D I A G N O S I S T E S T E I N N E U R O L O G Y . ROBERT W A R T E N B E R G . U m v o l u m e c o m 215 p á
-g i n a s e 62 f i -g u r a s . T h e Y e a r B o o k P u b l i s h e r s , I n c . , C h i c a -g o , 1953. ( P r e ç o : U S $ 4 . 5 0 ) .
R o b e r t W a r t e n b e r g , n e u r o l o g i s t a a l e m ã o r a d i c a d o na C a l i f ó r n i a , e m u m p a í s em q u e o s p r o c e s s o s d e l a b o r a t ó r i o a l c a n ç a r a m o s m a i o r e s n í v e i s t é c n i c o s e as m a i o r e s f a c i l i d a d e s d e e x e c u ç ã o , t o r n a n d o d e u s o c o r r e n t e o e m p r ê g o d e m é t o -d o s s u b s i -d i á r i o s -d e a l t o v a l o r p a r a o -d i a g n ó s t i c o n e u r o l ó g i c o , p r o c u r a s e m p r e e x a l t a r , e m seus t r a b a l h o s , o v a l o r d a s e m i o l o g í a b a s e a d a e m i n s t r u m e n t a l s i m p l e s , p o r é m f o r t e m e n t e a l i c e r ç a d a n o r a c i o c í n i o c l í n i c o e n o senso c o m u m . S e t r a b a -lhasse e m u m m e i o m e n o s d o t a d o p o d e r - s e - i a d i z e r q u e W a r t e n b e r g seria u m dês-ses v e l h o s c a t u r r a s , q u e se r e c u s a m a a d m i t i r o p r o g r e s s o e q u e , t e n t a n d o r e v i v e r o p a s s a d o , p r o c u r a s s e m e n o s p r e z a r os v a l i o s o s r e c u r s o s t é c n i c o s e l a b o r a t o r i a i s c o m q u e c o n t a h o j e o n e u r o l o g i s t a p a r a o d i a g n ó s t i c o p r e c i s o , e m f a v o r d a s e -m i o l o g í a c l í n i c a q u e t a n t o s -m é r i t o s t e v e n a s -m ã o s d o s g r a n d e s -m e s t r e s d o f i -m d o s é c u l o p a s s a d o . E n t r e t a n t o , W a r t e n b e r g n ã o é u m p a s s a d i s t a e sim u m neur o l o g i s t a e q u i l i b neur a d o , q u e l a n ç a m ã o d o s neur e c u neur s o s c o m p l e m e n t a neur e s d e p o i s d e e s g o t a r os r e c u r s o s q u e a i n t e l i g ê n c i a e a o b s e r v a ç ã o l h e f o r n e c e , b a s e a n d o seu d i a g n ó s t i c o e m m e t i c u l o s o e x a m e n e u r o l ó g i c o e , p r i n c i p a l m e n t e , e m a r g u t a a n á l i s e i n -t e r p r e -t a -t i v a d o s d i s -t ú r b i o s v e r i f i c a d o s .
O s t r a b a l h o s d e W a r t e n b e r g m o s t r a m , e m g e r a l , e s t a t e n d ê n c i a a o a p u r o se¬ m i o l ó g i c o e à a n á l i s e m i n u c i o s a , l e v a n d o - o a i n t e r p r e t a ç õ e s às v ê z e s c o n t r á r i a s a o s c â n o n e s c l á s s i c o s , a a t i t u d e s p o l e m í s t i c a s e a e s t u d o s c r í t i c o s q u e , a p a r d e n o -t á v e l e r u d i ç ã o , m o s -t r a m a f i r m e z a d e suas c o n v i c ç õ e s , b a s e a d a s e m p r o f u n d a c u l t u r a n e u r o l ó g i c a e e m v u l t o s a e x p e r i ê n c i a c l í n i c a . A c r e s c e n t a n d o s e o d i d a t i s -m o q u e -m a n i f e s t a e -m seus e s c r i t o s e a f a c i l i d a d e c o -m q u e e x p r i -m e as i d é i a s q u e d e s e j a t r a n s m i t i r , t e r - s e - ã o a s r a z õ e s d a g r a n d e a c e i t a ç ã o q u e t e m o s t r a b a l h o s d e W a r t e n b e r g . O q u e nos d i z e m o s t r a b a l h o s e s c r i t o s p o r ê l e é c o n f i r m a d o p o r S t a n l e y R . T r u m a n , u m d o s p r e f a c i a d o r e s d o l i v r o q u e o r a a p r e c i a m o s , c c u j a s a f i r m a t i v a s t ê m o v a l o r d e u m t e s t e m u n h o p e s s o a l : " A s a u l a s d o D r . W a r t e n b e r g s ã o d a s m a i s p o p u l a r e s na E s c o l a d e M e d i c i n a d a U n i v e r s i d a d e d a C a -l i f ó r n i a ; suas p a -l e s t r a s e d e m o n s t r a ç õ e s são s e m p r e e n t u s i à s t i c a m e n t e r e c e b i d a s nas s o c i e d a d e s m é d i c a s e n o s c u r s o s d e p ó s g r a d u a ç ã o . N ã o i m p o r t a q u e ê l e t e -nha c h e g a d o a esse r e s u l t a d o p e l o seu n a t u r a l t a l e n t o p e d a g ó g i c o ou m e d i a n t e l o n g o e s t u d o d o s m é t o d o s d e e n s i n o ; ê l e t e m , d e m a n e i r a c l a r a , c o m p r e e n s í v e l e m e m o r á v e l , o t a l e n t o p a r a i n s t r u i r e p a r a e n s i n a r " .
N o l i v r o a g o r a p u b l i c a d o , W a r t e n b e r g e x p õ e u m a s e l e ç ã o d e t e s t e s d e g r a n -de u t i l i d a d e p a r a o d i a g n ó s t i c o n e u r o l ó g i c o , a m a i o r i a d ê l e s a p l i c á v e l a o s casos e m q u e os s i n t o m a s s ã o f r u s t r o s , c o n s e q ü e n t e s a lesões i n c i p i e n t e s ou resi d u a i s , d e p e q u e n a e x t e n s ã o e p r o f u n d i d a d e , ou p a r a o s casos q u e se p r e s t a m à c o n f u s ã o c o m a f e c ç õ e s f u n c i o n a i s ou s i m u l a d a s .
r o l o g i a c l i n i c a , m e n o s n e c e s s i t a r e m o s d e p r o c e s s o s l a b o r a t o r i a i s e m a i s v a l i o s o s se t o r n a r ã o ê s t e s r e c u r s o s c o m p l e m e n t a r e s q u a n d o d ê l e s r e a l m e n t e n e c e s s i t a r m o s " .
C o n s i d e r a ç õ e s g e r a i s d e g r a n d e u t i l i d a d e p r a t i c a são f e i t a s n o c a p í t u l o i n t r o d u t ó r i o , n o q u a l o a u t o r , d e p o i s d e m o s t r a r q u a l d e v e ser a linha j u s t a d e e q u i -l í b r i o e n t r e a c-línica e os d a d o s -l a b o r a t o r i a i s , s a -l i e n t a as bases da o b s e r v a ç ã o n e u r o l ó g i c a e o v a l o r d o s t e s t e s c l í n i c o s p a r a o d i a g n ó s t i c o , f o r n e c e n d o d e t a l h e s s ô b r e a p l a n i f i c a ç ã o e m e t o d i z a ç ã o d o e x a m e n e u r o l ó g i c o . N ã o será p o s s í v e l ana-l i s a r d e t a ana-l h a d a m e n t e os v á r i o s c a p í t u ana-l o s e m q u e o a u t o r e x p õ e os t e s t e s m a i s uteis p a r a o d e s p i s t a m e n t o d a s a t e c ç õ e s d o s n e r v o s c r a n i a n o s , d o s n e r v o s p e r i f é ¬ r i c o s , do sistema p i r a m i d a l , d o sistema e x t r a p i r a m i d a l , tio s i s t e m a c e r e b e l a r , d o s i s t e m a s e n s i t i v o e d o sistema v a s o m o t o r e t r ó f i c o . P a r a m o s t r a r o v a l o r e a p r a t i c a b i l i d a d e d ê s t e l i v r o , s o j a d i t o a p e n a s q u e , e m s ò m e n t e 179 p á g i n a s nas q u a i s e s t ã o i n c l u í d a s 62 f i g u r a s , são r e f e r i d o s p a r a m a i s d e 100 restes e sinais d e a l t o v a l o r , a l g u n s dos q u a i s c o m n o t a s e x p l i c a t i v a s e i n t e r p r e t a ç ã o f í s i o p a t o ¬ l o g i c a .
A l g u m a s e x p l i c a ç õ e s e i n t e r p r e t a ç õ e s p o d e r ã o ser d i s c u t í v e i s , c o m o , p o r e x e m -p l o , a d e q u e , nas a f e c ç õ e s d o sistema -p i r a m i d a l , e s t a n d o o -p a c i e n t e c o m os uraços e s t e n d i d o s na p o s i ç ã o h o r i z o n t a l ( a r m d e v i a t i o n t e s t ) , a q u e d a d o m e m b r o d o l a d o l e s a d o se f a z m a i s r à p i d a m e n t e q u a n d o o d o e n t e f e c h a os o l h o s , p o r -q u e " o d o e n t e n ã o t e m n o ç ã o d o m o v i m e n t o tie a b a i x a m e n t o d o m e m b r o s u p e r i o r e fica s u r p r e e n d i d o , a o a b r i r os o l h o s , e m v e r o q u a n t o o b r a ç o se d e s v i o u " ; i s t o p r o v à v e l m e n t e só se d á q u a n d o à l e s ã o p i r a m i d a l se associa l e s ã o d o s i s t e m a n e r v o s o s e n s i t i v o , p o i s , nas lesões p i r a m i d a i s p u r a s , o d o e n t e , t a n t o c o m os o l h o s a b e r t o s c o m o sem o c o n t r ô l e v i s u a l , a c u s a , c l a r a m e n t e , p e l o m a i o r e s f ô r ç o q u e e x i g e a m a n u t e n ç ã o da p o s i ç ã o , q u a l q u e r d i f e r e n ç a na p o s i ç ã o d o m e m b r o sup e r i o r l e s a d o , m ò r m e n t e q u a n d o c o m sup a r a d a com o l a d o são. D i s c u t í v e l é, t a m b é m , a a f i r m a t i v a d e W a r t e n b e r g d e q u e , a i n d a nas a f e e ç õ e s d o sistema p i r a m i -d a l , a i m p o s s i b i l i -d a -d e -d o -d o e n t e m a n t e r l i g e i r a f l e x ã o -d a p e r n a s ô b r e a c ô x a
( l e g e x t e n s i o n t e s t e k n e e d r o p p i n g t e s t ) s e j a d e v i d a à p r e d o m i n â n c i a da c o n -t r a -t u r a d o s e x -t e n s o r e s e n ã o a o e n f r a q u e c i m e n -t o d o s m ú s c u l o s f l e x o r e s , p o i s es-tas p r o v a s s ã o p o s i t i v a s t a m b é m nos casos e m q u e n ã o há o m e n o r sinal d e c o n t r a -t u r a , i s -t o é, nas h e m i p a r e s i a s i n -t e i r a m e n -t e f l á c i d a s .
Ê s t e s d e t a l h e s , s u j e i t o s à d i s c u s s ã o , n ã o t i r a m q u a l q u e r p a r c e l a d o m é r i t o d o l i v r o , q u e é e x t r e m a m e n t e ú t i l p a r a os n e u r o l o g i s t a s , q u e c o m ê l e f a r ã o uma re¬ c a p i t u l a ç ã o m u i t o p r o v e i t o s a d e seus c o n h e c i m e n t o s e, e s p e c i a l m e n t e , p a r a os m é -d i c o s p r á t i c o s , q u e n ê l e e n c o n t r a r ã o um r e p o s i t ó r i o m u i t o r i c o -d e sinais e t e s t e s d e g r a n d e v a l i a p a r a o d i a g n ó s t i c o d o s casos d e a m b u l a t ó r i o e d e c o n s u l t ó r i o . E x c e l e n t e í n d i c e g e r a l , c o m p l e t a d o p o r u m í n d i c e e s p e c i a l a s s i n a l a n d o q u a i s os t e s t e s q u e d e v e m ser u s a d o s p a r a d e t e r m i n a d a a f e c ç ã o , f a c i l i t a s o b r e m o d o a consulta e o a c h a d o d a q u i l o q u e m a i s i n t e r e s s a r n o m o m e n t o . O t r a b a l h o t i p o g r á f i c o é e x c e l e n t e ; as i l u s t r a ç õ e s são n í t i d a s e e l u c i d a t i v a s ; o t a m a n h o e a a p r e -s e n t a ç ã o g e r a l d o l i v r o o t o r n a m a t r a e n t e à p r i m e i r a v i -s t a , f a v o r e c e n d o a -sua l e i t u r a t o t a l e, d e p o i s , a sua c o n s e r v a ç ã o c o m o o b r a d e c o n s u l t a o b r i g a t ó r i a .
O . L A N G E
L E S A S P E C T S N E U R O L O G I Q U E S D E S M A L F O R M A T I O N S C O N G E N I T A L E S D E LA C H A R N I È R E C R A N I O - R A C H I D I E N N E . R . G A R C I N e D . O E C O N O M O S . Um v o l u m e com 206 p á -g i n a s e 94 i l u s t r a ç õ e s . M a s s o n e t C i e . , P a r i s , 1953.
t e r a n t r o p o l ó g i c o ) e, o q u e é p i o r , essa d i s m o r f i a p e r m a n e c e u i g n o r a d a , m o t i -v a n d o seu d e s c o n h e c i m e n t o i n ú m e r o s e r r o s d i a g n ó s t i c o s . C a b e , p o i s , a t r a b a l h o s c o m o o d e G a r c i n e O e c o n o m o s o m é r i t o d e d i v u l g a r o c o n h e c i m e n t o dessa e n -t i d a d e n e u r o d i s p l á s -t i c a nos m e i o s c l í n i c o s , c h a m a n d o a a -t e n ç ã o p a r a a r e l a -t i v a f r e q ü ê n c i a c o m q u e e l a se a p r e s e n t a , f o r n e c e n d o os e l e m e n t o s essenciais p a r a seu r e c o n h e c i m e n t o e d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l , e a p o n t a n d o as p o s s i b i l i d a d e s t e r a p ê u t i c a s o f e r e c i d a s p e l a n e u r o c i r u r g i a . Ê s t e ú l t i m o a s p e c t o é d e suma i m p o r t â n -cia, p o i s a i n d a n ã o se d i s p õ e d e t é c n i c a s e g u r a p a r a o t r a t a m e n t o c i r ú r g i c o d a i m p r e s s ã o b a s i l a r , s e n d o d e e s p e r a r q u e a m a i o r d i v u l g a ç ã o d o a s s u n t o venha d e s p e r t a r a a t e n ç ã o d o s n e u r o c i r u r g i õ e s no s e n t i d o d e a p e r f e i ç o a r e m os r e c u r s o s t é c n i c o s c o m a f i n a l i d a d e p r e c i p u a d e c o r r i g i r a a n o m a l i a n e u r o - e s q u e l é t i c a sem e x p o r os p a c i e n t e s aos riscos a t u a l m e n t e e x i s t e n t e s .
G a r c i n e O e c o n o m o s , a p ó s b r e v e h i s t ó r i c o e r e l a t o d a s bases e m b r i o l ó g i c a s , a b o r d a m as m a l f o r m a ç õ e s e s q u e l é t i c a s da t r a n s i ç ã o c r â n i o - r a q u e a n a , e n c a r a n d o c o m m a i s p o r m e n o r e s a i n v a g i n a ç ã o d o b a s i o c c i p i t a l . D e p o i s d e s c r e v e m as m a l f o r m a -ç õ e s n e r v o s a s a s s o c i a d a s ( d e A r n o l d - C h i a r i , s i r i n g o e h i d r o m i e l i a ) , as r e p e r c u s s õ e s s ô b r e as m e n i n g e s e as a n o m a l i a s v a s c u l a r e s . À s i n t o m a t o l o g i a c l í n i c a d a s d i s m o r f i a s é d e d i c a d o e x t e n s o c a p í t u l o , n o q u a l são d e s t a c a d a s as a n o m a l i a s m o r f o l ó g i c a s e os d i s t ú r b i o s da m o v i m e n t a ç ã o d o p e s c o ç o , as s í n d r o m e s c e r e b e l o b u l b o -m e d u l a r e s e d e c o -m p r e s s ã o -m e d u l a r a l t a ; são c o n s i d e r a d a s , e -m s e g u i d a , a sirin¬ g o m i e l i a , as s í n d r o m é s s i r i n g o m i é l i c a s , a s í n d r o m e d e e s c l e r o s e m ú l t i p l a , a sín-d r o m e a m i o t r ó f i c a e as p a r a p l e g i a s e s p á s t i c a s , o q u e r e s s a l t a a p o s s i b i l i sín-d a sín-d e sín-de c o n f u s õ e s d i a g n ó s t i c a s ; são a i n d a d e s c r i t a s o u t r a s m a n i f e s t a ç õ e s n e u r o l ó g i c a s à d i s t â n c i a d a m a l f o r m a ç ã o .
O s a u t o r e s r e l a t a m 17 o b s e r v a ç õ e s d e m a l f o r m a ç õ e s o c c í p i t o c e r v i c a i s p r i m á rias e 2 d e i m p r e s s ã o b a s i l a r s e c u n d á r i a ( P a g e t ) , t ô d a s e x a u s t i v a m e n t e a n a l i s a d a s c l í n i c a e r a d i o l ó g i c a m e n t e ( a l g u m a s c o m o a u x í l i o d a t o m o g r a f i a ) , c o n s t i t u i n d o p r e c i o s o m a t e r i a l , í m p a r na l i t e r a t u r a m u n d i a l , p e l a q u a n t i d a d e , p e l a v a -r i e d a d e d e m a n i f e s t a ç õ e s c l í n i c a s a s s i n a l a d a s ( c o m o a o b s e -r v a ç ã o e x c e p c i o n a l d e u m a s í n d r o m e d e L i t t l e p o r l u x a ç ã o d a a p ó f i s e o d o n t ó i d e ) e p e l a m a n e i r a m a -g i s t r a l c o m q u e os casos f o r a m e s t u d a d o s . E m 2 c a s o s f o r a m c o m p r o v a d a s , p e l a n e c r ó p s i a , as r e l a ç õ e s e n t r e as d i s m o r f i a s ósseas e as a l t e r a ç õ e s n e r v o s a s . O t r a -t a m e n -t o c i r ú r g i c o , r e a l i z a d o e m 5 d o s casos o b s e r v a d o s p o r G a r c i n e O e c o n o m o s , é a b o r d a d o em l o n g o c a p í t u l o , o n d e os r e s u l t a d o s s ã o a n a l i s a d o s c o m b a s e e m 64 o p e r a ç õ e s r e g i s t r a d a s na l i t e r a t u r a ; a e x i s t ê n c i a d e 14 ó b i t o s nesse t o t a l ( 2 2 % ) l e v o u os a u t o r e s a j u d i c i o s a s p o n d e r a ç õ e s s ô b r e o e x t r e m o c u i d a d o q u e d e v e p r e s i d i r à i n d i c a ç ã o da i n t e r v e n ç ã o c i r ú r g i c a .nesses casos, t o m a n d o em c o n s i d e -r a ç ã o q u e a a s s o c i a ç ã o da d e f o -r m i d a d e d e A -r n o l d - C h i a -r i p o s s i b i l i t a a o b t e n ç ã o d e r e s u l t a d o s m a i s f a v o r á v e i s .
H . C A N E L A S
A R C H I V I O DI N E U R O C H I R U R G I A . V Á R I O S A U T O R E S . C o o r d e n a d o p o r M . M i l l e t t i . U m
v o l u m e c o m 654 p á g i n a s e 53 f i g u r a s . E d . S c i e n t i f i c h e D e l l ' I n s t i t u t o N e u r o ¬ c h i r u r g i c o " C e s a r e C a v i n a " ( B o l o g n a ) e di A l d o M a r t e l l o ( M i l a n o ) , 1952.
O D r . M . M i l l e t t i , D i r e t o r d o I n s t i t u t o N e u r o c h i r u r g i c o " C e s a r e C a v i n a1
in Italia ( M . M i l l e t t i ) ; Una prima realizzazione sistematica in Italia di n e u r o ¬ chirurgia dei tumori ( G . B o s c h i e G . T a n f a n i ) ; Mielografia con mezzo di con-trasto riassorbibile per la diagnosi di ernia del disco ( E . W o r i n g e r ) ; L'epilessia jacksoniana dal punto di vista neurochirurgico ( M . M i l l e t t i ) ; I tumori del lobo temporale. Studio clinico di 50 casi alla luce delle attuali cognizioni f i s i o p a t o g e n e ¬ tiche. Considerazioni sugli errori di localizzazione ( G . S e a r c e l l a ) ; Contributo ca¬ sistico allo studio della pachimeningite ipertrofica a sede dorsale ( A . M . D i n a e
L . L e o n i ) ; L'ipotensione controllata da ganglioplegici in neurochirurgia ( M . M i l -l e t t i e U . S u r i a n i ) ; La derivazione de-l -liquor da-l-lo spazio subaracnoideo -l a m b a r e
alluretere nel trattamento dell'idrocefalo comunicante infantile ( M . M i l l e t t i ) ; Su un particolare di tecnica nell'operazione di Torkildsen ( M . M i l l e t t i ) ; M e n i n g o ¬ sarcoma parietale sinistro a rápido accrescimento post-traumatico ( G . G a i s t e G .
S c a r c e l l a ) ; Primi risultati dei dosaggi di aneurisma e di riboflavina net liquido
cefalo-rachidiano di soggetti portatori di affezioni endocraniche prevalentemente chirurgiche ( L . B a r b i e r i e G . G a i s t ) ; L'arteriografia della arteria vertebrale ( M .
M i l l e t t i ) ; Quadro arteriografico e fisiopatologico del circolo della carotide
ester-na ( G . G a i s t ) ; Studio arteriografico della cerebrate posteriore visualizzata at¬ traverso la carotide interna ( G . S c a r c e l l a ) ; Diagnostica arteriografica degli e m a ¬ tomi intracranial ( G . G a i s t e F . D o n t i ) ; Gli aneurismi dei vasi cerebrali. Diag-nostica clinica e terapia chirurgica ( M . M i l l e t t i ) .
O . L A N G E
E S T U D I O S D E N E U R O L O G Í A C L Í N I C A . L . B A R R A Q U E R F E R R É . U m v o l u m e c o m 770 p á
-g i n a s e 225 f i -g u r a s . E d i t a d o p o r P u b l i c a c i o n e s M é d i c a s ( J o s é J a n e s E d . ) , B a r c e l o n a , 1952.
T r a t a - s e d e c o m p i l a ç ã o d e e s t u d o s d e n e u r o l o g i a c l í n i c a p u b l i c a d o s p e l o au-t o r a au-t é o p r e s e n au-t e . E ' p r e f a c i a d a p o r R o b e r au-t B i n g , q u e au-t r a ç a e l o g i o s a o a u au-t o r e à e s c o l a c r i a d a p o r seu p a i — B a r r a q u e r R o v i r o l t a — q u e c h e f i a na a t u a l i d a d e , r e s s a l t a n d o a i m p o r t â n c i a t e m á t i c a d o s t r a b a l h o s dessa e s c o l a e o seu c a -r á t e -r a l t a m e n t e c l í n i c o e -r e a l ç a n d o seu v a l o -r n u m a é p o c a e m q u e a m a i o -r i a das e s c o l a s se d e d i c a a e s t u d o s b a s e a d o s e m m é t o d o s d e e x p l o r a ç ã o p a r a - c l í n i c o s . O s t r a b a l h o s são a g r u p a d o s s e g u n d o a m a t é r i a a n a l i s a d a , s e n d o os t r a b a l h o s d e se-m i o l o g í a n e u r o l ó g i c a e n q u a d r a d o s no p r i se-m e i r o c a p í t u l o , no q u a l d e s e n v o l v e o i t o t e m a s , d e s t a c a n d o - s e o e s t u d o d i d á t i c o s ô b r e a f i s i o p a t o l o g i a e s e m i o l o g í a d o s l o b o s f r o n t a i s , p u b l i c a d a p e l a p r i m e i r a v e z e m 1945, c o m c a r á t e r d e a t u a l i z a ç ã o b a s e a d a e m c o p i o s a b i b l i o g r a f i a . S e g u e m - s e c a p í t u l o s s ô b r e assuntos d i v e r s o s , o r a o r i g i n a i s , o r a d e c a r á t e r d i d á t i c o , nos q u a i s s e m p r e se e v i d e n c i a o r e l ê v o q u e o a u t o r d á à o b s e r v a ç ã o c l í n i c a , s e n d o e s t u d a d o s , s u c e s s i v a m e n t e , as n e u r a l g i a s , as p a r a l i s i a s p e r i f é r i c a s e p o l i n e u r i t e s , as i n f e c ç õ e s d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l , as s í n d r o m e s d e c o m p r e s s ã o m e d u l a r e r a d i c u l a r , a s í n d r o m e m e d u l a r t r a n s v e r -sa, as e n f e r m i d a d e s f a m i l i a r e s , a s i r i n g o m i e l i a , as s í n d r o m e s v a s c u l a r e s c e n t r a i s , as s í n d r o m e s d e c o m p r e s s ã o e n c e f á l i c a , as s í n d r o m e s e x t r a p i r a m i d a i s , a e p i l e p s i a , as m i o p a t i a s , o t r o f i s m o d a s e x t r e m i d a d e s , as e n f e r m i d a d e s v a s c u l a r e s p a r a n e u r o l ó g i c a s e as s í n d r o m e s m o t o r a s c h a m a d a s f u n c i o n a i s .
m á r i a . Ê s t e é o p o n t o i n t e r e s s a n t e d o t r a b a l h o , a p o i a n d o o a u t o r a i n c l u s ã o da m o l é s t i a n o g r u p o h e r e d o d e g e n e r a t i v o d a s d o e n ç a s d o s i s t e m a n e r v o s o ; p a r a d o -c u m e n t a r seu p o n t o d e v i s t a r e l a t a u m d o s seus 10 -casos j á o b s e r v a d o s , m u l h e r q u e r e f e r i a m o l é s t i a s e m e l h a n t e à sua e m a s c e n d e n t e s ( m ã e e a v ó ) e c u j a filha a p r e s e n t a v a sinais i n c i p i e n t e s d e l i p o d i s t r o f i a c e f a l o t o r á c i c a .
A p r o f u n d i d a d e e a p o r m e n o r i z a ç ã o d o s e s t u d o s a p r e s e n t a d o s n e s t e l i v r o são v a r i á v e i s , m a s , e m t o d o s êles se f a z n o t a r a o r i e n t a ç ã o p r e d o m i n a n t e m e n t e c l í n i c a da e s c o l a n e u r o l ó g i c a d i r i g i d a p o r B a r r a q u e r F e r r é ; a a m p l a d o c u m e n t a ç ã o f o -t o g r á f i c a , q u e p a r e c e -t e r c o n s -t i -t u í d o u m a p r e o c u p a ç ã o p a r a o a u -t o r d u r a n -t e
tôda
sua v i d a , c o n f i r m aêste
p o n t o d e v i s t a .A . S P I N A F R A N Ç A N E T T O
P R I N C I P L E S O F V E R T E B R A L T O M O G R A P H Y . I. B O K S T R O M . Um v o l u m e c o m 126 p á -g i n a s e 67 i l u s t r a ç õ e s . A c t a R a d i o l ó -g i c a , s u p l e m e n t o 103, E s t o c o l m o , 1953.
E s t a m o n o g r a f i a v e r s a p r i n c i p a l m e n t e s ô b r e um e s t u d o e x p e r i m e n t a l d o s c o r p o s v e r t e b r a i s m e d i a n t e a t o n i o g r a f i a . E m p r e g a n d o v é r t e b r a s n ã o f i x a d a s p r o v e -n i e -n t e s d e a u t ó p s i a s r e c e -n t e s , o a u t o r i -n v e s t i g a , e m p r i m e i r o l u g a r , o v a l o r d a t o m o g r a f i a , e m c o m p a r a ç ã o c o m as r a d i o g r a f i a s c o m u n s , n o e s t u d o d a f o r m a e e s t r u t u r a d a s v é r t e b r a s . N o e s t u d o d a m o r f o l o g í a e, p r i n c i p a l m e n t e , p a r a p ô r em e v i d ê n c i a p e r d a s d e s u b s t â n c i a s p o u c o p r o f u n d a s ou p e q u e n a s f r a t u r a s , a t o -m o g r a f i a é, s e g u n d o o a u t o r , i n c o n t e s t à v e l -m e n t e s u p e r i o r às r a d i o g r a f i a s c o -m u n s . J á o e s t u d o d a e s t r u t u r a óssea é n ì t i d a m e n t e m a i s a c u r a d o c o m as r a d i o g r a f i a s s i m p l e s ,
pôsto
q u e o t r a b e c u l a d o ó s s e o se t o r n a b o r r a d o e m c o n s e q ü ê n c i a d o d e s l o c a m e n t o d o f o c o . T a m b é m n o d i a g n ó s t i c o d e l e s õ e s d e s t r u t i v a s d i f u s a s n o t e -c i d o e s p o n j o s o , a t o m o g r a f i a n ã o o f e r e -c e v a n t a g e n s .F a z e n d o e s c a v a ç õ e s d e d i v e r s o s t a m a n h o s e m d i f e r e n t e s s i t u a ç õ e s n o c o r p o v e r t e b r a l e s e g u i n d o s e m p r e o m e s m o c r i t é r i o c o m p a r a t i v o e n t r e t o m o g r a f i a e ra-d i o g r a f i a s c o m u n s , o a u t o r c h e g o u à c o n c l u s ã o ra-d e q u e , p a r a o e s t u ra-d o ra-d a s p e r ra-d a s d e s u b s t â n c i a n o t e c i d o e s p o n j o s o d a s v é r t e b r a s , a t o m o g r a f i a p r o p o r c i o n a m a i o -res p o s s i b i l i d a d e s . M e d i a n t e o e n c h i m e n t o d e c a v i d a d e s ósseas a r t i f i c i a i s c o m s u b s t â n c i a s r a d i o p a c a s , B a k s t r o m p ô d e e s t u d a r t a m b é m a v i s u a l i z a ç ã o d a s z o n a s d e o p a c i d a d e a u m e n t a d a . E m b o r a a t o m o g r a f i a , nessas c o n d i ç õ e s e x p e r i m e n t a i s , m o s t r a s s e s u p e r i o r i d a d e a b s o l u t a se c o m p a r a d a c o m a r a d i o g r a f i a r o t i n e i r a , a i m -p r e s s ã o d o a u t o r é q u e , na c l í n i c a , n ã o se j u s t i f i c a o e m -p r ê g o d a t o n i o g r a f i a p a r a o e s t u d o d a s lesões o s t e o p l á s t i c a s .
A c o n c l u s ã o q u e se p o d e t i r a r d a s o b s e r v a ç õ e s r e g i s t r a d a s n e s t e e x t e n s o e m e t i c u l o s o t r a b a l h o é q u e a t o m o g r a f i a c o n s t i t u i , e m d a d a s c i r c u n s t â n c i a s , e x c e l e n t e r e c u r s o na p r o p e d ê u t i c a d a c o l u n a v e r t e b r a l e o f e r e c e , a i n d a , a p o s s i b i -l i d a d e d e e -l i m i n a r as e s t r u t u r a s q u e e m r a d i o g r a f i a s i m p -l e s a e -l a se s u p e r p õ e m e m a s c a r a m sua m o r f o l o g í a . A m o n o g r a f i a é c u i d a d o s a m e n t e i m p r e s s a , s e n d o p e r f e i t a a n i t i d e z d o s c l i c h ê s q u e a d o c u m e n t a m .
J. Z A C L I S
S P I N A L N E U R I N O M A . A C L I N I C A L S T U D Y C O M P R I S I N G 44 C A S E S . B E N D T B R O A G E R . U m
v o l u m e c o m 241
páginas,
26 f i g u r a s e 49 q u a d r o s , e d i t a d o p e l a A c t a P s y ¬c h i a t r i c a e t N e u r o l o g i c a S c a n d i n a v i c a ( s u p l e m e n t o nº 8 5 ) , C o p e n h a g e , 1953.
P a r a o a u t o r j u s t i f i c a - s e o uso d o t ê r m o n e u r i n o m a , q u e s ò m e n t e s u g e r e a l o c a l i z a ç ã o n u m n e r v o e a r i q u e z a e m f i b r i l a s ( c o l á g e n o ) ; a o r i g e m e c t o ou m e s o d é r m i c a é m u i t o d i s c u t i d a e d e d i f í c i l c o m p r o v a ç ã o , j u l g a n d o o a u t o r q u e a m -bos c o n t r i b u e m , c o m p r e p o n d e r â n c i a d e u m ou d e o u t r o , na o r i g e m d o t i p o d e t e c i d o p r e s e n t e n o t u m o r d e b a i n h a n e r v o s a . E m 271 casos d e t u m o r e s i n t r a r r a ¬ q u i d i a n o s , o a u t o r e n c o n t r o u 86 m e n i n g i o m a s , 44 n e u r i n o m a s e 43 g l i o m a s . D o s n e u r i n o m a s , 11 l o c a l i z a v a m - s e na r e g i ã o c e r v i c a l , 19 na t o r á c i c a , 13 n a l o m b a r e u m na s a c r a . A i d a d e m é d i a d o i n í c i o d o s s i n t o m a s f o i , p a r a a r e g i ã o c e r -v i c a l , d e 34 a n o s , p a r a a t o r á c i c a d e 45,5 e, p a r a a l o m b a r , d e 36,5. O p o n t o d e o r i g e m d o s n e u r i n o m a s f o i u m a r a i z a n t e r i o r ( 7 ) , u m a r a i z p o s t e r i o r ( 1 3 ) , a d u r a - m á t e r o u n e r v o d u r a i ( 5 ) , n ã o d e f i n i d a ( 1 9 ) .
C a p í t u l o s s u b s e q ü e n t e s s ã o d e d i c a d o s à s i n t o m a t o l o g i a n e u r o l ó g i c a , e s t u d a d a c o n f o r m e a l o c a l i z a ç ã o d o s n e u r i n o m a s e m v á r i a s a l t u r a s d a c o l u n a v e r t e b r a l ; o m e s m o f o i f e i t o e m r e l a ç ã o a o s r e s u l t a d o s d o e x a m e d o l í q ü i d o c e f a l o r r a q u i d i a n o e à s r a d i o g r a f i a s c o n t r a s t a d a s . O d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l c o m o u t r o s t i p o s d e t u -m o r e s e c o -m o u t r a s a f e c ç õ e s i n t r a r r a q u i d i a n a s é e s t u d a d o c u i d a d o s a -m e n t e à luz d e a b u n d a n t e s e o b j e t i v o s d a d o s e s t a t í s t i c o s .
F i n a l i z a n d o , d e p o i s d e i n d i c a r as n o r m a s t á t i c a s e t é c n i c a s d e i n t e r v e n ç ã o c i r ú r g i c a , o a u t o r c o n c l u i q u e bs r e s u l t a d o s m a u s ou p r e c á r i o s d e p e n d e m d o s s i n t o m a s g r a v e s p r é - o p e r a t ó r i o s , d o d e s e n v o l v i m e n t o r á p i d o d a s p a r a l i s i a s , d a s a d e s õ e s d o t u m o r à m e d u l a ou à c a u d a e q ü i n a , d a d e g e n e r a ç ã o m e d u l a r p r o v o -c a d a p o r -c o m p r e s s ã o e x e r -c i d a d u r a n t e m u i t o t e m p o .
T r a t a s e , e m r e s u m o , d e m o n o g r a f i a d e a l t o v a l o r c i e n t í f i c o , d e g r a n d e i n t e r ê s s e t a n t o p a r a o n e u r o l o g i s t a c o m o p a r a o n e u r o c i r u r g i ã o ; os d a d o s a p r e s e n -t a d o s e a a n á l i s e c u i d a d o s a q u e d ê l e s f a z o a u -t o r h o n r a m s o b r e m o d o a e s c o l a n e u r o c i r ú r g i c a a q u e p e r t e n c e .
C A R L O S D E L U C C I A
L I V R O S R E C E B I D O S
Nota da Redação — A notificação dos livros recentemente recebidos não implica
em compromisso da Redação da revista quanto à publicação ulterior de uma aprecia-ção. T o d o s os l i v r o s recebidos são arquivados na biblioteca do Serviço de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
D i a g n o s t i c T e s t s in N e u r o l o g y . R . W a r t e n b e r g . U m v o l u m e c o m 228 p á g i n a s e 62 f i g u r a s . E d i t a d o p o r Y e a r B o o k P u b l i s h e r s I n c . , C h i c a g o , 1953. P r e ç o : $4.50.
T h e P s y c h o p a t h i c D e l i n q u e n t a n d C r i m i n a l . G . N . T h o m p s o n . U m v o l u m e c o m 161 p á g i n a s e 20 f i g u r a s . E d i t a d o p o r C h a r l e s C. T h o m a s , S p r i n g f i e l d . 1953. P r e ç o : $4.50.
A r c h i v i o d i N e u r o c h i r u r g i a . V á r i o s a u t o r e s . C o o r d e n a d o p o r M . M i l l e t t i . U m v o l u m e c o m 654 p á g i n a s e 53 f i g u r a s . E d . S c i e n t i f i c h e D e l l ' I n s t i t u t o N e u r o -c h i r u r g i -c o " C e s a r e C a v i n a " ( B o l o g n a ) e d i A l d o M a r t e l l o ( M i l a n o ) , 1952.
P r i n c i p l e s o f V e r t e b r a l T o m o g r a p h y . I . B o k s t r o m . U m v o l u m e c o m 126 p á g i n a s e 67 f i g u r a s , s u p l e m e n t o nº 103 d a A c t a R a d i o l ó g i c a , e d i t a d o p o r A k a d e ¬ m i s k A v h a n d l i n g , E s t o c o l m o , 1953.
A c t o s du I I C o n g r è s I n t e r n a t i o n a l d e C r i m i n o l o g i e ( S e c t i o n I I I — P s y c h i a t r i e — P s y c h o l o g i e — P s y c h a n a l y s e ) . P a r i s S o r b o n n e , S e p t e m b r e , 1950. U m v o l u -m e co-m 408 p á g i n a s , e d i t a d o p o r P r e s s e s U n i v e r s i t a i r e s d e F r a n c e ( 1 0 8 , B o u l e v a r d S a i n t - G e r m a i n , P a r i s ) , 1952.
A n a t o m y o f the A u t o n o m i c N e r v o u s S y s t e m . G . A . G . M i t c h e l l . Um v o l u m e c o m 356 p á g i n a s e 131 f i g u r a s . E d i t a d o p o r E . & S. L i v i n g s t o n e L t d . , E d i n b u r g o - L o n d r e s , 1953.
S p i n a l N e u r i n o m a . A C l i n i c a l S t u d y . B e n d t B r o a g e r . U m v o l u m e c o m 26 f i g u -ras, 49 t a b e l a s e 241 p á g i n a s , s u p l e m e n t o nº 85 d e A c t a P s y c h i a t r i c a e t N e u r o l ó g i c a S c a n d i n a v i c a , e d i t a d o p o r E j n a r M u n k s g a a r d s , C o p e n h a g e , 1953.
G y n ä k o l o g i s c h e O r g a n n e u r o s e n . E i n f ü h r u n g s v o r l e s u n g e n in d i e P s y c h o s o m a t i k . H . R ö m e r . U m v o l u m e c o m 190 p á g i n a s , e d i t a d o p o r G e o r g T h i e m e , S t u t t g a r t , 1953.
