NOVA Medical School - Universidade Nova de Lisboa
RELATÓRIO FINAL
RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Mestrado Integrado em Medicina
2015-2016
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier
Índice
INTRODUÇÃO 1
SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 1
Estágio Clínico de Medicina 1
Estágio Clínico de Cirurgia 2
Estágio Clínico de Pediatria 3
Estágio Clínico de Ginecologia e Obstetrícia 3
Estágio Clínico de Saúde Mental 4
Estágio Clínico de Medicina Geral e Familiar 5
Estágio Clínico Opcional- Urgência Geral 5
REFLEXÃO CRÍTICA 6
INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina é um ano profissionalizante cujo plano de
estudos inclui as seguintes especialidades médicas: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria,
Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e ainda um estágio clínico
opcional, que optei por fazer em Urgência Geral.
O presente relatório tem como objectivo a descrição sucinta e cronológica das actividades
desenvolvidas ao longo dos estágios clínicos frequentados e actividades complementares à
formação académica em que participei ao longo deste ano.
Assim sendo, este relatório encontra-se estruturado em: Introdução, Síntese das
Actividades Desenvolvidas, Reflexão Crítica e Anexos.
Relativamente aos meus objectivos gerais para este estágio profissionalizante destaco:
consolidar e pôr em prática os conhecimentos teóricos prévios que fui adquirindo ao longo do
curso; adquirir ferramentas básicas essenciais para a prática clínica do futuro interno e médico
não especialista; consolidar valores e princípios éticos; exercitar o raciocínio clínico com
colocação de hipóteses de diagnóstico, proposta de exames complementares de diagnóstico e
discussão da terapêutica a instituir, particularmente nas situações clínicas mais frequentes de
cada especialidade; desenvolvimento progressivo de autonomia na abordagem ao doente e
responsabilização crescente; aperfeiçoar competências de comunicação para desenvolver uma
boa relação com o doente e seus familiares e, finalmente, integrar-me na dinâmica diária das
várias especialidades.
SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
O estágio clínico de Medicina decorreu de 14 de Setembro de 2015 a 6 de Novembro de
2016 sob orientação da Dra. Raquel Domingos no Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa
Ocidental.
Este estágio teve uma componente teórica, com a frequência de 6 seminários, e uma
componente prática que decorreu na enfermaria do serviço de Medicina II. Aqui tive a
oportunidade de acompanhar diariamente os doentes que estavam sob a responsabilidade da
minha tutora, elaborar os registos clínicos bem como discutir e definir os pedidos de exames
complementares de diagnóstico e plano terapêutico mais adequados. Também frequentei as
consultas externas de Medicina Interna e pude ainda, ao longo do estágio, assistir e participar em
múltiplas reuniões de serviço e assistir a várias sessões clínicas. No final do estágio, elaborei e
apresentei um seminário sobre endocardite infeciosa.
Como objectivos a atingir neste estágio clínico estabeleci: aquisição progressiva de
autonomia na abordagem do doente internado, desenvolvimento de competências básicas
essenciais à prática clínica particularmente na relação com o doente e realização de exame
objectivo dirigido, aquisição e sedimentação de conhecimentos teóricos e práticos sobre o
diagnóstico e terapêutica das doenças mais frequentes no âmbito da Medicina Interna.
Estágio Clínico de Cirurgia
O estágio clínico de Cirurgia decorreu de 9 de Novembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016,
sob orientação do Dr. Paulo Oliveira, no Hospital Beatriz Ângelo. A primeira semana foi de ensino
teórico-prático, as 2 semanas seguintes corresponderam ao estágio opcional e decorreram na
Unidade de Cuidados Intensivos, 4 semanas de estágio em Cirurgia Geral e por fim uma semana
de permanência no Serviço de Urgência Geral.
3 práticas na área da Cirurgia Geral e dos Cuidados Intensivos, desenvolvimento de competências
clínicas inerentes às principais doenças cirúrgicas.
Assim, participei activamente nas consultas de Cirurgia Geral, pude assistir a várias
intervenções cirúrgicas electivas e acompanhar os doentes na enfermaria , maioritariamente no
período pós-operatório. Assisti a várias reuniões do serviço e apresentei ainda, no final do
estágio, um seminário com o tema “TAMIS- transanal minimally invasive surgery-, um caso
clínico”.
Estágio Clínico de Pediatria
O estágio clínico de Pediatria decorreu de 25 de Janeiro a 19 de Fevereiro no Hospital
Dona Estefânia do Centro Hospitalar de Lisboa Central- EPE, sob orientação da Dra. Rita
Machado, no serviço de Pediatria Médica 5.1 (S1S1).
Os principais objectivos propostos para este estágio clínico foram adquirir e sedimentar
conhecimentos teóricos e aperfeiçoar aptidões de abordagem diagnóstica e terapêutica essenciais
à prática clínica deste grupo etário, tomar conhecimento dos procedimentos básicos fundamentais
de um pediatra e desenvolver autonomia progressiva no contacto com os doentes e familiares.
Assim tive a oportunidade de participar na Consulta externa do Viajante e na Consulta
externa de Imunoalergologia, frequentar o Serviço de Urgência e acompanhar o seguimento diário
dos doentes internados na enfermaria do serviço 5.1 (S1S1) de Pediatria Médica. Estive presente
nas sessões do departamento e assisti, ainda, a múltiplas sessões clínicas. No final do estágio,
desenvolvi e apresentei ainda um seminário intitulado “ Somatização em Pediatria”.
Estágio Clínico de Ginecologia e Obstetrícia
Costa, de 22-02-2016 a 18-03-2016, sob orientação da Dra. Alice Cabugueira.
Os principais objectivos que estabeleci para este estágio foram: aquisição das ferramentas
e competências básicas para a prática clínica na área da Medicina da Mulher, Infância e
Adolescência, desenvolvimento e aperfeiçoamento de aptidões diagnósticas e terapêuticas e
desenvolvimento de confiança crescente na abordagem das doentes.
Ao longo do estágio participei activamente nas consultas de Alto Risco, Diagnóstico
Pré-Natal, Infertilidade, Ginecologia Geral, Menopausa e de Adolescentes. Frequentei ainda o Bloco
Operatório de Ginecologia, o Bloco das Histeroscopias e Colposcopias, a sala de ecografias
ginecológicas, a enfermaria dos serviços de Medicina Materno-fetal e Puerpério, o Bloco de Partos
e o serviço de urgência.
Apresentei, no final do estágio, um seminário intitulado “Discrepância de crescimento entre
gémeos”.
Estágio Clínico de Saúde Mental
O estágio clínico de Saúde Mental decorreu na NOVA Medical School sob a orientação do
Professor Doutor Miguel Xavier e no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, no Centro de Consulta
Comunitária de Cascais, no Hospital São Francisco Xavier e no Hospital Egas Moniz. O estágio
teve a duração de 4 semanas, de 28 de Março a 22 de Abril, tendo as primeiras duas semanas
decorrido sob tutela da Dra. Graciete Carvalho, em pedopsiquiatria, onde tive a oportunidade de
assistir às consultas de pedopsiquiatria e às reuniões clínicas do serviço. Nas últimas duas
semanas sob orientação da Dra. Dóris Reis, em psiquiatria de adultos, assisti às consultas de
Psiquiatria do Adulto e pude ainda frequentar o Serviço de Urgência de Psiquiatria. Assisti também
5 Os principais objectivos que defini para este estágio foram: sedimentar os conhecimentos e
ferramentas básicas para a prática clínica do futuro interno na área da Saúde Mental e Psiquiatria,
desenvolvimento do raciocínio clínico e das capacidades diagnósticas e de intervenção
terapêutica.
Estágio Clínico de Medicina Geral e Familiar
O estágio clínico de Medicina Geral e Familiar decorreu de 26 de Abril a 20 de Maio na
Unidade de Saúde Familiar S. João do Estoril sob orientação da Dra. Eunice Carrapiço.
Como objectivos propus-me a desenvolver e sedimentar aptidões diagnósticas e
terapêuticas, aperfeiçoar as técnicas de entrevista clínica e exame objectivo dirigido, aperfeiçoar
aptidões de comunicação interpessoal para estabelecer uma boa relação com o doente e
desenvolver progressivamente uma maior autonomia na abordagem bio-psico-social dos doentes.
Tive a oportunidade de participar activamente nas consultas de Saúde de Adultos, de
Saúde Infantil, de Saúde Materna, de Planeamento Familiar, acompanhar uma consulta no
domícilio e ainda realizar consultas de Intersubstituição. Também pude assisitr às IX Jornadas
“Integração de Cuidados na Área da Saúde Mental” e ainda a 2 seminários sobre Medicina
Alternativa e Pacientes anti-vacinas.
Estágio Clínico Opcional-Urgência Geral
Como estágio clínico opcional decidi frequentar o Serviço de Urgência do Hospital de São
José, Centro Hospitalar de Lisboa Central. Este estágio clínico decorreu de 23 de Maio a 3 de
Junho sob orientação da Dra. Rute Correia. Ao longo destas 2 semanas fui integrada na equipa
fixa de Urgências onde tive a oportunidade de contactar com múltiplas patologias em contexto de
de exames complementares de diagnóstico e discussão para definição de plano terapêutico.
REFLEXÃO CRÍTICA
O estagio clínico profissionalizante integrado no plano curricular do 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina, sendo um estágio de ensino prático orientado e no fundo, a transição
entre o percurso académico e a vida profissional, permitiu-me contactar com várias especialidades
já especificadas nos estágios parcelares que frequentei, o que me possibilitou conhecer o
dia-a-dia de cada uma delas, integrando-me nas equipas com que contactei ao longo deste ano. Penso,
por isso, que este ano tem uma extrema importância e foi essencial para a minha formação.
Considero que os objectivos propostos foram, de uma forma geral, atingidos: contactei com
as patologias mais frequentes de cada especialidade, sedimentando os conhecimentos
teórico-práticos adquiridos nos anos anteriores; desenvolvi progressivamente autonomia na abordagem
do doente tendo tido oportunidade de praticar múltiplas vezes a colheita de história clínica, a
realização de exame objectivo e de alguns procedimentos diagnósticos bem como tive a
possibilidade de desenvolver competências de organização no que toca ao registo de diários
clínicos e elaboração de notas de entrada e notas de alta ; aperfeiçoei as minhas competências de
comunicação na relação com o doente, fazendo uma abordagem holística do doente no seu
contexto bio-psico-social.
Relativamente ao estágio de Medicina como fiquei responsável pela avaliação de 1 a 3
doentes diariamente com posterior discussão de cada caso com a minha tutora e membros da
equipa penso que este estágio foi o que contribuiu mais para o desenvolvimento de autonomia e
também me possibilitou o aperfeiçoamento de competências importantes na abordagem ao doente
de forma metódica, sistematizada e direcionada para os problemas de cada individuo.
Em relação ao estágio de Cirurgia tive a oportunidade de assistir a várias cirurgias e ficar
7 com pacientes em contexto crítico na Unidade de Cuidados Intensivos. Penso que seria positivo
dedicar mais tempo à componente prática das sessões teórico-práticas sobre técnicas de sutura,
entubação traqueal e colocação de cateter venoso central e periférico e estender o número de
dias na pequena cirurgia de forma a ser possível praticar técnicas de sutura em casos reais.
No que diz respeito ao estágio de Pediatria uma vez que estive no serviço de internamento
da 1º infância contactei maioritariamente com a gama de patologias mais frequente desta faixa
etária, embora tenha tido a oportunidade de lidar também com crianças mais velhas e
adolescentes no serviço de urgência, que gostei bastante de frequentar.
Relativamente ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia destaco a forte componente prática
que me possibilitou desenvolver uma maior segurança e autonomia no que toca ao exame
ginecológico e à abordagem na grávida e ainda a vasta diversidade de actividades que tive
oportunidade de frequentar e participar activamente nas várias valências da especialidade,
algumas das quais ainda não tinha tido possibilidade de contactar previamente, nomeadamente
Consulta de Adolescentes, Consulta de Infertilidade e Consulta de Alto risco.
Em relação ao estágio de Saúde Mental penso que foi bastante positivo ter tido a
oportunidade de passar, durante as 4 semanas, por Pedopsiquiatria e Psiquiatria do Adulto e
ainda de frequentar, pela primeira vez, as urgências de Psiquiatria. Tive a possibilidade de
contactar com as patologias do foro psiquiátrico mais frequentes revendo os conhecimentos
teóricos anteriormente adquiridos, e ainda sedimentar competências de comunicação com o
doente e com os familiares, particularmente nas consultas de Pedopsiquiatria em que a relação
terapêutica que se estabelece tem de ter em conta a dinâmica familiar da criança/adolescente.
Penso que seria benéfico que este estágio tivesse uma maior duração dado que é no 6º ano que
contactamos verdadeiramente com a prática clínica desta especialidade que penso ser essencial
para a formação do futuro interno quer na passagem pela especialidade no ano comum como
especialidades, onde patologias como perturbação da ansiedade e depressão são tão
prevalentes.
Por sua vez, relativamente ao estágio de Medicina Geral e Familiar a possibilidade de
realizar consultas de forma autónoma sempre com a oportunidade de discutir os exames
complementares de diagnóstico e o plano terapêutico a definir com a minha tutora e membros da
equipa da USF S. João do Estoril contribuiu para o desenvolvimento de maior confiança na
abordagem ao doente. Para além disso tomei consciência da importância extrema que a relação
próxima e de confiança do médico com o doente tem, particularmente na promoção da adopção
de medidas de estilo de vida saudáveis e na adesão ao plano terapêutico. Possibilitou-me também
o desenvolvimento de uma percepção mais realista do contexto bio-psico-social dos doentes e das
dificuldades sócio-económicas que muitos doentes apresentam e as limitações consequentes que
estas têm na sua saúde.
Por fim, o estágio opcional de Urgência Geral foi bastante enriquecedor uma vez que pude
contactar com múltiplas patologias e desenvolver uma maior autonomia na abordagem ao doente
em contexto de urgência que penso que será bastante útil, nomeadamente no ano comum. Para
além disso pude contactar com algumas patologias com as quais ainda não tinha contactado em
casos reais.
Deste modo, ao fazer uma reflexão crítica sobre o último ano de curso, posso concluir que
os objectivos a que me propus em cada estágio parcelar foram cumpridos e que este ano
contribuiu grandemente para a minha formação académica e preparação profissional.
Por fim, gostaria de agradecer a todos os tutores, médicos assistentes e internos que me
acompanharam durante este ano pela disponibilidade, apoio e pelos conhecimentos teóricos e
9 Para os devidos efeitos declara-se que:
Joana Martinho
Participou nas II Jornadas do Internato Médico do Centro Hospitalar Lisboa E.P.E, que se realizaram no Centro Académico de Medicina de Lisboa no dia 6 de Novembro.
Para os devidos efeitos declara-se que:
Joana Martinho
Participou no Curso Curso Avançado ECG, realizado no ambito das II Jornadas do Internato Médico do Centro
Hospitalar Lisboa E.P.E, que se realizaram no Centro
Académico de Medicina de Lisboa no dia 6 de Novembro.
