RESIDÊNCIA MÉDICA 2022/1
Seleção Pública para Médicos Residentes 31/10/2021
INSTRUÇÕES
1. Confira abaixo: seu nome, número de inscrição e a especialidade correspondente à sua inscrição. Assine no local indicado.
2. Verifique se os dados impressos no Cartão-Resposta correspondem aos seus. Em caso de irregularidade, comunique-a imediatamente ao Fiscal.
3. Não serão permitidos: empréstimos de materiais; consultas e comunicação entre os candidatos; uso de livros, apontamentos, relógios, aparelhos eletrônicos e, em especial, aparelhos celulares, os quais deverão ser desli- gados e colocados no saco plástico fornecido pelo Fiscal. O não cumprimento dessas exigências ocasionará a exclusão do candidato deste Processo Seletivo.
4. Aguarde o Fiscal autorizar a abertura do Caderno de Prova. Após a autorização, confira a paginação antes de iniciar a Prova.
5. Este Caderno de Prova contém 75 (setenta e cinco) questões objetivas, cada qual com apenas 1 (uma) alter- nativa correta. No Cartão-Resposta, preencha, com tinta preta ou azul-escuro, o retângulo correspondente à alternativa que julgar correta para cada questão.
6. No Cartão-Resposta, anulam a questão: marcar mais de 1 (uma) alternativa em uma mesma questão; rasu- rar; preencher além dos limites do retângulo destinado a cada marcação. Não haverá substituição do Cartão- -Resposta por erro de preenchimento.
7. Não são permitidas perguntas ao Fiscal sobre as questões da prova.
8. A duração desta prova será de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo para o preenchimento do Cartão-Resposta.
9. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao Fiscal.
10. Aguarde autorização para devolver, em separado, o Caderno de Prova e o Cartão-Resposta, devidamente assinados.
ATENÇÃO: transcreva no espaço apropriado do seu CARTÃO-RESPOSTA, com sua caligrafia usual, considerando as letras maiúsculas e minúsculas a seguinte frase:
A gargalhada é o sol que varre o inverno do rosto humano.
PROVA 2
XXXXXX XXXXXX XXXXXX
Transcreva abaixo as suas respostas, dobre na linha pontilhada e destaque cuidadosamente esta parte.
. . . . RESPOSTAS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
PROVA 2
. . . . O gabarito oficial provisório estará disponível no endereço eletrônico
www.cops.uel.br a partir das 20 horas do dia 31 de outubro de 2021.
CIRURGIA GERAL
1 Recém-nascido a termo, parto via vaginal, apgar 9/9, apresentando salivação excessiva após o nasci- mento. Durante a amamentação, evoluiu com regurgitação, cianose e insuficiência respiratória. Não foi realizada passagem de sonda nas narinas, ou pela boca, na sala de parto. USG pré-natal evidenciava poli-idramnia. Raios X simples com 8 horas de vida: visualização do coto esofágico proximal contrastado pelo ar e presença de ar no intestino delgado.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame para confirmá-la.
a) Anomalia anorretal – realizar o invertograma, após 24 horas de vida.
b) Pâncreas anular – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
c) Atresia duodenal – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
d) Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
e) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica – exame radiológico contrastado por sonda orogástrica/oroesofágica.
2 Na duplicidade pielo-ureteral completa, mais comum nas crianças, a patologia mais associada é a) a válvula da uretra posterior.
b) a estenose da junção ureteropiélica.
c) a estenose da junção vesicoureteral.
d) o refluxo vesicoureteral.
e) o ureter retrocava.
3 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o procedimento cirúrgico que pode ser indicado para o tratamento da dor, refratária ao tratamento clínico, nos pacientes com pancreatite crônica.
a) Cirurgia de Whippel.
b) Cirurgia de Warren.
c) Cirurgia de Puestow.
d) Cirurgia de Sugiura.
e) Cirurgia de Traverso.
4 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o fio de sutura que é monofilamentar e possui tempo de absorção entre 90 e 180 dias.
a) Categute simples.
b) Categute cromado.
c) Poliglactina.
d) Polipropileno.
e) Polidioxanona.
Leia o caso a seguir e responda às questões 5 e 6.
Paciente, 32 anos de idade, chega ao pronto-socorro com história de ter notado que suas escleras e pele tornaram-se amareladas, há 1 semana, e, há 1 dia, percebe febre de 38,2
◦C e dor de andar superior de abdome. Ao exame físico, apenas icterícia de ++/4 e dor à palpação de andar superior de abdome sem sinais de peritonite. O restante do exame físico era normal. Os exames laboratoriais mostravam:
bilirrubina total de 7,2 mg/dL (normal até 1,2 mg/dL), a custas de direta, gamaglutamil transferase 198 U/L (normal 50 U/L), fosfatase alcalina 480 U/L (normal 129 U/L), hemograma com 18.000 leucócitos com distribuição normal, proteína C reática – PCR 23 mg/dL (normal 0,3 mg/dL), aspartato aminotrans- ferase – AST 86 U/L (normal 40 U/L), alanina aminotransferase – ALT 102 U/L (normal 56 U/L), amilase normal, glicemia normal. Solicitado ultrassom de abdome total que evidenciou colecistopatia litiásica (vários cálculos menores que 1 cm), dilatação de vias biliares intra e extra-hepática (colédoco com 1,2 cm).
5 Com base no texto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.
a) Colangite.
b) Colecistite aguda.
c) Neoplasia de cabeça de pâncreas.
d) Pancreatite.
e) Síndrome de Mirizi.
6 Com base no texto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta terapêutica a ser indicada para esse paciente no momento do diagnóstico.
a) Antibioticoterapia endovenosa e colecistectomia videolaparoscópica.
b) Antibioticoterapia endovenosa e colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE).
c) Antibioticoterapia endovenosa e colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória.
d) Colecistectomia videolaparoscópica e colédocotomia com exploração das vias biliares.
e) Colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE).
7 Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) O tratamento cirúrgico de escolha é a proctocolectomia total, com confecção de bolsa ileal, e anasto- mose, com canal anal.
( ) É de transmissão autossômica recessiva.
( ) Pacientes com PAF podem apresentar pólipos gástricos associados, porém a maior parte representa uma hiperplasia das glândulas fúndicas.
( ) Ao contrário dos pólipos gástricos, os pólipos duodenais, quando ocorrem, devem ser considerados como pré-malignos.
( ) O gene da mutação é expresso em 50% dos pacientes com a mutação.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
a) V, V, F, F, F. b) V, F, V, V, F. c) V, F, F, F, V. d) F, V, F, V, V. e) F, F, V, F, V.
8 Mulher, 45 anos de idade, é admitida, em UTI, consciente e orientada, em ar ambiente, e estável hemodi- namicamente em pós-operatório imediato de cirurgia plástica. Segundo a equipe, o procedimento trans- correu sem intercorrências e consistiu em mamoplastia redutora com prótese e abdominoplastia com dermolipectomia. Após 4 horas da admissão, a paciente evoluiu com insuficiência respiratória, necessi- dade de ventilação mecânica e instabilidade hemodinâmica, necessitando de doses crescentes de droga vasoativa. Acompanhava oligúria, aumento da pCO
2e diminuição da pO
2arteriais.
Considerando a principal hipótese etiológica para essa complicação, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a(s) conduta(s) diagnóstica(s) para o caso, nesse momento.
a) Angiotomografia de tórax e ecocardiograma.
b) Hemocultura e radiografia de tórax.
c) Medida da pressão intravesical.
d) Troponina e eletrocardiograma.
e) Tomografia de abdome com contraste.
9 Paciente em pós-operatório imediato de esplenectomia, por trauma abdominal fechado, é admitido no CTI.
Após 12 horas, evolui instável hemodinamicamente com pressão arterial de 80/60 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Apresenta nível de hemoglobina de 12,8 g/dL e não há sinais de sangramento no dreno abdominal.
Acerca da ressuscitação hemodinâmica, assinale a alternativa correta.
a) A estabilidade hemodinâmica deverá ser atingida através do uso de vasopressores, preferencialmente a nora- drenalina.
b) A ultrassonografia da veia cava pode auxiliar a reposição volêmica caso apresente colabamento acima de 50%
durante a respiração.
c) Deverá ser realizada expansão volêmica com base apenas na pressão venosa central.
d) O paciente certamente apresenta coagulopatia secundária a sangramento, que deverá ser corrigida com trans- fusão na proporção de 1:1:1.
e) Trata-se de sangramento oculto não diagnosticado, e a equipe cirúrgica deve ser imediatamente comunicada
para reabordagem.
10 Paciente, 22 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca, após briga familiar, é admitido no pronto- -socorro. Apresenta-se com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado.
Apresenta abolição do murmúrio no hemitórax esquerdo e ferimento de 3,0 cm inframamilar no 7º EIC esquerdo, sem sangramento pelo orifício. O FAST encontra-se normal.
Em relação à propedêutica subsequente para esse caso, assinale a alternativa correta.
a) Drenagem torácica seguida de laparoscopia.
b) Exame físico seriado e observação clínica por 24 horas.
c) Exploração digital e laparotomia exploradora.
d) Exploração local da lesão e tomografia de abdome.
e) Toracotomia anterolateral esquerda.
11 Paciente vítima de trauma abdominal fechado encontra-se estável hemodinamicamente. É realizado o Focused Assessment Sonography for Trauma (FAST), conforme demonstrado na figura a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e a conduta para esse caso.
a) FAST positivo, laparotomia exploradora.
b) FAST positivo, exame físico seriado.
c) FAST positivo, tomografia de abdome.
d) FAST negativo, tomografia de abdome.
e) FAST negativo, exame físico seriado.
12 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o teste laboratorial inicial que promove a pista diag- nóstica mais importante em pacientes com cálculo urinário de ácido úrico.
a) pH da urina.
b) Cálcio na urina.
c) Sódio na urina.
d) Níveis séricos de ácido úrico.
e) Níveis urinários de ácido úrico.
13 Em casos de ectopia renal, a glândula adrenal ipsilateral é, tipicamente, a) ausente.
b) encontrada associada à artéria renal ipsilateral.
c) encontrada associada à glândula adrenal contralateral.
d) encontrada perto e acoplada ao polo superior do rim ectópico.
e) encontrada em sua posição anatômica normal no retroperitôneo.
14 O empiema pleural é sabidamente uma situação clínica gravíssima e potencialmente letal, se não tratado adequadamente e em tempo hábil. O seu tratamento deve ter sempre um componente clínico, com manejo adequado da sepse, comum na maioria deles, e um componente cirúrgico/invasivo. Como é sabido, o tratamento tanto clínico como cirúrgico varia de acordo com as três fases em que o empiema pleural pode ser classificado: fase exsudativa, fase fibrinopurulenta e fase de organização.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de tratamento cirúrgico, em linhas gerais, para suas três fases evolutivas.
a) Decorticação pulmonar em qualquer fase, pois o empiema pleural necessita de limpeza vigorosa do espaço pleural, para a sua rápida resolução.
b) Drenagem pleural para todas as fases, pois o mais importante é prover uma via de saída para o pus e, que, somada a medidas clínicas corretas, trará evolução satisfatória.
c) Drenagem pleural, drenagem aberta e decorticação pulmonar.
d) Drenagem pleural, decorticação pulmonar e drenagem aberta.
e) Drenagem aberta, decorticação pulmonar e drenagem pleural.
15 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o local mais frequente de arteriosclerose obliterante periférica por consequência de trombose.
a) Bifurcação aórtica.
b) Bifurcação carotídea.
c) Bifurcação femoral.
d) Femoral (canal dos adutores).
e) Poplítea distal.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
16 João da Silva, 38 anos de idade, trabalha no Hospital Universitário, como Auxiliar de Enfermagem, há 20 anos. Desde o início da pandemia pela Covid-19, ele tem trabalhado em turnos de 12 por 36 horas, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O volume de trabalho aumentou consideravelmente, e ele tem se sensibilizado enormemente com a elevada taxa de mortalidade de pacientes jovens. Dessa forma, não consegue dormir, mesmo nos dias de folga, e sua mulher se queixa de que ele anda muito irritado e desatento. Em função dessa situação, João aumentou o consumo de álcool para se desligar da tensão.
No último plantão noturno, precisamente às 2h45min da madrugada, foi realizar a coleta de exames por venopunção periférica de um paciente de 25 anos de idade, internado por Covid-19, em estado grave, com insuficiência renal aguda e sorologia para hepatite B em análise. Ao introduzir a agulha, lacerou o seu dedo. Ficou extremamente preocupado e irritado consigo mesmo. Lembrou-se de que, devido à correria da vida, havia tomado somente a primeira dose da vacina contra a hepatite B e não cuidou mais disso. João, angustiado, procurou a enfermeira chefe da UTI, que imediatamente o encaminhou para o Ambulatório do Trabalhador do Hospital.
Em relação ao manejo do acidente ocupacional do auxiliar de enfermagem, visando à redução de seus possíveis danos, considere as afirmativas a seguir.
I. O trabalhador apresenta, como fatores de risco para acidente de trabalho, no âmbito individual, a saúde mental comprometida, acarretando insônia, irritação, desatenção, consumo de álcool e falta de autocuidado.
II. O trabalhador apresenta, como fatores de risco, no cenário de trabalho, provável Síndrome de Burnout, caracterizada pelo estado de tensão emocional e estresse provocados por condições de trabalho desgastantes.
III. Para reduzir a vulnerabilidade, à qual os profissionais de saúde da UTI estão expostos, devem-se acolher os membros da equipe em suas necessidades de saúde, considerando a singularidade de cada um, segundo os protocolos de biossegurança.
IV. No que se refere ao risco de contaminação por hepatite B, deve ser avaliado o status vacinal e soro- lógico do profissional exposto, além da profilaxia realizada, preferencialmente, com o antirretroviral Oseltamivir, por 28 dias.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
17 Com relação às repercussões da pandemia da Covid-19 na relação trabalho e saúde, sob a perspectiva de risco e vulnerabilidade dos trabalhadores, considere as afirmativas a seguir.
I. A pandemia tem se configurado como uma crise humanitária, uma vez que tanto a doença quanto suas medidas de contenção geram efeitos socioeconômicos persistentes.
II. A categoria trabalho assume um papel relevante, seja pela viabilidade de manutenção do distancia- mento social e das condições de vida, permitidas pelo vínculo de trabalho, seja pela impossibilidade de adoção das estratégias de proteção devido à precarização do trabalho.
III. Profissionais de saúde são mais acometidos, mas, embora tenham maior acesso ao diagnóstico, per- sistem lacunas sobre as demais categorias profissionais, bem como sobre os determinantes sociais que implicam uma maior vulnerabilidade relacionada ao trabalho.
IV. Com a evolução da pandemia ainda esteja em curso, prevê-se que as desigualdades sociais se intensi- ficarão com a profunda retração da economia, não sendo os trabalhadores alvo prioritário da atenção no controle e disseminação da doença, nem o eixo articulador das políticas públicas de proteção à saúde.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
18 As doenças do trabalho constituem a um conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a saúde dos trabalhadores, causados, desencadeados ou agravados por fatores de risco presentes nos locais de trabalho. Essas doenças se manifestam de forma lenta, insidiosa, podendo levar vários anos para apare- cerem. Isso, na prática, tem sido um fator que dificulta o estabelecimento da relação entre uma doença sob investigação e o trabalho. Também são consideradas doenças do trabalho aquelas provenientes de contaminação acidental no exercício do trabalho e as doenças endêmicas quando contraídas por exposi- ção ou contato direto, determinado pela natureza do trabalho realizado.
Sobre a classificação dos riscos presentes nos locais de trabalho, considere as afirmativas a seguir.
I. Organização do trabalho: comunicação de acidente de trabalho.
II. Agentes físicos: ruído, vibração, calor, frio, luminosidade, ventilação, umidade, pressões anormais e radiação.
III. Agentes químicos: substâncias químicas tóxicas presentes nos ambientes de trabalho nas formas de gases, fumo, névoa, neblina e/ou poeira.
IV. Agentes biológicos: fungos, parasitas, bactérias e vírus.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
19 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS).
a) Acolhimento, Descentralização e Humanização.
b) Acolhimento, Referência e Contrarreferência.
c) Acolhimento, Resolutividade e Integralidade.
d) Universalização, Equidade e Integralidade.
e) Universalização, Hierarquização e Humanização.
20 Sobre a estratégia da saúde da família, assinale a alternativa correta.
a) Deve contemplar o conhecimento do território, de forma a permitir o planejamento de ações.
b) Deve atuar de forma independente da rede de atenção e priorizar os agravos agudos.
c) Deve ser considerada na classificação de risco devido à sua baixa resolutividade.
d) É um bom exemplo do Modelo Flexneriano de organização dos serviços de saúde.
e) É uma das estratégias de atendimento médico de urgência e emergência.
21 Sobre a atenção básica no contexto do SUS, é correto afirma que constitui um conjunto de ações
a) de caráter individual ou coletivo, voltadas para a promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação.
b) de vigilância epidemiológica e sanitária importantes para o planejamento das ações de saúde, no nível central do Ministério da Saúde.
c) importantes do sistema de saúde sem a necessidade de contato com outros níveis de assistência.
d) que utilizam tecnologias de baixa complexidade e alta densidade tecnológica.
e) voltadas a resolver os problemas de saúde de menor frequência e relevância das populações.
22 Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o principal modelo de atenção dos serviços de saúde no cuidado aos usuários de álcool e outras drogas psicoativas, em implantação no Brasil.
a) Assistência e suporte à vulnerabilidade social.
b) Atenção hospitalar com suporte social.
c) Centro de atenção psicossocial.
d) Política de redução de danos.
e) Promoção de internação.
23 Sobre o papel e as potencialidades dos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS), no que diz respeito aos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.
a) A importância do vínculo, longitudinalidade, acesso e coordenação do cuidado.
b) A importância do suporte avançado de vida no caso de urgências e emergências.
c) A importância de reuniões da equipe para discussão dos casos.
d) A importância da disponibilidade de opioides na Unidade Básica de Saúde (UBS).
e) A importância da disponibilidade de um advogado para elaboração de diretivas antecipadas de vontade.
24 A tabela a seguir é um recorte dos resultados do estudo denominado “Prevalência de depressão e fatores associados em mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família”, o qual teve por objetivo avaliar a prevalência de depressão e os fatores associados em mulheres de 20 a 59 anos de idade, de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família do município da Zona da Mata Mineira.
Razão de prevalência (bruta e ajustada) de depressão, segundo variáveis selecionadas, em mulheres, de 20 a 59 anos de idade, assistidas pela ESF do município de Juiz de Fora (MG).
(GONÇALVES, A.M.C. et al. Prevalência de depressão e fatores associados em mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família.J.
bras. Psiquiatr., v. 67, n. 2, p. 101-109, abr./jun. 2018.)
Na tabela, é possível observar a relação entre algumas variáveis e a presença de depressão, com apresen- tação da RPbr (Razão de Prevalência Bruta) e RPaj (Razão da Prevalência Ajustada), com seus respectivos intervalos de confiança e valor de p.
Com base nessa tabela e nessas informações, assinale a alternativa correta.
a) A prática de atividade física não apresentou relação estatisticamente significativa com a prevalência de depres- são, tanto na análise bruta quanto na ajustada.
b) Mulheres que trabalham atualmente apresentaram maiores prevalências de depressão em relação às que não trabalham, ou nunca trabalharam, tanto na análise bruta quanto na ajustada, resultado estatisticamente significativo.
c) Na análise ajustada, pode-se afirmar que as mulheres com escolaridade até o elementar incompleto apresen- taram prevalência de depressão 23% maior que mulheres com escolaridade elementar completa/EM, resultado estatisticamente significativo.
d) Por meio dos resultados apresentados na tabela, é possível afirmar que as mulheres solteiras e de outras situações conjugais apresentam proteção para o desenvolvimento de depressão.
e) O risco de desenvolvimento de depressão em mulheres que apresentam doença mental é 248% maior na
análise bruta e 186% maior na análise ajustada que em mulheres sem doença mental.
25 A tabela, a seguir, apresenta dados de nascidos vivos e óbitos infantis do Brasil, Paraná e Londrina, de 2019, segundo o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS).
Nascidos vivos e óbitos infantis em Brasil, Paraná e Londrina (2019).
Brasil Paraná Londrina Nascidos vivos 2.849.146 153.469 6.907
Óbitos infantis
00 a 006 dias 18.402 839 44 07 a 027 dias 6.102 286 13
28 a 364 dias 10.789 457 20
(Disponível em: DATASUS, 2021.)
A partir desses dados, assinale a alternativa correta.
a) A Mortalidade Neonatal Precoce apresentou o maior impacto sobre a Mortalidade Infantil do Brasil, diferente- mente do estado do Paraná, para o qual o maior impacto foi a Mortalidade Pós-Neonatal.
b) Em Londrina, em 2019, a Mortalidade Neonatal Tardia apresentou o maior impacto sobre a Mortalidade Infantil.
c) O Coeficiente de Mortalidade Neonatal do Brasil, em 2019, foi menor que o Coeficiente de Mortalidade Pós- -Neonatal.
d) O Coeficiente de Mortalidade Perinatal no estado do Paraná, em 2019, foi de 5,47, inferior ao Brasil e ao município de Londrina.
e) O estado do Paraná apresentou, em 2019, o menor valor de Coeficiente de Mortalidade Infantil se comparado ao Brasil e ao município de Londrina.
26 Leia o resumo a seguir.
Resumo
Objetivo: Analisar os fatores associados aos sintomas articulares crônicos (SAC) em adultos.
Método: Trata-se de um estudo de base populacional, com 1.217 adultos, na faixa etária de 20 a 59 anos, na cidade de Viçosa, MG, 2014. A amostragem foi realizada por conglomerados em duplo estágio, sendo as unidades de primeiro estágio os setores censitários e, em seguida, os domicílios.
Foram sorteados 30 setores dentre os 99 de Viçosa, por meio de amostragem casual simples, sem reposição. A coleta de dados foi composta por aplicação de questionário contendo questões relativas a variáveis de SAC, sociodemográficas, comportamentais e de saúde. Para verificar as associações, apresentaram-se proporções, razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%.
A análise múltipla foi realizada por meio da regressão de Poisson, utilizando o conjunto de comandos svy do software Stata, o qual considera o efeito da expansão da amostra na análise dos dados.
Resultados: A prevalência estimada de SAC foi de 31,27%, maior nas mulheres (18,45%). Estiveram associadas ao SAC as mulheres (RP 1,49; IC95% 1,23-1,81); as idades de 40 e 49 (RP 1,50; IC95%
1,16-1,92) e 50 e 59 anos (RP 1,55; IC95% 1,07-2,25); o sobrepeso (RP 1,60; IC95% 1,28-2,00); a obesidade (RP 1,60; IC95% 1,11-2,29); e aqueles que autorreferiram realização de trabalho pesado (RP 1,27; IC95% 1,09-1,48).
Conclusão: O sexo feminino, na faixa etária de 40 a 59 anos, o sobrepeso, a obesidade e a realização de trabalho pesado foram fatores de risco para SAC em adultos de Viçosa, MG.
(Adaptado de: MORAIS; LONGO. Sintomas articulares crônicos em adultos: um estudo de base populacional.Revista da Asso- ciação Médica Brasileira. 2017.)
A partir dessas informações, considerando as tipologias de estudos epidemiológicos, pode-se afirmar que o estudo em questão apresenta unidade de análise
a) agregada, posição do pesquisador de intervenção e eixo temporal transversal.
b) agregada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal transversal.
c) individuada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal transversal.
d) individuada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal longitudinal.
e) individuada, posição do pesquisador de intervenção e eixo temporal longitudinal.
27 O entendimento e a identificação dos diferentes tipos de delineamentos de estudos epidemiológicos são fundamentais para qualificar a evidência científica.
Em relação aos tipos de delineamentos de estudos epidemiológicos, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) Estudo seccional é aquela estratégia de estudo epidemiológico que se caracteriza pela observação direta de determinada quantidade planejada de indivíduos em uma única oportunidade.
( ) Estudo caso-controle é um tipo de estudo em que a situação dos participantes quanto à exposição de interesse determina sua seleção para o estudo, ou sua classificação após a inclusão no estudo.
( ) Estudo de coorte é um tipo de estudo que se inicia com a seleção de um grupo de pessoas portadores de uma doença ou condição específica e um outro grupo que não sofre dessa doença ou condição.
( ) O principal objetivo dos estudos de intervenção é gerar e testar hipóteses etiológicas a respeito da ocorrência de uma determinada doença.
( ) Os estudos ecológicos procuram avaliar como os contextos social e ambiental podem afetar a saúde de grupos populacionais, por exemplo, como o nível de desorganização social de uma comunidade pode contribuir para que determinada epidemia ocorra de maneira mais intensa.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
a) V, V, V, F, F.
b) V, F, V, V, F.
c) V, F, F, F, V.
d) F, V, V, F, V.
e) F, V, F, V, F.
28 Os indicadores de saúde são medidas sintéticas que contêm informações relevantes sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como o desempenho do sistema de saúde.
Dessa forma, relacione os indicadores de saúde, na coluna da esquerda, com a sua descrição, na coluna da direita.
(I) Mortalidade Materna. (A) Valores altos desse indicador se relacionam às regiões mais de- senvolvidas e requerem, para seu cálculo, apenas a informação sobre os óbitos registrados, classificados em uma de duas gran- des faixas etárias.
(II) Mortalidade Geral. (B) Permite avaliar iniquidades entre áreas ou regiões com diferentes níveis de desenvolvimento, considerada um excelente indicador de saúde.
(III) Mortalidade Proporcional. (C) É considerada um dos indicadores mais sensíveis a sua situação de saúde e condição social, pois se refere a um grupo populacio- nal bastante vulnerável às condições de vida.
(IV) Mortalidade Infantil. (D) Capacidade de relacionar o nível de saúde de diferentes áreas no tempo, através de dados mais fidedignos do que compõem os co- eficientes mais específicos, mais difíceis de serem obtidos.
(V) Indicador de Swaroop e Uemura.
(E) Indica a importância de uma causa ou grupo de causas de morte em uma determinada população, e pode ser utilizada no delinea- mento de prioridades na área da saúde.
Assinale a alternativa que contém a associação correta.
a) I-A, II-E, III-D, IV-C, V-B.
b) I-B, II-D, III-E, IV-C, V-A.
c) I-B, II-E, III-D, IV-A, V-C.
d) I-E, II-A, III-B, IV-D, V-C.
e) I-E, II-C, III-B, IV-D, V-A.
29 Sobre as medidas de risco epidemiológico, considere as afirmativas a seguir.
I. Risco atribuível é a relação da incidência no grupo de expostos e informa a proporção de doença entre os expostos que poderia ter sido prevenida se a exposição fosse eliminada.
II. O risco relativo indica quantas vezes maior é o risco das pessoas expostas quando comparado ao risco das pessoas não expostas.
III. Incidência é a medida do número de casos novos de uma doença, originados de uma população em risco de sofrê-la, durante um período de tempo determinado.
IV. Prevalência é a medida do número total de casos existentes de uma doença em um ponto ou período de tempo e em uma população determinada, sem distinguir se são casos novos ou não.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
30 Leia o texto a seguir.
Sistemas de Informação em Saúde são um conjunto de mecanismos organizados de coleta, proces- samento, análise e transmissão da informação com a finalidade de contribuir para o planejamento, a organização e a avaliação de serviços de saúde, assim como subsidiar a formulação e implementação de ações e planos de saúde.
(Adaptado de: BRAGA, J. U.; WERNECK, G. L. Vigilância Epidemiológica. In: MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. p.107.)
