APARELHO LOCOMOTOR
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(resumo)
Importante destacar a relação NEUROLÓGICO /LOCOMOTORSINAL TÍPICA: claudicação (no entanto existem outras manifestações alem da claudicação). Durante todo o exame vamos a supor que o animal padece uma CLAUDICAÇÃO
ANAMNESE - INSPECÇÃO – MANIPULAÇÕES NA ESTAÇÃO – MANIPULAÇÕES NO DECÚBITO
1.- ANAMNESE (geral / dirigida)
- Anamnese geral - Anamnese dirigida
?? DATA, CONDIÇÕES do início e CURSO
2.- INSPECÇÃO ( na estação / em movimento) INSPECÇÃO NA ESTAÇÃO
Verificar inicialmente que as unhas do animal não tocam o chão três partes: CABEZA, TRONCO, EXTREMIDADES
?? CABEÇA: compensação antiálgida do peso.
?? TRONCO: cifose, lordose e escoliose.
?? EXTREMIDADES: endorrotação/ exorrotação, abdução/adução, varus/ valgus, hiperflexão/hiperextensão.
INSPECÇÃO DURANTE O MOVIMENTO ACTIVO
Andando lento / rápido. Recto, curvas e movimentos em oito. Escadas.
OBJETICO INICIAL:
Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s
2.- classificar a claudicação
?? grau I: movimento apenas alterado.
?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.
?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.
?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade.
Uma vez definida a extremidade afectada passaremos a fase a seguir: as MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PASIVOS)
3.- MANIPULAÇÕES NA ESTAÇÃO
A.1.- PALPAÇÃO SUPERFICIAL (proximal —> distal)
simetria, dor, temperatura, atrofia...
SEMPRE BILATERAL.
A.2.- MOVIMENTOS PASIVOS
Membro ANTERIOR / POSTERIOR -Flexão, extensão, hiperflexão,
hiperextensão,...( uma articulação de cada vez).
4.- MANIPULAÇÕES NO DECUBITO
B.1.-PALPAÇÃO PROFUNDA ( distal —> proximal ).
?? dor, massas, ...
?? SEMPRE BILATERAL.
B.2.-MOVIMENTOS PASIVOS / VALORAÇÃO ARTICULAR*
?? "membro a membro e articulação por articulação."
?? -Membro ANTERIOR / POSTERIOR.
?? -Flexão, extensão, hiperflexão, hiperextenxão,...( uma articulação de cada vez).
Manipulações especiais de interesse
valorização da longitude dos membros posteriores, coadaptação lateral da articulação coxofemoral, músculo pectineo,..
*VALORAÇÃO ARTICULAR.. ( crepitações, dor, ...)
?? 3.1.- flexão, extensão, abdução, adução, rotação.
?? 3.2.- igual mas mais violento.
?? 3.3.- manipulações específicas para cada articulação.**
??
3.4.- complementares ( artrocentese e Raios.X.)** .Valorização especial da ARTICULAÇÃO DO JOELHO
?? 1.-Valorização da luxação rotuliana medial e lateral
?? 2.- Valorização dos ligamentos colaterais.
?? 3.- Valorização do menisco medial.
??
4.-Valorização dos ligamentos cruzados anteriores (prova da gaveta )APARELHO LOCOMOTOR
ATENÇÃO:O estudo da exploração do sistema locomotor se deve realizar pelo Cap. 17 do livro
“Anamnese e exploração corporal de pequeños animales. A. Rijnberk, que é o livro de texto para a nossa disciplina. Estas anotações são unicamente um complemento ou guia para facilitar a organização e estruturação da exploração)
Importante destacar a relação NEUROLÓGICO /LOCOMOTOR
1.- Exploração geral de todo o corpo do animal 2.- Detectar movimentos alterados
SINAL TÍPICA: claudicação (no entanto existem outras manifestações alem da claudicação)
?? Para simplificar e estruturar o exame consideraremos durante todo o exame que o animal padece uma CLAUDICAÇÃO
OBJETICO INICIAL:
Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s
2.- classificar a claudicação
?? grau I: movimento apenas alterado.
?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.
?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.
?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade.
ANAMNESE (geral / dirigida)
- Anamnese geral
O aluno realizará a anamnese corresponde ao exame - Anamnese dirigida
?? DATA do início do movimento alterado?
?? CONDIÇÕES do início do problema? (acidente de transito, salto,...)
?? Existem MANIPULAÇÕES ou momentos do dia onde o problema se manifesta com maior intensidade? (p.ex quando penteia ao gato, quando salta,...)
?? CURSO
o Permanente (sempre igual de grave) / recidivante (períodos de melhoria /pioramento alternados)
o Intermitência ( passos normais alternados com passos anormais. Típico da luxação medial da patela)
o Progressivo ( se agrava )
INSPECÇÃO ( na estação / em movimento)
INSPECÇÃO NA ESTAÇÃOVerificar inicialmente que as unhas do animal não tocam o chão
Para sistematizar a inspecção podemos dividir originalmente o animal em três partes:
a) CABEÇA
Aproximadamente o 60 % do peso do animal é suportado pêlos membros anteriores é o 40% restante recai nos membros posteriores.
?? Quando o animal tem dor numa extremidade anterior, para descarregar o peso desta desloca o centro de gravidade para atras e levanta a cabeça na fase de apoio.
?? Para reduzir a carga numa extremidade posterior quando esta extremidade se apoia no chão o animal BAIXA a cabeça.
As manifestações nos membros posteriores podem manifestar-se com maior claridade quando se inicia um salto e as manifestações nos membros anteriores são mais visíveis quando o animal aterriza dum salto.
b)COLUNA
As manifestações dor a nível da coluna manifestam-se melhor no início ou no fim dum salto. LATERALMENTE ?? Cifose ?? Lordose DORSO-VENTRALMENTE ?? Escoliose
b) MEMBROS ANTERIORES E POSTERIORES INSPEÇÃO LATERALMENTE AO ANIMAL:
?? I.- Varo (para dentro) / valgo (para fora) - desvio ANGULAR desde o plano sagital-. Um exemplo: falamos duma pessoa que tem o pe varus quando a planta do seu tem pé está desviada medialmente (es dizer apoia fundamentalmente a parte lateral da planta do pé).
?? II. -Hiperflexão / Hiperextensão
INSPEÇÃO DE FRENTE /POSTERIOR AO ANIMAL:
?? III.- Exorotação /Endorrotação
?? IV.- Abdução/ Adução
As manifestações nos membros posteriores podem manifestar-se com maior claridade quando se inicia um salto e as manifestações nos membros anteriores são mais visíveis quando o animal aterriza dum salto. Para reduzir a carga nas extremidades anteriores o animal desloca ambas as extremidades posteriores para frente. De este modo apresenta-se com as quatro extremidades mas juntas do habitual e uma cifose.
INSPECÇÃO DURANTE O MOVIMENTO ACTIVO
?? A inspecção será realizada num ambiente tranquilo, com um chão duro e não escorregadiço.
?? A inspecção durante o movimento será feita inicialmente andando e logo andando um pouco mais rápido ( a inspecção com o animal ao galope correndo rapidamente não subministra dados adequados)
?? Os movimentos serão inicialmente rectos e depois com viragem bruscos e com movimentos circulares em forma de oito ( as claudicações serão mais evidentes quando a viragem seja feita do lado da extremidade afectada)
?? Se possível é interessante ver subir e descer escadas ao animal para evidenciar as claudicações nos membros posteriores ou anteriores.
?? O movimentos NORMAIS SÃO: REGULARES, RÍTMICOS E COORDINADOS
O aluno observará o animal em movimento inicialmente inspeccionando o animal como um todo para a continuação frisar a sua inspecção nas três partes indicadas com anterioridade
a) Inspecção durante o movimento da cabeça b) Inspecção durante o movimento da coluna
c) Inspecção durante o movimento dos membros anteriores e posteriores
OBJETICO INICIAL:
Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s
2.- classificar a claudicação
?? grau I: movimento apenas alterado.
?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.
?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.
?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade.
Uma vez definida a extremidade afectada passaremos a fase a seguir: as MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PASIVOS)
MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PASIVOS
)Dois tipos de palpação bem definidos. Após de cada tipo de palpação o explorador realizará movimentos pasivos em cada articulação/grupo muscular.
TODA MANIPULAÇÃO —>1º O MEMBRO NÃO AFETADO e SEMPRE BILATERAL
OBJETIVOS Sentido palpação
/ MODO Posição do animal
Na ESTAÇÃO
A.1 PALPAÇÃO SUPERFICIAL
Detectar dor, temperatura, asimetria, atrofia De proximal a distal Na ESTAÇÃO A.2 MOVIMENTOS PASIVOS
Flexão /extensão Hiperflexão /hiperextensão ?? Ombro ?? Cotovelo ?? Carpos/metacarpos/falanges ?? Anca ?? Joelho
?? Tarso /metatarso /falanges
Incompetência funcional (muscular, óssea, articular) ?? Bloqueio das articulações distais ao grupo musculo-articular explorado. ?? O explorador valoriza MOVIMENTOS /DOR. ?? As mãos NÃO estão na articulação. No DECÚBITO B.1 PALPAÇÃO PROFUNDA Detectar de um modo geral dor profundo e dor ósseo e dum modo particular alterações articulares como crepitações, dor e incompetência articular. De distal a proximal No DECÚBITO B.2 MOVIMENTOS PASIVOS Flexão /extensão Hiperflexão /hiperextensão ?? Ombro ?? Cotovelo ?? Carpos/metacarpos/falanges ?? Anca ?? Joelho
?? Tarso /metatarso /falanges
alterações articulares como crepitações, dor e incompetência articular. ?? Não é necessário bloquear articulações. ?? O explorador valoriza competência articular. ?? Uma mão SEMPRE na articulação a explorar.
OUTRAS EXPLORAÇÕES
?? Valorização da longitude das extremidades posteriores (simetria)
?? Valorização da coadaptação coxo-femoral (prova da avalanca)
?? Valorização da abdução e da integridade/tensão do músculo pectineo.
EXPLORAÇÃO DO JOELHO
Valorização da integridade dos ligamentos do joelho que proporcionam estabilidade durante o movimento. NENHUMA manipulação deverá produzir DOR no animal
?? Ligamento patelar (direita) Luxação rotuliana medial / lateral
l
?? Ligamento colaterais:
o Impedem flexão lateral (varus/valgus).
o Estabilizam movimentos de rotação
1.- Ligamento colateral medial* 2.- Ligamento colateral lateral para explorar estes ligamentos joelho levemente extendido
?? Ligamentos cruzados:
o Evitam deslizamentos antero/ posteriores. o Ao se tensar mutuamente
evitam flexões /extensões excessivas.
1.- cruzado anterior (partido na imagem da esquerda). Prova da gaveta**
?? *Valorização de menisco medial ao mesmo tempo
** Prova da gaveta:
o Movimentos geralmente maiores são detectados com uma leve flexão do joelho.
o Um resultado negativo num ANIMAL ACORDADO NÃO ELIMINA rotura do ligamento cruzado anterior
o A experiência é decisiva.
o É recomendável alem dos movimentos de gaveta realizar rotações (especialmente internas) já que é muito frequente em raças de animais grandes uma maior tendência a rotação medial e menores movimentos de gaveta.
ALGUMAS FIGURAS DE MOVIMENTOS PASIVOS NA ESTAÇÃO
ALGUMAS FIGURAS DE VALORIZAÇÃO DO JOELHO
Luxação medial da patela Luxação medial (esquerda) e lateral (direita da patela)
Valorização colateral lateral Valorização colateral medial e menisco medial
