REQUISITOS
EDUCATIVOS
PARA FUNCIONARIOS
DE SANIDAD*
Informe de la Comisión de Educación Profesional de la Asociacibn Americana de Salud Ptiblica
Esfera general.-Es un hecho establecido desde hace tiempo que la Salud Pública constituye una actividad gubernamental y está uni- versalmente reconocida la necesidad de que haya un funcionario desig- nado por la ley como Jefe de Sanidad. De todos es conocido lo hecho por estos funcionarios y sus colaboradores en la prevención de las enfermedades y la muerte, y la prolongación de la vida. A medida que han triunfado en ciertas ramas, han cobrado importancia otros y más complejos problemas, tales como las hasta ahora bastante descuidadas enfermedades crónicas y el mantenimiento de una salud óptima inde- pendientemente de la prevalecencia de infecciones específicas. Nunca cesan los descubrimientos cientificos de amplia aplicación práctica y el público exige hoy día más que nunca servicios preventivos y curativos y con toda probabilidad los pedirá aun más en el futuro. Por esa razón, tendrán que aumentar las ocasiones de prestar un servicio público im- portante y constructivo, y al mismo tiempo las de ascenso, de conformidad con la capacidad, preparación y experiencia del funcionario de sanidad en su especialidad.
Toda colectividad debe disfrutar los beneficios de un servicio de sanidad de a tiempo completo; actualmente esto ~610 sucede a unas dos terceras partes de la población de los Estados Unidos. Tanto esta Asociación como la Asociación Médica Americana, han manifestado oficialmente su interés en proteger el total del pafs por medio de unidades locales de jurisdicción sanitaria, y cabe esperar en el futuro esfuerzos continuos en ese sentido. Entre 1915 y 1935, el número de condados (distritos) con servicios locales de sanidad de a tiempo completo aumentó de 14 a 772 en los Estados Unidos. La promulgación de la Ley de Seguridad Social en 1935, estimuló y aceleró ese desarrollo, existiendo actualmente 1,800 condados con servicios de sanidad de a tiempo completo.
Actualmente, unos 1,200 funcionarios de sanidad de a tiempo completo prestan sus servicios en zonas locales de los Estados Unidos. De ellos, más del 90% son médicos graduados, y 20% poseen además un diploma en Higiene Pública. La mayoiía de los funcionarios de sanidad de a tiempo completo están empleados por las ciudades, condados o una combinach de ambos. En algunos Estados los funcionarios regionales de sanidad que forman parte del Departamento Estatal de Sanidad, están asignados a zonas locales prestando allí sus servicios directos. AdemBs, un gran número de individuos clasificados como funcionarios de sanidad, están empleados en organismos federales y estatales, así como cívicos. En las jurisdicciones locales más extensas y en los organismos federales y estatales, exis-
* Tomado del Ameritan Journal OJ Public Healtlr, p. 42, eno. 1945.
Xeptiembre 19451 kEQUISITOS EDUCATIVOS 791
ten muchos cargos subalternos tales como los de delegados y asistentes de sanidad. Existen además varias posiciones con obligaciones administrativas, regidas por un escalafón bien defkido de ascensos.
Actividades del funcionario de sanidad.-Están definidas por regla- mentos muchas obligaciones del funcionario de sanidad, tales como la de hacer cumplir las leyes sanitarias y resoluciones, la confección de los presupuestos, la inversión apropiada de los fondos, la selección y manejo del personal, y el desarrollo de la política de su departamento. También le corresponde el importante papel de promover el bienestar personal y colectivo de los habitantes y de explicar las obras sanitarias al Consejo de Sanidad, ante los organismos oficiales y cívicos, y ante los individuos mismos. Como jefe y administrador, está encargado de hacer cumplir las funciones de toda oficina pública, y además hállase en aptitud de actuar como dirigente en todos los asuntos relacionados 4 con la salud de la colectividad.
AdemAs de las obligaciones administrativas, y de ejercer la direcci6n en su campo, el funcionario de sanidad participa en actividades específicas sobre pre- vención y control de las enfermedades, empleando técnicas que requieren conoci- mientos médicos y sanitarios de alto grado. En las localidades mBs pequeñas, puede realizar todas o numerosas funciones médicas o profesionales, pero en los grandes centros, organiza, se conforma a dirigir y avaluar el trabajo de sus su- balternos, utilizando al hacerlo su capacidad técnica y profesional. Es tal la posi- ci6n ocupada por el funcionario de sanidad, que tiene amplia oportunidad de realizar estudios especiales e investigaciones en el campo de la sanidad pública.
Preparación básica.-La preparación educativa básica, necesaria para ocupar el puesto de funcionario de sanidad es la siguiente: (1) Preparación fundamental en las ciencias y las humanidades, por lo menos equivalente a la exigida para la obtención de un diploma en un colegio de artes o ciencias. (2) T erminación de estudios que le permitan obtener el diploma de doctor en medicina. (3) Internado por lo menos de un año en un hospital general aprobado, incluyendo la sección de enfermedades infectocontagiosas. (4) Eligibilidad para la licenciatura médica en el Estado donde va a servir.
792 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA [Septiembre 19461
prender los siguientes puntos: administración, bioestadística, saneamiento, epidemiología, educación sanitaria, técnicas de laboratorio, y enfermería de salu- bridad, acompañado esto de enseñanza especial en la aplicación de los principios básicos relacionados con las funciones y obligaciones de un administrador de sanidad pfiblica. (3) Es sumamente conveniente que, antes de que un graduado en higiene príblica tome la plena dirección de un departamento de sanidad, ocupe por lo menos durante un año,un puesto subalterno donde pueda adquirir experien- cia práctica. (4) Una dedicación de tiempo completo forma parte esencial de la educaci6n del funcionario de sanidad, aceptándose generalmente que ~610 puede conseguirse verdadero éxito, tras larga experiencia. Puede considerarse para el puesto de funcionario de sanidad, a médicos bien dotados en otros sentidos que han alcanzado gran éxito profesional, y que han tenido arios de experiencia de a tiempo completo en un departamento de sanidad bien organizado, aun cuando carezcan de preparación académica especial. Sin embargo, hay que recalcar que ~610 ha lugar a eximir de los requisitos de estudios postgraduados y de la prepara- ci6n vigilada en campaña, si el candidato, además de años de experiencia, ha demostrado realmente que posee una capacidad excepcional como administrador sanitario.
Cualidades personales.-El funcionario de sanidad poseerá las dotes de personalidad y de carácter necesarias para asegurar el éxito de sus actividades científicas y administrativas. Esto comprende cualidades, tales como las de dirección, capacidad para establecer y mantener rela- ciones favorables con el público y con su personal subalterno, habilidad creadora, clarividencia, juicio y sentido común, y sobre todo la firme resolución de servir en forma honesta e industriosa en todoImomento, subordinando sus propias inclinaciones a los intereses de la colectividad.
l
Epidemia experimental.-Considerando que la parotiditis sigue un curso be- nigno y por lo general libre de complicaciones cuando se contrae antes de la pubertad y que complicaciones tales como orquitis, ovaritis, pancreatitis, etc. se presentan muy rara vez antes de los 12 anos de edad, Levine (Am. Jour. Pub. Health, 1274, dbre. 1944) obtuvo autorización paterna para exponer a la infección a un grupo de escolares en una escuela en la ciudad de Nueva York, donde se presentó una epide- mia de parotiditis que pudo haberse limitado estableciendo una cuarentena estricta. De 114 niños susceptibles expuestos, 62 contrajeron la enfermedad en término de 3 meses. De ellos, 6 sufrieron complicaciones : 4 encefalitis, 1 orquitis y 1 con pan- creatitis benigna. Una maestra y 10 de los padres tambi6n contrajeron la en- fermedad.
, 0 vetor da doenca de Chagas.-Barbeiro se chama vulgarmente, em Minas Gerais, Brasil, um inseto sugador de sangue que vive nas habitacóes rústicas do interior, como cafúas, ranchos ou chocas de barro cobertas de capim. Em Sáo Paulo e no Estado de Rio este inseto 6 mais conhecido como chupanca, no Rio Grande do Su1 como chupáo ou $ncáo, no Norte e no Noedeste como bicudo, porocotó, per- cevejo de parede, etc. Para os médicos os barbeiros sao Hemípteros reduvídeos estritamente hematófagos, denominados de um modo genérico triatomas.-EMMA-
