Rev ista da So ciedade Brasileira d e M edicina Tro pical 2 9 (6 ):5 4 9 - 5 5 5 , no v - dez , 1 9 9 6 .
IN FESTA CIO N D O M ESTICA PO R
TRIATOMA INFESTANS Y
PREV A LEN CIA D E SERO PO SITIV O S A L
TRYPANOSOMA
CR U Z I
EN UN A REA RURA L D EL N O RD ESTE A RG EN TIN O
M . E s t h e r B a r , E .B . O s c h e r o v , M .P . D a m b o r s k y , B .M . A lv a r e z , G . M iz d r a ji,
G . A v a lo s y E . P o r c e l
Se llevõ a cabo un estúdio epidem io ló gico para o btener u n p a n o ra m a genera l de la transm isió n do m éstica delT ry p a n o s o m a cru z i en ãreas rurales dei D epartam ent o San M iguel, C o nientes, A rgent ina. Se inv estigaro n 1 0 0 v iv iendas precarias , 5 0 ,0 % de las m ism as resultó infestado p o rT ria to m a i n f e s ta n s y 1,0% p o rT . s ó rd i d a , cit ãndo se p o r p rim era v ez p a ra la p ro v ind a de C o m ent es la co lo niz ació n do m iciliaria d e esta especie. El 2 3 ,1 % deT . i n f e s tan s estaba infectado p o r T . cru z i . La sero prev alencia de 3 8 8 p acient es analiz ado s p o r hem aglut inacíô n indirecta e inm uno fluo res cencia indirecta f u e 23 ,4 % , destacãndo se el alto índice (1 2 ,9 % ) co nstatado en m eno res d e 1 0 ano s. L o spo rcentajes de sero po sitiv idad aum ent aro n co n la edad, alcanz ãndo s e 5 0 ,0 % d e infect a d o s e n t re los 3 1 - 4 0 ano s . La infes t aciõ n do m és t ica p o r'Y . i n f e s ta n s , la p rev alencia hum a na d e seropositiv os a lT. cru z i y las co ndicio nes d e p re ca rie d a d en q ue se desenv uelv e la v ida d e los po blado res rev elan la v igência d e la endem ia chagãsica en el área estudiada.
Palabras- clav es: Triato mino s. Infestaciõ n.T . cru z i . Sero prev alencia. C o nientes.
La in f e c c ió n trip a n o só m ic a d e p e n d e fu nd am entalm ente d e la co n v erg en c ia, en d e te rm in ad o tie m p o y lu g ar, d ei ag e n te etio ló gico , dei insecto vector, dei ho sp ed ad o r animal o humano y del susceptible, to d o dentro de un co ntexto geo gráfico favo rable8.
Los vecto res d el T. c r u z i están distribuídos
en to d o el c o n tin en te am ericano , entre las latitu d es 42°N y 4 6 ° S , estim ánd o se q u e la
prevalencia en Argentina es de aproximadamente 2.640.000 sero po sitivo s19.
La infestaciõ n triatomínica en la província de Co m entes o frece características tales co mo : altos índ ices de co lo nizació n domiciliaria po r
T. i n f e s t a n s en el Dp to . San Luis d el Palmar3,
una infestaciõ n m eno r en el Dpto. Emped rad o4, hallazgos aislad o s atribuído s a la dispersio n pasiva en áreas rurales dei Dpto. M erced es2 y p resencia de ejem p lares muerto s, exuvias y rastro s d e m ateria fec al, en la ciu d ad de Comentes, (M.E. Bar e cols: datos no publicad o s).
T rab ajo fin an ciad o p o r la S ecretaria de C iência y T é cn ica de
Ia U niversidad N acio n al d ei N o rd este.
E ndereço p a ra co rres po ndêricia: D ra M aria Esth er Bar. C áted ra d e A rtró p o d o s. Facu ltad d e C iências Exactas y
N atu rales y A grim en su ra. U N N E. 9 de Julío 1 4 4 9 . 3 4 0 0 .
C o rrien tes. A rg en tin a. Fax: 0 7 8 3 - 2 3 9 6 8 .
R eceb id o p ara p u b licação em 1 3 / 1 0 / 9 5 .
Lo s v a lo re s d e s e ro p re v a le n c ia d e anticuerpo s co ntra el T. c r u z i registrado s en la
pro vincia de Corrientes, varían d esd e 4,9% en poblado res (urbano s y rurales) dei Dpto. Monte Caseros17, 22,3% en el Dpto . San Luis dei Palmar3, 46,0% en el Dp to . Ituzaingó6, a 63,3% en so ld ad o s de la ciudad de Co rrientes5.
Esta realid ad c o n fig u ra u na situ ac ió n epidemio lógica hetero génea y a su vez diferente a la de otras regio nes altamente end ém icas de A rg e n tin a, c o m o San tiag o d ei Es te ro 24 y Córdoba18.
En 1982 se in ic ió u n p ro y e c to c o n el p ro p ó sito d e o b te n e r las c a ra c te rís tic a s epid em io ló gicas de la enferm ed ad de Chagas en la provincia de Corrientes, ya que lo s datos d e q u e se d isp o n ían eran esc aso s y no ac tu aliz ad o s. La p re se n te in v e stig ac ió n , co ntinuació n dei citad o p ro yecto , tiene co m o o bjetiv o esp ecífico co no cer la infestaciõ n domiciliaria p o r triatominos, el p o rcentaje de infecció n de T. i n f e s t a n s p o r T. c r u z i y la
prevalencia humana de sero po sitivo s al T.
c r u z i en el Dpto. San Miguel.
MATERIALES Y MÉTODOS
A r e a d e e s t ú d i o . El Dp to . San Miguel se
B a r M E, O schero v EB, D am bo rsky MP, A lv arez BM , M iz draji G, A v alo s G, P o rcelE. Infes t at io n do m estica p o r
T riatom a infestans y p rev alencia d e seropositiv os al T ry p an o so m a cru z i en un area rural del no rdeste
argent ino . Rev ista da So ciedade Brasileira de M edicina Tro pical 2 9 :5 4 9 - 5 5 5 . no v - dez , 1 9 9 6 .
57°34’W ) (Figura 1). Tiene una superfície de 3.018km2, co n 9-169 habitantes, co ncentránd o se el 52,0% de la p o blació n en la zo na rural (Censo N acio nal de Po blació n y Vivienda 1991). El clima es subtropical7, co n precipitaciones anuales de 1.300mm, distribuídas durante todo el ano. La temperatura med ia anual es de 21°C y la hum ed ad relativa de 75% 21. El relieve es llan o c o n e ste ro s y lag u n as; e ste p aisaje palustre alterna co n lo madas que sirven de asiento al ho m bre, lo s suelo s so n apto s para el c u ltiv o , lo q u e aso c iad o a la e x p lo tac ió n ganad era co nstituyen lo s principales medio s de subsistência de la p o blació n7. Existen ad emás extensas áreas de bo sques naturales así co m o fo restad as de P i n u s sp y E u c a l i p t u s
sp11.
A c t i v i d a d e s d e c a m p o y d e l a b o r a t o r i o . El
muestreo ento m o ep id em io ló gico fue llevad o a cabo d esd e abril de 1991 hasta d iciem bre de 1993 en las co lo nias* San A nto nio y Caimán, las c u a le s c o m p re n d e n e l 28,0% d e las viviendas rurales d el Dpto . San Miguel.
Al no tener referencias previas acerca de la p revalencia de infecció n p o r T. c r u z i , para
estimar el tamano apro xim ad o de la muestra se seleccio no un valor d el 50,0% co n un nivel de co nfianza del 95,0% y una precisio n del 5,0% 22. El tamano de la muestra resultó igual a 384.
Se seleccio naro n 43 casas en Co lo nia San A nto nio y 57 en co lo nia Caimán, las cuales no c o n stitu ian un c a se río sin o q u e e stab an separadas p o r distancias que o scilaban entre 30 y 600 metros.
Figura 1 - Lo caliz ació n d e las co lo nias est udiadas en el D pto . San M iguel, Co rrientes.
* co m u n id ad ru ral d e d icad a a d e term in ad a activ id ad
B a r M E, O schero v EB, D am bo rsky MP, A lv arez BM , M iz draji G, A v alos G, P o rcelE. Infestacio n do m estica p o r
T riato m a infestans y p rev alencia d e seropositiv os al T ry p an o so m a cruzi en un area rural del no rdeste
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La búsqued a de los triatominos fue realizada p o r un grupo de cuatro perso nas durante una ho ra/ ho mbre23, en d iferentes secto res del domicilio, lo s cuales fueron ro ciado s co n neo - pynamin al 0,2%, pro vo cand o que las chinches a b an d o n aran su s re f ú g io s. Lo s in se c to s co lectad o s fuero n co nserv ad o s en frasco s rotulados y en laboratorio fuero n clasificados po r esp ecie, estructura de edad y sexo 1". El co ntenid o rectal de lo s triatominos fue diluído en so lució n de clo ruro de sodio al 0,85% y o bserv ad o al m icro sco p io co n 400x para confirmar la presencia del T. c r u z i .
El perid omicilio fue analizado utilizándose la misma m eto d o lo gia que en el domicilio. Tam bién fuero n d isecad o s ecó to p o s silvestres co nsistentes en palmeras ( B u t i a y a t a y ) .
M ediante encuestas a lo s jefes de familia se obtuvo información acerca de las características de la vivienda, presencia de animales domésticos, u so d e in se c tic id as, n ú m ero d e p e rso n as re sid e n te s, ed ad , se x o , activ id ad lab o rai, m igració n y nivel de esco laridad.
Para la ev aluació n sero ló gica se extrajo sangre a lo s m o rad o res p o r p unció n veno sa. Las muestras de suero fuero n co nservad as en freezer (-20°C) hasta su pro cesam iento . Las técnicas inm uno ló g icas utilizad as para el diagnó stico sero ló gico co nfirmato rio fuero n la hemaglutinación indirecta13 e inmunofluorescencia ind irecta1 desarrolladas en forma cuantitativa. Se co nsid eraro n positivos aquello s pacientes cuyos suero s p resentaro n títulos > 1/ 32 en ambas pruebas.
En el tratamiento estad ístico de lo s datos se utilizó la p rueba dei y j . La relació n entre la
d ensid ad de triatominos y la de T. i n f e s t a n s
infectad a co n T. c r u z i fue analizada p o r medio
de lo s tests de Kruskal- Wallis (H) y Mann- W hitney (U)20, a un nivel de significació n dei 5,0%, ya que lo s d ato s no respo nd ían a una d istribución normal.
RESULTADOS
C a r a c t e r í s t i c a s d e l a v i v i e n d a . El 55,0% de
las 100 viviend as investigadas tenían 10 o más ano s de antigued ad . Los m ateriales de co nstrucció n predo minantes fueron: .paredes de “estanteo ”* (Figura 2) y sus co m binacio nes
* m aterial résu ltan te d e la m ez cla de tierra, aren a y agua,
so p o rtad o p o r tro n co s d e esp ecies v egetales au tô cto n as.
(70,0% ). El “estanteo ” constituía el material ú n ic o d e las p are d e s e n el 34,0% d e las viviendas y estaba aco m p anad o p o r cana
( G u a d u a s p .) e n u n 2 3 , 0 % , y p o r p aja
(P a n i ç u m p r i o n í t i s) u o tros materiales en un
13,0%. Las paredes presentaban externam ente una co bertura de cana y paja, o freciend o a lo s triatominos mayores po sibilid ad es d e refugio. El 91,0% de lo s techo s eran de paja , co n so po rtes de cana, lo s restantes eran de chapas de zinc y/ o cartó n. El 93,0% de lo s piso s eran de tierra . En el interio r de un elev ad o núm ero d e v iv ie n d as (n = 8 4 ) d o rm ían an im ale s d o m éstico s en una p ro p o rció n d e: p erro s (71,0% ), aves (65,0% ), gatos (38,0% ) y otros (5,0%).
Figura 2 - V iv ienda p re ca ria dei D pto . San M iguel, C o rrient es .
I n f e s t a c i ó n e i n f e c c i ó n t r i a t o m í n i c a . El
50,0% de las viviendas estaban co lo nizad as p o r
T. i n f e s t a n s y el 1,0% p o r T. s ó r d i d a . Se
capturaron 355 ejem p lares de T. i n f e s t a n s
(Tabla 1), en su mayoría ninfas (61,9% ). O cho h u e v o s e s ta b a n p a r a s ita d o s p o r e l micro hymenó ptero T e l e n o m u s f a r i a i .
Co n referencia a la presencia domiciliaria d e T. s ó r d i d a se destaca que es el primer
hallazgo de esta esp ecie co lo niz and o la vivienda humana que se cita para la pro víncia de Corrientes. La p o blació n total d etectad a fue de 73 indivíduos, la mayoría eran huevo s y adultos. Los ejemplares vivos estaban refugiados en la paja dei techo , en una de las p ared es de junco ( S c i r p u s c a l i f o r n i c u s ) y en la cam a dei
morador.
B a r M E, O schero v EB, D am bo rsky MP, A lv arez BM , M iz draji G, A v alo s G, P o rcelE. Infestacio n do m estica p o r
T riato m a infestans y p rev alencia de seropositiv os al T ry p an o so m a cruzi en un area rural del no rdeste
argent ino . Rev ista da So ciedade Brasileira de M edicina Tro pical 2 9 :5 4 9 - 5 5 5 , no v - dez , 1 9 9 6 .
T a b l a 1 - P o b l a c i ó n t o t a l d e Triatoma infestans y T. sórdida c a p t u r a d o s e n e l D p t o . S a n M i g u e l . C o r r i e n t e s , A r g e n t i n a . 1 9 9 3 . Estados de desarrollo
Especie huevos NI N2 N3 • N4 N5 machos hembras total
T. i n f e s t a n s
Colectados vivos 78 18 68 48 49 37 33 24 355
Colectados muertos 20 8 18 6 5 7 5 7 7 6
Total 98 2 6 86 54 54 44 38 31 431
% 22,8 6,0 20,0 12,6 12,3 10,2 8.9 7,2 100
T. s ó r d i d a
Co lectados vivos 34 - - - 1 2 4 12 53
Colectados muertos 1 - - 3 - - 10 6 20
Total 35 - - 3 1 2 14 18 73
% 47.9 - - 4,1 1,4 2.7 19,2 24,7 100
co m p ro bad a en un 58,1% , red uciénd o se a 45,6% en Caimán (26/ 57), no se o bservaro n d iferencias significativas (%2 = 1,54; p = 0,21).
En lo s d om icílio s que albergaban animales d o m éstico s en su interio r se capturaro n en p ro m e d io , 9 triato m in o s v iv o s, v alo r q u e d escend ió a 3,2 en aquello s d o nd e no había animales.
En lo s primero s ano s d e la d écad a de 1980 el Servicio N acio nal de Chagas ro ció San A nto nio y Caimán co n M ercapto tian 95% ( M in isté rio d e Salu d P ú b lic a : Se rv ic io Provincial de Chagas, co m unicació n personal, 1 9 9 5 ) . En e l p e r ío d o q u e a b a r c ó la inv estigació n lo s A gentes de Salud Rural fumigaron la zona co n piretroides. D e las viviend as fumigadas (n = 57) en el 52,6% se co m p ro bó infestació n d o méstica, así co m o tam bién en el 48,8% de las no fumigadas (%2 = 0,14; p = 0,71).
Se analizaron 59 estructuras peridomiciliarias representad as p o r co rrales de aves (77,9% ), co rrales de cerd o s ( 11,9%), pilas de tro nco s y otros ( 10,2%); en ninguna de ellas se co nstato infestació n p o r triatominos.
El p o rcentaje de T. i n f e s t a t z s infectad o s p o r T. c r u z i fue dei 23,1% (47/ 203). Los valo res de
in f e c c ió n p o r e stád io s n in fale s y ad u lto s fueron: 6 N2; 9 N3; 8 N4; l 6 N5; 4 hem bras y 4 m acho s.
Se v erifico que cuand o aum entaba la densid ad de los triato mino s en las viviendas, el número d e T. i n f e s t a n s infectad o p o r T. c r u z i
era sig nificativ am ente m ayo r que en las viviendas co n p o co s ejemp lares (U = 12, p = 0.001; H = 0,12, p = 0.001).
En el hábitat silv estre se d isecaro n ejemp lares d e B u t i a y a t a y , en las que se
c ap tu ro T . s ó r d i d a . (Lo s resu ltad o s so b re
e c ó to p o s s e lv á tic o s s e rá n p u b lic a d o s separad am ente ).
F a c t o r e s s o c i o e c o n õ m i c o s . D el análisis de la
encuesta se d esp rend e que: a) el 86,0% d e las v iv iend as eran habitad as p o r resid entes p e rm a n e n te s , e n el 14,0% re s ta n te lo s po blad o res habían migrado tem po ralm ente a zo nas d e mayor end em icid ad chagásica-, b) de la p o blació n esco lar co mprend id a entre 6 a 14 anos, (n = 120) el 90,8% asistían a establecimientos esco lares de nivel primário; c) el 74,0% de los jefes de familia se d ed icaban a cultivos de subsistência en pequenas parcelas; d) en el 9 0 ,0 % d e las v iv ie n d a s lo s m o ra d o re s manifestaron que usaban insecticid as.
M u e s t r e o s e r o l õ g i c o . La p o blació n to tal
censad a fue de 570 perso nas, de las cuales 388 (68,0%) fuero n analizadas sero ló gicam ente (Tabla 2). Las ed ad es de lo s p acientes de am bo s sexo s, o scilaban entre 2 y 90 ano s y al m eno s 1 de lo s habitantes era reactivo en el 54,0% de las casas infestad as, 2 en el 2 6 , 0 % , 3
en el 1 2 , 0 % y de 5 a 8 en el 8,0% d e lo s
restantes domicílios.
La prevalencia general de sero po sitivo s al
T. c r u z i fue de 23,4% . Se d estaca que el 20,0%
de lo s infectad o s resid entes en viviendas sin triatominos había vivido en alguna opo rtunidad en áreas de mayor endemicidad.
El g rup o etario d e 0-10 ano s p resentó un 1 2 , 9 % d e in f e c ta d o s, v alo r c o n sid e rad o im p o r ta n te p a ra la z o n a d e e s tú d io , resaltánd o se que los nino s habitaban en mayor p r o p o r c ió n , e n c a s a s in f e s ta d a s p o r tria to m in o s ( % 2 = 1 0 ,6 5 ; p = 0 ,0 0 1 1 ) . El
po rcentaje de sero po sitivo s aum entó co n la edad, o bservánd o se diferencias significativas entre lo s interv alo s analizad o s ( % 2 = 24,17;
B a r M E, O schero v EB, D am bo rsky MP, A lv arez BM , M iz draji G, A v alos G, P o rcelE. Infestaciõ n do m estica p o r
T riatom a infestans y p rev alencia d e seropositiv os al T ry p ano so m a cruzi en un area rural del no rdeste
argent ino . Rev ista da So ciedade Brasileira d e M edicina Tro pical 2 9 :5 4 9 - 5 5 5 , no v - dez , 1 9 9 6 .
T a b l a 2 - D i s t r i b u t i o n p o r s e x o y e d a d d e l o s s e r o i r e a c t i v o s a l T. cruzi. D p t o . S a n M ig u e l. C o r r i e n t e s , A r g e n t i n a . 1 9 9 3 .
Edad Población examinada Seropositivos
fern masc total fem masc total %
ü - 10 6l 116 11 4 15 12,9
11 - 20 48 49 97 10 7 17 17,5
21 - 30 21 16 37 4 5 9 24,3
3 1 -4 0 34 18 52 11 6 17 32,7
41 - 50 14 17 31 7 5 12 38,7
51 - 60 14 13 27 6 3 9 33,3
6 l - 70 5 13 18 2 5 7 38,9
71 - 90 6 4 10 4 1 5 50,0
Total 197 191 388s 55 36 91 23,4
infectad o s se alcanzó entre lo s 31-40 ano s y luego se increm ento en forma mo derada hasta el último grupo de edad co nsid erad o .
En lo re f e re n te a la tasa d e in f e c c ió n discriminada según sexo , se observo predo minio en el sexo fem enino : 27,4% , (55/ 197) respecto dei m asculino : 18,8%, (36/ 191); registrándose diferencias levem ente significativas (%2 = 3,99; p = 0,045).
La se ro p re v a le n c ia d e lo s p araje s San A ntonio (26,6% ) y Caimán (21,4% ) no difirió significativamente (%2 = 1,43; p = 0,23).
Se co m p ro bó ad emás que la p resencia de sero p o sitiv o s en las v iv iend as no está condicionada a la presencia de perros (%2 = 0,574; p = 0 ,4 4 9 ) , ni a la d e g ato s ( x 2 = 0 ,6 7 7 ; p = 0,411) que habitan en las mismas.
DISCUSION
El p aisaje g eneral d e San M iguel se caracteriza po r las escasas po sibilid ad es de trabajo y ed ucació n, mínima p ro d ucció n rural, utilizada en forma de subsistência y traducida en insuficiente ingreso familiar y co nstante migración a otras regio nes co n mayores ofertas labo rales. Este fenó m eno fue verificad o en po blad o res de edad intermedia quienes vivían en el área de estúd io en bajo p o rcentaje, en co incid ência co n lo o bservad o en Córdoba, A rgentina18. La actual situació n epid em io ló gica de las co lo nias estudiadas en San Miguel está e s tre c h a m e n te re la c io n a d a a las b ajas co nd icio nes so cio -culturales de lo s habitantes, entre las que ap arecen la precaria vivienda rural, así co m o las perm anentes agresiones ambientales, físicas y bio ló gicas a que están e x p u e s to s lo s p o b la d o re s , f a c to re s y a senalad o s para d iferentes regio nes de A mérica Latina en general y para Brasil en particular10.
En este trabajo se co nfirm o la co lo nizació n domiciliaria mayoritaria de T. i n f e s t a n s co n
resp ecto a T. s ó r d i d a . La p resencia de ésta
última en una vivienda podría tener o rigen en la in v a s ió n d e sd e b ió to p o s s e lv á tic o s re p re se n tad o s p o r n id o s d e Fu rn ariid ae , lo caliz ad o s entre 800 y 1.000 m etro s d e la morada.
La au sê n c ia d e triato m in o s en an e x o s p erid o m iciliario s p o d ría e x p lic arse p o r el hecho de que el domicilio po r sus características estructurales, co ntinúa siend o el hábitat más f a v o ra b le p ara e l d e sa rro llo d ei v e c to r. A simismo ecó to p o s silvestres, co m o palmeras situadas a distancias de so lam ente 50 metros de las viviendas, o frecen refugio más pro picio para lo s triatominos , que las estructuras p o co pro tegidas de lo s perid o m icilios.
El elevad o p o rcentaje de perro s, gato s y aves que co nv iv en co n el m o rad o r en la vivienda rep resentan un impo rtante recurso alimentario co m plem entario para m antener a la p o blació n de triatominos, ya que se co nstato que en lo s do micílio s co n anim ales d o m éstico s en su interio r fue m ayo r el núm ero de triatominos vivos co lectad o s.
Más de la mitad de las viviendas que habían sido fumigadas p o r el Servicio de Chagas y/ o A gentes de Saiu d Rural en las d écad as de 1980 y 1990 estaban reinfestadas. La causa de la reco lo nizació n seria la carência de un programa d e v ig ilan c ia e p id e m io ló g ic a, h e c h o q u e d ebería tenerse en esp ecial co nsid eració n, ya que se d em o stro que se red uce la d ensidad dei v ecto r mediante programas sistemático s co m o los efectuad o s en Rio Hond o , Santiago dei Estero , A rgentina9 y en Mambaí, Go iás, Brasil15, entre otros.
B a r M E, O schero v EB, D am bo rsky MP, A lv arez BM , M iz draji G, A v alos G, P o rcelE. Infestacio n do m estica p o r
T riato m a infestans y p rev alencia de seropositivos al T ry p ano so m a cru zi en un area rural del no rdeste
argent ino . Revista da So ciedade Brasileira d e M edicina Tro pical 2 9 :5 4 9 - 5 5 5 , no v - dez , 199 6 .
La única esp ecie que se enco ntro parasitada p o r T. c r u z i fue T. i n f e s t a n s, reafirmando así
su rol co m o v ecto r principal en Argentina. A demás se halló una relació n significativa entre la d ensid ad d o m éstica de T. i n f e s t a n s y
la d ensid ad de T. i n f e s t a n s infectad a p o r T. c r u z i , en co nco rd ancia co n lo verificad o por
Gürtler e co ls12. En cuanto a la tasa de infecció n de esta esp ecie en la p ro v ind a de Corrientes , resultó similar a la d etectad a en San Luis dei Palmar3 y m eno r que la de Ituzaingó6.
En las lo calid ad es estudiadas el 50,0% de la sero prevalencia se alcanzó a ed ad es menores que en San Luis dei Palmar3, p o r lo que el riesgo de transmisión del T. c r u z i seria mayor
en el Dp to . San Miguel. Se resalta además que en más de la mitad de las viviend as infestadas habitaba al m eno s un sero po sitivo al T. c r u z i,
lo cual sugiere una activa transmisión dei parásito en la p o b lac ió n analiz ad a. La p rev alencia general o btenid a en el p resente trabajo está en el o rd en d e la hallada en las pro ximidades de Resistencia (C haco )16, zo na cercana al área de estúd io y es m eno r que la o btenid a en Ituzaingó6.
El intervalo de ed ad de mayor riesgo de transm isió n d el T . c r u z i , o b tu v o un v alo r
impo rtante en la sero prevalencia y mayor que el registrad o en San Luis del Palmar3.
Por to d o lo antes exp uesto se co ncluye que las co nd icio nes so cio -eco nó m icas y culturales, entre las que p ued e citarse la transitoriedad en que se d esenv uelv e la vida de lo s po blad o res, a p a re c e ría n c o m o las re s p o n s a b le s d e i m antenim iento de la end em ia en el Dpto. San Miguel.
AGRADECIMIENTOS
Al D irecto r d el Hospital de San Miguel: Dr. P. Ortiz y a lo s A gentes d e Salud Rural p o r la perm anente co labo ració n prestada a lo s Dres. C. W isnivesky-Colli y R. Gürtler p o r la lectura crítica d ei manuscrito . Al Banco de Sangre de Corrientes y a lo s Bio quím ico s G. Bo tello y M.H. A legre p o r el ap o y o técnico brindado.
SUMMARY
A n epidem io lo gical study w as e a rn e d o ut fro m A pril 1 9 9 1 to D ecem b er 1 9 9 3 to o btain a general v iew o f T. cru z i do m estic transmissio n in rural areas o f San M iguel D epartm ent, C o m entes. Fro m 1 0 0 analiz ed ho useho lds, 5 0 .0 % w as infested by T.
infestans (K lug, 1 8 3 4 ) a n d 1.0% by T. só rd id a (Stâl,
1 8 5 9 ). D o m iciliary co lo niz atio n by T. so rd id a is repo rted f o r firs t time in C o m ent es pro v ince. T. cru z i
in fe ct io n o f T . in f e s tan s w as 2 3 - 1 % . I n d i re c t hem agglutinatio n a n d indirect im m uno fluo res cence antibo dy tests w ere us ed f o r detectio n o f anti'X . cru zi
antibo dies in 3 8 8 hum a n sera, 23- 4% sho w ed sero lo gical reactiv ity . A n im po rt ant high rat e (1 2 .9 % ) w as o bserv ed in the age gro up o f higher t ra ns m is s io n ris k. Sero p o s it iv es p e rc e n t a g e s increas ed w ith a ge a n d rea ched 5 0 .0 % in 3 1 - 4 0 y ears o ld gro up. D o m estic infestatio n by T. infestans,
seropositiv e hum a n p rev alence to T. cru z i a n d ho useho lders p recario us life co nditio ns p ro v e that this e ndem ic disease is still a pro b lem in the st udied area.
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