Leonor Marques Veríssimo
Nº 2011443
2016/2017
6º ANO | MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA | NOVA MEDICAL SCHOOL |REGENTE: PROF. DR. MIGUEL XAVIER
1
Índice
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS ... 2
2. ESTÁGIOS PARCELARES ... 3
2.1. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 12.09.2016 a 07.10.2017 (4 semanas) ... 3
2.2. SAÚDE MENTAL – 10.10.2016 a 4.11.2016 (4 semanas) ... 3
2.3. MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 07.11.2016 a 02.12.2016 (4 semanas) ... 4
2.4. PEDIATRIA – 05.12.2016 a 13.01.2017 (4 semanas)... 4
2.5. CIRURGIA - 22.01.2017 a 17.03.2017 (8 semanas) ... 4
2.6. MEDICINA – 20.03.2017 a 19.05.2017 ... 5
3.ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: OBSTETRÍCIA - 22.05.2017 a 02.06.2017 ... 5
4. UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA – PPC ... 6
5. ELEMENTOS VALORATIVOS ... 6
6. REFLEXÃO CRÍTICA ... 7
2 1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
O conceito tradicional de Medicina que se refere à incorporação de conhecimentos e
técnicas aplicadas individualmente ou coletivamente de maneira a tratar, diagnosticar e
prevenir doenças, visando o bem-estar pessoal e populacional, sofreu uma mudança ao
ser incorporado o modelo biopsicossocial. A defesa deste tipo de modelo organizacional,
implicou também alterações ao nível do ensino pré-graduado, tradicionalmente centrada
no corpo docente e na aprendizagem de competências puramente científicas.
Adaptando-se às alterações conceptuais da Medicina, o ensino pré-graduado da
NMS|FCM pretende promover o desenvolvimento de um conjunto de valores e aptidões
pessoais e de comunicação interpessoal, de forma a que estes possam ser adquiridos e
aplicados pelos estudantes, enquanto futuros médicos, que termina com a realização de
um ano profissionalizante, baseado na prática tutelada.
Este relatório procura sintetizar o trabalho desenvolvido ao longo do ano letivo de
2016-2017, enunciar objetivos previamente definidos, descrever atividades curriculares no
sistema rotativo em estágios parcelares, nomear elementos valorativos, culminando
numa reflexão crítica global.
Tendo em mente as metas pré-definidas para o 6º ano profissionalizante, iniciei o ano
com a perspetiva de cumprir determinados objetivos: a nível teórico-prático consolidar
conhecimentos previamente assimilados aplicando-os às diversas situações clínicas,
desenvolver e aprimorar competências clínicas e aptidões técnicas no diagnóstico,
tratamento e encaminhamento dos casos clínicos, bem como, adquirir a autonomia e
confiança desejadas para este ano; a nível social tenho por objetivo desenvolver atitudes
responsáveis e competências de comunicação e empatia; aperfeiçoar a capacidade de
trabalho multidisciplinar; e, por fim, adquirir uma maior compreensão sobre as
3 2. ESTÁGIOS PARCELARES
2.1. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 12.09.2016 a 07.10.2017 (4 semanas)
O estágio parcelar, sob a regência da Prof. Doutora Teresa Ventura, decorreu no Hospital
de São Francisco Xavier. Tutelada pela Dr.ª Lurdes Gonçalves e pela Dr.ª Carla Nunes,
onde frequentei as Consultas de Ginecologia Geral, Patologia do Colo, Planeamento
Familiar, Obstetrícia, Ecografias Obstétricas e Ginecológicas, Diagnóstico Pré-Natal, a
Enfermaria, o Bloco Operatório, o SU e o Bloco de Partos.
No que respeita à Ginecologia, consolidei conhecimentos de rastreio, diagnóstico e
terapêutica. Nesta área, observei e realizei exames ginecológicos, palpação bimanual da
cavidade vaginal, palpação mamária e ecografias transvaginais. No que concerne à
Obstetrícia, participei no seguimento da grávida, nos diversos momentos avaliativos da
saúde materno-fetal, tendo efetuado exames ao colo uterino, ecografias abdominais com
monitorização fetal e ainda zaragatoa vaginal e retal. Observei técnicas de amniocentese
e biópsia de vilosidades corinónicas, partos eutócicos e distócicos. Realizei a
apresentação de um artigo intitulado “Associação das Náuseas e Vómitos durante a
gravidez com a Perda Fetal”.
2.2. SAÚDE MENTAL – 10.10.2016 a 4.11.2016 (4 semanas)
A Unidade Curricular (UC) de Saúde Mental é regida pelo Professor Doutor Miguel Xavier,
que dirigiu os primeiros dois dias de estágio com exposição de situações reais com que
qualquer médico pode ser confrontado. Realizei o meu estágio no Centro de Saúde da
Brandoa, onde acompanhei a Dr.ª Pilar Santos Pinto. Este estágio, predominantemente
observacional, permitiu um contacto próximo do adulto com patologia psiquiátrica. Tive
oportunidade de integrar o Serviço de Urgência Psiquiátrico, no Hospital Prof. Dr.
Fernando da Fonseca, onde presenciei situações urgentes e pude, ainda, acompanhar a
4 2.3. MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 07.11.2016 a 02.12.2016 (4 semanas)
O estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF), sob regência da Professora Doutora Isabel
Santos, foi realizado no Centro de Saúde de Serpa, distrito de Beja, sob tutela da Dr.ª
Conceição Serpa Soares. Realizei autonomamente, sob tutela, consultas de saúde de
adultos, de saúde infantil, de planeamento familiar, de saúde e observei Consultas de
Cessação Tabágica. Acompanhei também consultas de MGF em localidades periféricas
a Serpa, dada a inexistência de centros de saúde nas mesmas. Assisti a Consultas de
Enfermagem e Consultas de Pé Diabético, bem como a consultas domiciliárias.
Familiarizei-me com as normas da DGS, registo informático e codificação dos Problemas
de Saúde segundo o ICPC-2.
2.4. PEDIATRIA – 05.12.2016 a 13.01.2017 (4 semanas)
Realizei o estágio de Pediatria, regido pelo Prof. Doutor Luís Varandas, no Serviço 5.1
do Hospital Dona Estefânia onde acompanhei a minha tutora, Dr.ª Mafalda Paiva, no
Internamento, Serviço de Urgência e Consulta Externa. No internamento, observei e
pratiquei a gestão dos doentes na enfermaria, com consulta do processo, revisão e
prescrição do plano terapêutico, e a passagem pelo SU permitiu-me contactar com as
patologias mais incidentes na infância e treinar exame objetivo em idade pediátrica. A
passagem por outras subespecialidades, nomeadamente Imunoalergologia e Cardiologia
Pediátrica, foram um complemento pertinente à minha formação. Assisti às várias
sessões clínicas e reuniões de Serviço, tendo apresentado o trabalho sobre “Maus tratos
Infantis”.
2.5. CIRURGIA - 22.01.2017 a 17.03.2017 (8 semanas)
Durante o estágio de Cirurgia, sob regência do Professor Doutor Rui Maio, os alunos
frequentaram uma semana composta por sessões teóricas e teórico-práticas, para que
5 diferentes hospitais. O meu componente prático foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo,
sob tutela da Dr.ª Rita Roque, a qual acompanhei no Internamento; Consulta Externa,
que incidia maioritariamente em patologia tiroideia, dada ser a patologia de eleição da
tutora; Bloco Operatório, onde tive a oportunidade de participar como 1ª e 2ª ajudante e
SU. Durante duas semanas, realizei estágio de Anestesiologia sob a tutela da Dra. Filipa
Duarte, onde tive a oportunidade de realizar técnicas de pré-oxigenação, entubação
oro-traqueal e colocação de cateteres venosos periféricos. Passei uma semana no Serviço
de Urgência, percorrendo as várias valências existentes no mesmo. Apresentei o trabalho
“Lesão comum com apresentação rara – atitudes diferentes” – discussão de dois casos
com extremos clínicos do espectro de apresentação de lesão cervical mergulhante, no
mini-Congresso de Cirurgia da UC.
2.6. MEDICINA – 20.03.2017 a 19.05.2017
O meu estágio de Medicina Interna, UC regida pelo Prof. Doutor Fernando Nolasco, teve
lugar na Medicina 3 do Hospital de São Francisco Xavier, sob a tutela do Dr. Arturo
Botella. Neste período foi-me dada grande autonomia e responsabilidade na observação
diária dos doentes, redação dos diários clínicos, pedido de exames complementares de
diagnóstico e prescrição terapêutica. A frequência do SU possibilitou a aquisição de
conhecimentos na abordagem do doente com doença súbita ou agravamento de doença
crónica, o que reforçou a necessidade de estabelecer prioridades na marcha diagnóstica
e identificar critérios de internamento ou necessidade de seguimento em consulta.
Apresentei um trabalho sobre “Burnout – O que fazer?”, tema escolhido dada a crescente
e elevada incidência desta síndrome na classe médica, tendo apresentado as
intervenções possíveis após a sua identificação.
6 Durante duas semanas, sob a regência do Prof. Doutor José Alves, estagiei no Serviço
de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Cascais, sob a tutela da Dr.ª Isabel Martins.
Subjacente a esta escolha esteve a vontade de consolidar competências na área da
Obstetrícia, dado esta ser uma especialidade que me atrai muito. Participei ativamente
nas Consultas de Grávidas, de Diabetes na Gravidez, nas Ecografias e Diagnóstico
Pré-Natal. Nos dias de Serviço de Urgência observei patologia do foro ginecológico e ajudei
na realização de partos eutócicos e distócicos, tendo a oportunidade de participar como
2º ajudante em Cesarianas.
4. UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA – PPC
Sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, com o intuito de integrar
conhecimentos de diversas áreas, esta UC permite aos estudantes desenvolver o
raciocínio clínico, consolidar conhecimentos e organizar a marcha diagnóstica de
sintomas comuns com diferentes apresentações.
5. ELEMENTOS VALORATIVOS
Em paralelo com as atividades do Estágio Profissionalizante, considerei necessário
aperfeiçoar o meu conhecimento em determinadas áreas, com vista ao complemento da
minha formação. Com base nesta premissa, procurei assistir a congressos e formações
sobre temas com os quais me pudesse deparar frequentemente, como Interna de Ano
Comum.
iMed Conference® 8.0 (ANEXO 1) - Fiz parte da Comissão Organizadora do iMed
Conference® 8.0 com início de funções em Dezembro de 2015 e término em Outubro de
2016, como coordenadora do departamento Global Expansion, que incide
maioritariamente sobre a expansão do projeto a nível mundial, com carácter mais incisivo
na Europa. O iMed Conference tem como intuito inspirar e informar os seus participantes
7 o privilégio de ser palco de palestras por parte de grandes oradores vencedores de
prémios Nobel e de oradores instigadores de mudança no campo da medicina.
REUNIÃO MATERNO-INFANTIL (ANEXO 2) – Organizada pela Joaquim Chaves Saúde,
escolhi participar nesta reunião sobre Saúde Materno-Infantil, por ser uma área pela qual
tenho especial interesse, tendo elucidado aspetos fulcrais no acompanhamento das
grávidas, de patologia ginecológica, nomeadamente de Cancro do Colo de Útero e ainda
vacinas extraplano.
3ªs JORNADAS MÉDICAS DA NOVA (ANEXO 3) – Dado serem abordados temas
pertinentes que englobam várias áreas, nas quais destaco “Medicina na NASA”, “Cirurgia
Robótica” e “Medicina de Guerra” apresentando os últimos avanços em áreas médicas,
senti interesse em participar nas Jornadas Médicas na Nova, de forma a atualizar
conhecimentos práticos para o meu futuro.
3º CURSO DE GASTROENTEROLOGIA ONCOLÓGICA (ANEXO 4)– Organizado pelo
Instituto Português de Oncologia, este curso, que deu a possibilidade a alunos
interessados de se inscreverem, tem como grande objetivo informar médicos generalistas
sobre as grandes patologias gastroenterológicas do foro oncológico e mostrar como
proceder ao seu diagnóstico, tratamento e encaminhamento, de uma forma muito prática
e intuitiva.
6. REFLEXÃO CRÍTICA
A NMS|FCM deu-me as ferramentas essenciais para a minha conduta médica, primando
sempre pelo ensino de que nos devemos focar no conhecimento científico, através de
uma prática baseada na evidência, e à comunicação com os doentes, atendendo a todas
as suas dimensões biológicas, psicológicas e sociais. Desta forma, neste ano
profissionalizante, que é o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, procurei aplicar
8 colegas e utentes/doentes, com o intuito de desenvolver as minhas competências da
forma mais autónoma possível dentro das minhas capacidades e funções enquanto
estudante.
Efetuando uma breve análise de cada estágio, concluo que o estágio parcelar de
Ginecologia e Obstetrícia revelou a complexidade da abordagem da saúde da mulher,
considerando que a organização do estágio, que permite a passagem por ambas as áreas
da especialidade, possibilita uma visão global da mesma, bem como o treino de práticas
envolvidas. Relativamente ao estágio de Saúde Mental, penso que permitiu adquirir uma
maior sensibilidade e proximidade com patologias psiquiátricas em todas as suas
dimensões e compreender a necessidade de acompanhamento a longo prazo. Como
ponto negativo, apenas tenho a destacar a impossibilidade de passagem pelo
internamento em alguns locais de estágio, o que não permite a existência de uma visão
mais abrangente sobre a especialidade. Quanto à Medicina Geral e Familiar, penso que
fui uma das poucas pessoas privilegiadas ao realizar o estágio em Serpa, considerada
uma localidade rural. Contactei diariamente com a importância que os Cuidados de
Saúde Primários têm nestas populações com dificuldades de acesso a centros
hospitalares, não só pelo tipo de cuidados prestados, mas também pela relação
médico-utente, que é de extrema importância, destacando a importância de avaliação da pessoa
como um todo, englobando as suas diversas dimensões. O estágio de Pediatria foi
desafiante pela abordagem do doente nesta faixa etária, que engloba desafios
linguísticos e avaliativos, bem como pela interação com a família. Devo destacar como
ponto negativo, a incapacidade de realizar os procedimentos e capacidades descritos
como exigidos na UC, sendo que este estágio foi maioritariamente observacional, ao
contrário do que tinha acontecido no ano anterior, que tinha sido efetuado num centro
9 dado que independentemente da especialidade que irei exercer vou deparar-me com
situações do foro cirúrgico, sendo importante ter em contas as mais frequentes e como
encaminhá-las eficientemente. Considerei também muito importante terem dado a
possibilidade de passar por outras valências importantes para a especialidade, como a
Anestesia, e a semana de serviço de Urgência. Como ponto negativo acho que o Hospital
Beatriz Ângelo apesar das excelentes condições de trabalho, tem maus acessos de
transportes públicos, dificultando a ida dos estudantes para o mesmo. Quanto ao estágio
de Medicina Interna, creio que foi o que mais contribuiu para a aquisição de autonomia
dada a responsabilidade de ter doentes a meu encargo. Achei muito importante a atenção
que o serviço tem em valorizar a componente formativa contínua. Adicionalmente, notei
as dificuldades encontradas na necessidade de conciliar expetativas e objetivos tanto do
médico, como da família e do doente e o reconhecimento da importância de uma
comunicação clara e efetiva adaptada a cada pessoa.
Realço a possibilidade de escolha de um Estágio Clínico Opcional que permite não só
complementar o estágio profissionalizante, mas principalmente adaptar o currículo aos
interesses ou necessidades de cada aluno.
Quanto ao percurso extracurricular, acredito que constituiu um complemento
determinante à minha formação médica e humana, não só por motivar a melhoria das
minhas capacidades interrelacionais, mas também por me obrigar a esfoçar-me e a dar
o meu melhor em todas as áreas constitutivas da minha vida.
Termino assim com satisfação relativamente à experiencia adquirida, convicta de que as
metas foram globalmente cumpridas, à exceção da criação de autonomia, dado esta não
ser possível em todos os estágios. Por fim, deixo o meu sincero agradecimento a todos
os profissionais que acompanharam e marcaram o meu percurso, em especial
10 ANEXOS
I.CERTIFICADO DE MEMBRO DA COMISSÃO ORGANIZADORA iMed Conference 8.0
II. CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NA REUNÃO METERNO-INFANTIL
III. CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NAS 3ªs JORNADAS MÉDICAS DA NOVA
IV. CREDENCIAL COMPROVATIVA DE PARTICIPAÇÃO NO CURSO DE
14 IV. CREDENCIAL COMPROVATIVA DE PARTICIPAÇÃO NO CURSO DE
