سنایراو لیلحت
رادومن زا 1
نازیم هک داد ناشن جیاتن ،تسا صخشم ندرک قرع
یاه نامز رد نوگانوگ
( دنراد مه اب یرامآ راد ینعم فاتخا 01
/0
< P
رب .)
نیا ساسا نومزآ
( دشن هظحام یرامآ رظن زا یراد ینعم توافت هورگ ود نیب اهنت هن 787
/0
= P
و هورگ نیب لباقتم رثا هکلب ) ینعم زین نامز
( دشن راد 479 /0
= P
.)
رادومن 1 : هورگ ود رد نامز لوط رد یگدنز تیفیک صخاش همانشسرپ تارمن نیگنایم (
10 =
n
اقم ی هس شخب رثا ی ی زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی
...
یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد
127
تعرس نازیم هسیاقم یارب ندرک قرع
هدش یریگزادنا ی هلیسو هب
یاهزادنا سنایراو لیلحت شور زا زین یرتمیورگ شور .دش هدافتسا ررکم
نیا جیاتن نومزآ تعرس نیب هک داد ناشن ندرک قرع
( تسا هتشادن دوجو یراد ینعم فاتخا تسار و پچ تسد ود 156
/0
= P
) نینچمه و
دشن هظحام یرامآ راد ینعم فاتخا زین هورگ ود نیب (
801 /0
= P
نازیم اما ) ندرک قرع
.دوب توافتم یریگزادنا یاه نامز لوط رد
ومن راد 2 : تعرس نیگنایم ندرک قرع
زادنا ه تسد ود رد نامز لوط رد یرتمیورگ طسوت هدش یریگ (
10 =
n
)
رادومن 3 : تعرس نیگنایم ندرک قرع
زادنا ه هورگ ود رد نامز لوط رد یرتمیورگ طسوت هدش یریگ (
10 =
n
)
رادومن 2 تعرس نیگنایم ندرک قرع
د نامز لوط رد یرتمیورگ طسوت هدش یریگزادنا تسد ود ر
رادومن و 3 تعرس نیگنایم ندرک قرع
هزادنا
هدش یریگ ی هلیسو هب
هورگ ود رد نامز لوط رد یرتمیورگ ن ار
یم ناش ،هورگ و تمس،نامزو هورگ نیب لباقتم رثا هک تسا رکذ هب مزا .دهد
( دشن راد ینعم یرامآ رظن زازین هورگ و نامز و تمس نیب و ،نامز و تمس 05
/0 <
P
م یارب .) نازیم تعرس یود هب ود هسیاق ندرک قرع
رد
زا نامز لوط نومزآ
هسیاقم همه هک داد ناشن جیاتن و دش هدافتسا ینارفنوب ره( اه
15 ( دنا هدش راد ینعم یرامآ رظن زا )هسیاقم 01
/0
P<
ثحب
پ میقتسم نایرج زا هدافتسا شور ود اب یشک هلول بآ سیزروفوتنوی یشخبرثا رضاح هعلاطم رد هسیاقم دروم هتسویپ میقتسم نایرج اب راد سلا
زا سپ یشک هلول بآ سیزروفوتنوی زا هدافتسا هک داد ناشن هعلاطم نیا جیاتن .تفرگ رارق 8
رثا یراد ینعم روطب هورگ ود ره رد نامرد هسلج
.تسا هتشادن دوجو یرامآ رظن زا هورگ ود نیب یرادانعم توافت اما هدوب شخب علاطم یسررب رد هعلاطم هنوگ چیه ام هدش ماجنا نونکات هک یتا
یدننامه نایرج اب یشک هلول بآ سیزروفوتنوی شور ود نیا هک میدرکن تفای ار
.دشاب هداد رارق یبایزرا و هسیاقم دروم ار هتسویپ میقتسم نایرج و راد سلاپ میقتسم نیاربانب
هعلاطم نیا اب یدودح ات هک یتااقم ثحب تمسق رد
د تهباشم .تسا هتفرگ رارق لیلحت دروم تسا هتشا
جیاتن نیرتشیب داوم اب سیزروفوتنوی یشخبرثا یلبق تااقم نوگانوگ
عون مونیلوتوب ،یشک هلول بآ نوچ ی
A
ار دیارلک موینیمولآ ،تاوریپوکیلگ ،
ناشن ار هتسویپ میقتسم نایرج زا هدافتسا اب .تسا هداد
هب تاعلاطم نیا رد هک یتاکشم نیرت مهم و داوم ندوب نارگ تسا هدش هراشا اهنآ
زورب نینچمه و )مونیلوتوب لثم( هدافتسا دروم یاهوراد اهدمایپ
یتح و نمیا ،تحار هدافتسا رد ییاه تیدودحم زورب هب دناوت یم هک تسا ی
رگنامرد روضج نودب نآ یگناخ دماجنیب
نیا هلمج زا . اهدمایپ
،یکیرتکلا کوش ،یگتخوس زورب هب ناوت یم دومن هراشا امتیرا و لکیزو لیکشت
] 22
-26 [ . هک دوب نآ زین هعلاطم نیا زا فده ،دش هتفگ هچنآ هب هجوت اب فوتنوی زا میناوت یم ایآ مینیبب
رو راد سلاپ میقتسم نایرج اب یشک هلول بآ سیز
رپ تاکشم شهاک یارب نمیا لاح نیع رد و جرخ مک ،رثوم یشور ناونعب ندرک قرع
امن هدافتسا ی .میی
( کوکاراک 2002
،)
(لزلوه 1987 ( یکول ،) 1998 (رنیر و ) 1993 )
فوتنوی هک دنتسه ینیققحم هلمج زا رو
میقتسم نایرج اب یشک هلول بآ سیز
نارامیب نامرد رد ار هتسویپ راتفرگ
نازیم شهاک تاعلاطم نیا جیاتن .دنا هداد رارق هدافتسا دروم سیزوردیهرپیاه هب ندرک قرع
رادانعم روطب ار ی
تسا هداد ناشن ]
27 -30 [ هک تسا کوکاراک نیققحم نیا زا یکی . 112
رامیب راتفرگ ار سیزوردیهرپیاه راتناپوملاپ هب فوتنوی نامرد ریز
رو اب سیز
تدم هب هتسویپ میقتسم نایرج 8
تدم هب رامیب لمحت دح رد یتدش اب هسلج 15
نازیم شهاک هعلاطم نیا جیاتن .داد رارق هقیقد ندرک قرع
ار
زا سپ 8 داد ناشن یرادانعم روطب هسلج (
001 /0 < P
) راد ینعم شهاکزین ام هعلاطم جیاتن . ندرک قرع
هسلج زا ار 4
.داد ناشن هورگ ود ره رد
هعلاطم نآ رد 12
،امتیرا راچد نارامیب زا رفن 8
و لکیزو لیکشت رفن 20
هک دندومن شرازگ ار یگتخوس زا یتحاران رفن یردق
جیاتن هب کیدزن
رارق میقتسم هتسویپ نایرج اب نامرد تحت هک یهورگ رد ام هعلاطم رد .تسا هتسویپ میقتسم نایرج اب نامرد تحت هورگ رد رضاح هعلاطم دنتفرگ 3 ، امتیرا راچد رفن 2
و زیر لکیزو رفن 2
دنداد شرازگ ار یگتخوس زا یتحاران رفن ]
30 [ . هب تبسن یبناج ضراوع نیا رضاح هعلاطم رد هتبلا
( نامرد هسلج نامز ندوب رت یناوط هب ار نآ ناوت یم هک تسا کوکاراک هعلاطم زا رتشیب یمک یسررب دروم تیعمج 30
.داد تبسن ) هقیقد
ضراوع هب هجوت اب ورفوتنوی یاهدمایپ
سیزورفوتنوی هنیمز رد یرتشیب تاعلاطم ریخا یاهلاس رد ،دش هراشا اهنآ هب هک میقتسم هتسویپ نایرج سیز
اب رد .تسا هتفرگ تروص میقتسم راد سلاپ نایرج زا هدافتسا رتشیب
یاهوراد ذوفن یور رب تاعلاطم نیا نوگانوگ
راد سلاپ نایرج قیرط زا
تسا هدش راک میقتسم ،ینامرد شور نیا ندوب رثوم رب هواع هک
دنا هدرک هراشا نایرج نیا رتشیب ندوب نمیا هب
] 31 -33 [ .
لاس رد ناراکمه و ناچ 1999
رثا ورفوتنوی ار راد سلاپ میقتسم نایرج اب یشک هلول بآ سیز یور رب
9 تسد فک دیدش سیزوردیهرپیاه رامیب
تدم هب 6 هتفه ره و هتفه 3
هسلج ره( هسلج 20
اه یبایزرا .دنداد رارق یسررب دروم )هقیقد ،
و نامرد مشش و موس یاه هتفه ،نامرد زا لبق
و مراهچ هتفه سپس زا دعب مشش
هتفه زا یدوبهب مئاع هک داد ناشن قیقحت نیا جیاتن .دش ماجنا نامرد 3
هتفه رد ینامرد رثا نیرتشیب و عورش
6 تسا هتفای شهاک ینامرد رثا جیردتب دعب هب هسلج نیا زا و تسا هدیدرگ رهاظ ]
34 [ تعرس نیگنایم هک داد ناشن رضاح هعلاطم جیاتن . قرع
ندرک هورگ ود ره رد نامز لوط رد راد ینعم شهاک مراهچ هسلج زا هک بیترت نیدب دش راد ینعم
ندرک قرع هسلج رد و هدش عورش
8 هب
نیرتشیب دودح ات شور ود نیا دیفم تارثا ،هدش ماجنا ینامز یریگیپ ساسا رب .دومن یم شهاک هب عورش هرابود سپس و دوب هدیسر دوخ 3
زا هام
قیقحت جیاتن .دوب رادروخرب یبسانم یرادیاپ رضاح
یردق هسلج زا رضاح هعلاطم رد هک توافت نیا اب دوب ناچ جیاتن هباشم 4
هجوت لباق تارثا
هتفه زا و هدش رهاظ ینامرد 8
هعلاطم ود نیا رد یدوبهب مئاع عورش نامز رد فاتخا .دوب هتفای شهاک جیردت هب لامتحا هب
تسا تلع نیدب
اقم ی هس شخب رثا ی ی زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی
...
یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد
129
رد هسلج ره نامز تدم هک ناچ هعلاطم فاخ رب نمض 20
نامرد هسلج ره نامز تدم رضاح هعلاطم رد ،دوب هقیقد 30
دش هتفرگ رظن رد هقیقد
رب نوچ هیاپ یناوط نامز پیدنس تاعلاطم دهاوخ رتشیب ینامرد تارثا هب رجنم هک دشاب هتشاد رب رد ار یرتشیب یوراد لاقتنا دناوت یم رت
دش ] 35 [ . نایاش نزوس ساسحا هب اهنت و درکن شرازگ یکیرتکلا کوش ای و یگتخوس نوچ ار یبولطمان تارثا هنوگچیه دوخ هعلاطم رد ناچ هک تسا رکذ
ندش نزوس (
(ting-ling
ا رد نامرد زا دعب زا هک یهورگ زین ام هعلاطم رد .دوب هدومن هراشا نارامیب بلغ
هدافتسا راد سلاپ میقتسم نایرج
طقف و دشن هظحام یگتخوس ای و امتیرا هنوگچیه تسوپ هتیراپ زا یریگولج تلعب دندوب هدومن نزوس ساسحا هورگ ود ره رد نارامیب بلغا
دوب ارذگ هک دنداد شرازگ ار شراخ و ندش نزوس جنپ و امتیرا دروم کی شرازگ دوخ هعلاطم رد ناچ .دش یم فرطرب تعاس دنچ زا سپ و
نیا ناوت یم هک دوب هداد ار زیر لکیزو دروم یاهدمایپ
نامز ندوب مک هب ار یبناج ( داد تبسن شوماخ
نشور نامز 900
و هیناث یلیم
شوماخ 100 د یارب یفاک نامز تسوپ اریز )هیناث یلیم ادن نشیزیراپ
تسا هتش .
هکنیا هب هجوت اب هک دوب نیا رضاح هعلاطم یاه هتفای زا رگید یکی یدایز
زا هک یهورگ رد ،دش یم میظنت رامیب لمحت دح رد هورگ ود رد نایرج
نیگنایم دوب هدش هدافتسا راد سلاپ میقتسم نایرج یدایز
ابیرقت هدش هدافتسا نایرج "
هتسویپ نایرج اب نامرد تحت هورگ ربارب ود دوب
.
ساسا رب
( پیدنس یاه هتفای 2002
شیازفا اب ) یدایز
دبای یم شیازفا یطخ تروص هب زین وراد لاقتنا نازیم ،نایرج ]
35 [ . هتفای نیا هیجوت رد دیاش نیا و
نیب یرامآ رظن زا یراد ینعم فاتخا هچرگا هک دشاب د سلاپ میقتسم نایرج زا هک یهورگ رد جیاتن یلو دشن هظحام هورگ ود
هدش هدافتسا را
.دوب )میقتسم نایرج( رگید هورگ زا رتهب یدودح ات دوب
( نمیار 2003 سلاپ هتسویپ و میقتسم هتسویپ نایرج و هدرک راک سیزورفوتنوی شور زا هدافتسا اب وراد لاقتنا یور هک تسا ینیققحم هلمج زا )
رب .تسا هداد رارق هعلاطم دروم ار راد هیاپ
هعلاطم نیا جیاتن تسا هدوب هتسویپ میقتسم نایرج زا رتشیب راد سلاپ نایرج اب وراد لاقتنا
( 05 /0 < P .)
تسوپ سنادپما شهاک ثعاب ااب سناکرف اب ،راد سلاپ میقتسم نایرج سیزروفوتنوی درک لیلحت هنوگ نیا ار دوخ جیاتن نمیار و هدش
نیاربانب
هب لاح نیع رد و تسا زاین دروم ذوفن یارب یرتمک یژرنا و ددرگ زاب یدعب سلاپ زا لبق هیلوا تلاح هب و هدش هزیراپد هک دهد یم هزاجا تسوپ
دنک یریگولج دهد یم خر نشیزیراپ رثا رب هک تسوپ شزوس زا دناوت یم نیاربانب ]
36 [ علاطم یاه هتفای هدننک هیجوت دناوت یم هیضق نیا . رد ام ه
فوتنوی یبناج یاهدمایپ شهاک رو
میقتسم نایرج سیز .دشاب راد سلاپ
یگدنز تیفیک صخاش نیگنایم هک دوب نیا رضاح هعلاطم جیاتن رگید زا
(DLQI)
هسلج زا هورگ ود ره رد 4
هب تبسن ار یراد ینعم شهاک
هسلج رد هک داد ناشن لوا هسلج 8
هب نیرتشیب دح ضر رگناشن نیا و دیسر یم متیآ
.دوب نارامیب یدن نمض رد
تعرس نیگنایم نیب ندرک قرع
جیاتن یور رب یرثا تیبطق لماع هک تسا ینعم نیدب نیا و دشن هظحام هورگ ود زا کی چیه رد یراد ینعم فاتخا تسار و پچ تسد رد .تسا هتشادن یریگ هجیتن عومجم رد ی هتفا اه ی ای ن نامرد شور ود ره هچرگا هک داد ناشن هعلاطم ی
نامرد تبثم تارثا دنا هتسناوت ی
لو دنهد ناشن ار ی
رج فاخ رب ی نا قتسم یم پی هتسو م هک ی اراد دناوت ی یاهدمایپ بناج ی گتخوس نوچ ی را و ی امت رج ،دشاب ی نا قتسم یم ه اهنت هن راد سلاپ ی چ ی ک ا زا ی ن اهدمایپ ار تشادن ه م هزاجا تسوپ هب هکلب ی
راپد هک دهد ی
هز لوا تلاح هب و هدش یه
دعب سلاپ زا لبق ی
ارب انب و ددرگ زاب ی
ن وپ شزوس زا رثا رب هک تس
راپ یز ی نش م خر ی گولج دهد یر ی م رظن هب دش هتفگ هچنآ هب هجوت اب .دنک ی
زا هدافتسا هک دسر ی
زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی رج اب ی نا قتسم یم
ب راد سلاپ دناوت رثوم و بسانم نامرد ی ارب ی دارفا راتفرگ اه هب ی هرپ ی زورد ی س ن نوچ و دشاب تسد فک یزا
ی فرصم داوم و وراد هب ی د ی رگ ی ،درادن تحار هب ی حم رد نآ زا ناوتب ی
ط ا روطب هناخ ی
نم ا رکذ .درک هدافتسا ی
ن ه هک تسا مزا هتکن ی چ ی ک ا زا ی ن عطق نامرد ،اهنامرد ی ه ی هرپ ی زورد ی س من ی نامز لصاوف رد هک تسا مزا و دشاب ی نامرد ی زورفوتنو ی س و دوش رارکت نمض رد ب تاعلاطم ی رتش ی ا رد ی ن مز ی هن رج اب ی نا تسم قی م سلاپ غت( راد یی ر اه نامز ، سناکرف ی
تروص ) ... شوماخ و نشور دریذپ
.
یرازگساپس ینادردق و
یاضعا ناقهد هدیرف رتکد و ییاتسور نسحم دمحم رتکد ییامنهار هب کیجات همطاف یپارتویزیف دشرا یسانشراک همان نایاپ لصاح هلاقم نیا ولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد یملع تئیه نیدب و روپ نطو رتکد و هدازربکا رتکد هرواشمو یتشهب دیهش یکشزپ م
یونعم و یدام یاهتیامح یارب یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد زا و دندومن یرای ار ام قیقحت نیا ماجنا رد هک یدارفا یرازگساپس
و
.ددرگیم ینادردق
عبانم
1. Gelbard C, Epstein H, Hebert A, Primary pediatric Hyperhidrosis: A Review of current treatment options, Dermatology 2008;25(6):591-598
2. Haider A, Solish N, Focal hyperhidrosis: diagnosis and management ٫ CMAJ 2005;172(1):69-75
3. Atkins J, Butler P. Hyperhidrosis: A review of current management, Plastic and Reconstructve Surgry 2002;100(1):222-228
4. Kreyden O, Scheidegger P. Anatomy of the Sweat Glands, Pharmacology of Botulinum Toxin, and Distinctive
Syndromes Associated with Hyperhidrosis, clinic in Dermatology 2004;22:40-44
5. Hoorens I,Ongenae K.Primary focal hyperhidrosis and a step-by-step approach,JEADV2012;26:1-8
6. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, Glaser D, Lowe N, Naver H, Ahn S, Stolman L. Recognition, diagnosis,
and treatment of primary focal hyperhidrosis, J Am Acad Dermatol 2004;51:274-86
7. Sanders Bellet J . Diagnosis and Treatment of Primary Focal Hyperhidrosis in Children and Adolescents . Semin Cutan Med Surg 2010;29:121-12
8. Walling H, Clinical differentiation of primary from secondary hyperhidrosis. J Am Avad Dermatol
2011;64:690-5
9. Walling H, Primary hyperhidrosis increases the risk of cutaneous infection: A case-control study of 387 patients, J Am Acad Dermatol 2009;61:242-6
10. Boboschko I, Jockenhofer S, Sinkgraven R, Rzany B.Hyperhidrosis as risk factor for tinea pedis. Hautarzt 2005;56:151-5.
11. Hoorens I,Onagenae K .Primary focal hyoerhidrosis and a step-by-step approach JEAVD2012;26:1-8
12. D.Lakraj A,Moghimi N,jabbari B.Hyperhidrosis:Anatomy and treatment with emphasis on the role of Botulinum toxins.Toxins2013;5(4):821-840
13. Akari A,kordzadeh A,Hanlee G,Harvey M.Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis:A 16 year followup in a single UK centre.The surgeon2013;11(3)130-133
14. Muller C,Berensmeier A,Hamm H,Dirrschka T,Reich K,Fischer T, Rzany B.Efficacy and safety of
methantheline bromide(Vagantin)in axillary and palmar hyperhidrosis:result from a multi
center,randomized,placebo-controlled trial.JEADV2013;27:1278-1284
15. Walling H.Systemic therapy for primary hyperhidrosis:A retrospective study of 59 patients treated with glycopyrrolate or clondine journal of American Academy of Dermatology2012;66(3):387-392
16. Mijnhout GS, Kloosterman H, Simsek S, Strack van Schijndel RJ, Netelenbos JC. Oxybutynin: dry days for patients with hyperhidrosis. Neth J Med 2006; 64:326-8.
17. Eisenach J, Atkinson J, Fealey R. Hyperhidrosis:Evolving Therapies for a Well-Established Phenomenon, Mayo Clin Proc. 2005;80(5):657-666
18. Murray CA, Cohen JL, Solish N. Treatment of focal hyperhidrosis. J Cutan Med Surg 2007;11:67-77.
19. Gelbard C, Epstein H, Hebert A. Primary Pediatric Hyperhidrosis: A Review of Current Treatment Options Pediatric Dermatology 2008;25(6):591-598
20. Kreyden O, Iontophoresis for palmoplantar hyperhidrosis, Journal of Cosmetic Dermatology.2004;4:211–214
21. Aghaei S, Sodaifi M, Jafari P, Mazhahinia N, Finlay AY. DLQI score in vitiligo:reliability and validity of the Persian version. Bmc Dermatology 2004;4:8
22. Phadke VA, Joshi RS, Khopkar US, Wadhwa SL.Comparison of topical methenamine, glutaraldehyde and tap
water Iontophoresis for palmoplantar hyperhidrosis.Indian J Dermatol Venereol Leprol 1995; 61:346-348 23. Dolianitis C, Scarff CE, Kelly J et al. Iontophoresis with glycopyrrolate for the treatment of palmoplantar
hyperhidrosis. Australas J Dermatol 2004;45:208–212. 25.
24. Kavangah GM, Shams k. Botulinum toxin type A by iontophoresis for primary palmar hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol2006;55(5):S115-S117
25. Davarian S, Kalantari KK, Rezasoltani A, Rahimi A. Effect and persistency of botulinum toxin iontophoresis
اقم ی هس شخب رثا ی ی زورفوتنو ی س شک هلول بآ ی
...
یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشخبناوت مولع هدکشناد
131
26. Shen JL, Lin GS, Li WM. A new strategy of iontophoresis for hyperhidrosis. J Am Acad Dermal 1990; 22(2 Pt
1):239-41.
27. Lucchi M, Bilancini S, Tucci S. Palmoplantar hyperhidrosis:a therapeutic approach using iontophoresis. MinervaCardioangiol 1998; 46:397-8.
28. Holzle E, Alberti N. Long-term efficacy and side effects of tap water iontophoresis of palmoplantar hyperhidrosis--theusefulness of home therapy. Dermatologica 1987; 175:126-35.
29. Reinauer S, Neusser A, Schauf G, Hölzle E. Iontophoresis with alternating current and direct current offset (AC/DC iontophoresis): a new approach for the treatment of hyperhidrosis. Br J Dermatol. 1993 Aug;129(2):166-9.
30. Karakoc Y, Aydemir EH, Kalkan MT, Gayeunal MD. Safe control of palmoplantar hyperhidrosis with direct
electrical current International Journal of Dermatology 2002;41(9):602-605
31. Pacini S, Punzi T, Gulisano M, Cecchi F, Vannucchi S, Ruggiero M. Transdermal Delivery of Heparin Using
Pulsed Current Iontophoresis Pharmaceutical Research 2006;23(1):114-120
32. Dixit N, Bali V, Baboota S, Ahuja A , Ali J. Iontophoresis - An Approach for Controlled Drug Delivery: A
Review Current Drug Delivery 2007; 4: 1-10
33. Mizutani K, Watanabe D, Akita Y, Akimoto M, Tamada Y.Matsumoto Y.Photodynamic therapy using direct-current pulsed iontophoresis for 5-aminolevulinic acid application Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine 2009; 25: 280–282
34. Chan LY, Tang WYM, KK Lo, WK Mok, CYF Ly, AWC Ip, Treatment of palmar hyperhidrosis using tap water iontophoresis: local experience, HKMJ 1999;5:191-4
35. Sandip B. Tiwari, N. Udupa. Investigation into the potential of iontophoresis facilitated delivery of ketorolac International Journal of Pharmaceutics2003; 260:93–103
36. Raimana J, Koljonen M, Huikko K. Delivery and stability of LHRH and Nafarelin in human skin: the effect of
