Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
Índice
Secção I - Introdução ... 3
Secção II – Atividades Desenvolvidas ... 3
a) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 3
b) Estágio Parcelar de Pediatria ... 3
c) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 4
d) Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 5
e) Estágio Parcelar de Medicina Interna ... 5
f) Estágio Parcelar de Cirurgia Geral ... 6
Secção III – Atividades Extra Plano Curricular ... 6
Secção IV - Análise Crítica ... 7
Secção V – Anexos ... 11
Anexo A ... 11
Anexo B ... 12
Anexo C ... 13
Secção I - Introdução
O presente relatório pretende ser uma síntese dos diversos estágios parcelares integrados no 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas, assim como adotar uma posição crítica sobre os mesmos.
Encontra-se dividido em cinco secções distintas: I) Introdução, onde são descritas as linhas orientadoras do Estágio Profissionalizante; II) Atividades Desenvolvidas, na qual se descrevem os estágios parcelares de forma sucinta e por ordem cronológica de realização; III) Atividades Extra Plano Curricular, com a descrição de atividades não contempladas no MIM; IV) Análise Crítica, onde é feita uma reflexão crítica dos diversos parâmetros do Estágio Profissionalizante; e, por último, V) Anexos.
Secção II – Atividades Desenvolvidas
a) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar decorreu de 14 de Setembro a 9 de Outubro de 2015 na USF Jardim dos Plátanos, sob a coordenação da Prof.ª Doutora Isabel Santos e orientação da Dr.ª Madalena Vieira da Costa.
Durante o estágio participei em consultas de Saúde de Adultos, Diabetes, Hipertensão Arterial, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Saúde Infantil, Cessação Tabágica e consulta do Dia, realizando de forma autónoma a colheita da anamnese e o exame objetivo. Fiz ainda visitas ao domicílio com a Equipa de Enfermagem da USF e realizei procedimentos como colpocitologias.
b) Estágio Parcelar de Pediatria
No estágio acompanhei a Dr.ª Cristina Henriques nas suas atividades profissionais, como as Consultas de Reumatologia, o Serviço de Urgência e a Enfermaria. Sob a orientação de outros Médicos Especialistas observei Consultas de Imunoalergologia, Hematologia, Desenvolvimento e Gastrenterologia, estive na Unidade de Adolescentes e na Enfermaria de Pediatria. No período de consultas familiarizei-me com a colheita de história clínica, realização do exame objetivo dirigido, pedido e interpretação de exames complementares de diagnóstico, prescrição ou modificação de terapêutica e ainda com a educação e tranquilização dos familiares. No Serviço de Urgência contatei com um amplo espetro de patologias e as suas diferentes formas de apresentação, associadas à componente da imprevisibilidade e necessidade de um raciocínio clínico rápido e abrangente. Assisti também a Reuniões e Sessões Clínicas Hospitalares, duas aulas teórico-práticas de Imunoalergologia e à Apresentação dos Seminários Clínicos, na qual apresentei o tema: “Acidentes de Submersão”.
c) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu de 9 de Novembro a 4 de Dezembro de 2015 no Hospital Dona Estefânia, sob a coordenação da Prof.ª Doutora Teresa Ventura e a orientação da Dr.ª Ana Bello.
“Doença de Graves e Gravidez – A Propósito de um Caso Clínico”, tendo sido convidada a participar nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC_NMS|FCM.
d) Estágio Parcelar de Saúde Mental
O Estágio Parcelar de Saúde Mental de 7 de Dezembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016 decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa – Hospital Júlio de Matos, sob a coordenação do Prof. Doutor Miguel Xavier e a orientação da Dr.ª Ana Caixeiro.
O primeiro dia de estágio teve lugar na NMS | FCM e incidiu sobretudo em sessões teórico-práticas ministradas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier. Foram introduzidos os conteúdos programáticos da Unidade Curricular e apresentados casos clínicos de situações com as quais o Interno de Ano Comum se poderá deparar em contexto de Serviço de Urgência. O restante estágio esteve repartido pela atividade hospitalar às segundas, quartas e sextas-feiras e pelo Projeto de Investigação às terças e quintas-feiras. No HJM acompanhei a Dr.ª Ana Caixeiro nas suas atividades: Serviço de Reabilitação (Casa do Parque II - Pav. 29 – e Residência Psiquiátrica I – Pav. 16), Consulta Externa, Reuniões Multidisciplinares e Triagem de doentes para a reabilitação. Grande parte do meu tempo foi passado na Casa do Parque II com os residentes da reabilitação, onde me familiarizei com as suas preocupações, reações e respostas e compreendi a sua linguagem não verbal. Conheci ainda as abordagens terapêuticas (farmacológicas e não farmacológicas) mais indicadas consoante os casos e qual a melhor conduta do médico perante as várias situações.
e) Estágio Parcelar de Medicina Interna
O Estágio Parcelar de Medicina Interna, de 25 de Janeiro a 18 de Março, ocorreu no Hospital Egas Moniz, sob a coordenação do Prof. Doutor Fernando Nolasco e a orientação do Dr. Nisa Pinheiro.
intercorrências, questionar o doente quanto ao seu bem-estar, preocupações, sintomas de novo ou agravamento do quadro clínico, realizar o exame objetivo e o registo clínico. Assisti e realizei diversos procedimentos, como colheitas de sangue venoso periférico e gasimetrias arteriais. Na Consulta Externa fiquei responsável pelo registo dos dados clínicos, pedido de exames complementares e prescrição de terapêutica, sempre de forma tutorada. No Serviço de Urgência observei múltiplas patologias, desde quadros infeciosos a descompensações de doenças de base. Assisti a Sessões Clínicas, como o Journal Club e os Casos Clínicos, e na última semana de estágio apresentei o tema “Antiagregantes, anticoagulantes e fibrinolíticos”.
f) Estágio Parcelar de Cirurgia Geral
O Estágio Parcelar de Cirurgia Geral de 28 de Março a 20 de Maio de 2016 decorreu maioritariamente no Hospital CUF Descobertas, sob a coordenação do Prof. Doutor Rui Maio e a orientação do Dr. Correia Neves.
A primeira semana de estágio, no Hospital Beatriz-Ângelo, consistiu em múltiplas sessões teóricas e teórico-práticas. No Hospital CUF Descobertas acompanhei o meu orientador na Consulta Externa, onde são realizadas em média 50 consultas semanais de diagnóstico clínico e acompanhamento pós-cirúrgico de patologia digestiva, endócrina e metabólica e defeitos anatómicos. No Bloco Operatório observei e participei em múltiplas intervenções cirúrgicas, perfazendo um total de 13 intervenções como 1º ajudante e 32 intervenções como 2º ajudante. Estive ainda no Internamento e nas Reuniões Multidisciplinares de Oncologia e Gastrenterologia. No final do estágio teve lugar o Mini-Congresso de Cirurgia, onde apresentei o trabalho “Caso clínico: Adenoma do Duodeno”.
Secção III – Atividades Extra Plano Curricular
Participei no Twinning Project’16, um projeto de intercâmbio entre Lisboa e Viena de Áustria, com a duração de duas semanas (incoming week e outgoing week), que fomenta o contato com a cultura, a ciência, a investigação e a educação médica do país Twin. Para além das duas semanas, foram realizadas reuniões de coordenação e organização da semana de recepção, assim como angariações de fundos de Fevereiro a Junho com vista a manter este projeto viável para os participantes. Embora seja um projeto que ocupa tempo, foi sem dúvida uma experiência que valeu a pena pelas componentes cultural e social (Anexo B).
Por último, estive nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC_NMS|FCM na qualidade de palestrante e de participante, o que me enriqueceu a nível pessoal e profissional. Ser palestrante envolve por um lado uma preparação da apresentação e, por outro, a moderação da ansiedade com a vontade de partilhar conhecimentos com os colegas (Anexo C e D).
Secção IV - Análise Crítica
Após uma análise retrospetiva do Estágio Profissionalizante, posso afirmar que cumpri os objetivos gerais e específicos propostos pelas Fichas das Unidades Curriculares e aqueles por mim inicialmente propostos, tendo verificado uma evolução do meu desempenho ao longo do tempo.
as 4 semanas de estágio familiarizei-me com os padrões de sinais e sintomas caraterísticos dos problemas de saúde mais frequentes e a sua forma de apresentação no contexto da comunidade; aprendi a ver a pessoa como um todo, inserida num contexto familiar, social e psicológico; fui a casa de utentes, observei o seu estilo de vida, os seus problemas e o seu seio familiar; vi utentes saudáveis e vi utentes doentes e percebi o impacto que a doença tem no modo de estar perante a vida. Senti uma grande evolução ao longo do estágio, com ganho de autonomia e capacidade de colmatar os meus receios no estabelecimento de diagnósticos e terapêuticas. Comecei a olhar para a MGF de um modo diferente, compreendendo a sua importância como base do sistema de saúde.
No Estágio Parcelar de Pediatria, embora integrada na equipa de Reumatologia Pediátrica, contatei com diversas valências da Pediatria, algumas pela primeira vez, permitindo maior ganho de autonomia e consciencialização das diversas tarefas e possibilidades da especialidade. A passagem pelo Serviço de Urgência foi a vertente de que mais gostei, uma vez que há a componente da imprevisibilidade e a necessidade de um raciocínio clínico rápido e abrangente aliadas à tomada de decisões importantes como a terapêutica e o percurso do doente. É ainda o local onde os médicos têm de lidar com as exigências dos pais por uma resolução rápida e eficaz. Como pontos menos positivos do estágio destaco a curta duração da formação em Pediatria (8 semanas no 5º e 6º ano), não havendo outros contatos com as patologias e tratamentos específicos da idade pediátrica no MIM; e a grande afluência de Estudantes de Medicina, Internos de Ano Comum e Internos de Especialidade, o que por vezes pode tornar o estágio menos proveitoso.
funcionamento desta área. Como aspeto menos positivo, e sendo alheio às competências do Serviço Hospitalar, destaco a necessidade de deslocação à MAC para assistir a algumas componentes do estágio, condicionando o contato com determinados procedimentos.
No Estágio Parcelar de Saúde Mental foi-me atribuído o Serviço de Reabilitação, passando uma grande parte do meu tempo na Casa do Parque II do HJM. Apesar da crescente prevalência das patologias psiquiátricas, apenas uma pequena fração do curso é dirigida para a abordagem destas patologias e para o modo de criar uma relação médico-doente com este grupo particular, que a meu ver envolve uma aprendizagem mais morosa. Deste modo, os principais receios e objetivos por mim estabelecidos no início do estágio incidiam essencialmente sobre estas vertentes. Ao longo do estágio acompanhei a minha orientadora nas suas atividades e foi-me dado espaço para conhecer os doentes em reabilitação, acompanhá-los nas suas funções diárias e compreender um pouco o que é ser um doente psiquiátrico estigmatizado pela sociedade. Da minha passagem pelo HJM levo inúmeras experiências que de algum modo me marcaram e enriqueceram a nível pessoal. Como aspetos menos positivos destaco os dias alternados de estágio hospitalar que, estando num serviço de continuidade, acabou por ser menos proveitoso; e a passagem apenas por um serviço psiquiátrico limitando o contato perante uma especialidade tão vasta.
No Estágio Parcelar de Cirurgia Geral familiarizei-me com os principais síndromes cirúrgicos e as melhores estratégias para a sua resolução e aperfeiçoei o exame objetivo orientado para as queixas do doente. No bloco operatório participei em 45 cirurgias, como 1º ou 2º ajudante, possibilitando um contato mais próximo e um papel mais ativo nos procedimentos cirúrgicos. Assim, pude fazer parte de uma equipa de trabalho, familiarizar-me com a terminologia cirúrgica e compreender todas as etapas dos procedimentos realizados. A permanência no bloco operatório revelou-se bastante enriquecedora e, apesar de ser a vertente que mais receava no início do estágio, acabou por ser aquela que mais gostei.
Quanto à qualidade da formação, em primeiro lugar, é de valorizar a escolha das especialidades que constituem o Estágio Profissionalizante, sendo estas áreas fundamentais para a formação de um Médico, independentemente da sua especialidade futura. Segundo, a qualidade dos profissionais que fazem parte de cada estágio parcelar, com uma grande capacidade de ensino e disponibilidade, tornando possível o aprofundamento e a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos. Terceiro, o visível esforço na manutenção do rácio 1:1, permitindo um acompanhamento e ensino que não seriam possíveis de outro modo. Por último, o grande número de hospitais que recebem os alunos, proporcionando um contato mais diversificado com a realidade do trabalho médico e um panorama mais geral da população portuguesa.
Secção V – Anexos
Anexo A
Anexo B
Anexo C
Anexo D
