Relatório Final
Estágio Profissionalizante do 6º Ano
Mestrado Integrado em Medicina
Ano lectivo 2016 / 2017
Cristiana Reis Pinto da Silva
Nº 2011483
Cristiana Reis Pinto da Silva │ Relatório Final de Mestrado
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Índice
Introdução
3Objetivos gerais e pessoais
3Síntese das Atividades desenvolvidas
A) Estágio Profissional
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia Estágio de Saúde Mental
Estágio de Medicina Geral e Familiar Estágio de Pediatria
Estágio de Cirurgia Geral Estágio de Medicina Interna
B) Estágio Opcional 4 4 5 6 6 7 8 9
Elementos Valorativos
9Reflexão Crítica
10Anexos
13Cristiana Reis Pinto da Silva │ Relatório Final de Mestrado
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Introdução
O Relatório Final é elaborado no âmbito do Estágio Profissionalizante do 6º ano do
Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School - Faculdade de Ciências
Médicas, sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier, e tem como principal objetivo
sumarizar a atividade desenvolvida ao longo deste ano. O Estágio Profissionalizante é uma
unidade curicular organizada em seis estágios parcelares, em sistema de rotação nas
várias áreas clínicas, que tiveram início a 12 de Setembro de 2016 e término a 19 de Maio
de 2017, tendo uma duração variável entre 4 semanas (Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar) e 8 semanas (Cirurgia Geral e
Medicina Interna). Neste relatóro, irei abordar os objetivos gerais e pessoais, farei uma
síntese das atividades desenvolvidas em cada Estágio Parcelar e no Estágio Opcional,
abordarei as atividades extracurriculares que tive oportunidade de participar e finalizarei o
mesmo com uma reflexão crítica do trabalho desenvolvido ao longo do 6º ano. Em anexo,
irei apresentar um cronograma do ano letivo e dos trabalhos elaborados, uma autoavalição
e os certificados referentes às atividades extracurriculares.
Objetivos Gerais e Pessoais
O Estágio Pofissionalizante do 6º ano visa a aquisição de autonomia crescente, de
forma tutelada, com a aplicação de conceitos teóricos e práticos adquiridos nos anos
precedentes de forma a proporcionar condições favoráveis para a prática futura. A
rotatividade pelos diversos estágios oferece ao aluno a oportunidade de praticar
procedimentos específicos de cada especialidade assim como, de perceber a dinâmica
interna das variadas especialidades.
De forma a tirar o melhor proveito dos estágios parcelares tracei os seguintes
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Praticar várias técnicas e procedimentos característicos de cada especialidade (como por
exemplo: gasimetrias, suturas, punções venosas, colpocitologias); 3) Integrar na equipa
médica e ter um papel ativo na observação e comunicação com os doentes, familiares e
outros profissionais de saúde; 4) Desenvolver raciocínio clínico e responsabilidade ativa; 5)
Adquirir de conhecimentos e atitudes inerentes a cada área; 6) Observar doentes de forma
autónoma para aperfeiçoar técnicas de colheita da anamnese e realização de exame
objetivo; 7) Interpretar exames complementares, discutir diagnóstico e propor orientação
terapêutica; 8) Desesenvolver estratégias de gestão do tempo de forma a cumprir as
tarefas atribuídas.
Síntese das Atividades Desenvolvidas
A) Estágio Profissionalizante
O Estágio Profissionalizante do 6º ano envolve seis estágos parcelares. De seguida,
apresento uma síntese de cada um dos estágios, organizando-os por ordem temporal.
ESTÁGIO DE GINECOLOGA E OBSTETRÍCIA
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia está sob regência da Prof. Doutora
Teresa Ventura. Neste estágio fui tutelada pela Dra. Paula Tapadinhas, na área de
Obstetrícia e pela Dra. Paula Ambrósio, na área de Ginecologia. O estágio decorreu no
Hospital de Vila Franca de Xira e, durante este período, tive oportunidade de participar em
diversas atividades, nomeadamente: consultas e internamento de obstetrícia, ecografia
obstétrica, consultas de ginecologia (consultas de oncologia e consultas de patologia do
colo), ecografia obstétrica, histeroscopias, cirurgias no bloco central e serviço de urgência
(que inclui as admissões e o bloco de partos). Realço o facto de ter permanecido 12 horas
semanais no serviço de urgências, o que me permitiu contactar com os mais diversos
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oportunidade de aperfeiçoar, tais como: citologias, palpação bimanual do colo,
colposcopias e participação ativa na realização de cesarianas. No último dia do estágio apresentei um trabalho, com o respetivo grupo, cujo tema escolhido foi “Endometriose”. Em
termos casuísticos, tive contacto com 14 doentes nas consultas de obstetrícia, sendo a
HTA e a diabetes gestacional as patologias mais prevalentes; 26 no internamento de
obstetrícia; 12 nas consultas de oncologia ginecológica, sendo o carcinoma do endométrio
a patologia mais prevalente; 17 na consulta de patologia do colo; 15 nas admissões do SU
(motivo mais frequente: grávidas com algias pélvicas); 14 partos, maioria eutócicos; 2
cirurgias ginecológicas; 4 histeroscopias; e 18 ecografias ginecológicas e 9 obstétricas. No
total, pude contactar com cerca de 131 doentes.
ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental tem como regente o Prof. Doutor Miguel Xavier e neste
estágio estive sob tutela da Dra. Marina Martins. Os dois primeiros dias do estágio foram
passados na Faculdade de Ciências Médicas com o Professor Doutor Miguel Xavier e com
o Professor Doutor Pedro Mateus, onde foram lecionados dois seminários que tinham
como principal objetivo a reflexão sobre diferentes cenários que podem surgir no Serviço
de Urgência associados à Saúde Mental. O restante estágio, decorreu no Centro
Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, serviço de Psiquiatria Geral e Transcultural, num período
de 3 semanas e 2 dias, onde tive oportunidade de participar em diversas atividades,
nomeadamente: internamento, reunião de serviço, reunião social, seminários, consultas
externas e serviço de urgência. Como avaliação final do estágio elaborei uma história
clínica. Em termos casuísticos, tive oportunidade de contactar com 18 doentes no
internamento, sendo a Perturbação Delirante a patologia mais prevalente; 16 nas consultas
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da personalidade a patologia mais frequentemente observada. Isto perfaz um total de 50
doentes observados. Realço o facto de termos reuniões sociais todas as semanas onde
participavam cerca de 20-30 doentes.
ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar é regido pela Prof. Doutora Isabel
Santos e decorreu na Unidade de Saúde de Cuidados Primários dos Olivais sob tutela da
Dra. Sara Cardoso. No decorrer das 30 horas semanais, tive oportunidade de participar em
diversas atividades, tais como: consulta (saúde de adultos, saúde materna, planeamento
familiar e saúde infantil), realização de citologias, observação da colocação de implantes
intradérmicos, presença na sala de tratamentos, consulta de enfermagem de saúde infantil,
domicílios e aulas de preparação para o parto. Destaco a participação na ação de
educação para a saúde enquadrada no Dia Mundial da Diabetes Mellitus, o facto de ter
guiado várias consultas, discusão de diagnóstico e tratamento e a oportunidade que tive de
participar em domicilios. A conclusão do estágio consistiu na realização e discussão do
Diário de Exercício Orientado. Em termos casuísticos: 13 grávidas, 30 crianças e 240
adultos, o que prefaz um total de 283 doentes.
ESTÁGIO DE PEDIATRIA
O estágio parcelar de Pediatria está sob regência do Prof. Doutor Luís Varandas e
neste estágio fui tutelada pela Dra. Catarina Gouveia. O estágio decorreu no Hospital Dona
Estefânia na Unidade de Infecciologia, onde tive oportunidade de participar em diversas
atividades, nomeadamente: consultas e internamento de Infecciologia, serviço de urgência,
sessões clínicas, aulas e consultas de Imunoalergologia. Destaco a autonomia e a
confiança depositada em mim pela Dra. Catarina no internamento de Infecciologia, onde
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elaboração de notas de entrada e de notas de alta e ainda discussão de diagnósticos e
respetivo tratamento. No final do estágio, juntamente com o restante grupo, apresentei um
trabalho cujo tema foi “Neutropenia – Qual a etiologia?”. Em termos casuísticos contactei
com 21 crianças nas consultas externas, sendo osteomielite a patologia mais prevalente; 8
nas consultas de Imunoalergologia; 16 no internamento, sendo a gastroenterite o motivo de
internamento mais frequente; e 17 crianças no SU sendo infeção respiratória o diagnóstico
mais frequente. No total, contactei com 62 doentes.
ESTÁGIO DE CIRURGIA GERAL
O estágio parcelar de Cirurgia Geral está sob regência do Prof. Doutor Rui Maio.
Para além da sua componente prática, o programa desta unidade curricular preconiza
também a realização de sessões teóricas e teórico-práticas no Hospital Beatriz Ângelo, na
primeira semana de atividades. A componente prática do meu estágio decorreu sob tutela
do Dr. José António Pereira no Hospital da Luz e, durante este período, acompanhei o meu
tutor e sua equipa nas atividades do bloco operatório e da consulta externa. Durante este
período tive oportunidade de participar em várias cirurgias, algumas como 2º cirurgião, o
que estimulou o meu gosto por procedimentos cirúrgicos. Adicionalmente, pude também
integrar-me no Atendimento Médico Permanente (AMP), durante uma semana, e de
Gastrenterologia (estágio opcional) durante duas semanas, sob tutela do Dr. David Serra.
No final do estágio, foi organizado um Mini-Congresso de Cirurgia que decorreu no
Hospital Beatriz Ângelo para o qual preparei, juntamente com o meu grupo, um caso
clínico sobre um tumor neuroendócrino da suprarrenal com extensão à veia cava inferior,
intitulado “Dor abdominal: uma raridade indolente”. Relativamente à casuística: contactei
com 12 doentes na consulta externa, sendo a patologia hemorroidária a mais
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16 na consulta de gastroenterologia (refluxo gastroesofágico como o motivo mais comum);
e 45 colonoscopias /endoscopias /ecoendoscopias. No total, pude contactar com 128
doentes.
ESTÁGIO DE MEDICINA INTERNA
O estágio de Medicina Interna está sob regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco.
Neste estágio fui tutelada pela Dra. Helena Damásio e acompanhada pela sua equipa
constituída pelos seguintes elementos: Dra. Adriana Santos (interna da especialidade),
Dra. Joana Santos (IAC) e Dr. André Martins (IAC). O estágio decorreu no serviço 2.4 de
Medicina Interna do Hospital Santo António dos Capuchos. No decorrer do estágio, tive
oportunidade de participar em variadas atividades, tais como: participação autónoma na
enfermaria e nas reuniões semanais do serviço, observação de consultas de HTA, sessões
clínicas e serviço de urgências. Durante este período aperfeiçoei técnicas de colheita da
anamnese e da realização do exame objetivo, efetuei vários procedimentos médicos como
medição de parâmetros vitais, registo e interpretação dos dados de vigilância da equipa de
enfermagem, pedido e interpretação de exames complementares de diagnóstico,
elaboração de diários clínicos, execução de notas de alta bem como, relacionamento com
outros profissionais (inclusive fisioterapêutica e assistente social), com o próprio doente e
com os seus familiares. No final do estágio a avaliação final consistiu na elaboração de uma apresentação com duração de 60 minutos cujo tema foi “Anemia”; colheita,
elaboração e discussão de história clínica manuscrita; e, por último, realização e discussão
do relatório. Pude contactar com 26 doentes nas consultas de HTA, 28 no internamento e
21 no SU. No total contactei com cerca de 75 doentes.
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Realizei o estágio de Medicina Geral e Familiar que decorreu na USF de S. Vicente
Penafiel, num período de 2 semanas, sob tutela do Dr. Carlos Geraldo. Tive oportunidade
de guiar várias consultas de adultos, de saúde materna, planeamento famliar e saúde
infantil; realizar exame objectivo a praticamente todos os doentes observados; participar na
elaboração de diagnóstios; requerer exames complementares de diagnóstico tendo em
conta o custo-benefício; e prescrever terapêutica. Foi um estágio muito motivador na
medida em que a integração na equipa foi excelente, o ambiente era bastante acolhedor e
uma grande confiança foi depositada em mim .
Elementos Valorativos
Para além dos estágios que pertencem ao plano curicular da NMS|FCM, tive
oportunidade de participar, em 2014, nos estágios de Verão Peclicuf, organizado pela
Associação de Estudantes da NMS|FCM. O estágio teve a duração de 2 semanas e
decorreu no Serviço de Cardiologia do Hospital CUF do Porto. Em 2015 participei no programa CMEF’S (Curtos Estágios Médicos em Férias) organizado pela ANEM
(Associação Nacional de Estudantes de Medicina), onde frequentei um estágio de 2 semanas em Medicina Geral e Famliar na USF de S. Vicente – Penafiel.
Para além das atividades referidas, procurei envolver-me noutras que despertassem
o meu interesse. Uma delas foi fazer voluntariado no programa “Saúde Porta-a-Porta”
celebrado entre a Associação de Estudantes e a CUF Infante Santo. Foi uma das
experiências mais enriquecedoras, interessantes e gratificantes que tive durante o curso. A
outra, foi a participação, no segundo semestre do 5º ano, no programa ERASMUS que
decorreu na Università degli studi di Genova. Ter contacto com a realidade de outros
países era um dos objetivos que tinha em mente quando entrei para o curso e consegui
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Endocrinologia decorreram no Ospedale San Martino e o estágio de Pediatria no
Ospelade Gaslini (hospital pediátrico de referência em Itália).
Para além das atividades referidas, este ano pude participar: no iMed conference 8.0, no “Ciclo de conferências – Segurança do Doente”, no rastreio de doentes de risco de
desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo II, no TEAM (Trauma Evaluation and
Management) e numa palestra na CUF Porto “Uma manhã sobre Ombro Doloroso”. Os
certificados das atividades referidas seguem em anexo.
Reflexão Crítica
A unidade currilar da NMC|FCM Estágio Profissionalizante pressupõe a
aprendizagem intensiva, constituindo um momento por excelência da formação prática do
aluno, em contacto direto com a realidade. Assim, esta unidade curricular oferece a
possibilidade de aquisição de novos procedimentos teóricos e técnicos numa constante
articulação entre a formação e as experiências tidas e preconizadas em contexto da
prática clínica. A apreciação global do Estágio Profissionalizante é extremamente positiva,
pois ofereceu-me um envolvimento e integração próximos da realidade médica. Para além
de ter posto em prática e de ter cimentado conhecimentos adquiridos nos anos anteriores,
adquiri tantos outros e aperfeiçoei várias técnicas e vários procedimentos específicos de
cada uma das áreas. Juntamente a isto, fui desenvolvendo a relação médico-doente,
responsabilidade laboral e autonomia crescente. Fui sempre muito bem recebida e
integrada em todas as equipas às quais pertenci, tendo-me sentido sempre como mais um
elemento da equipa e tendo sempre criado uma ligação muito próxima com todos os
elementos com quem tive oportunidade de contactar. Penso que esta boa recepção e
integração foi o ponto chave para o ganho de confiança e para a minha evolução como
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O estágio de Ginecologia e Obstetrícia deu-me uma visão das várias áreas que
existem dentro desta especialidade, ficando com noção real da complexidade da
especialidade. Destaco a participação na realização de várias cesarianas, a realização de
várias colpocitologias e colposcopias. Foi o primeiro estágio que realizei e devido ao forte
incentivo por parte da equipa de profissionais, fiquei com motivação para ingressar nos
restantes estágios.
Não posso deixar de realçar o estágio de Saúde Mental no serviço de Psiquiatria
Geral e Transcultural, pois considero que o contato que tive, não só com as mais diversas
patologias, como também com pessoas de diversas culturas e classes socias deu para
entender que: primeiro, o estigma relativamente à doença mental ainda existe; segundo, a
minha visão e a forma como pensava foi completamente modificada, não só acerca da
doença em si, como também na visão que tinha relativamente aos Hospitais Psiquiátricos.
Desta forma, entendi que este estágio de saúde mental é de extrema importância para
todos nós (alunos de medicina) pois devemos tentar desconstruir a imagem criada e
arrastada sobre este tipo de doença.
Relativamente ao estágio de MGF, devido ao elevado número de doentes com
quem tive oportunidade de contactar, pude observar diversas patologias assim como
valorizar o contexto familiar, social e cultural do doente. Realço o facto de ter feito
domicílios, o que possibilitou o contacto direto com uma realidade à parte da realidade
vivenciada no centro de saúde ou no hospital. Foi uma experiência muito marcante pois
entramos na realidade e ambiente de cada pessoa, levando a um envolvimento diferente
daquele que temos dentro de um gabinete ou de uma enfermaria.
O estágio de pediatria foi uma grande experiência, na medida em que tive um
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semanas. Foi um estágio desafiante porque tive de adaptar tanto o discurso como a forma
de lidar com as várias faixas etárias. O contacto e o diálogo com os pais também foi
desafiante mas muito enriquecedor para a prática futura.
Relativamente ao estágio de Cirurgia tenho a salientar o cuidado que tiveram na
organização do estágio para que o rácio aluno:tutor fosse 1:1. Desta forma, foi muito
proveitoso pois, como já referi, participei em muitas cirurgias o que estimulou o meu
interesse por esta especialidade. Gostei de ter passado por Gastroenterologia, porque
fiquei com melhor perceção da organização desta especialidade. No entanto, achei que a
semana de urgência foi pouco produtiva na medida em que tivemos pouco contacto com
casos cirúrgicos.
Quanto ao estágio de Medicina Interna tenho a dizer que, à semelhança do estágio
de pediatria, tive muita autonomia, uma vez que a Dra. Helena Damásio depositou muita
confiança em mim e estimulava-me para saber e fazer sempre mais e melhor. Senti que
durante estas semanas evolui, não só o modo de abordar os doentes e o raciocínio clinico,
mas também como pessoa.
Quanto aos aspetos que eu penso que devem ser melhorados, chamo a atenção
para a uniformização de horários e métodos de avaliação, que devem ser definidos e esclarecidos nas fichas das UC’s. Para além disto sugeria que os alunos de cirurgia do
Hospital da Luz tivessem oportunidade de realizar a semana de urgência no HSJ para
maior contacto com situações urgentes e emergentes da responsabilidade da cirurgia
geral.
Não posso terminar o relatório sem deixar de agradecer à minha família, pelo apoio
incondicional ao longo deste percurso e a todos os profissionais e professores que
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ANEXOS
Anexo 1 – Cronograma do ano letivo 2016/2017
Anexo 2 – Trabalhos realizados por estágio
Anexo 3 – Autoavaliação
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- Anexo 1 – Cronograma do ano letivo 2016/2017
Período Estágio Parcelar/ UC12/Set/2016 a 06/Out/2016 (4 semanas)
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof. Doutora Teresa Ventura Local: Hospital Vila Franca de Xira
Tutoras: Dra. Paula Tapadinhas e Dra. Paula Ambrósio
10/ Out/2016 a 4/Nov/2016 (4 semanas)
Saúde Mental
Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier Local: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Tutora: Dra.Marina Martins
7/Nov/2016 a 2/Dez/2016 (4 semanas)
Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof. Doutora Isabel Santos
Local: Unidade de Saúde de Cuidados Primários dos Olivais Tutora: Dra. Sara Cardoso
5/Dez/2016 a 13/Jan/2017 (4 semanas)
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas Local: Hospital Dona Estefânia
Tutora: Dra. Catarina Gouveia
23/Jan/2017 a 17/Mar/2017 (8 semanas)
Cirurgia Geral
Regente: Prof Doutor Rui Maio Local: Hospital da Luz Tutor: Dr. José António
20/Mar/2017 a 19/Mai/2017 (8 semanas)
Medicina Interna
Regente: Prof Doutor Fernando Nolasco
Local: serviço 2.4 Hospital Santo António dos Capuchos Tutora: Dra. Helena Damásio
22/Mai/2017 a 2/Jun/2017 (2 semanas)
Estágio Opcional – Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof. Doutor José Delgado Alves Local: USF S. Vicente Penafiel
Tutor: Dr. Carlos Geraldo
2º Semestre Preparação para a Prática Clínica
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- Anexo 2 – Trabalhos realizados por estágio
Estágio Trabalho
Ginecologia e Obstetrícia
Endometriose
Andreia Silva, Carla Guimarães e Cristiana Reis Individual: História Clínica
Pediatria
Neutropenia – Qual a etiologia
Catarina Cardoso, Carla Guimarães, Cristiana Reis e Rita Silva Individual: História Clínica
Cirurgia Geral Dor abdominal: uma raridade indolente
Andreia Slva, Carla Guimarães, Cristiana Reis e Joana Gonçalves
Medicina Interna
Anemia
Andreia Oliveira, Bruno Rebelo, Cristiana Reis, Inês Amaral Individual: História Clínica
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- Anexo 3 – Autoavaliação
Apresento um gráfico da minha autoavaliação em que as variantes consistem nos
objetivos que tinha para os estágios, segundo as Competências Nucleares do Licenciado
em Medicina salientadas no documento “ O Licenciado Médico em Portugal”, e o número
de estágios em que o objetivo foi cumprido ou parcialmente cumprido.
Legenda:
Objetivo 1 – Demonstra conhecimento das ciências básicas e clínicas bem como as aptidões necessárias ao exercício
da Medicina sob supervisão para além de ser capaz de utilizar o conhecimento,com eficácia, na análise e soluçõs dos problemas clínicos comuns.
Objetivo 2 – Avalia os doentes e gere adequadamente os ses problemas médicos
Objetivo 3 – Utiliza uMa abordagem biopsicossocial abrangente na avaliação e tratamento dos doentes, que leve em
consideração as suas crenças culturais, atiudes e comportamentos.
Objetivo 4 – Demonstra conhcer os conceitos fundamentais da prevenção da doença e promoção da saúde a nível do
doente individual e das populações, incorporando-os, quando apropriado, nos planos de tratamento
Objetivo 5 – Comunica e interage eficazmente com os doentes, famílias, pessoal médico e outros profissionais
envolvidos na prestação de cuidados de saúde
Objetivo 6 – Aplica princípios éticos e standards a todos os aspetos da pratica médica incluindo o exercício dentro dos
limites da sua pópria competência de forma a garantir que os dontes não sejam expostos a riscos desnecessários
Objetivo 7 – Demonstra comportamnto profissional a nível pessoal e interpessoal
Objetivo 8 – Demonstra ter consisência da sua própria saúde e comportamentos bem como do potencial do impacto que
estes podem ter nos dontes ou outras pessoas
Objetivo 9 - Utiliza eficazmete a tecnologia de informação, avalia interpreta criticamente os dados biomédicos na
avaliação e seleção do melhor tratamento para o doente
Objetivo 10 – Demonstra aptidões de auto-aprendizagem
Objetivo 11 – Identifica e explora diferentes opotunidades para adquirirexperiência e formação em investigação
Objetivo 12 – Demonstra aptidões, atitudes e práticas próprias do docente competente no caso de ter responsabilidade a
nível do ensino ou daformação prática
0 1 2 3 4 5 6 Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3 Objetivo 4 Objetivo 5 Objetivo 6 Objetivo 7 Objetivo 8 Objetivo 9 Objetivo 10 Objetivo 11 Objetivo 12
Autoavaliação
Cumprido ParcialmenteCristiana Reis Pinto da Silva │ Relatório Final de Mestrado
