A N Á L I S E S DE L I V R O S
B A S I C R E S E A R C H I N P A R A P L E G I A . J. D . F R E N C H & R . W . P o R T E R ( e d i t ô r e s ) . U m v o l u m e ( 1 6 X 2 4 ) c o m 250 p á g i n a s e 90 i l u s t r a ç õ e s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1962.
N e s t e l i v r o f o r a m r e u n i d a s as c o n t r i b u i ç õ e s a u m s i m p ó s i o p r o m o v i d o , e m 1961, p e l a C a l i f ó r n i a S p i n a l C o r d R e s e a r c h F o u n d a t i o n , c o m 27 p a r t i c i p a n t e s . N o 1º c a p í t u l o , é e s t u d a d o o problema da regeneração no sistema nervoso central. S e g u n d o W . F . W i n d l e os t r a b a l h o s e x p e r i m e n t a i s t ê m c o m p r o v a d o a p o s s i b i l i d a d e d e r e g e n e r a ç ã o na m e d u l a , c o m d e m o n s t r a ç ã o d e a t i v i d a d e e l é t r i c a n o r m a l ; e n t r e -t a n -t o , a p e s a r de m o r f o l o g i c a m e n -t e c o n s -t i -t u í d a s , as sinapses n ã o f u n c i o n a m , n ã o h a v e n d o , pois, t r a n s m i s s ã o i n t e r n e u r o n a l d o i n f l u x o n e r v o s o . A s s i m , e m b o r a se c o n s t i t u a m as bases a n a t ô m i c a s , a f u n ç ã o n ã o se r e s t a b e l e c e e as p a r a p l e g i a s p e r -s i -s t e m i n a l t e r a d a -s . O c o n t r a -s t e , n e -s t e a -s p e c t o , e n t r e o-s a n f í b i o -s e o-s m a m í f e r o -s , s u g e r e a i m p o r t â n c i a d a s d i f e r e n ç a s m i c r o e s t r u t u r a i s , b i o q u í m i c a s e f u n c i o n a i s n a d i v e r s i d a d e d e c o m p o r t a m e n t o d o s f e n ô m e n o s r e g e n e r a t i v o s . S z e n t á g o t h a i sa-l i e n t o u t a m b é m os ó b i c e s à r e g e n e r a ç ã o r e p r e s e n t a d o s p e sa-l a e s p e c i f i c i d a d e n e u r o n a sa-l . A c o n c l u s ã o m a i s i m p o r t a n t e d e s t e c a p i t u l o é d e q u e j á n ã o subsiste o d o g m a d e q u e a r e g e n e r a ç ã o n ã o possa o c o r r e r n o S N C .
N a 2ª r e u n i ã o f o r a m e s t u d a d o s problemas e mecanismos da dor. W . K . L i v i n g ¬ s t o n e s a l i e n t o u a r e l a t i v i d a d e da i m p o r t â n c i a da r o t a e s p i n o t a l â m i c a e o p a p e l d o c o n t r ô l e s u p r a - s e g m e n t a r s ô b r e os r e c e p t o r e s , p e r m i t i n d o s u p r i m i r o u m o d u l a r a dor a n t e s d e l a ser p e r c e b i d a . M e h l e r r e s s a l t o u os r e c e n t e s t r a b a l h o s q u e v i e r a m a b a l a r a s d o u t r i n a s d e B e l l e M ü l l e r e suas l e i s da e s p e c i f i c i d a d e d a s v i a s n e r v o s a s , c o n f i r m a n d o , p o r o u t r o l a d o , as i d é i a s d e S h e r r i n g t o n e H e a d sôbre a o c o r -r ê n c i a d e d i f e -r e n c i a ç ã o s e n s i t i v a na p -r i m e i -r a sinapse, sob o c o n t -r ô l e de f i b -r a s desc e n d e n t e s . F o i s a l i e n t a d a a i m p o r t â n desc i a das desc o n e x õ e s e s p i n o r r e t i desc u l a r e s , q u e p o s -s i b i l i t a m u m a v i a -s e c u n d á r i a p a r a o t r â n -s i t o do-s e -s t í m u l o -s -s e n -s i t i v o -s . F o r a m a n a l i s a d o s , e m r e l a ç ã o à d o r , os r e s u l t a d o s da c i r u r g i a e s t e r e o t á x i c a a o n í v e l da c o m i s s u r a p o s t e r i o r , b e m c o m o a p a r t i c i p a ç ã o do t e t o m e s e n c e f á l i c o e / o u substân-cia p e r i a q u e d u t a l nos m e c a n i s m o s d a d o r . P o r o u t r o l a d o , a l e s ã o e s t e r e o t á x i c a d o s n ú c l e o s v e n t r a i s p o s t e r i o r e s d o t á l a m o n e m s e m p r e d e t e r m i n a a l í v i o d u r a d o u r o da d o r e r a r a m e n t e c o n d i c i o n a u m a s í n d r o m e t a l â m i c a ; a l i á s , a sede t a l â m i c a d e s t a s í n d r o m e t e m s i d o c o n t e s t a d a , a d m i t i n d o v á r i o s i n v e s t i g a d o r e s q u e a " d o r c e n t r a l " d e c o r r a d e l e s ã o e m q u a l q u e r p o n t o da v i a e s p i n o t a l â m i c a . A o n í v e l sub¬ t a l â m i c o , a v i a e s p i n o t a l â m i c a se d i c o t o m i z a e m u m c o n t i n g e n t e l a t e r a l p a r a os n ú c l e o s v e n t r a i s p o s t e r i o r e s e o u t r o , m e d i a l , p a r a o n ú c l e o c e n t r a l l a t e r a l ; este ú l t i m o p o d e r i a ser r e s p o n s á v e l p e l o c o m p o n e n t e difuso e p r o t o p á t i c o d a d o r . A l é m disso, a o n ú c l e o c e n t r a l l a t e r a l c h e g a m f i b r a s p r o v i n d a s d a r e g i ã o p r é - m o t o r a e sua e x c i t a ç ã o d e t e r m i n a m a n i f e s t a ç õ e s m o t o r a s o u d o r e p a r e s t e s i a s ; a d e s t r u i ç ã o e s t e r e o t á x i c a d e t e r m i n a a b o l i ç ã o d a d o r , s e m d i s t ú r b i o s d e o u t r a s f o r m a s d e sen-s i b i l i d a d e . D i sen-s c u t i n d o a f i sen-s i o l o g i a da d o r , W . F . C o l l i n sen-s t r a t a d o p r o b l e m a d a esen-s- esp e c i f i c i d a d e o u n ã o d a s v i a s s e n s i t i v a s , s a l i e n t a n d o a a l t a i n e s esp e c i f i c i d a d e d a f o r -m a ç ã o r e t i c u l a r a t i v a d o r a ( t r o n c o d o e n c é f a l o ) , t r a d u z i d a p e l a s i -m i l i t u d e d e res-p o s t a s a e s t í m u l o s s i m res-p á t i c o s , a u d i t i v o s , v i s u a i s , d o l o r o s o s o u n ã o .
d r ô m i c o o u r e c o r r e n t e o p õ e - s e a o c o n d i c i o n a m e n t o r e s u l t a n t e das f i b r a s a f e r e n t e s dos fusos m u s c u l a r e s e se a s s e m e l h a a o dos ó r g ã o s t e n d í n e o s d e G o l g i . A i n i b i ç ã o a n t i d r ô m i c a a t u a p r i n c i p a l m e n t e s ô b r e os m o t o n e u r ô n i o s t ô n i c o s ; a f a c i l i t a ç ã o , p e l o c o n t r á r i o , p a r e c e p r e d o m i n a r nos f á s i c o s .
C. C. H u n t e s t u d o u o p a p e l do fuso m u s c u l a r nos r e f l e x o s e s p i n a i s . A s f i b r a s f u s i m o t o r a s ( 7 ) a p r e s e n t a m as s e g u i n t e s c a r a c t e r í s t i c a s : n ã o são i n f l u e n c i a d a s p e l a s c o l a t e r a i s r e c o r r e n t e s dos m o t o n e u r ô n i o s , g r a n d e n ú m e r o a p r e s e n t a d e s c a r g a de f u n d o ( " b a c k g r o u n d d i s c h a r g e " ) e a l g u m a s a p r e s e n t a m l i m i a r r e f l e x o o u às e x c i t a -ç õ e s s u p r a - s e g m e n t a r e s m a i s b a i x o s q u e os m o t o n e u r ô n i o s . N o g a t o d e s c e r e b r a d o , os i m p u l s o s a f e r e n t e s o r i u n d o s d o fuso m u s c u l a r a u m e n t a m d e f r e q ü ê n c i a d u r a n t e a c o n t r a ç ã o , a o c o n t r á r i o d o q u e a c o n t e c e n o r m a l m e n t e ; na r i g i d e z a c e r e b e l a r essa f r e q ü ê n c i a n ã o se m o d i f i c a c o m a c o n t r a ç ã o . H á d o i s t i p o s d e t e r m i n a ç õ e s m o t o r a s nas f i b r a s m u s c u l a r e s i n t r a f u s a i s , q u e t a m b é m s ã o de d o i s t i p o s : f i b r a s d e s a c o n u c l e a r e f i b r a s de c a d e i a n u c l e a r ( B o y d ) . Os r e c e p t o r e s e m b u q u ê dos m ú s c u l o s a n t l g r a v i t á r i o s são i n i b i d o r e s . G. A u s t i n e M . S a t o e s t u d a r a m a a t i v i d a d e i t e r a t i v a das c é l u l a s dos g â n g l i o s e s p i n a i s e dos m o t o n e u r ô n i o s , f e n ô m e n o i m p o r -t a n -t e p a r a a c o m p r e e n s ã o , n ã o só d a e p i l e p s i a , c o m o da e s p a s -t i c i d a d e ; es-te f a -t o f o i c o m p r o v a d o e m e x p e r i ê n c i a s d e t r a n s e c ç ã o m e d u l a r c r ô n i c a . A . v a n H a r r e v e l d e s t u d o u a e s p a s t i c i d a d e , m e d i a n t e a a s f i x i a m e d u l a r e x p e r i m e n t a l o b t i d a p o r h i p e r -p r e s s ã o i n t r a d u r a l , m é t o d o c o m o q u a l f o r a m o b t i d a s , e m g a t o s , -p a r a -p l e g i a s es-p á s t i c a s c a r a c t e r i z a d a s es-p o r h i es-p e r t o n i a e m e x t e n s ã o , e x a g e r o dos r e f l e x o s es-p r o f u n d o s , c l o n o e a b o l i ç ã o dos r e f l e x o s m u l t i s s i n á p t i c o s f l e x o r e s ; a s f i x i a s m a i s d u r a d o u r a s t e n d e m a p r o v o c a r f l a c i d e z . F i c o u d e m o n s t r a d o q u e a a s f i x i a d e s t r ó i m a i o r nú-m e r o d e n e u r ô n i o s γ q u e α , e x p l i c a n d o - s e a s s i nú-m o p r e j u í z o dos processos n o r nú-m a i s d e i n i b i ç ã o e dos r e f l e x o s p o l i s s i n á p t i c o s . A l é m disso, os n e u r ô n i o s a m o s t r a m - s e h i p e r e x c i t á v e i s , p r o v a v e l m e n t e d e v i d o à d e s a f e r e n t i z a ç ã o . A r i z o t o m i a d o r s a l a b o l e a e s p a s t i c i d a d e t r a n s i t ò r i a m e n t e (24 h o r a s ) ; p o r isso, G e l f a n e T a r l o v a d m i t e m q u e a h i p e r t o n i a r e s u l t e d i r e t a m e n t e da h i p e r e x c i t a b i l i d a d e dos m o t o n e u r ô n i o s , i n c r e m e n t a d a a t é p e l a d e s a f e r e n t i z a ç ã o d e t e r m i n a d a p e l a s e c ç ã o d a s r a í z e s p o s t e -r i o -r e s . F i n a l i z a n d o , v a n H a -r -r e v e l d s a l i e n t o u q u e , nos p a -r a p l é g i c o s , a h i p e -r -r e f l e x i a d e c o r r e p r i n c i p a l m e n t e d a d e s n e r v a ç ã o dos i n t e r n e u r ô n i o s e n ã o dos m o t o n e u r ô n i o s , c o m o na a s f i x i a e x p e r i m e n t a l . S z e n t á g o t h a i d e s c r e v e u , e m s e g u i d a , as c a r a c t e r í s -t i c a s a n a -t ô m i c a s d a s c é l u l a s d e R e n s h a w ; a f i b r a c o l a -t e r a l do m o -t o n e u r ô n i o e n -t r a e m sinapse c o m essas c é l u l a s a t r a v é s de b o t õ e s t e r m i n a i s ( o q u e c a r a c t e r i z a as sipnases f a c i l i t a d o r a s ) , e n q u a n t o os a x ô n i o s d a s c é l u l a s de R e n s h a w s ã o d e s p r o -v i d o s dessas t e r m i n a ç õ e s , o q u e i n d i c a sua n a t u r e z a i n i b i d o r a ; é i n t e r e s s a n t e a c o n s t a t a ç ã o d e q u e êstes a x ô n i o s se a r t i c u l a m , n ã o só c o m os m o t o n e u r ô n i o s , m a s t a m b é m , c o m o u t r a s c é l u l a s de R e n s h a w , o q u e e x p l i c a r i a a f a c i l i t a ç ã o p o r desi¬ n i b i ç ã o ; t a l f a t o e l u c i d a r i a m e l h o r a a t i v i d a d e dos m ú s c u l o s s i n é r g i c o s e a n t a g o -nistas, p o i s s e r i a d e s n e c e s s á r i o a p e l a r p a r a v i a s d i v e r s a s e m n í v e l p r é - m o t o n e u r o n a l .
N a r e u n i ã o s e g u i n t e — Farmacologia e bioquímica na paraplegia — C. F . B a x t e r deu a t e n ç ã o e s p e c i a l a o f e n ô m e n o d e i n i b i ç ã o , q u e p o d e r e s u l t a r d e : a ) e x -c i t a ç ã o de sinapses i n i b i d o r a s ; b ) i n i b i ç ã o d e sinapses e x -c i t a d o r a s ; -c ) m o d i f i -c a ç ã o na t r a n s m i s s ã o do i n f l u x o n e r v o s o a o l o n g o d o n e r v o . F o r a m e s t u d a d a s as a ç õ e s da a c e t i l c o l i n a , d a s c a t e c o l a m i n a s , da s e r o t o n i n a , dos p o l i p e p t í d e o s , e dos á c i d o s γ -aminobutírico e g l u t â m i c o . N o e s t u d o da f i s i o p a t o l o g i a da e s p a s t i c i d a d e nas p a r a p l e g i a s , E. E i d e l b e r g c o n s i d e r a os s e g u i n t e s d a d o s f u n d a m e n t a i s : a ) e s t a b e l e -c i m e n t o d e n o v a s e a n o r m a i s -c o n e x õ e s na m e d u l a e m -c o n s e q ü ê n -c i a d a r e g e n e r a ç ã o a b o r t i v a o u m a l d i r i g i d a ; b ) d e s o r g a n i z a ç ã o d o r e f l e x o d e t r a ç ã o a o n í v e l do cir-c u i t o γ ; cir-c ) d e p r e s s ã o ou d e s i n t e g r a ç ã o dos i n t e r n e u r ô n i o s p o r t r a u m a , a n ó x i a ou o u t r o m e c a n i s m o p a t o l ó g i c o ; d ) l i b e r t a ç ã o de i n f l u ê n c i a s i n i b i d o r a s s u p r a s e g m e n -t a r e s . H . F . K i l l a m J ú n i o r e s -t u d o u p o r m e n o r i z a d a m e n -t e os a g e n -t e s f a r m a c o l ó g i c o s b l o q u e a d o r e s .
N o c a p í t u l o f i n a l f o r a m r e g i s t r a d a s as discussões d e t o d o s o s s i m p o s i a s t a s s o b r e a s p e r s p e c t i v a s a t u a i s e f u t u r a s d a p a r a p l e g i a c l í n i c a , q u e v ê m sendo p r o m i s s o r a -m e n t e d e l i n e a d a s p e l a s c o n t r i b u i ç õ e s d a s c i ê n c i a s b á s i c a s .
H . C A N E L A S
R E G E N E R A T I O N I N T H E C E N T R A L N E R V O U S S Y S T E M . W I L L I A M F . W I N D L E ( e d i t o r ) . U m v o l u m e ( 1 6 X 2 4 ) c o m 311 p á g i n a s , 68 f i g u r a s e 6 t a b e l a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1955.
Este l i v r o c o n t é m a s c o n t r i b u i ç õ e s a p r e s e n t a d a s a s i m p ó s i o p r o m o v i d o p e l o N a t i o n a l I n s t i t u t e o f N e u r o l o g i c a l D i s e a s e s a n d B l i n d n e s s ( B e t h e s d a , U S A ) e m 1954. C o m o o t e m p o c o n c e d i d o p a r a o s r e l a t o r e s f o i p e q u e n o , t i v e r a m êles p e r m i s s ã o p a r a e n t r e g a r seus t r a b a l h o s c o m m a i s v a g a r , p o d e n d o , assim, c o m p l e t á - l o s c o m d a d o s i m p o r t a n t e s . E s t i v e r a m r e u n i d o s 33 p e s q u i s a d o r e s . O t e m a c e n t r a l d o s i m -p ó s i o — Regeneração no sistema nervoso central — -p r e o c u -p a os n e u r o l o g i s t a s desde o s é c u l o passado, m a s s o m e n t e d e p o i s d a s e g u n d a g u e r r a m u n d i a l é q u e t o m o u g r a n d e i m p u l s o m e r c ê d e t r a b a l h o s e x p e r i m e n t a i s . O s i m p ó s i o f o i p r o m o v i d o c o m a i n t e n ç ã o d e r e u n i r o q u e Já t i n h a sido f e i t o a t é e n t ã o , a f i m d e i n c e n t i v a r n o v a s pesquisas, d e l i n e a n d o n o v o s r u m o s p a r a t r a b a l h o s e x p e r i m e n t a i s e c l í n i c o s . O l i v r o f o i d i v i d i d o e m 25 c a p í t u l o s , a s s i m d i s t r i b u í d o s : Regeneração do sistema nervoso central de peixes ( T . K o p p a n y i ) ; Regeneração do sistema nervoso central de anfíbios ( J . P i a t t ) ; Regeneração do sistema nervoso central de répteis e pás-saros ( V . H a m b u r g e r ) ; Regeneração neuronal in vitro ( R . L e v i - M o n t a l c i n i ) ; Rege-neração funcional no sistema óptico ( R . W . S p e r r y ) ; Relação da idade com a ca-pacidade de regeneração em anfíbios ( R . L o r e n t e d e N ó ) ; Regeneração e neogênese neuronal em anfíbios ( H . H o l t z e r ) ; Regeneração cortical após implantes cerebrais ( P . G l e e s ) ; Estrutura e regeneração do axoplasma ( H . H o f f m a n ) ; Parâmetros da regeneração nervosa ( P . W e i s s ) ; Regeneração estrutural no sistema nervoso central de mamíferos em relação com a idade ( W . W . C h a m b e r s ) ; Papel da neuroglia e do tecido conjuntivo na regeneração do sistema nervoso central de mamíferos ( C . D . C l e m e n t e ) ; Regeneração das conexões funcionais ( G . P . M c C o u g h ) ; Condução em neurônios regenerados ( D . S c o t t J ú n i o r ) ; Recuperação funcional em ratos espi-nais ( L . W . F r e e m a n ) ; Recuperação do andar em cães e gatos espiespi-nais ( P . S. Shur¬ r a g e r ) ; Avaliação da regeneração do sistema nervoso central de mamíferos ( R . W . G e r a r d ) ; Revisão das evidências estruturais da regeneração de fibras nervosas após traumatismos da medula espinal humana ( R . D r u c k m a n ) ; Evidências de regeneração estrutural e funcional no sistema nervoso central do homem ( W . S. L o c k h a r t J r . ) ; Comentários sôbre a regeneração no sistema nervoso central humano ( W . F . W i n d l e ) .
Os n e u r o f i s i o l o g i s t a s t e r ã o n e s t e l i v r o m u i t o m a t e r i a l p a r a e s t u d o e s u g e s t õ e s p a r a a o r i e n t a ç ã o d e suas p r ó p r i a s pesquisas. Os n e u r o c i r u r g i õ e s t e r ã o e x c e l e n t e s p e r s p e c t i v a s p a r a n o v o s c a m p o s d e a t i v i d a d e . Os n e u r o l o g i s t a s , e s p e c i a l m e n t e n o s ú l t i m o s c a p í t u l o s q u e t r a t a m d a s r e g e n e r a ç õ e s e m m a m í f e r o s e n a e s p é c i e h u m a n a , t e r ã o i d é i a c o n c r e t a d o s g r a n d e s e s f o r ç o s q u e v ê m sendo f e i t o s n o s e n t i d o d e su-p r i m i r d a l i t e r a t u r a m é d i c a o d o g m a d e q u e n ã o h á su-p o s s i b i l i d a d e d e r e g e n e r a ç ã o e s t r u t u r a l e r e c u p e r a ç ã o f u n c i o n a l n o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l . O s i m p ó s i o r e a l i z a d o em 1954, p r e s i d i d o p o r L o u i s B . F l e x n e r , e o l i v r o q u e d ê l e r e s u l t o u , e d i t a d o p o r W i l l i a m F . W i n d l e , c o n s t i t u e m o s m a r c o s i n i c i a i s d e u m a n o v a e r a d e pesquisas q u e v e m s e n d o i n t e n s i f i c a d a s e m v á r i o s países e q u e c o n s t i t u e m u m a e s p e r a n ç a p a r a a N e u r o l o g i a e p a r a a N e u r o c i r u r g i a .
O . L A N G E
N E U R A L M E C H A N I S M S O F T H E A U D I T O R Y A N D V E S T I B U L A R S Y S T E M S . G R A N T L . R A S M U S S E N E W I L L I A M F . W I N D L E ( e d i t o r e s ) . U m v o l u m e ( 1 8 X 2 5 , 5 ) c o m 422 p á g i n a s e 225 f i g u r a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1960.
N e u r o l o g i c a l D i s e a s e s and B l i n d n e s s , r e a l i z a d o e m j u n h o d e 1959, e m B e t h e s d a ( U S A ) . A r e u n i ã o t e v e c o m o e s c o p o f o c a l i z a r r e c e n t e s a q u i s i ç õ e s n o d o m í n i o da O t o n e u r o ¬ l o g i a , p e r m i t i n d o a e x p o s i ç ã o de r e s u l t a d o s e x p e r i m e n t a i s e i n c e n t i v a n d o a busca d e n o v a s l i n h a s d e o r i e n t a ç ã o nas pesquisas q u a n t o à a n á t o m o - f i s i o p a t o l o g i a a c ú s t i ¬ c o - v e s t i b u l a r . C o m p a r e c e r a m 32 e s p e c i a l i s t a s d i r e t a m e n t e i n t e r e s s a d o s no e s t u d o de a s p e c t o s b á s i c o s e x p e r i m e n t a i s , a n a t ô m i c o s o u f i s i o l ó g i c o s . Os t r a b a l h o s apresen-t a d o s , apresen-t o d o s s i n apresen-t é apresen-t i c o s e c o m d o c u m e n apresen-t a ç ã o s e l e c i o n a d a , a s s i m c o m o as discussões a q u e d e r a m m a r g e m , f o r a m d i s t r i b u í d o s e m 25 c a p í t u l o s .
N o s sete p r i m e i r o s s ã o e s t u d a d o s a s p e c t o s d a a n á t o m o - f i s i o l o g i a d o ó r g ã o de C o r t i e d a s t e r m i n a ç õ e s p e r i f é r i c a s d o n e r v o c o c l e a r , na s e g u i n t e o r d e m : M o d e l o s e x p e r i m e n t a i s da f u n ç ã o da c ó c l e a c o m e s e m s u p r i m e n t o n e u r a l ( G e o r g e von Békésy); M e c a n i s m o d e e x c i t a ç ã o dos i m p u l s o s n e r v o s o s a u d i t i v o s ( H a l l o w e l l Davis); I m p u l s o s a f e r e n t e s n a s f i b r a s do n e r v o a u d i t i v o e m e c a n i s m o da i n i c i a ç ã o do i m -pulso n a c ó c l e a ( I c h i j i Tasaki); E s t u d o s e l e t r o m i c r o g r á f i c o s das c é l u l a s r e c e p t o r a s do ó r g ã o d e C o r t i ( H a n s Engstrõm); A c h a d o s e l e t r o m i c r o s c ó p i c o s n o c ó r t e x a u d i t i v o e s p e c i a l m e n t e n o t o c a n t e às j u n ç õ e s s i n á p t i c a s ( A . J. De Lorenzo); C o r r e l a ç ã o neu¬ r a n a t ô m i c a da s e n s i b i l i d a d e a u d i t i v a c o m a d i s c r i m i n a ç ã o t o n a l ( H . F. Schuknecht). Os n o v e c a p í t u l o s s e g u i n t e s a n a l i s a m os r e c e p t o r e s a u d i t i v o s p e r i f é r i c o s e suas r e l a ç õ e s a n á t o m o f i s i o l ó g i c a s c o m os c e n t r o s c o r t i c a i s : F i b r a s e f e r e n t e s a u d i t i v a s c ó r -t i c o - c o c l e a r e s ( G . L. Rassmussen); O r g a n i z a ç ã o -t o n o -t ó p i c a nos n ú c l e o s d o sis-tema c o c l e a r (J. E. Rose, R. Galambos e J. Hughes); E s t u d o d o s i s t e m a a u d i t i v o c o m e l e t r o d o s i m p l a n t a d o s (22. Galambos); M e c a n i s m o s f i s i o l ó g i c o s c o n t r o l a d o r e s d o in-f l u x o a u d i t i v o (J. E. Desmedt); O r g a n i z a ç ã o d o s i s t e m a a u d i t i v o c o r t i c a l ( C . N. Woolsey); A n á t o m o f i s i o l o g i a do c ó r t e x a u d i t i v o ( A . R. Tunturi); A t i v i d a d e p o t e n -c i a l u n i t á r i a n o -c ó r t e x a u d i t i v o (J. E. Hind e -col.); P a p e l d o -c ó r t e x a u d i t i v o na d i s c r i m i n a ç ã o dos sons ( W . D. Neff). Os c a p í t u l o s r e s t a n t e s r e f e r e m - s e à f u n ç ã o v e s t i b u l a r : C o n e x õ e s dos n ú c l e o s v e s t i b u l a r e s ( A . Brodal); E s t u d o s e l e t r o m i c r o g r á -f i c o s d a i n e r v a ç ã o d a s c é l u l a s c i l i a d a s s e n s o r i a i s d o l a b i r i n t o p o s t e r i o r (J. Wersall); E s t u d o s h i s t o q u í m i c o s d o s m e c a n i s m o s v e s t i b u l a r e s ( G . F. Dohlman); C o m p o n e n t e s e f e r e n t e s d o n e r v o v e s t i b u l a r ( R . R. Gacek); I n t e r r e l a ç õ e s e n t r e o l o b o f l o c u l o n o -d u l a r e o s i s t e m a v e s t i b u l a r ( C . Fernan-dez, R. Álzate e J. R. Lin-dsay); E s t u -d o s e x p e r i m e n t a i s a n á t o m o - f i s i o l ó g i c o s s o b r e o n e r v o v e s t i b u l a r e suas c o n e x õ e s c o m o c e r e b e l o (Af. B. Carpenter); P r o d u ç ã o de i m p u l s o s l a b i r í n t i c o s , v i a s v e s t i b u l a r e s d e s c e n d e n t e s , m o d u l a ç ã o d a a t i v i d a d e v e s t i b u l a r p o r i n f l u ê n c i a s p r o p r i o c e p t i v a s , ce¬ r e b e l a r e s e r e t i c u l a r e s ( B . E. Gernandt e S. Gilman).
sas, u n i f o r m i z a n d o a m e t ó d i c a e x p e r i m e n t a l e e m p r e g a n d o a n i m a i s d e m a i o r p o r t e p a r a q u e os r e s u l t a d o s p o s s a m t e r m a i o r a p l i c a b i l i d a d e à n e u r o f i s i o l o g i a e à n e u r o ¬ p a t o l o g i a dos s i s t e m a s a c ú s t i c o e v e s t i b u l a r n o h o m e m . E m b o r a n e s t e l i v r o v e -n h a m c o -n s i g -n a d o s s ò m e -n t e r e s u l t a d o s o b t i d o s e m a -n i m a i s , os o t o l o g i s t a s e os - neu-r o l o g i s t a s n e l e e n c o n t neu-r a neu-r ã o f a neu-r t o m a t e neu-r i a l d e b a s e p a neu-r a seus e s t u d o s e p a neu-r a suas c o n c e p ç õ e s pessoais s o b r e a f u n ç ã o a c ú s t i c o - v e s t i b u l a r e q u a n t o à sua i n t e g r a ç ã o n o f u n c i o n a m e n t o d o s i s t e m a n e r v o s o . Os q u e t e n h a m p e n d o r e s p a r a t r a b a l h o s d e pesquisa n ê l e e n c o n t r a r ã o i n ú m e r a s s u g e s t õ e s do m a i s a l t o v a l o r , r e l e m b r a d a s e c o n d e n s a d a s p o r R o b e r t B . L i v i n g s t o n n o c a p í t u l o f i n a l . P a r a o r i e n t a ç ã o dos e s t u d i o s o s f o i a p e n s a l o n g a lista d e r e f e r ê n c i a s b i b l i o g r á f i c a s . M e t ó d i c a d i s p o s i ç ã o dos a s s u n t o s nos v á r i o s c a p í t u l o s e b e m o r d e n a d o í n d i c e r e m i s s i v o f i n a l ( 2 5 pá-g i n a s ) f a c i l i t a m , s o b r e m o d o , a u t i l i z a ç ã o d e s t e l i v r o c o m o o b r a d e c o n s u l t a p a r a c l í n i c o s e e x p e r i m e n t a d o r e s .
O . L A N G E
T H E P R O C E S S O F A G I N G I N T H E N E R V O U S S Y S T E M . J A M E S E . B I R R E N , H E N R Y A . I M U S E W I L L I A M F . W I N D L E ( e d i t o r e s ) . U m v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 224 p á g i n a s e 43 f i g u r a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1959.
E s t e l i v r o c o n t é m o q u e f o i a p r e s e n t a d o e d i s c u t i d o e m s i m p ó s i o r e a l i z a d o e m B e t h e s d a , e m j a n e i r o d e 1957, s o b os a u s p í c i o s do N a t i o n a l A d v i s o r y N e u r o l o g i c a l D i s e a s e s a n d B l i n d n e s s C o u n c i l . Os 32 p a r t i c i p a n t e s — a n a t o m i s t a s , h i s t o l o g i s t a s , f i s i o l o g i s t a s , q u í m i c o s , p s i c o l o g i s t a s , p a t o l o g i s t a s e n e u r o l o g i s t a s — f o r a m c o n v i d a -dos, n ã o p a r a r e l a t a r suas o b s e r v a ç õ e s e m casos de a f e c ç õ e s n e u r o l ó g i c a s c o m u n s a o s i n d i v í d u o s d e i d a d e a v a n ç a d a , m a s d e e x p o r seus e s t u d o s e a o r i e n t a ç ã o d e suas pesquisas no s e n t i d o d e e s c l a r e c e r os processos básicos q u e o e n v e l h e c i m e n t o d e t e r m i n a n o s i s t e m a n e r v o s o , i s t o é, as m o d i f i c a ç õ e s e s t r u t u r a i s e f í s i c o - q u í m i c a s q u e c o n d i c i o n a m as a l t e r a ç õ e s n e u r o b i o l ó g i c a s e p s i c o l ó g i c a s da s e n e c t u d e . T a i s p r o b l e m a s a d q u i r e m a l c a n c e c a d a v e z m a i o r à m e d i d a q u e a u m e n t a o t e m p o m é d i o da v i d a h u m a n a , m e r c ê da m e l h o r a p r o g r e s s i v a d a H i g i e n e e da M e d i c i n a P r e v e n -t i v a . C o m o a m a i o r i a dos c o n h e c i m e n -t o s n o -t e r r e n o do e n v e l h e c i m e n -t o n e u r o l ó g i c o foi o b t i d a , a t é a g o r a , m e d i a n t e o b s e r v a ç õ e s i s o l a d a s e e s t u d o s i n c i d e n t a i s , ê s t e s i m -pósio, p r o c u r a n d o r e u n i r o q u e e s t a v a e s p a r s o , t e v e a v i r t u d e d e c o n s t i t u i r um p o n t o d e p a r t i d a p a r a p e s q u i s a s m a i s s i s t e m a t i z a d a s , o r i e n t a n d o t r a b a l h o s d e e q u i p e s b e m o r g a n i z a d a s e d e v i d a m e n t e a p a r e l h a d a s .
E m b o r a as a l t e r a ç õ e s da s e n e c t u d e n ã o p o s s a m ser a n a l i s a d a s m e d i a n t e o e s -t u d o de f u n ç õ e s i s o l a d a s e e l e m e n -t a r e s , m a s d e v a m ser c o n s i d e r a d a s sob o â n g u l o da c o m p l e x a i n t e g r a ç ã o p s i c o m o t o r a d o c o m p o r t a m e n t o h u m a n o , é e v i d e n t e q u e as c o n t r i b u i ç õ e s a p r e s e n t a d a s a ê s t e s i m p ó s i o a b r i r ã o n o v o s r u m o s p a r a p e s q u i s a . O p r o c e s s o d e e n v e l h e c i m e n t o c e l u l a r n ã o é p e c u l i a r à v e l h i c e , pois é a s s i n a l a d o desde a i n f â n c i a . O p r o c e s s o de e n v e l h e c i m e n t o f u n c i o n a l o c o r r e desde a i d a d e a d u l t a c o m o o d e m o n s t r a m estudos f e i t o s e m a t l e t a s q u e , a o f i m d e c e r t o t e m p o e a i n d a m o ç o s , n ã o c o n s e g u e m m a i s os n í v e i s d e e f i c i ê n c i a q u e t i n h a m a t i n g i d o m e d i a n t e t r e i n a m e n t o i n t e n s i v o . M e s m o as d e f i c i ê n c i a s p s i c o m o t o r a s q u e v i n h a m sendo a t r i -buídas à s e n i l i d a d e , p e r m i t i n d o e s t a b e l e c e r l i m i t e s de " i d a d e p r é - s e n i l " e " i d a d e s e n i l " , p o d e m o c o r r e r m u i t o a n t e s das é p o c a s c l a s s i c a m e n t e d e t e r m i n a d a s . N ã o é a i d a d e t e m p o r a l q u e e n v e l h e c e , m a s a i d a d e das a r t é r i a s , a t u a n d o p r i n c i p a l m e n t e n o d o m í n i o d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l , n o s e n t i d o de u m a d i m i n u i ç ã o p r o g r e s s i v a de e l e m e n t o s a t u a n t e s , c o m r e d u ç ã o d a f u n c i o n a l i d a d e m o t o r a , s e n s o r i a l e p s i c o l ó -g i c a . A n e u r o p a t o l o -g i a d e m o n s t r a , a i n d a m a i s , q u e q u a n d o tais c a u s a s ( d i m i n u i ç ã o da v a s c u l a r i z a ç ã o , d i m i n u i ç ã o d o c o n s u m o de o x i g ê n i o , d i m i n u i ç ã o d o m e t a b o l i s m o ) a t u a m e m t e r r e n o c o m d e f i c i ê n c i a s h e r e d o l ó g i c a s , c o n s t i t u e m c o n c a u s a s p a r a a ins-t a l a ç ã o de processos n e u r o l ó g i c o s c o m n o s o l o g í a b e m d e f i n i d a .
O. L A N G E
F A I N T I N G . P H Y S I O L O G I C A L A N D P S Y C H O L O G I C A L C O N S I D E R A T I O N S . G E O R G E L . E N G E L . S e g u n d a e d i ç ã o . U m v o l u m e c o m 196 p á g i n a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1962.
N o v o s c o n h e c i m e n t o s s ô b r e a f i s i o p a t o l o g i a das p e r d a s t r a n s i t ó r i a s dos sentidos l e v a r a m o a u t o r a r e f u n d i r , d o z e a n o s após, a p r i m e i r a e d i ç ã o de seu l i v r o , p u b l i -c a n d o a t u a l i z a ç ã o p r á t i -c a e e s q u e m a t i z a d a . D e s m a i o s s ã o -c o m u m e n t e o b s e r v a d o s e sua i m p o r t â n c i a p o d e v a r i a r desde u m e p i s ó d i o b a n a l , s e m m a i o r c o n s e q ü ê n c i a c l í -n i c a , a t é à t r a d u ç ã o d e u m a e -n f e r m i d a d e f a t a l ; p o r v e z e s , p e r d a s r e p e t i d a s de se-n- sen-t i d o s , e m b o r a n ã o n e c e s s a r i a m e n sen-t e p e r i g o s a s , sen-t r a d u z e m a f e c ç ã o q u e e x i g e cuidadosa i n v e s t i g a ç ã o m é d i c a . A d e s p e i t o da sua f r e q ü ê n c i a , a c o m p r e e n s ã o d o f e n ô m e n o p e r m a n e c e r e l a t i v a m e n t e s u p e r f i c i a l , o q u e t a l v e z possa ser e x p l i c a d o p e l o f a t o do s i n t o m a r a r a m e n t e ser o b s e r v a d o p e l o m é d i c o q u e , q u a s e s e m p r e , j á e n c o n t r a o pac i e n t e r e pac u p e r a d o . A p r ó p r i a d e f i n i ç ã o d e d e s m a i o o u s í n pac o p e é d i f í pac i l ; l i t e r a l -m e n t e s i g n i f i c a r i a " c e s s a ç ã o , suspensão ou p a u s a " , t e r -m o s q u e j á e n g l o b a -m as -m a i s i m p o r t a n t e s c a r a c t e r í s t i c a s d e p e r t u r b a ç ã o . C l i n i c a m e n t e , há s ú b i t a e, e m g e r a l , c u r t a s u s p e n s ã o d e f u n ç õ e s v i t a i s n e c e s s á r i a s p a r a a m a n u t e n ç ã o da f ô r ç a m u s c u l a r , da p o s i ç ã o e r e c t a e d a c o n s c i ê n c i a . E v i d e n t e m e n t e , a d u r a ç ã o d o f e n ô m e n o p o d e se p r o l o n g a r p o r t e m p o i n d e t e r m i n a d o , m e s m o p o r q u e os m e s m o s f a t o r e s causais, p o d e m d e t e r m i n a r d e s d e s i m p l e s d e s m a i o s a t é i c t o s ou c h o q u e s i r r e v e r s í v e i s .
s í g e n a , p e l o e s p i r r o , p e l a m a n o b r a de V a l s a l v a , nas h i p e r t e n s õ e s e e m b o l i s m o s p u l -m o n a r e s ) .
D e p a r t i c u l a r i n t e r ê s s e p a r a o n e u r o l o g i s t a é o c a p í t u l o V , e m q u e o a u t o r e s t u d a as s í n c o p e s r e l a c i o n a d a s c o m p e r t u r b a ç õ e s c e r e b r a i s ( d e f i c i e n c i a de c i r c u l a -ç ã o e / o u d o m e t a b o l i s m o e n c e f á l i c o ) . I m p o r t a n t e , na g ê n e s e de crises s i n c o p a i s t r a n s i t o r i a s , é a o b s t r u ç ã o do f l u x o s a n g ü í n e o na p o r ç ã o c e r v i c a l das a r t é r i a s ca-r ó t i d a i n t e ca-r n a e v e ca-r t e b ca-r a l , assim c o m o na a ca-r t é ca-r i a b a s i l a ca-r . A f e c ç õ e s o b s t ca-r u t i v a s de a r t é r i a s i n t r a c r a n i a n a s d i s t a l m e n t e a o c i r c u l o de W i l l i s s ã o c o m m e n o r f r e q ü ê n c i a r e s p o n s á v e i s p o r s i n t o m a s s i n c o p a i s , e m b o r a p o s s a m c o n t r i b u i r p a r a o a p a r e c i m e n t o d e m a n i f e s t a ç õ e s n e u r o l ó g i c a s f o c a i s n o d e c u r s o d e s í n c o p e s d e o u t r a n a t u r e z a . R a r a m e n t e o c o r r e m d e s m a i o s nas lesões e x p a n s i v a s . E f e i t o s c e r e b r a i s r e f l e x o s p a r -t i d o s d o seio c a r o -t í d e o p a r e c e m d e s e m p e n h a r p a p e l s e c u n d á r i o . O a u -t o r c l a s s i f i c a o s m e c a n i s m o s c a u s a d o r e s d e s í n c o p e s q u e p o d e m o c o r r e r n o d e c u r s o d e disfunções c e r e b r a i s e m : 1 ) processos l o c a i s — v a s c u l a r e s , m e t a b ó l i c o s o u m e c â n i c o s — a f e -t a n d o p a r -t e s d o s i s -t e m a n e r v o s o c o n c e r n e n -t e s a n í v e i s d e c o n s c i ê n c i a e / o u do e q u i l í b r i o ; 2 ) processos c o m p r o m e t e n d o r e g i õ e s c o n c e r n e n t e s à r e g u l a ç ã o da cir-c u l a ç ã o g e r a l e cir-c o n d u z i n d o a lesões cir-c i r cir-c u l a t ó r i a s p e r i f é r i cir-c a s ou cir-c á r d i o - i n i b i t ó r i a s ; 3 ) a f e c ç õ e s q u e d i m i n u e m a t o l e r â n c i a d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l p a r a a l t e r a ç õ e s d a c i r c u l a ç ã o g e r a l ou d o m e t a b o l i s m o ; 4 ) l e s õ e s p r e d i s p o n d o a o a p a r e c i m e n t o de m a n i f e s t a ç õ e s n e u r o l ó g i c a s f o c a i s n o d e c u r s o d e s í n c o p e s de o r i g e m c i r c u l a t ó r i a , c a r d í a c a o u r e s p i r a t ó r i a . N o c a p í t u l o s e g u i n t e , E n g e l e s t u d a as s í n c o p e s de o r i g e m p s í q u i c a , c o n s i d e r a n d o s u c e s s i v a m e n t e os d e s m a i o s h i s t é r i c o s , a s s í n c o p e s p s í q u i c a s c o r r e l a c i o n a d a s c o m " s t r e s s " a g u d o s e as s í n c o p e s n o d e c u r s o de a f e c ç õ e s n e u r ó -t i c a s ou p s i c ó -t i c a s . E m s e q ü ê n c i a , o a u -t o r a n a l i s a a i n c i d ê n c i a e o d i a g n ó s -t i c o da s i n c o p e , e m f u n ç ã o da i d a d e e s e x o dos p a c i e n t e s , d a a n a m n e s e , d o e x a m e f í s i c o e dos e x a m e s c o m p l e m e n t a r e s e s s e n c i a i s m a i s i n d i c a d o s . N o ú l t i m o c a p i t u l o é es-t u d a d o o d i a g n ó s es-t i c o d i f e r e n c i a l e n es-t r e a s d i f e r e n es-t e s f o r m a s d e s í n c o p e s e o u es-t r a s e n t i d a d e s : e p i l e p s i a , v e r t i g e m , n a r c o l e p s i a e c a t a p l e x i a . B e m d o c u m e n t a d a b i b l i o -g r a f i a e n c e r r a c a d a c a p í t u l o d e s t e l i v r o , c u j a l e i t u r a é a l t a m e n t e r e c o m e n d á v e l p a r a t o d o o c l i n i c o g e r a l e, s o b r e t u d o , p a r a os n e u r o p s i q u i a t r a s .
R O B E R T O M E L A R A G N O
S e g u e m - s e a discussão g e r a l dos r e s u l t a d o s e o s u m á r i o . A c o n c l u s ã o m a i s i n t e r e s s a n t e é a d e q u e o e n c o n t r o d e 1% d e l i n f ó c i t o s v a c u o l i z a d o s e m p a r e n t e s s a d i o s dos pais dos p a c i e n t e s é u m a c o n s e q ü ê n c i a do e s t a d o h e t e r o z i g ó t i c o do g e n p a r a esta d o e n ç a ; i s t o e s t á de a c ô r d o c o m a a l t a i n c i d ê n c i a na r e g i ã o i s o l a d a g e o -g r a f i c a m e n t e .
F E R N A N D O T E I X E I R A M E N D E S
C H A N G E S I N M E N T A L F U N C T I O N S A F T E R I N D U C E D H Y P O T E N S I O N . M A T S G R U V -S T A D , L A R -S K E B B O N E B E N G T A X : -S O N L O F . M o n o g r a f i a ( 1 6 X 2 4 ) c o m 112 pág i n a s , 20 t a b e l a s e 20 f i pág u r a s . S u p l e m e n t o m 163 de A c t a P s y c h i a t r i c a S c a n -d i n a v i c a . E. M u n k s g a a r -d , C o p e n h a g u e , 1962.
A c i r u r g i a sob h i p o t e n s ã o a r t e r i a l i n d u z i d a a p r e s e n t a v a n t a g e n s i n e q u í v o c a s , n ã o só p e l a d i m i n u i ç ã o d o s a n g r a m e n t o , m a s a i n d a p e l a r e d u ç ã o da i n t e n s i d a d e dos r e f l e x o s n e u r o v e g e t a t i v o s . D a í sua a p l i c a b i l i d a d e , p r i n c i p a l m e n t e e m n e u r o -c i r u r g i a . N o e n t a n t o sua p r á t i -c a d e v e -c e r -c a r - s e d e -c u i d a d o s e s p e -c i a i s e m v i r t u d e de s é r i a s c o m p l i c a ç õ e s q u e p o d e m o c o r r e r e m v i r t u d e de b a i x a a c e n t u a d a da t e n s ã o a r t e r i a l . A o l a d o d a s c o m p l i c a ç õ e s f à c i l m e n t e i d e n t i f i c á v e i s , o u t r a s p o d e m p a s s a r d e s p e r c e b i d a s e m v i r t u d e d e sua d i f í c i l a v a l i a ç ã o ; e n t r e estas c o n t a m - s e c e r t a m e n t e as d e o r d e m p s í q u i c a . S e p a r a r q u a i s a l t e r a ç õ e s e s t ã o l i g a d a s à c i r u r g i a , ou ã a n e s t e s i a , ou a a m b a s j á n ã o é t a r e f a f á c i l , q u e se a v o l u m a q u a n d o o p e s q u i s a d o r p r e t e n d e e s t u d a r as m o d i f i c a ç õ e s l i g a d a s à h i p o t e n s ã o i n d u z i d a d u r a n t e a a n e s t e -sia. Os a u t o r e s ( p s i q u i a t r a , p s i c ó l o g o e a n e s t e s i s t a ) f i z e r a m e x a u s t i v o e s t u d o p a r a v e r i f i c a r os e f e i t o s d a h i p o t e n s ã o i n d u z i d a s ô b r e as f u n ç õ e s c e r e b r a i s . E s t u d a r a m 93 p a c i e n t e s p o r t a d o r e s d e h é r n i a d i s c a i , s e n d o q u e 32 f o r a m o p e r a d o s c o m h i p o -t e n s ã o , 39 e m n o r m o -t e n s ã o ; 22 p a c i e n -t e s n ã o f o r a m s u b m e -t i d o s à c i r u r g i a . A s t é c n i c a s a n e s t é s i c a s e m p r e g a d a s s ã o d e s c r i t a s e m d e t a l h e , a s s i m c o m o os e s t u d o s p s i c o m é t r i c o s e p s i q u i á t r i c o s a q u e f o r a m s u b m e t i d o s os p a c i e n t e s , a n t e s e d e p o i s do a t o c i r ú r g i c o . Os r e s u l t a d o s o b t i d o s f o r a m a n a l i s a d o s e s t a t i s t i c a m e n t e e dis-c u t i d o s os v á r i o s f a t ô r e s q u e p o d e r i a m i n f l u e n dis-c i á - l o s . Os r e s u l t a d o s p e r m i t i r a m c o n c l u i r q u e a a n e s t e s i a c o m h i p o t e n s ã o i n d u z i d a c a u s a m a i o r d é f i c i t na f u n ç ã o m e n t a l do q u e s e m h i p o t e n s ã o , o q u e p ô d e ser v e r i f i c a d o e m e s t u d o s p s i c o m é t r i c o s e p s i q u i á t r i c o s , o g r a u da a l t e r a ç ã o d e p e n d e n d o da i n t e n s i d a d e e d u r a ç ã o da queda de p r e s s ã o . F o r a m m a i s a f e t a d a s f u n ç õ e s e n v o l v e n d o a r a p i d e z do r a c i o c í n i o e a c a p a c i d a d e d e m u d a n ç a d e u m a o r d e m d e i d é i a s p a r a o u t r a . O d é f i c i t n ã o l e v o u a u m a r e d u ç ã o m a t e r i a l d o n í v e l i n t e l e c t u a l g e r a l , s e n d o a p e n a s p e r c e b i d o por c o m p a r a ç ã o c o m p a c i e n t e s q u e n ã o f o r a m s u b m e t i d o s à h i p o t e n s ã o i n d u z i d a . A m o d i f i c a ç ã o c a u s a d a p e l a h i p o t e n s ã o p a r e c e p e r m a n e c e r p o r u m t e m p o m a i s l o n g o do q u e a o b s e r v a d a nos p a c i e n t e s o p e r a d o s e m n o r m o t e n s ã o . U m p e q u e n o g r a u de d é f i c i t p ô d e ser v e r i f i c a d o m e d i a n t e p s i c o m e t r i a r e a l i z a d a m a i s d e u m a n o a p ó s a i n t e r v e n ç ã o , e m b o r a os e x a m e s p s i q u i á t r i c o s r e a l i z a d o s nesse m o m e n t o n a d a r e -v e l a s s e m . O d é f i c i t nas f u n ç õ e s m e n t a i s a p ó s h i p o t e n s ã o i n d u z i d a n ã o p a r e c e t e r q u a l q u e r e f e i t o d e i m p o r t â n c i a p r á t i c a n o a j u s t a m e n t o d o i n d i v í d u o à s o c i e d a d e , na sua c a p a c i d a d e d e t r a b a l h o ou no b e m - e s t a r s u b j e t i v o .
G I L S O A R E S B A I R Ã O
S T U D I E S O N T H E B L O O D - B R A 1 N B A R R I E R I N H Y P O T H E R M I A . P . G . J E P P S S O N . M o n o g r a f i a ( 1 6 X 2 4 ) c o m 230 p á g i n a s , 100 t a b e l a s e 6 f i g u r a s ( 4 e m c o r e s ) . S u p l e m e n t o nº 160 d e A c t a N e u r o l ó g i c a S c a n d i n a v i c a . E . M u n k s g a a r d , C o p e -n h a g u e , 1962.
p a r ê n q u i m a n e r v o s o , p u d e s s e m ser v e r i f i c a d o s o t i p o , a l o c a l i z a ç ã o e a e x t e n s ã o d a s lesões p r o v o c a d a s . A p a s s a g e m d o c o r a n t e , s i g n i f i c a t i v a d e l e s ã o da b a r r e i r a h ê m a t o e n c e f á l i c a , é m a r c a d a m e n t e r e d u z i d a na h i p o t e r m i a , r e l a t i v a m e n t e às c o n d i ç õ e s d e t e m p e r a t u r a a m b i e n t a l ou c o r p o r a l . O a u t o r n ã o p ô d e e x p l i c a r s a t i s f a t ò r i a m e n t e a d i m i n u i ç ã o d o e f e i t o d a n o s o à b a r r e i r a p e l a h i p o t e r m i a ; t e n t a e x -p l i c a r este e f e i t o c o m o r e s u l t a n t e d e u m a r e a ç ã o e n t r e o U m b r a d i l e as e s t r u t u r a s q u e r e s t r i n g e m a p a s s a g e m d o a z u l t r i p a n n o p a r ê n q u i m a c e r e b r a l . E s t a r e s t r i ç ã o s e r i a l o c a l i z a d a , s e g u n d o o a u t o r , nas p a r e d e s c a p i l a r e s , sendo p r o v á v e l , t a m b é m , q u e se p r o c e s s e na m e m b r a n a g l i a l q u e s u p l e m e n t a r i a , a s s i m , o e f e i t o das p a r e d e s c a p i l a r e s . O t r a b a l h o é i n t e r e s s a n t e p e l o s seus d e t a l h e s e p e l a d o c u m e n t a ç ã o es-t a es-t í s es-t i c a e f o es-t o g r á f i c a . Sua i m p o r es-t â n c i a é r e s es-t r i es-t a d e v i d o a o c a r á es-t e r p u r a m e n es-t e e x p e r i m e n t a l ; e n t r e t a n t o , d e v e ser c o n h e c i d o p e l o s e s p e c i a l i s t a s p e l a s g r a n d e s p o s -s i b i l i d a d e -s t e ó r i c a -s e p r á t i c a -s q u e d e l e p o d e r ã o a d v i r .
A R O N J . D U M E N T
B E H A V I O R A L C H A N G E S I N P A T I E N T S F O L L O W I N G S T R O K E S . MONTAGUE U L L ¬ M A N . U m v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 103 p á g i n a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d
( I l l i n o i s ) , 1962.
M . U l l m a n e s t u d a as r e p e r c u s s õ e s p s í q u i c a s , i m e d i a t a s e t a r d i a s , a p ó s i c t o s v a s c u l a r e s , r e p e r c u s s õ e s q u e c o r r e n t e m e n t e s ã o d e s c u i d a d a s p e l o s m é d i c o s , m a s de i m p o r t â n c i a e s s e n c i a l p a r a o p r o g n ó s t i c o q u a n t o às p o s s i b i l i d a d e s d e r e c u p e r a ç ã o . F o r a m e s t u d a d o s 300 p a c i e n t e s i n t e r n a d o s c o m o d i a g n ó s t i c o d e a c i d e n t e v a s c u l a r c e r e b r a l p o r t r o m b o s e , e m b o l i a ou h e m o r r a g i a . N o p r i m e i r o c a p í t u l o s ã o a n a l i s a d o s os i m p a c t o s p s i c o l ó g i c o s q u e s o f r e m os p a c i e n t e s , q u e r n o a c o r d a r a p ó s a brusca i n s t a l a ç ã o da s i n t o m a t o l o g i a , q u e r a o a s s i s t i l a e m p l e n a c o n s c i ê n c i a . A s c o r r e l a -ç õ e s e n t r e " s t r e s s " e m o c i o n a l e i c t o são c o n s i d e r a d a s a s e g u i r , s e n d o d e m o n s t r a d o q u e só e x i s t e s i g n i f i c a t i v a c o r r e l a ç ã o c r o n o l ó g i c a e m n ú m e r o r e d u z i d o d e casos ( m e n o s de 1 % ) . Os a s p e c t o s r e a t i v o s v a r i a m desde u m a i n t e g r a ç ã o r e a l i s t a da n o v a s i t u a ç ã o a t é v e r d a d e i r a s d e t e r i o r a ç õ e s p s i c ó t i c a s ; essas r e a ç õ e s d e p e n d e m da g r a v i d a d e da l e s ã o c e r e b r a l , e s p e c i a l m e n t e q u a n d o esta seja s u f i c i e n t e p a r a d e -t e r m i n a r d e f e i -t o s na o r i e n -t a ç ã o , na m e m ó r i a , n o j u l g a m e n -t o ou e m o u -t r o s a s p e c -t o s da f u n ç ã o c o g n i t i v a ; na a u s ê n c i a dessas d i s f u n ç õ e s c e r e b r a i s difusas, o d e t e r m i n a n t e m a i s i m p o r t a n t e no c o m p o r t a m e n t o p s í q u i c o d o p a c i e n t e é o g r a u e a d u r a ç ã o da i n s u f i c i ê n c i a f í s i c a r e s i d u a l . O u t r o s f a t ô r e s d e v e m ser c o n s i d e r a d o s , c o m o s e j a m : s i t u a ç ã o da v i d a p a r a a q u a l o p a c i e n t e d e v e r á r e t o r n a r e f a t o r e s p r é v i o s da p e r s o n a l i d a d e d o p a c i e n t e . E n t r e t a n t o , n e n h u m a c l a s s i f i c a ç ã o c o n v e n c i o n a l d e t i p o s d e p e r s o n a l i d a d e p r é m ó r b i d a p e r m i t e p r e d i z e r s o b r e os m o d o s , n o r m a i s e p a t o l ó -g i c o s , d e i n t e -g r a ç ã o d o i m p a c t o c a u s a d o p e l o i c t o . A s r e a ç õ e s d e p r e s s i v a s são, e m g e r a l , d i f e r e n t e s d a s depressões o b s e r v a d a s e m i n d i v í d u o s n e u r ó t i c o s . A h o s p i t a l i -z a ç ã o se i m p õ e nas s e g u i n t e s c i r c u n s t â n c i a s : e s t a d o s d e d e m ê n c i a c o m d i s t ú r b i o s d o c o m p o r t a m e n t o ; r e a ç õ e s d e p r e s s i v a s a p ó s a f a s i a s g r a v e s , s e m d e t e r i o r a ç ã o i n t e l e c -t u a l s i g n i f i c a n -t e ; s u r -t o s e p i s ó d i c o s e i n c o n -t r o l á v e i s , g e r a l m e n -t e c o m a g r e s s i v i d a d e e c o m p o r t a m e n t o n e g a t i v i s t a ; m a n i f e s t a ç õ e s p s í q u i c a s d e c o r r e n t e s d e m á r e a d a p t a -ç ã o de p a c i e n t e s às c o n d i -ç õ e s d e f i c i t á r i a s ; p r o c e s s o s p s i c ó t i c o s d e t e r m i n a d o s p e l o i c t o , a p a r e n t e m e n t e s e m l e s ã o c e r e b r a l i m p o r t a n t e . A i n f l u ê n c i a dos p r o c e s s o s de r e a b i l i t a ç ã o f í s i c a p o d e c o n d i c i o n a r r e s u l t a d o s m u i t o v a r i á v e i s e m i n d i v í d u o s c o m a m e s m a l e s ã o o r g â n i c a . M o d i f i c a ç õ e s d e h á b i t o s p r é v i o s p o d e m o c o r r e r e m a l g u n s p a c i e n t e s . O p r o b l e m a d a s s e q ü e l a s s e x u a i s e n c e r r a a p r i m e i r a p a r t e d o l i v r o . N o s dois ú l t i m o s c a p í t u l o s q u e são, a nosso v e r , os d e m a i o r p r o f u n d i d a d e , são e s t u d a d o s , sob o p o n t o d e v i s t a n e u r o l ó g i c o e p s i c o p a t o l ó g i c o , os p r o b l e m a s da a n o ¬ s o g n o s i a e das r e s p o s t a s a n o s o g n ó s i c a s p o t e n c i a i s .
E m s u m a , t r a t a - s e d e l i v r o i n t e r e s s a n t e , d e l e i t u r a f á c i l , c u j o m a i o r m é r i t o r e s i d e e m c h a m a r a a t e n ç ã o p a r a u m p r o b l e m a que, e m g e r a l , n ã o é s u f i c i e n t e -m e n t e c o n s i d e r a d o p e l o s c l í n i c o s e p e l o s n e u r o l o g i s t a s .
P S Y C H O L O G I E I N B I O L O G I S C H E R S I C H T . W . R . H E S S . U m v o l u m e ( 1 7 , 5 X 2 4 , 5 ) com 1 2 0 p á g i n a s . G e o r g T h i e m e V e r l a g , S t u t t g a r t , 1 9 6 2 .
Ê s t e l i v r o é o f r u t o da e x p e r i ê n c i a d e u m p e s q u i s a d o r , n o c a m p o da f i s i o l o g i a c e r e b r a l , à p r o c u r a d e u m c a m i n h o p a r a a c o m p r e e n s ã o d a s i n t e g r a ç õ e s p s í q u i c a s a l t e r a d a s , a t r a v é s d o d e c u r s o das f u n ç õ e s n o r m a i s . A s s i m , o b j e t i v a p r i m e i r o r e c o n h e c e r a c o r r e l a ç ã o e n t r e os c o m p o r t a m e n t o s m o t i v a d o s p s i q u i c a m e n t e e a c o r r e s p o n -d e n t e o r g a n i z a ç ã o f u n c i o n a l -d o c é r e b r o ; -d e p o i s , a -d e m o n s t r a ç ã o -d e u m a r r a n j o q u e c o r r e s p o n d a à o r g a n i z a ç ã o i n t e g r a l d o h o m e m e dos a n i m a i s d o t a d o s d e v i d a p s í q u i c a . N ã o se t r a t a , pois, d e u m c o m p ê n d i o d i d á t i c o n e m d e m e r a " m i s e - a u ¬ p o i n t " d o t e m a . S e m p r e t e n d e r e s g o t a r o a s s u n t o e m suas m a i s d i v e r s a s i m p l i c a -ções, o a u t o r e x p r e s s a sua m a n e i r a d e v e r sob o p o n t o d e v i s t a p r á t i c o . D e s d e q u e n e n h u m a v i a d e a c e s s o p e r m i t e p e n e t r a r d i r e t a m e n t e n o m i s t é r i o q u e r e p r e -s e n t a a v i d a p -s í q u i c a , j u -s t i f i c a - -s e a r e -s t r i ç ã o d o a u t o r , d e t e r m i n a d a p e l a nece-s-si- necessi-d a necessi-d e necessi-d e n ã o se e x t r a v i a r e m t e r r e n o t ã o c o m p l e x o . C o r r e s p o n necessi-d e n necessi-d o e s t a r e s t r i ç ã o ao â n g u l o de v i s ã o d e u m p e s q u i s a d o r d o p o r t e d e H e s s , n e l a se e n c o n t r a o v a l o r do o b r a . A e x p o s i ç ã o f o i d i v i d i d a e m t r ê s p a r t e s : n a p r i m e i r a , H e s s e s t u d a os c o m p o r t a m e n t o s q u e e s t ã o l i g a d o s a c o n t e ú d o s de c o n s c i ê n c i a e s ã o v i v i d o s s u b j e -t i v a m e n -t e ; n a s e g u n d a , -t r a -t a das r e c o n h e c i d a s e p r o v á v e i s r e l a ç õ e s e x i s -t e n -t e s e n -t r e as f u n ç õ e s p s í q u i c a s e a o r g a n i z a ç ã o f u n c i o n a l d o c é r e b r o ; n a t e r c e i r a , p r o c u r a a b s t r a i r a l g u n s p r i n c í p i o s d i n â m i c o s q u e p o s s a m o f e r e c e r b a s e c o m u m a o s c o n t e ú d o s de c o n s c i ê n c i a e às f u n ç õ e s c e r e b r a i s , a p r e s e n t a n d o e j u s t i f i c a n d o p o n t o s d e v i s t a p e s s o a i s s ô b r e q u e s t õ e s f u n d a m e n t a i s d e p s i c o f i s i o l o g i a . E s c r i t a d e m a n e i r a c l a r a , o b j e t i v a , d i d á t i c a , e s t a o b r a é r e c o m e n d a d a p a r t i c u l a r m e n t e a o s p s i q u i a t r a s , n e u -r o l o g i s t a s e n e u -r o c i -r u -r g i õ e s .
J O S É L O N G M A N
M I G R A I N E I N S C H O O L C H I L D R E N . B o B I L L E . M o n o g r a f i a ( 1 6 X 2 4 ) c o m 151 p á -g i n a s , 4 1 t a b e l a s e 1 6 f i -g u r a s . S u p l e m e n t o n? 1 3 6 d e A c t a P a e d i a t r i c a . A l m q ¬ v i s t & W i k s e l l s B o k t r y c k e r i A b , U p p s a l a , 1 9 6 2 .
O s a u t o r e s t e n t a r a m e s t u d a r o p r o g n ó s t i c o a c u r t o p r a z o , m a s n ã o o b t i v e r a m r e s u l t a d o s c o n c l u s i v o s . F o i f e i t a i n v e s t i g a ç ã o e l e t r e n c e f a l o g r á f i c a , c o m p a r a t i v a m e n t e c o m u m g r u p o c o n t r ô l e . Os r e s u l t a d o s s i g n i f i c a t i v o s f o r a m : 1 ) a e s t i m u l a ç ã o l u -m i n o s a i n t e r -m i t e n t e d e t e r -m i n o u o f e n ô -m e n o d e a r r a s t a -m e n t o das f r e q ü ê n c i a s rá-pidas e m 9 2 % do g r u p o de d o e n t e s e e m 77% dos casos c o n t r ô l e s ; 2 ) e m r e l a ç ã o a f e n ô m e n o s p a r o x í s t i c o s e e p i s ó d i c o s , e n t r e os q u a i s e s p i c u l a s e c o m p l e x o s e s p í c u l a -o n d a , n ã -o f -o r a m -o b t i d -o s r e s u l t a d -o s d i v e r g e n t e s ; 3 ) c -o n s i d e r a n d -o as c u r v a s -o b t i d a s c o m o a n o r m a i s desde q u e t i v e s s e m a l t e r a ç õ e s s u b s t a n c i a i s , t a n t o e m r e p o u s o c o m o a p ó s e s t í m u l o s l u m i n o s o s e h i p e r v e n t i l a ç ã o , n ã o f o i p o s s í v e l c o n c l u s ã o d e f i n i t i v a , q u a n t o a a l t e r a ç õ e s e s p e c í f i c a s d a e n x a q u e c a o u s e m e l h a n t e s à e p i l e p s i a .
L A Z A R O G R O S S S C H A R F
L I V R O S R E C E B I D O S
N O T A D A R E D A Ç Ã O — A notificação dos livros recentemente recebidos não implica em compromisso da Redação da revista quanto à publicação ulterior de uma apre-ciação. Todos os livros recebidos são arquivados na biblioteca da Clínica Neurológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
B I O L O G Y O F N E U R O G L I A . W i l l i a m F . W i n d l e . U m v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 340 p á g i n a s , 78 f i g u r a s e 6 t a b e l a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1958. T H E P R O C E S S O F A G I N G I N T H E N E R V O U S S Y S T E M . J a m e s E . B i r r e n , H e n r y A . I m u s e W i l l i a m F . W i n d l e . U m v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 224 p á g i n a s e 43 f i g u r a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1959.
N E U R A L M E C H A N I S M S O F T H E A U D I T O R Y A N D V E S T I B U L A R S Y S T E M S . G r a n t L . R a s m u s s e n e W i l l i a m F . W i n d l e . U m v o l u m e ( 1 8 X 2 5 , 5 ) c o m 422 p á g i n a s e 225 f i g u r a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1960.
B A S I C R E S E A R C H I N P A R A P L E G I A . J o h n D . F r e n c h e R o b e r t W . P o r t e r . Urn v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 250 p á g i n a s , 94 f i g u r a s e 3 t a b e l a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1962. P r e ç o : US$9.00
B E H A V I O R A L C H A N G E S I N P A T I E N T S F O L L O W I N G S T R O K E S . M o n t a g u e U l l m a n . Urn v o l u m e ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 103 p á g i n a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i -n o i s ) , 1962. P r e ç o : US$5.25
R E G E N E R A T I O N I N T H E C E R E B R A L N E R V O U S S Y S T E M . W i l l i a m F . W i n d l e ( e d i -t o r ) . Urn v o l u m e ( 1 6 X 2 4 ) c o m 311 p á g i n a s , 68 f i g u r a s e 6 -t a b e l a s . C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d ( I l l i n o i s ) , 1955.
E R G E B N I S S E V E R G L E I C H E N D E R A N A T O M I S C H P A T H O L O G I S C H E R U N D K L I N I S C H E R U N T E R S U C H U N G E N A N H I R N G E S C H Ä D I G T E N . G e r d P e t e r s . M o -n o g r a f i a ( 1 5 , 5 X 2 3 , 5 ) c o m 190 p á g i -n a s , 70 f i g u r a s e 9 t a b e l a s . G e o r g T h i e m e V e r l a g , S t u t t g a r t ( A l e m a n h a ) , 1962.
M A L F O R M A T I O N S C O N G E N I T A L E S D U C E R V E A U . M M . G . H e u y e r , M . F e l d e J. G r u n e r . U m v o l u m e ( 1 7 X 2 5 ) c o m 450 p á g i n a s e 237 i l u s t r a ç õ e s . M a s s o n & C i e . , P a r i s , 1959.
G L I I P E R S P L E N I S M I . N e l l o D ' E r a m o e L i v i n o di P a s q u a l e . M o n o g r a f i a ( 1 7 X 2 4 , 5 ) c o m 219 p á g i n a s e 10 f i g u r a s . E d i z i o n l O m n i a M e d i c a , P i s a , 1961.
K L I N I S C H E P S Y C H O P A T H O L O G I E . K u r t Schneider. U m v o l u m e ( 1 5 X 2 1 , 5 ) com 170 páginas, 6* edição a u m e n t a d a . G e o r g e Thieme V e r l a g , Stuttgart, 1962.
D A S S U B D U R A L E H Ä M A T O M U N D D I E P A C H Y M E N I N G I T I S H A E M O R R H A G I C A I N T E R N A . G ü n t h e r W o l f . M o n o g r a f i a (16,5X24,5) com 118 páginas, 38 f i g u -ras e 16 tabelas. S p r i n g e r V e r l a g , B e r l i n - G ö t t i n g e n - H e i d e l b e r g , 1962.
S T U D I E S I N M U L T I P L E S C L E R O S I S . K j a r t a n R . Gudmundsson e G u n n a r G u d -mundsson. M o n o g r a f i a ( 1 6 X 2 4 ) com 63 p á g i n a s e 8 tabelas. Suplemento n" 2 ao vol. 38 de A c t a N e u r o l ó g i c a Scandinavica. E. M u n k s g a a r d , Copenhagen, 1962.
A B S T R A C T S O F I N T E R N A T I O N A L S Y M P O S I U M O N E N Z Y M I C A C T I V I T Y O F T H E C E N T R A L N E R V O U S S Y S T E M . Urn v o l u m e ( 1 6 X 2 4 ) com 85 páginas. Suple-mento n« 1 a o vol. 38 de A c t a N e u r o l ó g i c a Scandinavica. E. M u n k s g a a r d , Copenhagen, 1962.
S P A S T I C I T Y - A N D N E U R O L O G I C A L B L A D D E R D I S T U R B A N C E S . E j n e r Pedersen, ed. Resumos do 1' Simpósio Escandinávico sobre Esclerose M ú l t i p l a . U m vo-lume ( 1 6 X 2 4 ) com 156 páginas, 51 f i g u r a s e 6 tabelas. Suplemento n« 3 de A c t a N e u r o l ó g i c a Scandinavica. E. M u n k s g a a r d , Copenhagen, 1962.
A S P E T T I T E O R I C I D E L L A E V O L U Z I O N E F A V O R E V O L E N E L L E S C H I Z O F R E N I E . A n t o n i o Balestrieri. M o n o g r a f i a ( 1 4 X 2 4 , 5 ) com 123 páginas. Edizioni "Omnia Medica", Pisa, 1961.
N E U R O C H E M I S T R Y . T H E C H E M I S T R Y O F B R A I N A N D N E R V E . K . A . C. Elliott, I r v i n e H . P a g e e J. H . Quastel, ed. U m v o l u m e (16X23,5) com 1035 páginas. S e g u n d a edição a u m e n t a d a e m e l h o r a d a . Charles C. Thomas, Sprinfield ( I l l i -n o i s ) , U S A , 1962. P r e ç o : US$ 29.00.
P E R S O N A L I T Y I N E P I L E P S Y . J. G u e r r a n t , W . W . Anderson, A . Fischer, M . R. Weinstein, R. M . Jaros e A . Deskins. U m v o l u m e (15,5X23,5) com 112 páginas e 35 tabelas. Charles C. T h o m a s , Springfield ( I l l i n o i s ) , U S A , 1962. P r e ç o : US$ 6.50.
T H E M E N T A L W A R D . M o r g a n M a r t i n . U m v o l u m e (15,5X23,5) com 84 páginas. Charles C. T h o m a s , Springfield ( I l l i n o i s ) , U S A , 1962. P r e ç o : US$ 4.50.
C L I N I C A L R E C O R D S F O R M E N T A L H E A L T H S E R V I C E S . R i c h a r d H . B l u m e Jo-n a t h a Jo-n Ezekiel. U m v o l u m e (15,5X23,5) com 156 págiJo-nas. Charles C. Thomas, Springfield ( I l l i n o i s ) , U S A , 1962. P r e ç o : US$ 7.50.
S C H I Z O P H R E N I A : C O N D I T I O N A L R E F L E X S T U D I E S . Christian A s t r u p . U m v o lume (15,5X23,5) com 345 p á g i n a s e 33 tabelas. Charles C. T h o m a s , S p r i n g -field ( I l l i n o i s ) , U S A , 1962. P r e ç o : US? 13.75.
