DOENÇAS PULMONARES
INFECCIOSAS
Fisioterapia aplicada a pneumologia e terapia intensiva
Pneumonia
“É uma inflamação ou infecção do
parênquima pulmonar”
Agente etiológico: bactérias, vírus, fungos,
helmintos, protozoários, agentes químicos ou físicos.
Patogênese
5 vias de contaminação:
• Aspiração de microorganismos colonizados na orofaringe
• Inalação de partículas aerossolizadas
• Inoculação direta nas vias aéreas inferiores • Via hematogênica
Classificações
• Pneumonia e broncopneumonia • Comunitárias e nosocomiais
Classificações
Classificações
• Comunitárias:
– Ex: Streptococcus Pneumoniae
• Nosocomiais: > 48 horas de internação – Ex: Pseudomonas Aeruginosa
Fisiopatologia
Alveolite polimorfonucleares e exsudato
propagação centrifuga reversão do quadro
Pneumonias aspirativas: Bactérias anaeróbias. Ex: Bacteróides, Fusobacterium
• Fator predisponente:
– Fonte de colonização: infecção dentária, faringite, gengivite
– Perda de consciência: coma, anestesia
Pneumonias aspirativas:
• Geralmente segmentos posteriores e
basais do lobo inferior e os posteriores do lobo superior.
• Alveolite necrotização (secreção
purulenta fétida) abcessos empiema.
• Evolução aguda
• Febre alta (pode calafrios, tremores, delírio)
• Tosse início seca produtiva (purulenta ou sanguinolenta)
• Dispnéia, cianose • Dor pleurítica
Quadro Clínico
Exame Físico
• Tosse
• Simetria de tórax e expansibilidade • Sinais desconforto
• SatO2 • FTV
• Percussão torácica • Ausculta pulmonar
Pneumonias Virais
Agentes: Influenza, Parainfluenza, vírus
sincicial respiratório, coronavírus, rinovírus
• Asiática (2003): síndrome respiratória aguda grave – SARS (coronavírus)
Pneumonias Virais
• Predileção época de inverno
• Em crianças e idosos: mais graves
• Transmissão: aerossóis, gotículas, contato direto ou indireto com secreções
• Resfriado comum faringite laringite
traqueobronquite bronquiolite alvéolos (reação inflamatória, exsudação alveolar + hemorragia e necrose)
Quadro Clínico
Radiografia:
Diagnóstico Fisioterapêutico
• Hipersecretividade
• Alteração de troca gasosa • Hipoxemia
• Diminuição da distribuição da ventilação nos pulmões
Tratamento Fisioterapêutico
• Técnicas desobstrutivas • Técnicas reexpansivas • Oxigenoterapia
Tuberculose
Doença infecto-contagiosa causada pelo
bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis -
Tuberculose
Fisiopatologia:
Transmissão: núcleo de Wells (2 a 3 bacilos) Primoinfecção
Primoinfecção
Fisiopatologia:
Inoculação → Granuloma tuberculoso
(células epitelióides, células gigantes, linfócitos e macrófagos) → necrose caseosa
2 evoluções:
• Calcificação (bacilos vivos ou mortos) • Tuberculose
Tuberculose
Tuberculose primária: 5% dos indivíduos
• nº bacilos ou imunidade
Tuberculose pós-primária:
• Reativação endógena • Reinfecção exógena
Tuberculose
• Necrose de caseificação, formação de cavernas e cicatrização.
Tuberculose
• Tosse crônica (> 3 sem): seca produtiva hemoptoicos
• Febre e sudorese: baixa e à tarde
• Anorexia e perda ponderal • Dispnéia: doença avançada
• Dor torácica: pleural
Tuberculose - Diagnóstico
Exames laboratoriais:
• Exame de PPD (antígeno protéico purificado)
– 0-4mm: não reator – 5-9mm: reator fraco – 10mm: reator forte
• Exame de escarro (bacteriologia)
Bacilo álcool-ácido resistente (BAAR +)
Diagnóstico Fisioterapêutico
• Hipersecretividade
• ↓ distribuição da ventilação nos pulmões Doença mais grave:
• Alteração de troca gasosa e hipoxemia • Desconforto respiratório
• Vacina BCG
• Informações para a população • Máscaras de proteção pessoal
Tuberculose - Tratamento
Tratamento médico:
– Esquema tríplice medicamentos: Esquema RIP
Tratamento Fisioterapêutico
• Técnicas desobstrutivas !!!
• Técnicas reexpansivas (se atelectasia)
• Oxigenoterapia
• Bibliografia recomendada:
