BEn, 31 : 542-566, 1978
PÁGINA DO ESTUDANTE
ASSI ST�NC IA À UM PAC IENTE GERIATRICO
ESTU DO DE CASO
Raq uel M ari a M ir an da Guim arã es
Bn/ll
I - SITUAÇAO
M . F . S . , 79 anos, viúva há 20 anos, católica, nível de instrução primário, tem um único filho casado, o qual a mantém financeiramente e essa é uma das razões de desentendimentos cons tantes com a nora.
Há 12 anos fora colostomizada, é as mática desde a infância, tendo freqüen tes crises até ter chegado ao estado de mal asmático.
Emotiva, complexada.
Desde os 18 anos, tem o hábito de fumar cachimbo.
Acha-se "velha" demais, porém de monstra medo da morte.
Mora com uma sobrinha de 59 anos, solteira, muito religiosa, com a qual dis cute freqüentemente pelos hábitos e costumes de vida diferentes.
Acha-se em soroterapia e repouso.
PROCESSO DE ENVELHECMENTO
11 - A VELHICE
• Processos Biológicos do Envelheci mento :
O envelhecimento representa uma etapa do desenvolvimento individual cuj a característica .. principal é a acen tuada perda da capacidade de adaptação e menor expectativa de vida. Isso signi fica excessiva vulnerabilidade e reduzida viabilidade diante das forças normais de mortalidade.
A velhice é, no sentido genérico, um processo de diminuição gradual da ca pacidade fisiOlógica de cada órgão ou sistema, devido a atrofia progressiva dos tecidos.
Podemos dizer que a velhice resulta do resultado do somatório das lesões
pa-• Aluna do 6.° período da Escola de Enfermagem Ana Neri - UFJ. 42
GUAS, R.M.M. - Página do studante - Assisência à m paciene geriátrico - studo de o. Rev. Bra. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
tológicas residuais sofridas pelo orga • Enfermagem Geriátrica : nismo.
Biologicamf'nte, os sinais de velhice Na Enfermagem Geriátrica, a capaci
de um organismo manifestam-se nas cé dade de .,'aliar a reação de cada indi
lulas, em que se notam mOdificações víduo é extremamente importante, por
morfológicas, químicas e enzimáticas, jue patOlogias múltiplas caracterizam o
nos órgãos, por diminuição de seu peso processamento do envelhecimento e di
e, nas funções, por perda graduál dos fIcultam . avaliacão.
seus mecanismos reguladores. A interptetação de observações reali
zadas em tono de um paciente idoso,
• Problema Socal da Velhice : requer do enfermeiro o conhecimento
das alterações decorrentes de seu estado,
Em quase todos os países, através da a fim de não fundamentar os cuidados
História, os velhos têm sido sempre co le en�ermagem em afirmações incom
locados como pessoas bondosas, sábias, pletas e Estereotipadas sobre o assunto. tranqüilas e tolerantes. Essa "teoria do - vivpncia com tais pacientes é que bom velhinho" é encoraj ada por quase fará o enfermeiro mais habiltado a cui
todos os meios de comunicação, a tal dar dos velhos e mais capacitado para
ponto que eles mesmos aceitam a fan entendê··los.
tasia que lhes é imposta. Precisamos conseguir do paciente sua
colabora�ão aos tratamentos e 'ma reabi No entanto, tanto na família como na
litação à sociedade; ter em mente a va sociedade em geral, e apesar de suas
lorização do ancIão. inúmeras "virtudes", os velhos são afas
tados do poder e despojados de autori Para haver a integração .. total, enfer dade real. meiro-paciente, devemos buscar dados e
informações importantes, quanto mais
A despeito de ser "um bom velhinho",
conhecemos a respeito do paciente, maior
as pessoas idosas não são em geral apre
e melhor será nossa-assistência.
ciadas nem dentro da sociedade, nem
dentro de suas próprias famílias. Os problemas dos anciães são maiores
e suas possibilidades para resolvê-los são Na realidade, o relacionamento dos ve
menores. lhos com a produtividade que a socie
dade hoje exige é insignificante.
In ENFERMAGEM
Aparentemente a sociedade cria uma - PROCESSO DE ideologia da velhice que, pelos dados
cisponíveis, depende da força de traba • Histórico de Enfermagem : lho e da adaptação do velho aos arran
cos da tecnologia. 1 . Identificação :
A inteligência e a eficiência com que
M . F . S . , anos, feminino, branca,
as gerações produtivas preparam a sua 79
viúva há 20 anos, com um único filho
própria velhice pode ser o índice mais
católica. valioso da; soluções que as sociedades
terão que adotar. Estudou o curso primário completo, é
Cada slciedade terá a velhice que me toméstca, natural de São Paulo, e mora recer; é lícito admitir que a velhice é 10 Rio de Janeiro há 40 anos.
a conseqüência do tratamento que a so Foi internada há 3 dias no setor C,
ciedade lá a sua mocidade e à sua adul leito 5, através do ambulatório, com
tividade. diagnóstico de desidratação.
GUAS, R.M.M. - Página do studante - Assisência à m paciene geriátrico - studo de o. Rev. Bra. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
? . Dados Clínicos de Interesse para a 4 . Necessidades Básicas na
Hospitalt-Enfermagem: zação:
Acha-se com a seguinte prescrição No hospital dorme e acorda 2 horas medicamentosa: mais tarde do que em, casa. Dorme bem. gosta da cama e trouxe travesseiros de
.• Soro glicosado + soro fisiológico casa.
Aceita e compreende sobre sua dieta.
• Iodeto de potássio - xarope Toma bastante água durante o dia Urina 2 a 3 vezes, tem evacuado 7 a 8
• Oxigênio - se necessário vezes por dia, fezes diarréicas. Fuma cach!mbo 4 a 5 vezes ao dia. Gosta de conversar, contar sobre sua • Broncodilatadores (aminofUina) - famílla, fazer erochê.
se necessário
5 . Exame físico :
• Antidiarréicos (e. paregórico) Pesa : 59 kg e mede : 1,56m.
• Ansiolitico Sinais vitais :
T . P . � . - 35,8°C - 80 15 Está respondendo bem às medicações.
T.A - 190 x 90 mm Hg. Dieta branda com restrição de feijão,
reolho, pepino. Apresenta expressão facial ansiosa
Encontra-se em repouso devido a soro terapia e dispnéia.
3 . Entrevista e Observação do Paciente: Permanece geralmente em decúbito dorsal, com 2 travesseiros sob a cabeça. sente-se irritada e nervosa durante
e após as crises asmáticas. Preocupa-se Locomove-se devagar apresentando acentuada cifose.
com suas eliminações diarréicas e odo
rs exalados. Sabe contar sobre sua ci Mostra-se melancólica, nervosa. Apre senta momentos de amnésia ao relatar n1rgia. Atualmente encontra-se no hos
sobre fatos passados. pital, por ter ," abusado" de alimentos
Pele adelgaçada, ressequida, propensa a condimentados, o que causou há uma
prurido. semana atrás fezes diarréicas. Diz que
Cabelos curtos e eSbranquiçados, lim o tratamento atual está lhe fazendo
pos. " muito bem".
Lábios, mucosas e lingua sem anor Fora cirurgiada há 12 anos (colosto
mia) , quando ficou hospitalizada Qli malidade.
m Apresenta diminuição da acuidade vi
rante mês. Procura médico sempre
sual, olfativa, gustativa, auditiva e que apreser.ta distúrbios digestivos ou as
tactil. rrises asmáticas.
Musculatura ligeiramente enfraqueci
Pensa ticar no hospital por mais u-.a da, rede venosa invisível, porém palpá
semana porque quer r embora curada. vel nos membros inferiores e superiores.
GUAS, R.M.M. - Página do studante - Assisência à m paciene geriátrico - studo de o. Rev. Bra. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
Apresenta pele de contono ao esto sobre suas preferências alimentares. ma abdominal, pouco irritada e ave' com a nutricionista.
melhada. Pediu informação sobre os dias de vi- \
Não relata nenhuma alergia a medi sita do :acerdote católlco ao hospital. camentos.
Tabagista inveterada; não bebe. 7 . Impressões do ntrevistador sobre o
Paciente:
6 . Ajustamento do Paciente ao Hos : comunicativa, emociona-se e êxte
pital: rioriza seus problemas familiares com
Relaciona-se bem com 2 companhei facllldade.
ras de enfermaria. Diz ter muita con" Acha-se muito "velha" e apresenta fiança no seu médico. Conversa bastan momentos de euforia e tristeza subse te com a equipe de enfermagem. Fa)a qüentes.
N.O DE PROBLEMAS IDENTIFICDOS DPEND:NCIA
ORDEM
1 Desentendimento com a familla k. E .
2 Colostomizada T .
3 Humor lábU A.
4 Problemas econômicos A . E .
5 Acha-se muio "velha" A.
6 Cifose A.
7 Momentos de amnésia A.
8 Diminuição da acuidade sensorial A. E .
9 Tosse produtiva com expectoração mucóide A . E . .
10 Diminuição da resistência orgânica A.
II Distúrbios digestivos A.
12 Tendência a hipertensão arerial A.
13 Alteração da ellminação renal A.
14 Tendência a hipercolesterolemia O .
15 Medo da Morte A.
A = Ajuda
O = Orientação
S = Supervisão
E = Encaminhameno
T = Total
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
12/78)
)
necessário 03/12/7:)
05/12/78)
03/
05/12/78)
04/12/78
: 16 : 12
que :
:
:
15:
9:
8: 10
10
10
Sempre ENFERMAGM
en exteriorizar
de
ha, do ,
tomar
um
dialogar
necessi
Social.
para diá nsão. a
paciente paciente
sobre
dos e
sobrin
a a
motivo nora.
e
tarefas o a a
tensões,
a
motivo
compree
Serviço DE
com
opiniões
paciente ando-a
queixas,
com
sobre
oportunidades
atividades. CUIDADOS
Conversar
decisões.
suas
a ela coraj suas
Pedir encontro
Ouvir com
sentendimentos.
com
ao
algumas
ia icando-lhe
sua de
companh Conversar
desentendimento dade
Encaminhar
Oferecer executar
suas expl
rias.
Fazer em ,
•
•
•
.
•
•
• , O
emocional destinada dete capacidade
. de
)
disceni porque
pre FUNDAMENTAÇAO
PROBLEMA
está grau
(ciúme
é o coisas pessoa
sua isolada
certo em mental
perde as Qualquer
sofrer
geronto mente a
riorização e
para fisica
O mento
auto-compreensão sua
cária, ' PROBLEMA IDENTIFICDO
Desentendimento Familia a
com DE
1 .
N.O
!
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
necessário < 14/12/78)
que
10:
Sempre
9 :
9 :
9 :
9 :
9 : ENERMAGEM
.
ex-. dúvida
do
a-cremes
ta- clo-paciene
suas e
tono
fazer . as
sabão
de temores
em .
desodoran-. .
de uso
plástico
Irrigação a
aberura com
oportunidade
pele DE
de
a
diariamente
ou e
aplicar
de ao água
da
solução
fazer e/ou
quano e
ição. udar
boisas tono
solúveis de
prescr CUIDADOS
Conversar
aj Observar
com
ou pressões
Orientar,
Orientar
orientar
gotas em Dar
estoma
vagem
ós e
bletes tes. rofHa
Ajudar conforme •
•
•
•
•
•
•
co DO
do abdo FUNDAMENTAÇAO
PROBLEMA
permanente parede da
através Abertura lon minal. POBLEMA
IDENTIFICADO
Colostomizada DE
2 . N.O PROBL.
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
necessário
"
"
necessário
que
"
"
que
: 16
Sempre
15: "
"
Sempre
ENFERMAGM
recrea capacida
de
sempre
pacien-nça quandO
muda motivada oferecer
suas
médico
exacerbação
uma como conservando
identi
e do-a
e
demais
etária.
ouvin
de DE
e
interesses.
paciente Estimular
e
individualidade
sobre ao
uma
paciente a
adulta humor.
comportamento
lado
faixa houver
aos da.
visitas dentro
seu
CUIDADOS
a
sua
ao
e ção des
Vigiar primi
Comunicar que do
Tratar pessoa sua dade.
Explicar tes de pela
Ficar dialogandO.
•
•
•
•
•
•
vai tor emoções
incontinên
ou O
aban idéias
descontro
co fa
muito.
co de de de as
senil,
estado chora
adaptação tendên
múlti
chorando
e artérias provocan FUNDAMENTAÇAO
abstrato
PROBLEMA
sua Surge
condição seu e apresenta limitadas,
a.
pequenas das
as pensamento desaparecendo,
modo
estado .
emocional de
seu
aborrecimenos sensação paciente
sua
cerebral,
lábeis
a
melancoli
as
A
asmático
à
tromboses
velhice,
cortex nervosismo.
O
nam-se são cia sorrindo
lado.
Devido lostomia, miliares, dono.
Devido lostomizada, mal
a cia
Devido plas do do PROBLEMA IDENTIFICDO
lábil Humor DE
N.O PROBL.
3 .
GUAS,
-·
R.M.M.
Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
"
"
cuidados os
Continuamente
necessário
" "
u
que
Durante
: 16 "
Sempre ENFERMAGEM
durante
de seus
seus hê,
. aperto durante
.
paciente
sem
pa mãos
um
melancólicos
. a . as
ouvir
Incentivar roc
da <c
camo .
companheiros Enfermagem DE
choro
cuidados.
médico: com
e e os
manuais,
ambiente
s
de
palavras
desnecessários
locallzação
de
ao CUIDADOS
Segurar-lhe
apoio
momentos
COnversar
Providenciar trabalhos
Promover
a com
poso ou
durante
o crises
tri�ô) . mão
.
.ruidos
Observar ciente
com Dar
e
Comunicar
•
•
•
•
•
•
•
DO FUNDAMENTAÇAO
PROBLEMA PROBLEMA
IDENTIFICADO DE
BL. N.O PRO
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
necessário
necessário
que
3/12/78) ( 1
5/12/78) ( 1
( 13/12/78)
que
Sempre
:
: 10
15
10:
16:
Sempre
ENFERMAGM
paciente.
previ en As
do
necessário de
gravu filho.
nível
a ouvir
situação
Serviço
o ouvir
à DE
Social.
entendimento.
com revistas
.
e
sua se
opiniões.
ao
e
orientação
suas CUIDADOS
Conversar
e da Saber denciária caminhar sistência
Conversar
de
(modas)
Dar grau
Oferecer ras
Solicitar •
•
•
•
•
•
fi-grau
DO
do
enten
di de supor
seu do
NTAÇAO
PROBLEMA
dependência
seu de
são
bruscas capacidade
ao
não idosas devido
FUNDAME
instrução. Completa
dimento,
pessoas adaptação, mudanças lho.
Menor
de
As fícil tam mundo.
PROBLEMA
IDENTIFICADO
Problemas econômicos DE
N.O PROBL.
. 4 UI
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
0 APRAZAMENTO
: 3 04/12/78)
16 0 1 1 : 3
" 0
5/12/78) ( 1
1 1 :
8 : 3
16: 0 7 : 3
Continuamente
ENFERMAGEM
pla a.
ca
os assistênci
para diá higie colos
de
ela.
acor
suas
demons
. vida
escolhas
não con
oportunidade tarefas
por corporal,
de
padrões
de de
para são paciente
da
bolsa
alterar
que a
tivos
e
decisões
ideais
. fazer
idéias
algumas (higiene
de
ento.
atividade Interesses
seus
a DE
familla Comunicar
não
á-la
Oferecer executar
os
decisões.
faos suas obj
.
tomar
CUIDADOS
e
troca
com . e
e
tomar nos
rias ne tomia)
Procurar racterísticas comportam
Evitar
Selecionar do
trados
Reanimar
Encoraj e
Orientar mencionar
as trários
•
•
•
•
•
•
•
•
IDENTIFICADO
emocional destinada
dete
à PROBLEMA
de capacidade tendendo está
grau pessoa
sua mental,
se. isolada
certo em
lizar-DE PROBL.
sofrer
e N.O
Qualquer mente a rioração física margirna DO
FUNDAMENTAÇAO PROBLEMA
n n
-GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
necessário
cuidados que
os Durante
17 ( 14/12/78)
(14/12/78)
: Sempre
8 :
10:
1 1 : ENFERMAGM
ati -as
paci-na suas em
paciente
para manter
física capa a
demais às
enfermaria.
.
sua .
paciente poss1vel
correta
atividade DE
companhia
de com CIDADOS
.
diversos
tá-la Conversar
a
nível do da
postura vidades
entes
Orientar
do Fazer
suntos
Apresen
medida uma
Estimular dentro cidade.
•
•
•
•
•
pa-esfor mas
em ve
A
ou
li
à
inutilidade
,
.
os colu O
AO
preocu
muscular
adaptação árduo
dos
uir-se, entra
e da
faz
postura
UNDAMENTAÇ PROBLEMA
idoso mesmo, reconstr progressivamente
A
processo denota
excessiva má potência
estruturais articulações
individuo consigo
involução. um para
.
da
velhice ela
toráxica,
O se ço
para
Curvatura na perda alterações
os,
é lhice
gament sos.
PROBLEA DENTICDO
muito Acha-se "velha"
Cifose
DE
5 .
6 . N.O PROBL.
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
necessário
necessário
"
"
"
que
que
"
"
"
0
9 :
Sempre
8 : 3
Sempre
"
..
..
ENFERMAGEM
co a
lação.
que
de .
seus o
mesa para
muscula )
paciente
pareçam coluna
deaibu
reminiscên-incredulida
e a
aperto um
durante
sua (na
atenção
que vertebral
da
na
ocorrido
de
banho.
de lado
estórias
o
memória.
no
sas. com
sobre .
com
DE
massagens
demonstrar
sorriso um
de
alimentos exames.
Acompanhar
ocorrer
de ao
momentos
CUIDADOS
apoio Aplicar luna
Ajudar
Ouvir
nas tura
nos cias.
Não de fantasio
Falar irá
Dar mão, lapsos
Retirar antes
•
•
•
•
•
• •
• ce DO
capaci
tão células
mensagens
é alterações
me FUNDAMENTAÇAO
de PROBLEMA
velhice
e a as
transmitir
ocorre que
percepção quando
diminuem
neuroendócrinas.
da receio
de Ocorre
rebrais de dade
O grande graves mória. PROBLEMA
DENTFICDO
de Momentos
ésia Amn
DE N.O PROBL.
7 .
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
necessário
4/12/78)
) /78 que
( 14/12/78)
( 1
(13/12 15:
15:
9:
Continuamente Sempre
19:
RMAGEM
ela doença,
nui suas
ser
de
e vezes
dimi
de de
tarefas.
banheiro
nosidade
enfer a
da
iluminado colocação
lumi
noite ENFE
toda
iluminado algumas
.
no
bruscamente
DE
quantas sua etc.
dentro porque
necessidade
a apoio
bem sobre
passe
pouco
à tratamentos,
o visão,
CUIDADOS
Responder
em perguntar
Explicar ção
capacidades.
a da
Explicar auxiliada
Providenciar
cama.
Proporcionar
em
de
local que suportes
suficiente
um
leitura maria.
Evitar um na e
de para vice-versa.
Fazer
•
•
•
•
•
•
•
dos
DO
modi (opaci
de visual.
luz.
atuam à
envelhecimento, número
que percepto refração
progressiva diminui
FUNDAMENTAÇAO PROBLEMA
pelas cristalino
campo
e de reduzida
do
do
adaptação
do
perda capacidade
.
gustativas
haverá é
ficações ) olhos
Redução
de
paladar. processo diminuição
receptores
olfato. ficação
do
neurônios do A
Perda
No há papilas como res
Ocorrendo de
ção
PROBLEA IDENTIFICDO
da sensorial Diminuição acuidade DE
8 . N.O PROBL. n
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
5/12/78)
0 3/12/78)
: 3
0 17
: 3
18:
18: 0
17 1 1 : 3
0
(13/12/78)
: 12
3/12/18)
12: ( 1
( 1 9 : 15
1 1 : 3
(1
8 �. :
0
:
8: 7 : 3
11
Continuamente
11: ENFERMAGM
de
30 hi vinda
fazer a
próteses refeições.
das ou
quantidade re
. Nutrição
as das
antes
de
durante das
desagradáveis
die na .
médico.
ível.
dieta. filho
ajudar
cítrico
ss DE CUIDADOS
ao
ao
pequena
Serviço televisão
e antes Orientar,
oral Propor
Oferecer
.
companhia
odores biente.
condimenos minuos
ao suco
quando Referir
giene
Refeir
Fazer
am uma
de feições
refeições.
Evitar do
Oferecer ta,
Suervisionar •
•
•
•
•
•
•
•
•
su perda
ce DO
e
otoesclerose.
progressiva como do
atividade
e diminuição FUNDAMENTAÇAO
PROBLEMA
deficiência sangüíneo
neurais
. da
.
perda
há táteis a
Devido primento progressiva
Ocorre
a células
sensações lular.
Devida de
conseqüências de
PROBLEMA IDENTIFICADO DE
N.O PROBL.
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRZAMENTO
necessário
" 18:
2/78)
cuidados
necessário :
12
Continuamente
12/78) que
3/
"
( 1
3/1
os
(1
que 8 :
0: 8 : 3
Durante
Continuamente Sempre
9 :
"
Continuamente
Sempre
ENFERMAGEM
de
a . .
claro
necessá
ouvido.
des
aos Equipe
da os,
.
esti-paciente
livre
frente e
tensão em alto
do
ruídos
prestad que a
e tom com
ambiente
higiene
e
deficiência da
temperatura
de
cama seca. zonas
de
o
próximo
e DE
Conversar
em
sempre informações.
a
elementos
cuidados barulhos
s. Repetir
as rio
Orientar
Comunicar
a
as
roupa
CUIDADOS
.
paciente
Saúde.
nos
integra Manter odores
Falar
Evitar necessãrio
demais de
Controlar água
Proteger
Manter cada, •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DO FUNDAMENTAÇAO
PROBLEMA PROBLEMA
IDENTIFICADO
DE N.O PROBL.
GUAS, R.M.M. -Página do studa nte -A ss isência à m paciene geriátrico -studo de o . Rev. Bra. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978. PRAZAMENTO necessário 0 : necessário 14/12/78 : 0 19 que :3 ( 14/12/78) ) :3 0 17 0 : 11 que 0: 9 : 15: ( 15: Continuamente Sempre 0 : 7 : 3
Sempre
1
-1
0 PROBL. N.O DE PROBLEMA
IDENTIFICADO
FUNDAMENTAÇAO DO PROGR�MA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Conversar com o paciente ex
plicando-lhe o prejuízo do
fumo à saúde.
APRAZAMENTO
15: 04/12/78)
• Ensinar um método para, gra- 15: 04/12/78)
dativamente diminuir o fumo.
• Orientar parentes e amigos 16 : ( 15/12/78)
para que não tragam fumo.
• Oferecer balas.
• Atender rapidamente a situa- Sempre que necessário
ção.
• Elevar a cabeceira da cama. Continuamente
• Promover ambiente arejadO. "
• Manter vias respiratórias 11- "
vres e descongestlonadas.
• Observar e anotar freqüência
respiratória em intervalos fre qüentes.
8 : 12: 18 : 22 :
• Chamar médico. Sempre que necessário
• Acalmá-la através o diálogo.
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
: 22
:30:
te 1 1 18:
: "
30
amen
"
"
12/78) 3/ 12:
8 :
Continu
( 1 30:
9: 8 :
7 :
Continuamente ENFERMAGEM
umede
res
e/ou fre
lim
das retas.
para ob
na
infec vias pulso,
oxigênio
supervlsIOnar higiênicos
sempre
e dos cortadas
. feri-la
localização
das
pés
unidade nenhum
com T.A.
e DE
cuidados
a ·
anotar
mãos
existe possa
pessoas principalmente
superiores.
CUIDADOS
Administrar
e Verificar
e
Orientar,
qüentemente.
as
unhas limpas
sua não
cido.
piração
fazer
Manter
mãos
Supervisionar
que pas.
Manter
se ver
to j e
Observar enfermaria.
Afastar ções, aéreas
e
e
e
e
e
e
e
e
DO
metabo dimi anti
óssea
ar hipertró
san-
ten-
contlnui-NTAÇAO PROGRAMA
do portanto
de
por
acarretando
derme
fragilidade
afetadas
suprimento
e
apresenta
lentidão
produção
.
adelgaçada
de solução
FUNDAME
à
havendo da
à
cificação)
degeneráticas
ao .
deficiente
à ido
escal
.
Dev lismo nuição corpos.
Devido (d
Articulações trites ficas.
DevIdo güíneo
epiderme
desidratada,
dência
dade.
PROBLEMA IDENTIFICADO
da orgânica Diminuição
resistência DE
. 10 N.O PROBL.
:
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
Continuamente
necessário ( 14/12/78)
que
Continuamente
(13/12/78)
( 13/12/78)
15:
Sempre
9 :
9:
Continuamente
(14/12/78) :
15
ENFEMAGEM
estado
ten
suficiente as
apoio
limpeza e/ou umi
se brus
lação.
durante
os. de de
.
evite
dessa
brusc
mesmo
cera
deambu
barra banheiro
de de livre
que iluminado
uso DE
num
motivo
piso
movimentar-se CUIDADOS
Mantê-la
o
na
ambiente
e
equipe ao
movimentos
para
térmico.
Explicar
.
. dência
Auxiliar
horas.
Providenciar cama
o Manter
mente
Orientar
la 24
na
quanto manter
-dade.
Evitar
Orientá e coçar camente •
•
•
•
•
•
•
•
devi circula atividade
ge DO 'UNDAMENTAÇAO
calor da da de
atividade PROGRAMA
perda uma
diminuição redução
da e calor. de da a Há do ção, metabólica radora PROBLEMA
IDENTIFICDO DE
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRAZAMENTO
cuidados higiênicos
Continuamente
10:
os
"
"
4/12/78)
0 :
(1
8 : 3
14/12/78) Durante
(
9 :
15:
Continuamente
15
ENFERMAGEM
so-tegu
subs
retirar
use
fazer não
passivos su
da emolientes
e e de
e/ou
íntegra.
a as diariamente
.
e inferiores
cama e .
neutro
aplicação
para
ndo-lhe comunicar sintomas.
DE
cremes pele.
cutâneo
a irritantes.
que . lâmina
apertados
de seca para
auxiliar ativos
explica roupa
de limpa,
CUIDADOS
a
sabão
e Observar
Observar tâncias
usar
membros Aplicar
bre
mento
Usar
Não
calosidades.
Orientar sapatos
Orientar, exercícios nos periores.
Manter ciente
Conversar necessidade alterações •
•
•
•
•
•
•
•
•
DO FUNDAMENTAÇAO
PROGRAMA
PROBLEMA DENTIFICDO DE
N.O PROBL.
n
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
Continuamente
: 22
0 :
18:
: 20
necessário
necessárIo
"
8 : 3
12:
: 13
que
que 8 :
Sempre
7 :
Sempre
ENRMAGEM
de
quente tempe
o às
mesma
e roupa.
sóll-aquecdo.
bruscas
.
temperatu
água a
à banho
ente.
explicando-lhe respostas
horário de DE
paciente
mudanças
de
.
anotar
dar
mesmo tipo temperatura
Supervisionar
e freqüentem
bolsa observando ideal.
dúvidas.
n o mesmo
medIcamentos
Manter
Evitar
Verificar
pés ratura
Levá-la
o ras
Conversar e
diariamente
CUIDADOS
Colocar nos
porque
suas
balança, com
Dissolver dos. •
•
•
•
•
•
•
• DO
supri trato altera pela
ab na
mine
FUNDAMENTAÇAO
provocada
e tendên
PROGRAMA
do do devido redução
inal,
diminuição nutrientes
. à
sangüineo
há de
conseqüente anatômica
com diarréia Devido mento gastrintest
cirurgia sorção rais.
à ção
a ' el
PROBLMA IDENTICADO
Distúrbios digestivos DE
. PROBL
1 1 .
N.O
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
necessário
22 18:
18: ( 13/12/78)
18:
18: que
12:
12:
:
( 13/12/78)
1 6 :
Continuamente Sempre
12
2 :
12:
8: ENFERMAGEM
comunique e . digestivo
fazer sabão a
hlossó
de
sal
e com
troca pacientes.
dieta
fre odo
do e/ou
. '+
. adequado eliminações
substituto os)
da
T.A.
físIco que
Saúde distúrbio
água
dieta
há os de
anotar DE
para
ajudar
não com
entre
condiment
porque o
ódica.
te. se
e
repouso CUIDADOS
Orientar equipe a
qualquer
Orientar, lavagem
cuidado após e
pele
Supervisionar dica.
Verificar alimento
Oferecer (molhos,
Explicar hiposs
Observar qüentemen
Promover mental.
•
•
•
•
•
•
•
• envelheci
me
san DO
aumen FUNDAMENTAÇAO
fluxo PROGRAMA
um ao de
toma-se há aorta processo
e a elástica
resistência No
mento,
. de nos to güineo PROBLEMA
IDENTICADO
a arterial Tendência
hiperensão DE
. PROBL
12. N.O
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
APRZAMENTO
necessário
horas 5/12/78)
0 : :0
24
17
as ( 1
(13/12/78)
que
3/12/78) (1
0: :
:
:
15
12
Sempre
10
8 : 3
Durante
ENRMAGEM
tra não
sintoma problema.
hídrica.
la
quantida in fazer
durante para
do o
liquidos família
de . DE
motivo problemas
para
ingestão a
médico.
ou
anotar ajudar ao
extena.
e
eliminados qualidade
e horas. CUIDADOS
Orientar zer
Explicar soluções
Estimular
Referir
Orientar, vagem
Observar e ridos
24 e
de je as •
•
•
•
•
•
O
da
vo em idade.
a e filtra
volu DO
renal
diminuído débito conse
FUNDMENTAÇAO
ição PROGRMA
função a é
diminu
repouso
maIor do do a e com sangüineo
redução ocorrendo
gromerular.
o
aumentada há aumento estrutura
à
entemente
com diminuem
está
e ite,
urinário. A
, fluxo devido cardiaco,
ção
renal n> qü filtra
A lemia conseqüência ção
me PROBLEMA DENTIFICADO
da renal Alteração
enação DE
.
13 N.o PROBL
GUAS,
R.M.M.
-Página
do
studa
nte
-A
ss
isência
à
m
paciene
geriátrico
-studo
de
o
.
Rev.
Bra.
Enr.
;
DF.
31
:
542-566,
1978.
PRAZAMENTO
Continuamente
3/12/78) ( 1
3/12/78)
solicitado
( 1
( 16/12/78) 19:
: 12
10:
Quando
ENFRMAGEM
sufi-
duran-ao
comunique
nú-
ali-saber .
de-papel e
notunas.
evitar colesterol.
respeito
luminosidade
assim
enfermaria
comadre
que para
micções
se DE
Enfermagem,
a para
em de
procurando ricos
padre CUIDADOS
na noite.
alcance. Manter
equipe de
pensamento
ciente a te
Manter
Orientar
Chamar sejar. seu
a mero
Orientá-la
mentos
Conversar, seu •
•
•
•
•
• DO
suprimento
diminui-ácidos
paredes
situa-FUNDAMENTAÇAO
PROGRAMA
a
dos
nas
teme do promove
conseqüentemen-reabsorção
depositam
humano diminuição sangüíneo
que
.
ser
na
desconhecidas. A
ção
graxos, se te
vasculares
Todo ções MA
CADO
emia
e t PROBI$
IFI
a
tero1
mor IDENT
Tendência
hipercoles
da Medo DE
15 N.O PROBL.
H.
.
GUAS, R.M.M. - Página do studante - Assisência à m paciene geriátrico - studo de o. Rev. Bra. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
PROGNÓSTICO DE ENFRMAGEM próprias para a velhice, delineam um
quadro assustador, frente ao problema.
- Mais de 90% dos pacientes com car Permitir que as pessoas idosas traba
cinomas de cólon e reto são, passíveis lhem, exerçam alguma atividade seria
de ressecção curativa, ou paliativa. o ideal.
- A maioria dos pacientes com asma
Outra importante solução seria a cria se adapta bem à necessidade de tra
ção de hotéis, especialmente idealizados tamento médico contínuo durante
par apessoas idosas, onde fosse possível toda a vida.
o ancião ocupar-se e divertir-se. Tais CONCLUSAO hotéis, embora elitizantes teriam uma função também emocional, de tal sorte
O despreparo para se cuidar dos ve que o velho não encarasse a velhice
lhos, bem como a falta de atividades como crepúsculo.
BIBLIOGRAFIA
SILVA, W. N. - Temas de Clínica Ge neiro, Guanabara Koogan, 5.a edi
riátrica - Fundo Editorial Bik - ção, 1975.
procienx - São Paulo.
HORTA, W. A. - O histórico de en
AMANCIO, A. e UCHOA, P. - Clínica fermagem simplificado - Rev. Enf.
Geriátrica - Rio de Janeiro, Athe Novas Dimensões, 2 : (3) - julho/
neu, 1975. agosto, 1976.
BRUNNER, L. S. e SUDDARTH, D. S. PAIM, L. ; HOELTZ, L. M. e CASTRO,
Enfermagem Médico-Cirúrgica. Ter I. B. - Iniciamento à Metodologia
ceira Edição, Interamericana. do Processo de Enfermagem
ABEn. REIS, J. J. - Medicina Geriátrica
Lisboa, Citécnica, 1967.
KRUPP, M. A. e CHATON, M. J.
-MACBRYDE
'
C. M. e BLACKLOW, R. S. Diagnóstico e Tratamento � São_ Sin is e Sintomas - Rio de J�- Paulo, Atheneu, 1973.
