C A RTA A O ED IT O R
CO M PRO M ETIM EN TO M A M ILA R N A LEISH M A N IO SE C U TÂ N EA D IFU SA (LC D ) PRO D U Z ID A PO R LEISHM A N IA (L ) A M A Z O N EN SIS
R ev ista d a So ciedade B ras ileira d e M edicina Tro pical
28(2):139, abr-jun, 1995.
Senho r Edito r:
Entre as fo rm as clínicas d a leishm anio se teg um entar am ericana (LTA), a cutânea d ifusa (LCD) co nstitu i-se a m ais rara e grav e seg und o alg uns auto res12. Po is, o M aranhão ap esar de ser o estad o brasileiro co m o m aio r núm ero d e caso s d e LCD, a m esm a rep resenta ap enas 0,05% d e to d a a casuística d o Estad o 3.
A co m p anho ev o lutiv am ente 6 caso s da d o ença há ap ro xim ad am ente 8 ano s. Cham o u- se atenção quand o d o exam e físico d estes
p ac ie n tes q u e 2 d eles (RN PS e PCS)
ap resentav am lesõ es d issem inad as p elo co rp o , incluind o face anterio r d o tó rax e, q ue havia co m p ro m etim ento d a aréo la m am ária e m am ilo d e am bo s o s seio s d o s p acientes. As características das lesõ es eram no d ulares e infiltrativas, o cup and o to d o m am ilo e aréo la m am ária, assim co m o , o utro s seg m ento s das
g lând ulas m am árias. Tend o asp ecto
end urecid o e ind o lo r.
A le são d o m am ilo na leishm anio se teg um entar é fato raro , p o is ap enas Convit2 na V enezuela relato u 1 c aso em p aciente d o LCD e M arsd en e co ls5 o bserv aram 2 caso s na
leishm anio se p ro d uzid a p o r L.V. b raz iliens is
na reg ião d e Três Braço s, Bahia.
A cred ita-se q u e estas le sõ es sejam
m etastáticas q u and o d a d issem inação da d o ença p ela(s) v ia(s) hem ato g ênicas e/ ou linfática, tend o co m o fato res fav o ráv eis ao d esenv o lv im ento a nív el da aréo la m am ária e m am ilo : a tem p eratura d e 1°C m ais b aixa d o q u e o restante d o c o rp o facilitand o o crescim ento d as leishm ânias no lo cal, assim co m o , p eq u eno traum atism o nesta reg ião que
se to rna m u ito sensív el5. O b serv o u -se
inv o lução co m p o sterio r d esap arecim ento das
le sõ e s, se m d e ix ar c ic atriz e s ap ó s
te rap ê u tic a a b ase d e antim o niato -N -
g lu cam ina (g lu cantim eR), anfo tericina B, glucantim e asso ciad o ao interfero n g am a e pentam id ina4.
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A tencio sam ente,
Ja ck s o n M aurício Lo pes Co sta
N ú d e o d e Pato lo g ia T ro p ic al - D e p artam e n to d e Pato lo g ia d a U n iv ersid ad e Fe d e ral d o M aran h ão .
E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c i a : Pro f. Ja c k s o n M L C o sta. D e p t° d e Pato lo g ia/ UFM A . P ç a M ad re D e u s 0 2 , 6 5 0 2 5 - 5 6 0 São Lu ís, M A . Fax : ( 0 9 8 ) 2 2 2 - 5 1 3 5 .
R e c e b id o p ara p u b lic aç ão e m 20/ 09/ 94.
