مقایسه تأثیر پودر سلوکس و پانسمان فشاری معمول بر زمان هموستاز محل دسترس عروقی بیماران همودیالیز

(1)

زيلایدومه ناراميب

یرازنمچ دیمح

1

،

*

رادبوچ دومحم

2

روپ یفیرش هنازرف ،

3

یماغ نسح ،

1

یروشناد همطاف ،

4

1 - ارج یلخاد هورگ یبرم ح

،ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،ی ،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد

،دهشم ناریا

2 - دشرا یسانشراک یوجشناد ،ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،هژیو یاهتبقارم یراتسرپ

،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد ،دهشم

ناریا

3 - ناریا ،دهشم ،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپ هدکشناد ،هیلک صصختم و رایداتسا

4 - ،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد ،یراتسرپ سانشراک ،دهشم

ناریا

* لوؤسم هدنسیون :

،انیس نبا نابایخ ،ارتکد هارراهچ ،دهشم ییامام و یراتسرپ هدکشناد

کینورتکلا تسپ :

mums.ac.ir

@

choubdarm891

هديکچ

همدقم :

شور اه ی ار یج یارب فقوت رنوخ یز ی هب تلع لامعا راشف ناوط یناوط زاتسومه نامز اب نارامیب رد ی م

ی دناوت رجنم ههب کهشت ی ل

هتخل و زوبمورت سرتسد قورع ی ددرگ

.

نهیا زا یریگهشیپ ههجیتن رد و زاتهسومه نامز شهاک رد یرثؤم شقن یعضوم کیتاتسومه لماوع

دراد ضراوع .

فده :

رثا هسیاقم ردوپ

سکولس و زیلایدومه نارامیب یقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز رب لومعم یراشف نامسناپ .

شور :

رد نیا ک ینیلاب ییامزآرا کی

یدعب و لبق حرط اب یهورگ لاس رد هک

یاه 22 -23 ؛دش ماجنا 33

ناتهسرامیب رد یزیلاهید رامیب یاهه

ماما اضر (ع ) اک سردمدیهش و دهشم هیرصتنم و ینایرش لوتسیف قیرط زا هک رمش

- شور ههب دنتهشاد رارهق زیلاهیدومه ناهمرد تحت یدیرو

هنومن دندش باختنا دنمفده یریگ .

ینایرش لوتسیف یاهرچکناپ لحم -

ردوهپ نامهسناپ زا هدافتهسا اهب بهعقنم ههتفه هس رد نارامیب یدیرو

دش نامرد سکولس .

ا هسلج ره رد اهرچکناپ زا کی ره لحم زاتسومه نامز هزادن

دش یریگ . هداد زا هدافتهسا اهب اه نوهمزآ

یاهه هزادهنا یاهه

یرارکت و نمدیرف ، نوب حیحصت

ینورف مرن اب رازفا

SPSS

هخسن 5/ 11 دش لیلحت

.

هتفای ‌ اه :

هعلاعم تحت نارامیب ینس نیگنایم 3/

14

±

2/ 54 و لاس 11 رفن (3 / 53 دصرد ) دندوب رکذم .

یهقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز

نارامیب 2/ 1

±

8/ 2 دوب هقیقد . ینعم توافت نامهسناپ شور اهب هسیاقم رد سکولس ردوپ مرگ کی زا هدافتسا شور نیب زاتسومه نامز رد یراد

تشاد دوجو لومعم (

331 /3

p_<

.) ینعم توافت شور اهب ههسیاقم رد یکولهس ردوپ مرگ مین زا هدافتسا شور نیب زاتسومه نامز رد زین یراد

اد دوجو لومعم نامسناپ

تش ( 001 /0 p<

)

.

هجیتن ‌ یریگ :

یم زیلایدومه نارامیب یقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز شهاک ثعاب سکولس ردوپ زا هدافتسا ددرگ

. زا هدافتهسا نیارباهنب

نآ یقورع سرتسد لحم زاتسومه هک ینارامیب یارب نآ یم تروص ریخأت اب اه

یم هیصوت دریگ دوش

.

‌

هژاودیلک ‌ اه :

مه ،نامسناپ ،سکولس ،زیلایدومه یقورع سرتسد ،زاتسو

تفایرد خیرات :

31 / 31 / 1323

شریذپ خیرات :

18 / 32 / 1323

‌

همدقم

(2)

نزوههس ندوههمن سراههخ زا دههعب یزیرنوههخ لرههتنک اههه

شههخب رد

یهم مهم عوضوم کی ناراتسرپ و نارامیب یارب زیلایدومه دهشاب

.

هه حام لهباق روهط ههب یزیرنوهخ ندش یناوط تهلع ههب یا

یخرهت نامز ندش یناوط رهب زیلاهیدومه شهخب زا ناراهمیب ص

یم ریثأت نارامیب یگدنز تیفیک راهک مجح شیازفا ثعاب و دراذگ

و نامرد یارب یراتسرپ نانکراک دنمشزرا نامز فرص شیازفا و یم نارامیب نیا شیاپ ددرگ

(1 .)

رد نیراپه زا هدافتسا و هیلک نمزم ییاسران تلع هب نارامیب نیا اههچد ،زیلاههیدومه دههنیارف یهط یههم یداههقعنا تااتهخا ر

دنههشاب .

یرامیب هب زیلایدومه نارامیب رثکا نینچمه یهبلق یاه

،یهقورع

یزغم -یرامیب و یقورع ههب و دنتهسه اتبم یعیحم قورع یاه

یناوهط نامرد تحت نانآ رثکا ،لیلد نیمه یاههوراد اهب تدهم

دنراد رارق نیرافراو ای سکیواپ ،نیرپسآدننام یتکاپدض (

2،3 ).

نزوس زا هدافتسا موزل نینچمه رتااهب و تهشرد رهعق اهب ییاهه

یقورع سرتسد لحم رد نوخراشف ندوب (

نایرش طابترا تلع هب

دیرو اب ) بیرهس زاتهسومه ههب یبایتهسد بنام هک تسا یلماوع زا

اهرچکناپ لحم یم یقورع ی

تهسد زا ثهعاب ،هجیتن رد هک دوش

یهم نارامیب نیا رد یرتشیب نوخ نداد دوهش

(4 , 5) . یزیرنوهخ

نزوس ندومن سراخ زا دعب یناوط زیلاهیدومه ههسلج نایاپ رد اه

د زا شیازفا ثعاب راه تنا ناهمز ندش یناوط و نوخ نداد تس

تفیش نیب یم زیلایدومه ینامرد زکارم رد اه

ددرگ .

ههعلاعم رد

SanW.Y

ناراههکمه و (

2333 ) ناوههنع تههحت هههک

« یهقورع سرتهسد لهحم زاتهسومه ههب یبایتسد نامز یسررب

زیلایدومه نارامیب »

دودح ؛دش ماجنا 23

ناهمز نارامیب زا دصرد

یناوط زاتسومه (8

و زا رتشیب 8 هقیقد ) دنتشاد (1 .) شور یاه

نامسناپ زا هدافتسا ،یزیرنوخ فقوت رو نم هب جیار یلومعم یاه

پماک زا هدافتسا ای و یتسد راشف لامعا اب هارمه یراهشف یاهه

یم یقورع سرتسد لحم رد دشاب

(2 و 5 .)

ناراههمیب رد تههبقارم لوههمعم شور رد براههج زاههگ زا هدافتههسا ا دعب زیلایدومه نزوهس ندوهمن سراخ ز

فهقوتم ار یزیرنوهخ اهه

یمن هتهسهآ بجوم طقف و دنک لهحم زا نوهخ تهشن ندهش رهت

یم رچکناپ مسیناکم ات دوش

هدهش لاعف ندب یعیبط یداقعنا یاه

دوش یزیرنوخ فقوت ثعاب و (4

) . هچ رگا یتسد راشف زا هدافتسا

تیعههضو رهه ن زا هههک یناراههمیب رد طههقف و تههسا نازرا و هداههس ینامسج لهحم رد ار یتسد راشف ندرب راک هب ییاناوت یکیزیف و

یهم راهک هب دنراد دوخ یقورع رچکناپ ههک یناراهمیب رد اهما ؛دور

یمن یفاک نامز تدم یارب یتسد راشف داجیا هب لیامتم ای دنناوت کهی ،غولش زیلایدومه یاهدحاو رد ؛دنتسین زاتسومه داجیا یارب

یم شلاچ هص شیازهفا مزلتهسم اریز ؛دشاب

تهیلاعف و ناهمز فر

یم ناراتسرپ یارب یرتشیب دشاب

(1 ). ناراهمیب رد یراهشف لیاسو زا ررکم هدافتسا تسا نکمم هچ رگا

ماهمت اهما ؛ددرگ بقاو رثؤم زیلایدومه زا دعب یناوط یزیرنوخ اب شور نیا یم یناوط تدم هب راشف لامعا تلع هب اه رجنم دناوت

سرتسد لحم زوبمورت و هتخل لیکشت هب ددرگ یقورع

(2 و 3 .)

دوهبهب روه نم ههب کیتاتهسومه نامسناپ نیدنچ ،رضاح لاح رد سرتهسد رد زیلاهیدومه نارامیب یقورع سرتسد لحم زاتسومه دشاب یم . و کیتاتهسومه ریثأهت هراهب رد یمک یلیخ تاعلاعم اما

نامسناپ نیا ندوب نمیا تسا هدش ماجنا زیلایدومه نارامیب رد اه

(1 .) نیدعلایز حا ناراکمه و دم (

2332 ) رد اهکیرمآ هدهحتم تااهیا رد

هعلاعم یهلپ تارر رثا یا روه نم ههب ار سورهپورکیم یدیراکاهس

راهچد زیلاهید زا دعب هک یزیلایدومه نارامیب رد یزیرنوخ لرتنک دهنداد ماهجنا دهندوب یقورع سرتسد لحم زا یناوط یزیرنوخ .

هدافتسا دروم هدام ردوپ

Traumadex

دوب . اعم نهیا رد ههعل 23

اهب ناراهمیب ناونع هب زیلاید ناراتسرپ طسوت هک زیلایدومه رامیب دش ماجنا دندوب هدش هتفرگ ر ن رد یناوط یزیرنوخ نامز .

یلپ تارر زا هدافتسا اب راهشف اهب هارهمه سورهپورکیم یدیراکاس

زا ناراهمیب نیا یاهرچکناپ لحم زاتسومه نامز نیگنایم یتسد 35 هههب هههقیقد 5

اههک هههقیقد تههفای شه

(7 .) لههتچاب هههعلاعم رد

(

Bachtell

) ناراههکمه و (

2331 ) روهه نم هههب هههک «

یههشخبرثا

لرهتنک رد لومعم یراشف نامسناپ اب هسیاقم رد ناکومه بسچ زیلاهیدومه نارامیب یقورع یاهرچکناپ لحم یزیرنوخ »

ماهجنا

بهسچ زا هدافتهسا اهب یقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز ؛دش پ اب هسیاقم رد ناکومه یزراهب روهط ههب لومعم یراشف نامسنا

تفای شهاک (2

.)

لاس رد هک یعضوم کیتاتسومه داوم زا یکی هدافتهسا ریخا یاه

تسا هدش

Celox

یم دشاب .

Celox

یهعیبط دهنیآرف زا لقتسم

یم لمع نوخ داقعنا هتخل تردق و دنک

طیارش رد نآ بیرس یزاس

یههتنآ یاهههوراد روههدح رد زههین و یمرتوههپیه ا تههناوگآوک

ز

یگژیو یم نآ درف هب رصحنم یاه دشاب

(8 .)

Celox

نازوتیچ زا

(

Aneurysm

) تخاس زا هدهش سارختسا یبیکرت هک ؛تسا هدش ه

یم وگیم تسوپ یتنآ تیصاخ هک ؛دشاب

دراد زهین لایبورکیم .

نهیا

لوهبلگ یفنم راب اب ،تبثم راب ندوب اراد لیلد هب هدام زهمرق یاهه

نبهسچ رایسب هتخل و هدش لصتم نوخ داهجیا تعرهس ههب ار یکا

یم یم رتشیب یزیرنوخ بنام هک دنک دوش

(2 و 13 .)

رثا دروم رد یتاقیقحت دنچ ره

Celox

و یزیرنوخ عاونا ریاس رب

تههسا هدهش ماههجنا ناراهمیب (

11 -2) ناراههمیب رد نآ یهشخبرثا ؛

هیامن یملع تااقم هب هعجارم قبط زیلایدومه هدشن یسررب هدش

تسا . نیا ،نیاربانب اعم

هعل اب و سکولس ردوپ ریثأت هسیاقم فده

یقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز رب لومعم یراشف نامسناپ ماجنا زیلایدومه نارامیب دش

(3)

شور ‌ اه ‌

شهوژپ نیا کی

ینیلاب ییامزآراک زا

کی عون حرهط اهب یههورگ

یدعب و لبق یم

دشاب ؛ فده اب هک «

ردوهپ رثا هسیاقم

Celox

و

ز رب لومعم یراشف نامسناپ یقورع سرتسد لحم زاتسومه نام

ناتسرامیب رد زیلایدومه نارامیب ماهما یاهه

اهضر (ع ) هیرهصتنم و

ناتسمز رد رمشاک ناتسرهش سردمدیهش و دهشم 1322

راهب و

1323 دش ماجنا .

یناهمز هزاب رد هک دوب ینارامیب یمامت لماش شهوژپ هعماج شخب رد هعلاعم دروم ناتسرامیب زیلایدومه یاه

وکذم یاه ر

دنتشاد رارق زیلایدومه نامرد تحت .

لماهش شهوژپ هنومن 33

دوب رامیب . لماهش ههعلاعم هب دورو یاهرایعم :

1 ) رد تکرهش یارهب لهیامت

هعلاعم ؛ 2 ) زیلایدومه ماجنا ینایرهش لوتسیف قیرط زا

- یدهیرو

هتفه لقادح یا

3 راب ؛ 3 ) لقادهح نتهشاد 1

ناهمرد هقباهس هاهم

زیلایدومه ( اوط لماوع زا یکی نیهنچمه و زاتهسومه ندهش ین

هقباهس ،ناراهمیب نهیا یهقورع سرتسد لحم رد یزیرنوخ زورب تسا هدش رکر زیلایدومه ( )

1 ، 12 و 14 .)

4 ) نیب نس 18 ات 73 لاس ( رهب یهنبم تیاهضر نداد روه نم هب

نس زا ًاومعم نارامیب ،هعلاعم رد تکرش 18

لاقتهسا یگلاهس

ت زورهب تهلع ههب ،یهفرط زا و دهنراد یرتهشیب و یهنهر تارهییغ

رهتمک یراهکمه و هداوناهخ ههب رتهشیب یگتهسباو و کیژولویزیف ینس هدودحم ،نس شیازفا اب نارامیب 18

ات 73 ناوهنع ههب لاس

نس ،هباشم تاعلاعم رد نینچمه و دش هتفرگ ر ن رد دورو رایعم شرازهگ ینس هدودحم نیمه هب کیدزن یدایز دودح ات نارامیب تسا هدش (1

و 12 ).

5 ) هاگآ ناهمز و ناهکم ،صخش هب ی ؛

1 ) یراهمیب دوهجو مدهع

یداقعنا ؛ 7) دوجو مدع تنوفع

؛ 8 ) دوجو مهسیرونآ و زوهبمورت رد

یقورع سرتسد لحم ؛

و 2 ) زاتسومه نامز رچکناپ لهحم

یاهه

نازیم هب یقورع 8

و رتشیب زا 8 دوب هقیقد ( زا یهکی ساهسا رهب

شهوژپ هباشم یاه )(

1) .

زا سورخ یاهرایعم هعلاعم

اش زین لم : تکرش همادا هب لیامت مدع

هعلاعم رد ؛ رد یهعیبطریغ یزیرنوهخ و یداهقعنا تاکهشم زورب

هعلاعم لوط ؛

و رودح مدع رامیب

رد زیلایدومه تاسلج و

توف ای

رامیب ،هعلاعم لوط رد دوب

.

نییعت یارب

نامز نیگنایم لماش هیلوا تاعاطا ،هنومن مجح

اعم کهی ساهسا رهب یهقورع سرتسد لحم زاتسومه ههعل

یارب یتامدقم 13

ره ن رد اهب و دمآ تسد هب نارامیب زا رفن

نانیمطا حعس نتفرگ 25

نومزآ ناوت و دصرد 83

،دهصرد

لقادهح هنومن مجح 11

؛دهیدرگ هبهساحم رهفن

یارهب یهلو

ندرهب ااهب و ناراهمیب یفاهک دادعت ندنام یقاب زا نانیمطا شهوژپ یلخاد رابتعا

باهشم تاهعلاعم هب هجوت اب نینچمه و ،ه

ات هنومن مجح 33

تفای شیازفا رفن .

هداد یروآدرگ یاهرازبا ؛دهش هتخاهس رگهشهوژپ طهسوت ههک اهه

لماش :

هداد همانشسرپ کیفارگومد تاصخشم هب طوبرم یاه

ههب ههعجارم اب نینچمه و هبحاصم قیرط زا هک ،نایوجددم دیدرگ لیمکت نایوجددم یکینیلک هدنورپ .

لماهش مرهف نیا

دوهب شسرپ جنپ .

نهشسرپ شهوژهپ یاهدهحاو باهختنا هما

هداد لماش ههب سورهخ و دورو یاههرایعم ههب طوهبرم یاهه

هدهنورپ زا هدافتهسا اهب و همانهشسرپ قهیرط زا ههک ؛هعلاعم دهیدرگ لهیمکت نایوجددم یکینیلک .

لماهش مرهف نهیا 13

دوب شسرپ .

هداد تبث مرف هلخادم زا لبق یاه

زاتهسومه نامز تبث یارب

یلاوتم هسلج هس رد یهیعت و

زاتهسومه ناهمز اهب ناراهمیب ن

یناوط (8 زا رتشیب و 8

هقیقد ) دوهب . هداد تهبث مرهف یاهه

یرهیگیپ و زاتهسومه نامز تبث یارب هلخادم زا دعب و نیح هدافتسا نامز رد یدعب هسلج ات ردوهپ و لوهمعم نامسناپ زا

Celox

دوب مرگ مین و مرگ کی ریداقم اب .

یج جنسراشف لماش هعلاعم یاهرازبا ریاس هو

فاهک یا اهب راد

ربتعم کرام Kawe

ناهملآ روهشک تخاهس اهب رتموهنورک و

کرام لیاهسو نیا هک ؛دوب نپاژ روشک تخاس ویساک ربتعم

هزادهنا روه نم ههب اور یرازبا بیترت هب و نوخراهشف یرهیگ

هزادنا یم زاتسومه نامز یریگ دشاب

.

همانشسرپ ییاور نییعت رو نم هب مرف و اه

زا شهوژهپ یاهه

ور شور دیدرگ هدافتسا اوتحم ییا .

یاههرازبا ،رو نم نیا هب

راهیتخا رد روکذم 13

بحاهص و ناهصصختم زا رهفن ناره ن

رد دیتاهسا نهیا تاره ن تهیاهن رد هک ؛تفرگ رارق هطوبرم همانشسرپ دهیدرگ ظاحل هطوبرم یاه

.

ییاهیاپ یهسررب یارهب

همانشسرپ مرف و اه شهوژپ یاه رهب اهمنهار هعلاعم ماجنا ماگنه

یور 13 مرف نیا ،رامیب مه رگشهوژپ ود طسوت اه

لهیمکت ناهمز

بایزرا قفاوت ظاحل زا و دش دیدرگ یسررب اه

.

هزادنا اب جنسراشف ییایاپ زا نوخراهشف تهبون ود یریگ

13 راهمیب

هلهصاف اب رگشهوژپ طسوت 5

طیارهش ندوهب ناهسکی اهب ههقیقد

دش ماجنا نارامیب .

نامز ییایاپ کی زا هدافتسا اب زین جنس

تعاهس

ربتعم کرام اب

Citizen

زا نآ ییاهیاپ ههک نهپاژ روهشک تخاس

دش ماجنا اعخ نیمخت دصرد هبساحم اب دوب هدش تباث لبق .

ناسمه رو نم هب زا یزاس

4 نآ ر ن هک راتسرپ تکرهش یارب اه

دش هدافتسا دوب هدش بلج شهوژپ رد .

ههسلج کهی رد ،نیاربانب

دهش هداد حیهضوت شهوژپ ماجنا هوحن یشزومآ ناراهکمه ههب و

(4)

هداد سپس ؛دوش ماجنا راتسرپ کی قهیرط زا کهیفارگومد یاهه

هدنورپ و نارامیب اب هبحاصم نآ یاه

یم سارختسا اه دش

.

هنومن تفیش یادتبا زا یریگ یهم عورش رصع و حبص یاه

و دهش

تروص نیا هب رامیب ره یارب هلخادم ادهتبا ههک دوهب

رد راهمیب نا

هعلاعم هب دورو یاهرایعم لومشم هک زیلایدومه دندوب

3 تهبون

هتفه رد ( لصاوف اب 48

تعاهس ) ،زیلاهیدومه ماهمتا زا سهپ

نزوس زا یکی ندومن سراخ اب نامزمه اه

( اهی ینایرش نزوس

یدیرو نزوس )

و لوهط اهب کهچوک لیرتهسا زاهگ ددع کی

ضرع 5/ 2 ه سورخ لحم رد رتمیتناس نزوهس زا کهی ر

اهه

تشگنا ود زا هدافتسا اب میام یتسد راشف لامعا و هتشاذگ کمک طسوت دش تبث نامز و دش ماجنا رگشهوژپ

.

زا ههشوگ کی ندروآااب و راشف نتشادرب اب ،هقیقد ود زا دعب ههمادا اهی و زاتهسومه داجیا ر ن زا نزوس سورخ لحم ،زاگ دیدرگ هدهاشم یزیرنوخ .

مه داجیا تروص رد لهماک زاتسو

( نزوس سورخ لحم زا نوخ تشن ای سورخ مدع )

تبث نامز

زاهگ ددهع کهی و دهش ههتخادنا رود هدش هدافتسا زاگ و دش و دهش هتشاذگ نزوس سورخ لحم رد رگید کچوک لیرتسا زا هدافتسا اب 13

ههگن لهحم رد یذهغاک بهسچ رتمیتناهس

دش هتشاد . ههمادا اهی زاتهسومه داهجیا مدهع تروص رد یلو

زیرنوخ ًاددهجم ،ههقیقد ود زا دهعب نزوهس سورخ لحم زا ی دش ماجنا تشگنا ود زا هدافتسا اب میام یتسد راشف لامعا هچنآ دننام شور نیا زاتسومه داجیا نامز ات هقیقد ود ره و تفای همادا دش هداد حیضوت .

تهبث و لوا نزوهس سورهخ لهحم رد زاتسومه داجیا زا دعب ش رکر لحارم مامت ،زاتسومه نامز سورهخ لهحم یارهب هد

تهبث زاتهسومه داهجیا ناهمز و دهش ماجنا زین رگید نزوس دیدرگ . هدش تبث نامز ود نیا زا (

نامز یارب هدش تبث یاه

نزوس زاتسومه اه

) زاتهسومه نامز ناونع هب نامز نیرتشیب

دیدرگ تبث رامیب .

رد ناههشزاتسومه ناههمز نیگناههیم هههک یناراههمیب 3

هههسلج

زیلایدومه 8

زا رتشیب و 8

سپهس و دندش باختنا دوب هقیقد

ینایرش لوتسیف یاهرچکناپ لحم -

رد نارامیب نیا یدیرو

3 بعقنم هتفه (

یلاوهتم ههسلج ود رد هتفه ره ( )

رطاهخ ههب

ههتفه کهی رد زیلاهیدومه تاسلج نیب جیار ینامز هلصاف ظفح :

هبنشراهچ و هبنشود ،هبنش

) هدافتهسا اب لوا هتفه رد بیترت هب

لومعم نامسناپ زا کی زا هدافتسا اب نامسناپ مود هتفه رد ،ی

ردوپ مرگ Celox

زا هدافتهسا اهب نامسناپ مراهچ هتفه رد و ردوپ مرگ مین

Celox هداد حیضوت ًابقاعتم رد هک یتروص هب

دنتفرگ رارق نامرد تحت تسا هدش .

هههتفه 1 : لوههمعم نامههسناپ زا هدافتههسا :

هههسلج ناههیاپ رد

زیلاههیدومه 13

راههخ زا لههبق هههقیقد نزوههس ندوههمن س

،اههه

هزادهنا راهمیب نوخراشف دهیدرگ تهبث و یرهیگ

. سپهس 8/ 2

یلیم یارهب و دهش ههتفرگ راهمیب یدهیرو ریسم زا نوخ رتیل

یداهقعنا تاشیامزآ ماجنا (

PT

،

PTT

و

INR ) شرامهش و

دش لاسرا هاگشیامزآ هب تیرکوتامه نازیم و تکاپ .

تدم

یهط رد یفرصم نیراپه نازیم ،زیلاید ماجنا نامز و زیلاهید

هدروارف ای مرس مجح زیلاهید یط رد هدش قیرزت ینوخ یاه

دش تبث . سراهخ اهب ناهمزمه و زیلاهیدومه ماهمتا اهب سپس

نزوس زا یکی ندومن اه

( یدهیرو نزوهس ای ینایرش نزوس )

ضرهع و لوهط ههب کهچوک لیرتهسا زاهگ ددهع کی 5/

2

نزوهس زا کهی رهه سورخ لحم رد رتمیتناس و هتهشاذگ اهه

د راشف لامعا طهسوت تهشگنا ود زا هدافتهسا اب میام یتس

کمک دش تبث نامز و دش ماجنا رگشهوژپ .

زا ههشوگ کی ندروآااب و راشف نتشادرب اب هقیقد ود زا دعب ههمادا اهی و زاتهسومه داجیا ر ن زا نزوس سورخ لحم ،زاگ دیدرگ هدهاشم یزیرنوخ .

لهماک زاتسومه داجیا تروص رد

( لحم زا نوخ تشن ای سورخ مدع نزوس سورخ

) تبث نامز

زاهگ ددهع کهی و دهش ههتخادنا رود هدش هدافتسا زاگ و دش و دهش هتشاذگ نزوس سورخ لحم رد رگید کچوک لیرتسا زا هدافتسا اب 13

هاهگن لهحم رد یذهغاک بهسچ رتمیتناهس

دش هتشاد . ههمادا اهی زاتهسومه داهجیا مدهع تروص رد یلو

م ،ههقیقد ود زا دهعب نزوهس سورخ لحم زا یزیرنوخ ًاددهج

رهه و دش ماجنا تشگنا ود زا هدافتسا اب یتسد راشف لامعا ههچنآ دهننام شور نهیا زاتهسومه داهجیا نامز ات هقیقد ود تفای همادا دش هداد حیضوت .

تهبث و لوا نزوهس سورهخ لهحم رد زاتسومه داجیا زا دعب سورهخ لهحم یارهب هدهشرکر لحارم مامت ،زاتسومه نامز اهمز و دهش ماهجنا زین مود نزوس تهبث زاتهسومه داهجیا ن

دیدرگ . هدش تبث نامز ود نیا زا (

نامز یارب هدش تبث یاه

نزوس زاتسومه اه

) زاتهسومه نامز ناونع هب نامز نیرتشیب

دیدرگ تبث رامیب .

یهنعی مود ههسلج رد 48

زا دهعب تعاهس

ههنوگ رهه زورهب دروهم رد زیلاهید عورش زا لبق ،لوا هسلج رتهسد لهحم زا نوهخ تهشن اهی و یزیرنوخ و یهقورع س

نهیا یهط داقعنادض یوراد هنوگ ره فرصم 48

زا ،تعاهس

(5)

،زیلایدومه هسلج نایاپ رد 13

ندوهمن سراهخ زا لهبق هقیقد

نزوس نازهیم ،زیلاهید ماجنا نامز تدم ،رامیب نوخراشف ،اه

هدروارف ای مرس مجح و یفرصم نیراپه ینوهخ یاه

قهیرزت

هزادنا زیلاید یط هدش دهیدرگ تهبث و یرهیگ

. ماهمت سپهس

رد ههچنآ ههب هیبهش زاتسومه داجیا یارب هدش ماجنا لحارم تهبث راهمیب زاتسومه نامز و دش ارجا ،دش ماجنا لوا هسلج دیدرگ . ینعی موس هسلج رد 48

مود ههسلج زا دهعب تعاهس

هی و یزیرنوهخ ههنوگ ره زورب دروم رد زیلاید عورش زا لبق ا

نیا یط یقورع سرتسد لحم زا نوخ تشن 48

زا تعاهس

دیدرگ تبث هطوبرم مرف رد رامیب خساپ و دش هدیسرپ رامیب .

هتفه 2 : ردوپ مرگ کی زا هدافتسا ‌

Celox : ههسلج ناهیاپ رد

،زیلاههیدومه 13

نزوههس ندوههمن سراههخ زا لههبق هههقیقد ،اههه

نیراهپه نازهیم ،زیلاهید ماهجنا نامز تدم ،رامیب نوخراشف یفرصم هدروارف ای مرس مجح و یط هدش قیرزت ینوخ یاه

هزادنا زیلاید دهیدرگ تهبث و یریگ

. ردوهپ مرهگ کهی سپهس

Celox ر ضرهع و لوهط اهب کهچوک زاهگ کی یور ا 5/

2

نزوس زا یکی ندومن سراخ اب نامزمه و هتخیر رتمیتناس اهه

( یدیرو نزوس ای ینایرش نزوس )

زا کی ره سورخ لحم رد

نزوس ر و دش هتشاذگ اه لوا هتفه رد هچنآ هب هیبش راک شو

همادا ،دش ماجنا

تفای .

هتفه 3 : هلخادم مدع :

چیه موس هتفه رد ههلخادم ههنوگ

ماهجنا یا

یاههرچکناپ لهحم زاتهسومه داهجیا روه نم ههب تبقارم و دشن لهکتورپ قهبط و زیلاهیدومه شخب نانکراک دوخ طسوت یقورع دش ماجنا هطوبرم شخب .

هتفه 4 : مرگ مین زا هدافتسا ردوپ

Celox

: هتفه نیا رد راک شور

ردوهپ مرهگ مین زا هک توافت نیا اب ؛دوب مود هتفه هیبش

Celox

دش هدافتسا یقورع سرتسد لحم رد .

دهیدرگ تهیاعر شهوژهپ نیا رد یقاخا تا حام .

روه نم ههب

هداد یروآدرگ رگشهوژپ ،اه

قاهخا هتیمک هیدییأت بسک زا سپ

دههشم یکهشزپ موهلع هاگشناد هیارا و

یهفرعم ه زا یمهسر ههمان

یکهشزپ موهلع هاگهشناد ییاهمام و یراتسرپ هدکشناد نیلوؤسم هزاجا تفایرد و دهشم ناتهسرامیب هطوبرم نیلوؤسم زا همان

یاهه

ماما اضر (ع ) ،رمهشاک سردمدیهش ناتسرامیب و دهشم هیرصتنم و

ههیارا و یفرعم زا سپ و دومن هعجارم اج نآ زیلایدومه شخب هب راک شور حیضوت بلج رو نم هب شخب ناراتسرپ و نیلوؤسم هب

نآ یراکمه دش عورش حرط یارجا ،اه

.

دهحاو هب رگشهوژپ یفرعم زا دعب ادتبا حیهضوت و شهوژهپ یاهه

نآ تیاضر بلج و راک ماجنا هوحن و فده تکرهش روه نم هب اه

کچ ،شهوژپ رد یم لیمکت شهوژپ یاهدحاو باختنا تسیل

دش

تیاضر طیارش دجاو دارفا زا و یم ذخا هناهاگآ یبتک همان

دیدرگ . بمج زا سپ

هداد یدنبدک و یروآ لهیلحت و هیزجت رو نم هب ،اه

هداد مرن زا اه رازفا

SPSS

شیاریو 5/ 11 و نوهمزآ یراهمآ یاهه

فورگوملوک

اب سنایراو لیلحت ،فنریمسا هزادنا

یرارهکت یاهه ،

و نمدیرف نوب حیحصت

ینورف دیدرگ هدافتسا

.

هتفای ‌ اه

فای هت تهحت ناراهمیب ینهس نیگناهیم ههک داد ناشن قیقحت یاه

هههعلاعم 3/ 14

±

2/ 54 دوههب لاههس .

رد 14 رههفن (7 / 41 دههصرد ) زا

رارهق تهسد چم هیحان رد یدیرو ینایرش لوتسیف لحم ،نارامیب ناراهمیب رتشیب و تشاد (7

/ 11 دهصرد ) ناهمز رد ریخأهت ههبرجت

زاتهسومه ناهمز و دنتهشاد ار یهقورع سرتهسد لحم زاتسومه نیگناهیم اهب ههعلاعم تهحت نارامیب یقورع سرتسد 2/

1

±

8/ 2

دوب هقیقد . هداد ریاس رد ههعلاعم تهحت نارامیب کیفارگومد یاه

لوادج 1 و 2 تسا هدش هداد ناشن .

‌لودج 1 ‌: تکرش‌زیلایدومه‌نارامیب‌یفیک‌تاصخشم ‌

‌رد‌هدننک

یبسن‌و‌قلطم‌یناوارف‌رظن‌زا‌هعلاطم

ریغتم قلعم یناوارف

یبسن و ریغتم

یناوارف ( دصرد )

سنج درم نز 11 (%533/)

14 (%417/)

رد ریخأت هیرجت لحم زاتسومه یقورع سرتسد

یلب ریخ 23 (117/)

13 (333/)

لهأت تیعضو درجم لهاتم 5 (%117/)

25 (%833/)

زا یزیرنوخ هبرجت یقورع سرتسد

یلب ریخ 23 (117/)

13 (333/)

تایصحت یب داوس ییادتبا ییامنهار

د ناتسریب 1 (%33/)

1 (%233/)

4 (%133/)

سرتسد لحم یقورع

چم دعاس

جنرآ وزاب 14 (417/)

1 (233/)

8 (217/)

2 (17/)

تباید یلب ریخ 13 (%433/)

17 (%517/)

وراد فرصم یلب ریخ 1 (33/)

22 (217/)

هنیمز یاهریغتم اب هارمه زین هدننک شودخم یاهریغتم رثا رد یا

رف هداد یروآدرگ و باختنا م رد و دش هتفرگ ر ن تحت و تبث اه

بمج زا سپ هداد ییروآ

دهیدرگ یهسررب ،اهه .

ریغتم زهج ههب یاهه

نوخراشف ،لوتساید نوخراشف ،لوتسیس نامز

اتسومه نازیم و ز

،یفرصم نیراپه اهریغتم ریاس

شیامزآ دننام نازیم ،یداقعنا یاه

تکاپ شرامش ،تیرکوتامه ،اه

،لوتسیف لحم ،زیلایدومه تدم

یوراد زا هدافتهسا ،تهباید ،زیلایدومه هقباس ،لوتسیف رمع لوط هدروارف ای مرس مجح و داقعنادض یهقیرزت ینوخ یاه

لهحارم رد

فلتخم هعلاعم و تشادن یرییغت ،نیاربانب

(6)

دوبن . نیاربانب ، نوخراشف یاهریغتم ناهمز ،لوتهساید و لوتسیس

ومه زاتس یفرصم نیراپه نازیم و نیب

هس دش نومزآ هلحرم .

یفرهصم نیراپه نازیم یاهریغتم ،هدمآ تسد هب جیاتن ساسا رب نوخراشف یلو ؛دندوبن رادروخرب یعیبط بیزوت زا زاتسومه نامز و دوهب یهعیبط بیزوت یاراد لوتساید نوخراشف و لوتسیس .

جیاهتن

نومزآ اهب سنایراو لیلحت هزادهنا

رارهکت یاهه ههک داد ناهشن ی

نوخراشف نیگنایم لوتهساید نوخراشف و لوتسیس

یهط رد ههس ینعم تارییغت یاراد شیامزآ هلحرم

دوبن یراد . ههجیتن نیهنچمه نمدیرف نومزآ داد ناشن نیگنایم هک یفرهصم نیراپه نازیم

رد

یهنعم تارهییغت یاراد شیامزآ هلحرم هس یط دوهبن یراد

؛ یهلو

کاح نمدیرف یرامآ نومزآ هجیتن هک دوب نآ زا ی

ناهمز نیگنایم

حعهس رد ههلحرم ههس نهیا رد زاتسومه 5

دوهب راداهنعم دهصرد

( 331 /3 p_< ( ) لودج 3 .) ‌لودج 2 ‌: تکرش‌زیلایدومه‌نارامیب‌یمک‌تاصخشم ‌ هعلاطم‌رد‌هدننک ریغتم دادعت رایعم فارحنا ± نیگنایم هنیمک هنیشیب نس ( لاس ) 33 23 /

54 ±14/35

33 / 23 33 / 73

لوتسیف رمع لوط (

لاس ) 33

78 /2 ± /113

53 /3 33 /5 زاتسومه نامز ( هقیقد ) 33 83 /2 ± /122

33 /8 33 / 14 PT 33 23 /

12 ± /322

43 / 11 13 / 15 PTT 33 32 /

33 ± /345

33 / 28 33 / 41 INR 33 25

/1 ± /311

33 /1 13 /1 PLT 33 33 /

124333 ±31112/73

33 / 115333 33 / 242333 HCT 33 77 /

33 ± /318

33 / 24 33 / 37 ‌لودج 3 ‌: سیاقم هعلاطم‌هلحرم‌هس‌نیب‌نیراپه‌نازیم‌و‌نوخراشف‌،زاتسومه‌نیگنایم‌ه ‌ هلحرم

P value یلومعم

رایعم فارحنا ± نیگنایم مرگ کی رایعم فارحنا ± نیگنایم مرگ مین رایعم فارحنا ± نیگنایم

زاتسومه نامز ( هقیقد ) ** 37 /

13 ± /111

33 /2 ± /371

13 /3 ± /327

331 /3 < لوتسیس نوخراشف * 53 /

125 ±11/18

22 /

125 ±11/51

38 /

125 ±11/32

22 /3 لوتساید نوخراشف * 17 /

78 ±13/12

58 /

77 ± /281

17 /

72 ±13/35

32 /3 نیراپه نازیم ** 33 /

5533 ±587/22

33 /

5533 ±537/42

17 /

5511 ±418/55

32 /3 * هزادنا یرارکت یاه ( Repeated Measures ) ** نمدیرف نومزآ لودج 4 ‌: هبود‌هسیاقم ‌ ومه‌نیگنایم‌یود هعلاطم‌لحارم‌نیب‌زاتس هلحرم

شور ود فاتخا نانیمطا هلصاف

25 %

P value

مرگ کی اب یلومعم 7/82± 0/72

(5/92, 9/72) 331

/3

<

مرگ مین اب یلومعم 1/17± 0/81

(3/93, /788 ( 331

/3

<

مرگ مین اب مرگ کی -1/23± 0/18

(-2/33, -0/54) 331

/3

<

نوب حیحصت نومزآ جیاتن ینورف

داد ناشن یهنعم توافت هک یراد

ردوهپ مرهگ کی زا هدافتسا شور نیب زاتسومه نامز رد

Celox

دراد دوههجو لوههمعم نامههسناپ شور اههب هههسیاقم رد (7 /3 ± 8/ 7) ( 001 /0 p< ) . ینعم توافت نیهب زاتسومه نامز ظاحل زا زین یراد

ردوهپ مرهگ میهن زا هدافتسا شور

Celox

شور اهب ههسیاقم رد

هجو لومعم نامسناپ دراد دو (8 /3 ± 1/ 1 ( ) 331 /3 p< .) هنچمه ی ن

نومزآ نیا جیاتن هک دوب نآ زا یکاح

ینعم توافت ظاهحل زا یراد

ردوهپ مرهگ کی زا هدافتسا شور نیب زاتسومه نامز

Celox

رد

ردوهپ مرهگ میهن زا هدافتسا شور اب هسیاقم

Celox دراد دوهجو (1 /3 ± 2/ 1 -( ) 331 /3 p< ( ) لودج 4 .) ثحب ‌

ههک هعلاعم نیا جیاتن ههسیاقم یهسررب روه نم ههب

ردوهپ رهثا یا

Celox و نامسناپ یراشف لومعم رب زاتسومه هب یبایتسد نامز

زیلایدومه نارامیب یقورع سرتسد لحم دهش ماجنا

؛ داد ناهشن

زاتسومه هب یبایتسد نامز هک اب یقورع سرتسد لحم

هدافتهسا

زا ردوپ

Celox

اب و مرهگ کی ریداقم رد مرهگ میهن

اهب ههسیاقم

افتسا زا هد هب لومعم نامسناپ ه

روهط تهفای شهاهک یهسوسحم .

ههعلاعم جیاتن اب رضاح هعلاعم جیاتن

(7)

یقورع سرتسد لحم زاتسومه نامز رب لومعم یراشف نامسناپ زیلایدومه نارامیب »

،تسا هدش ماجنا دراد یناوخمه

.

جیاتن هعلاعم

Bachtell

بهسچ زا هک ینارامیب رد هک داد ناشن

ناکومه ( هدروارف زا رگید یکی نازوتیچ یواح یاه

) داهجیا یارب

رد زاتهسومه ناهمز ،دش هدافتسا یقورع سرتسد لحم زاتسومه تفای شهاک لومعم نامسناپ اب هسیاقم .

ههعلاعم رد

Bachtell

رد ههقیقد ود زا دهعب زاتهسومه هک دیدرگ صخشم 33

زا دهصرد

و ناکومه بسچ اب نارامیب 38

نامهسناپ اهب ناراهمیب زا دهصرد

رد هقیقد راهچ زا دعب و لومعم 81

بهسچ اهب ناراهمیب زا دهصرد

و ناکومه 72

دش داجیا لومعم نامسناپ اب نارامیب زا دصرد .

داهجیا رد کیتاتهسومه هدام ریثأت دش هداد ناشن هک روط نامه ب تبسن نامز تشذگ اب زاتسومه هدوهب رتهشیب لومعم نامسناپ ه

تسا (2 .) رد هقیقد ود زا دعب زین رضاح هعلاعم رد 2/

33 زا دصرد

ردوهپ مرهگ میهن زا هدافتسا اب نارامیب

Celox

و 4/ 83 زا دهصرد

ردوپ مرگ کی زا هدافتسا اب نارامیب

Celox

هقیقد راهچ زا دعب و

رد 4/ 23 ردوهپ مرگ مین زا هدافتسا اب نارامیب زا دصرد

Celox

و

1/ 21 ردوهپ مرهگ کهی زا هدافتهسا اهب نارامیب زا دصرد

Celox

دش داجیا زاتسومه .

نامهسناپ ههب تبسن زاتسومه داجیا رد لومعم نامسناپ تیقفوم هعلاعم رد کیتاتسومه

Bachtell

رهضاح ههعلاعم اب هسیاقم رد

ههعلاعم رد ههک یروهط ههب ؛تسا هدوب رتشیب یلیخ

Bachtell

هقیقد ود زا دعب یتح رد لومعم نامسناپ زا هدافتسا اب

33 دهصرد

ههعلاعم رد ههک یلاهح رد ؛تهسا هدش داجیا زاتسومه نارامیب زا چیه زین متشه هقیقد ات یتح رضاح هدهشن داجیا یزاتسومه هنوگ

تسا . ردوهپ و ناهکومه بهسچ هدنهد لیکشت هدام هک نیا هب هجوت اب

Celox

یم نازوتیچ و هدوب هباشم اتخا نهیا تهلع ؛دهشاب

تاهف

ههعلاعم نوهچ ؛دشاب حرط یارجا شور رد توافت رطاخ هب دیاش

Bachtell

اهما ؛تهسا هدهش ماهجنا زیلاهیدومه نارامیب مامت رد

رعخرپ نارامیب رد طقف رضاح هعلاعم (

زاتهسومه نامز اب نارامیب

یناوط ) تسا هدش ماجنا .

هعلاعم رد

Henri

( 2313 ) فده اب هک زین «

هدافتسا رثا نییعت زا

پ کی مان هب رگید نامسنا

IRIS

لحم زاتسومه نامز شهاک رد

ینایرش لوتسیف یاهرچکناپ

ماهجنا زیلاهیدومه ناراهمیب یدیرو

؛تسا هدش زا یرتهشیب تهیقفوم ،یلومعم نامسناپ اب هسیاقم رد

ینایرهش لوتهسیف یاههرچکناپ لهحم زاتسومه ظاحل

یدهیرو

تسا هدمآ تسد هب زیلایدومه نارامیب (1

.)

رهتمهم زا یکی ههعلاعم یاهیازم نی

Henri

ههعلاعم ههب تبهسن

یهم اههرچکناپ لحم زاتسومه لرتنک یگنوگچ ،رضاح دهشاب

. رد

هعلاعم

Henri

لهحم یهسررب یارهب ،رهضاح هعلاعم فاخ رب

یزاین یزیرنوخ موادت ای و زاتسومه هدهاشم رو نم هب اهرچکناپ یمن نامسناپ نتشادرب هب

دشاب . رد هدهننک لهتخم لیاد زا یکی

جیا ههب نامهسناپ نتشادرب نیمه ،هباشم تاعلاعم رد زاتسومه دا

تسا هدش رکر اهرچکناپ لحم هدهاشم رو نم .

،رضاح هعلاعم رد

اهب طهقف و نهکمم نامز نیرتمک رد راک نیا ات دش یعس هچ رگا زاب ،دوجو نیا اب ؛دوش ماجنا نامسناپ زا یکچوک تمسق نتشادرب یب زاتسومه ندرک لتخم رد لمع نیا مه ت

تسین ریثأ .

هعلاعم رد

Henri

یلع ، اههرچکناپ لهحم لرهتنک ههک نآ مهغر

رد نیهنچمه و تهسا هدهش ماجنا رترید رضاح هعلاعم هب تبسن هرامهش نزوهس زا نویهساوناک ماجنا یارب نارامیب زا یدعب 11

( رتکچوک هرامش )

مهم و ؛تسا هدش هدافتسا رد نارامیب هک نیا رت

یرنوخ زورب ر ن زا رضاح هعلاعم هدوب رعخرپ نارامیب یز

اهما ؛دهنا

ردوهپ مرهگ کهی زا هدافتهسا اهب ،رهضاح هعلاعم رد ،دوجو نیا اب

Celox

رد ههقیقد ود زا دعب 4/

83 زاتهسومه ناراهمیب زا دهصرد

هعلاعم رد هک یلاح رد ؛تسا هدش داجیا

Henri

هس زا دعب یتح

رد طقف هقیقد 73

؛تهسا هدهش داجیا زاتسومه نارامیب زا دصرد

لع هک ههعلاعم رد ههک دهشاب لیلد نیا هب دیاش نآ ت

Henri

زا

؛تسا هدش هدافتسا یشهوژپ حرط یارجا یارب یفلتخم ناراتسرپ زا طهقف رهضاح هعلاعم رد هک یلاح رد 4

شزوهمآ راتهسرپ هدهید

تسا هدش هدافتسا .

تردهق رطاهخ ههب دیاهش رگید یلامتحا تلع

ردوپ رتشیب کیتاتسومه

Celox

بسچ هب تبسن

IRIS

شاب د.

نماد هعلاعم رد کاپ

( 2313 ) فده اب هک «

ههسیاقم نییعت رهثا یا

ردوپ

Celox

لهحم یزیرنوهخ لرهتنک رد یلوهمعم نامهسناپ و

ماجنا یفارگویژنآ اهب یفارگویژنآ لحم زاتسومه نامز ؛تسا هدش

ردوپ مرگ ود زا هدافتسا

Celox

لوهمعم نامهسناپ اب هسیاقم رد

تسا هتفای شهاک .

نهماد ههعلاعم رد کاهپ

ردوهپ زا هدافتهسا اهب ،

Celox

یفارگوهیژنآ لحم زاتسومه نامز 1

هورهگ رد و ههقیقد

دودح لومعم نامسناپ 2

یم هقیقد دشاب (8 .)

نهماد هعلاعم رد هچ رگا ردوهپ یرتهشیب رادهقم زا کاهپ

Celox

تسا هدش هدافتسا (

مرگ ود ) زا هدافتهسا اهب زاتهسومه نازهیم اما ؛

ردوپ

Celox

لومعم نامسناپ هب تبسن طهقف

3 شهاهک ههقیقد

مرگ کی زا هدافتسا اب ،رضاح هعلاعم رد هک یلاح رد ؛تسا هتفای ردوپ

Celox

زاتسومه نامز 1

مرهگ میهن زا هدافتهسا اب و هقیقد

ردوپ

Celox

شهاهک لوهمعم نامهسناپ ههب تبهسن هقیقد راهچ

یم فاتخا نیا تلع هک ؛تسا هتفای راهشف دوهجو تلع هب دناوت

ایرهش رد ااب ینایرش رد یزیرنوهخ رهعخ شیازهفا و لاروهمف ن

لاروههمف نایرههش (

نههماد هههعلاعم رد کاههپ

) لوتههسیف هههب تبههسن

ینایرش یدیرو ( رضاح هعلاعم رد )

دشاب .

تیدودحم رهضاح رگهشهوژپ هک نیا زا دوب ترابع شهوژپ یاه

یارب زا یقورع یاهرچکناپ لحم لرتنک ره ن

داهجیا زاتهسومه

م رهب هک دوب روبج هه حرهط یارهجا شور قهبط

ر ود اهب ههقیقد

زاگ نتشادرب لوتسیف یاهرچکناپ لحم

(8)

07

زادرپب ؛د راک نیا هک هبون هب

دوخ رد لاتخا ثعاب لیکشت دنیارف

و هتخل لیکهشت ههتخل ندش هدنک ثعاب ای یهم هدهش

ددرهگ و رد

هجیتن ، رچکناهپ لهحم زا یزیرنوهخ ندهش یناوهط بهجوم اهه

یم ددرگ . رد هچ رگا هعلاعم نیا

بیرهس یلیخ لمع نیا ماجنا هک دش یعس

و زا یکچوک تمسق نتشادرب اب دوش ماجنا زاگ

؛ لاحره هب اما ،

زا

تأ رد نآ ریث یمن هدمآ تسد هب جیاتن

مشچ ناوت دومن یشوپ .

دادعت

ینایرهش لوتسیف لحم زاتسومه نامز هک یزیلایدومه نارامیب -

نآ یدیرو یناوط اه (8

هقیقد ) یخ دوب ؛دوهب مک یل

هههک یروههط هههب رد

142 ریاههس لومههشم هههک زیلاههیدومه راههمیب

طهقف ،دندوب هعلاعم هب دورو یاهرایعم 33

ناراهمیب نهیا زا رهفن

یناوط زاتسومه نامز (8

هقیقد ) دنتشاد . ،نیارباهنب

میسقت ،مک دادعت تلع هب و لرهتنک هورهگ ود ههب ناراهمیب یدنب

دشن رسیم دهاش .

رو نم هب رب یداقعنا تیعضو رثا یسررب دوب مزا زاتسومه نامز

رد نارامیب یداقعنا تیعضو هک ره

اهب ههسلج تاهشیامزآ ماهجنا

دوش لرتنک یداقعنا .

اما زیلاهیدومه ناراهمیب لیامت مدع لیلد هب

مهه نآ شهوژهپ ماجنا رو نم هب یداقعنا تاشیامزآ ماجنا یارب رد دنچ ،تبون رما نیا ققحت رهسیم

دهشن . اهنب رگهشهوژپ ،نیارب

رضاح یداقعنا تاشیامزآ ماجنا هب تبون کی طقف هک دش روبجم

زادرپب د.

هجیتن یریگ ‌

هتفای یم عومجم رد هعلاعم نیا یاه ناشن دناوت

زراهب ریثأت هدنهد

ردوپ زا هدافتسا دیفم و

Celox

زاتهسومه ناهمز شهاهک یارهب

دهشاب زیلایدومه نارامیب یقورع سرتسد لحم .

شهخب رد یاهه

مه زا یدودحم دادعت رد یقورع سرتسد لحم زاتسومه ،زیلایدو

یم تروص ریخأت اب نارامیب شیازهفا ثهعاب ،ههجیتن رد هک ؛دریگ

مه و هداوناخ و رامیب یارب مه زاتسومه داجیا یارب را تنا نامز شیازهفا ثعاب و دوش زیلایدومه نانکراک شیازهفا و راهک مهجح

هب یراتسرپ نانکراک دنمشزرا نامز فرص شیاپ و نامرد رو نم

یم نارامیب نیا ددرگ

.

یارهب یهقورع سرتسد لحم رد یناوط راشف لامعا ،یفرط زا یم زاتسومه داجیا و ههتخل لیکهشت هب رجنم نامز رورم اب دناوت

سرتهسد ییاهسران ،ههجیتن رد و یقورع سرتسد لحم زوبمورت ددرگ رامیب یقورع .

حم زاتسومه نامز شهاک رو نم هب ،نیاربانب یقورع سرتسد ل

زا یریگهشیپ ،ههجیتن رد و یناوط یاهراشف لامعا زا بانتجا و ردوپ زا هدافتسا ،یقورع سرتسد ییاسران

Celox

ینارامیب یارب نآ یهقورع سرتهسد لهحم زاتسومه هک

تروهص ریخأهت اهب اهه

یم یم هیصوت ،دریگ دوش

.

نینچمه یم داهنشیپ ،رضاح شهوژپ جیاتن هب هجوت اب ههک دوهش

اتهسرپ تههیروف زههکارم ناهنکراک ،یتههشادهب نیبقارههم و نار یاههه

ناراهمیب دوهخ نیهنچمه و راک بط رد لغاش ناراتسرپ ،یکشزپ هداوناخ و زیلایدومه یزیرنوهخ هثداح هنوگ ره زورب تروص رد اه

یم لکشم نآ لرتنک هک لرتنک لباق هیلوا تازیهجت و اب و دشاب

یمن تهسومه داهجیا و یزیرنوهخ لرهتنک یارب ؛دشاب و داوهم زا زا

نامسناپ ردوپ هژیو هب کیتاتسومه یاه

Celox

دهننک هدافتهسا .

نامهسناپ و داوهم زا هدافتسا ردوهپ هژهیو ههب کیتاتهسومه یاهه

Celox

تبقارم تیفیک یاقترا ببس شهاهک و یراتهسرپ یاهه

یزیرنوخ زا یشان ضراوع دش دهاوخ یناوط یاه

.

ماهجنا ههعلاعم نهیا ههک یزیلاهیدومه یاهدحاو رد رهثکا ،دهش

دادهعت رد طقف و دنتشاد لوتسیف عون زا یقورع سرتسد نارامیب یقورع سرتسد ،نارامیب زا یدودحم یلیخ تهفارگ عوهن زا ناش

نآ زا یدعب هک ؛دوب دنتهشادن ار ههعلاعم ههب دورو یاههرایعم اه

.

دش ماجنا لوتسیف یاراد نارامیب رد طقف هعلاعم نیا ،نیاربانب .

اب

رعخ هک نیا هب هجوت زاتهسومه نامز ندش یناوط و یزیرنوخ

هههب تبههسن تههفارگ یاراد ناراههمیب رد یههقورع سرتههسد لههحم یم رتشیب لوتسیف دشاب

(1 و 12 ) رد ههعلاعم نیا ماجنا ،نیاربانب ؛

یم هیصوت زین تفارگ یاراد نارامیب ددرگ

. نینچمه رهثا یسررب

ردوپ

Celox

سرتهسد زاتهسومه رهب مرگ مین زا رتمک ریداقم اب

رع زیلایدومه نارامیب یقو ،

ردوهپ رثا یسررب

Celox

ههسیاقم رد

نامسناپ ریاس اب یهقورع سرتهسد زاتسومه رب کیتاتسومه یاه

نارامیب و رهثا یسررب ردوهپ

Celox

یاههرچکناپ زاتهسومه رهب

یم داهنشیپ یدعب تاعلاعم ناونع هب نارامیب ریاس یقورع ددرگ

.

ینادردق‌و‌رکشت ‌

نایاپ زا جتنم هلاقم نیا دهشرا یهسانشراک بهعقم ییوجشناد همان

تهبقارم یراتهسرپ هتهشر مرههتحم تهنواعم بوهصم هژهیو یاههه

حرهط دهک اب دهشم یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ 211355

و

نارهههیا ینیلاهههب ییاهههمزآراک زهههکرم رد هدهههش تهههبث اهههب

دهههک

IRCT2013072813968N2

یم دشاب . دوخ رب نارگشهوژپ

یم بجاو هنامیمهص یراهکمه زا ههک دهنناد یهشهوژپ تهنواعم

و یراتسرپ هدکشناد مرتحم دیتاسا ،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد ناتسرامیب مرتحم تیریدم ،ییامام ماما یاه

اهضر (ع ) هیرهصتنم و

رمشاک سردمدیهش و دهشم نهیا زیلاهیدومه شهخب نانکراک و

ینادردق و رکشت زکارم دیامن

.

References

1. Boulanger H, Ahriz-Saksi S, Flamant M, Vigeral P. Evaluation of Post-Puncture

(9)

2. BachtellN, Goodell T, Grunkemeier G, Jin R, Gregory K. Treatment of Dialysis Access Puncture Wound Bleeding with Chitosan Dressings. Dialysis & Dransplantation. 2006;35(11):672-81

3. Dickinson LK, Clark TW. Puncture Site Hemostasis in the Dialysis Unit.Reproduced

with permission from Renal Business Today, March 2012

4. Chawki M. Medical Device for a Puncture Site or Infusion Site. WO 2010037922;

2010

5. Utterberg DS, Schnell WJ, Bell D. INJECTION AND HEMOSTASIS SITE. EP

1789118; 2007

6. Ahlmen J, Goch J, Wrege U, Larsson R, Honkanen E, Althoff P, et al. Preliminary

Results from the Use of New Vascular Access (Hemaport) for Hemodialysis. Hemodialysis International. 2003;7(1):73-104

7. ZiauddinA. Lee J. Elivera H, et al.Use of Microporous Polysaccharide Particles in

Prolonged Vascular Access Bleeding after Hemodialysis;Presented at the 35 th Annual Meeting of the American Society of Nephrology; Nov1-4;Philadelphia,pa.

8. Bagheri A,VahedianM, Damanpak V, Hejazi F, Hosseinzadeh F, Irani R. Effectivness

of Celox Powder and Standard Dressing in Control of Angiography Location Bleeding.Journal of Babol University of Medical Sciences(jbums). 2013;15(4):30-6 (Persian)

9. Pozza M, Millner RW. Celox (chitosan) for Haemostasis in Massive Traumatic

Bleeding: Experience in Afghanistan. European Journal of Emergency Medicine. 2011;18(1):31-3

10.Millner RW, Lockhart AS, Bird H, Alexiou C. A New Hemostatic Agent: Initial

Life-Saving Experience with Celox (chitosan) in Cardiothoracic Surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2009;87(2):e13-e4

11.Koksal O, Ozdemir F, Cametoz B, Buyukcoskun NI, Sigirli D. Hemostatic Effect of a

Chitosan Linear Polymer (Celox (R)) in a Severe Femoral Artery Bleeding Rat Model Under Hypothermia or Warfarin Therapy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011;17(3):199-204

12.Lentini P, de Cal M, Chronopoulos A, Cruz D, Nalesso F, Garzotto F, et al. An

innovative Technology for Safe Needle Disconnection after Hemodialysis. The Journal of vascular Access. 2010;12(3):239-43

13.Brunner LSH SD. Text Book of Medical Surgical of Nursing. Tehran: Salemi

Publication; 2008 (Persian)

14.Ball LK. Fatal Vascular Access Hemorrhage: Reducing the Odds. Nephrology

Nursing Journal. 2013; 40(4):297-303)

15.Sandroni S. Venous Needle Dislodgement during Hemodialysis: An Unresolved Risk

(10)

03

Comparison of Celox powder and conventional dressing on hemostasis of

vascular access site in hemodialysis patients

Hamid Chamanzari1,*Mahmood Choubdar2, Farzaneh Sharifipour3, Hasan Gholami1, Fatemeh Daneshvari4

1. In Structor of Nursing, Department of Medical –Sergical Nursing, School of Nursing and Midwifery ,Mashhad University of Medicine Sciences,Mashhad,Iran

2. MS in Intensive Care Nursing Student, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medicine Sciences, Mashhad, Iran

3. Assistant Professor of Nephrologist, School of Medicine, Mashhad University of Medicine Sciences, Mashhad, Iran 4. Expert of Nursing, Mashhad University of Medicine Sciences, Mashhad, Iran

* Corresponding author, Email: choubdarm891@mums.ac.ir

Abstract

Background: Common measures to stop bleeding can run the risk of clotting and thrombosis

due to prolonged application of pressure. Topical homeostatic agents have an important role in decreasing time to hemostasis and consequently prevention of the complications.

Aim: the aim of this study was to compare Celox powder and conventional bandage on time

to hemostasis in the vascular access site in hemodialysis patients.

Methods: This one-group, before-after, clinical-trial was conducted on 30 dialysis patients

who had been selected by purposive sampling and underwent hemodialysis through arteriovenous fistula in Imam Reza and Montaserieh hospitals of Mashhad and Modarres hospital of Kashmar in 2013- 2014. The arteriovenous fistula puncture sites were treated with Celox powder dressing in three intermittent weeks. Time to hemostasis in each puncture site was calculated. Data were analyzed by repeated measures, Bonferroni correction, Friedman tests using SPSS version 11.5.

Results: The mean age of patients was 54.2 ±14.3, and most of them (53.3 percent) were

male. Time to hemostasis in the vascular access sites of patients was 9.8±1.9 minutes. There was a significant difference in the hemostasis time between using 1 gram Celox powder and conventional dressing,(p<0/001). There was also a significant difference in time to hemostasis between utilizing 0.5 gram Celox powder and conventional dressing (p<0/001).

Conclusion: Using Celox powder reduces time to hemostasis in vascular access site in

hemodialysis patient. Therefore, its use in patients with delayed vascular access site hemostasis is recommended.

Keywords: hemodialysis, Celox, dressing, hemostasis, vascular access

Received: 28/08/2014