Revista da So ciedade Brasileira de M edicina Tropical 2 9 (6 ):6 l5 - 6 l7 , nov - dez, 1996.
CO M UN ICA ÇÃ O
O CO RRÊN CIA D E FA LSO PO SITIV O EM TESTES CO M
PEPTÍD EO S SIN TÉTICO S PA RA PESQ UISA D E
A N TICO RPO S CO N TRA O V ÍRUS D A IM U N O D EFICIÊN CIA
H UM A N A TIPO 2 (H IV -2) EM PA CIEN TES BRA SILEIRO S
IN FECTA D O S PELO V ÍRUS D A IM UN O D EFICIÊN CIA
H UM A N A TIPO 1 (H IV -1)
A lcyone A rtioli M achado, Ivan H irsch, José Fernando C. Figueiredo, Roberto M artinez, G ilson de Freitas-Silva, Jean-Claude
Cherm ann e D imas Tadeu Covas
A té o p resen te m o m ento são co nhecid o s d o is d istinto s lentiv írus cau sad o res d a sínd ro m e d a im u no d efic iênc ia ad quirid a (SID A / A IDS), o v írus d a im u no d efic iênc ia hum ana tip o 1 (H IV-
1) e o v írus d a im u n o d efic iênc ia hum ana tip o 2
(H IV -2)8.
O H IV -1 f o i p r im e ir a m e n te is o la d o n a Euro p a1 e está p resente em to d o s o s co ntinentes. O HIV-2 inicialm ente restrito à A frica O cid ental4
já fo i tam b ém enco ntrad o na Euro p a, no s EEUU e na índ ia3131518 ”
N o Brasil, o s d ad o s sô b re a o co rrência d e in fec ç ão p e lo H IV-2 são co nflitantes3611 12. Basead o s em estu d o s realiz ad o s p rincip alm ente em p o p u laç õ e s d e áreas m etro p o litanas e p o rtuárias, alg uns au to res neg am a existência d o vírus no p aís1112.
Rib eirão Preto é um a cid ad e d o interio r d o Estad o d e São Pau lo , situad a a n o ro este d o E s t a d o , e s t a n d o a t u a l m e n t e c o m ap ro xim ad am ente 500.000 hab itantes, send o o co eficiente d e incid ência p o r 100.000 habitantes, n o p e río d o d e 1980 a 1995, d a o rd em d e 273,51". Esse ín d ic e c o lo c a o m u nicíp io em q u arto lu g ar q u an d o co m p arad o c o m o s cíem ais m u nicíp io s d a Fed eraç ão . A m aio ria
D ep artam ento de clínica m éd ica da faculdade de m edicina d e R ib eirão Pre to da U n iv ersid ad e d e São Paulo e H em o cen tro d o H ospital das Clínicas d e Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SR U nité Retrovirus et M aladies A sso ciées.U 3 2 2 , m arseille C ed ex 9, france.
Sup orte do CN Pq , p ro cesso n° 2 0 1 2 7 5 / 9 1 - O V
Endereço p ara co rres po ndência: D r* A lcy on e A xtioli M achad o. D ep artam ento d e Clínica M édica/FM RP/U SP. Av. Bandeirantes 3 9 0 0 ,1 4 0 4 9 - 9 0 0 Ribeirão Preto, SP.
Receb id o p ara p ub licação em 2 1 / 1 1 / 9 5 .
d o s p ac ientes so ro p o sitiv o s assinto m ático s o u c o m SIDA / A ID S são assistid o s no H o sp ital d as C línicas d a Facu ld ad e d e M ed icina d e Rib eirão Preto (H CFM RP).
A p esq u isa ro tineira d e an tic o rp o s c o ntra o H IV -2 n ão é realiz ad o n esses ind iv íd u o s, assim este estud o tev e p o r o bjetiv o av erig uar a p resen ç a d e an tic o rp o s co ntra o H IV -2 em ind iv íd u o s p o rtad o res d e antico rp o s co ntra o H IV -1.
N o p erío d o d e m arç o -ab ril d e 1992, c o lh eu - se am o stras d e so ro d e 88 ind iv íd u o s ad u lto s (72 h o m en s e 16 m u lh eres) p o ssu id o res d e antico rp o s co ntra o H IV-1, d etec tad o s p o r en saio im u no enz im ático (A b b o tt reco m b inant H IV -1-EIA ), no s q u ais realiz o u -se p esq u isa d e antico rp o s co ntra o H IV-2 p o r u m te ste q u e utiliz a rec o m b in an tes antig ênic o s d e H IV-1 e d e H IV-2 env o lv end o p artícu las d e látex, o R ec o m b ig en H IV -l/ H IV -2 Rap id test D ev ic e (C am b rid g e Bio tec h C o rp o ratio n)2, seg u ind o - se p ara c o n fe c ç ão , as e sp e c ific aç õ e s e o s critério s d e p o sitiv id ad e d ad o s p e lo fab ric ante. D as 88 am o stras d e so ro s analisad as, 26 fo ram p o sitiv as, tanto p ara o PIIV-1 c o m o p ara o H IV-
2, o b te n d o -se assim na p o p u laç ão d e estu d o
29,5% (26/88) d e p o sitiv id ad e p ara am b o s o s vírus. A seguir, as 88 am o stras fo ram p ro cessad as p e lo teste Pep ti-Lav 1-2 (D iag n o stics Pasteu r), um teste im u no enz im ático q u e utiliza p ep tíd eo s sintétic o s, o q u al d etec ta reativ id ad e co ntra a gp 41 e gp36". Enco ntro u-se 88 am o stras p o sitiv as p ara HIV-1 e d uas am o stras p o sitiv as p ara antico rp o s co ntra o HIV-1 e o H IV -2, o b ten d o - se 2,3% d e p o sitiv id ad e na am o stra analisad a.
D iscrep ânc ias entre d iferentes testes não são raras. R eaç õ e s cruz ad as entre H 1 e H
IV-2, p arecem variar co m o tip o d e teste em p reg ad o ,
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c r i té r i o s d e i n te r p r e ta ç ã o , p r o c e d ê n c i a g eo g ráfic a d o s e sp éc im e s e estág io c lín ic o d a in fe c ç ão p e lo H IV -216. O p ró p rio fo rn ec ed o r d o R ec o m b ig e n ad v erte q u e, q u and o se usa rec o m b in an tes p ro teic o s, p o d e hav er 25% a 3 0 % d e f a ls o s p o s i tiv o s 2. O P e p ti- L a v p o r d etec tar p ro teínas esp ec ífic as d o H IV-2 p o d e ser c o n sid erad o m ais sensív el e esp ec ífic o , p o ré m a d esp eito d a alta esp ec ific id ad e d o s testes q u e u tiliz am p ep tíd eo s sintétic o s9 a c o nfirm ação p o r m éto d o s v iro ló g ico s, tais c o m o o iso lam en to v irai, p o d em ser n ec essário s p ara a interp retação d o s resultad o s sem am big uid ad e.
Para o p ro p ó sito d e triag em so ro ló g ica, te s te s im u n o e n z i m á ti c o s , q u e in c lu a m c o m b in aç õ es d e an tíg en o s d e am b o s o s v írus, H IV-1 e H IV -2, em u m ú n ic o teste, p arec em interessantes. Testes im u no enz im ático s q u e u tiliz a m p e p tíd e o s s i n té tic o s c a p a z e s d e d etectarem antico rp o s c o ntra g lico p ro teínas esp ec ífic o s d o H IV-1 e d o H IV -2, são ú teis p ara d iferenciar estas in fe c ç õ e s 10.
Em re g iõ e s o n d e a p rev alên cia p ara o H IV-
2 é b a ix a , e v e n tu a lm e n te p o d e m a p a re c e r r e a ç õ e s c r u z a d a s , e m e s m o e m r e g i õ e s en d êm ic as p ara o HIV-1 e H IV -2, c o m o o c o rre na C o sta d o M arfim , u m a reativ id ad e p ara am b o s o s v írus, em u m ú nic o te ste so ro ló g ic o , não n ec essariam en te ind ica in fec ç ão m ista'’ 1217. Em áreas o n d e o c o rrem tanto HIV-1 co m o HIV-2, p esq u isas b asead as ap enas em so ro lo g ia p o d em su p erestim ar a p rev alência d e in fec ç ão m ista17.
Bu sc o u -se a c o n firm aç ão d a p o sitiv id ad e p ara o H IV -2, atrav és d a PCR, n o s d o is so ro s p o sitiv o s p elo Pep ti-Lav , n ão se enc o ntrand o nenhu m a am o stra p o sitiv a. Esse fato no s alerta p a r a c u i d a d o c o m a i n t e r p r e t a ç ã o d o s resu ltad o s d este m éto d o em d iag nó stico .
Em v ista d a p e q u e n a am o stra, en ten d e-se q u e haja n ec essid ad e d e am p liaç ão d o estu d o , n ão só na reg ião d e Rib eirão Preto m as em d iferentes áreas g eo g ráfic as d o Brasil, a fim d e m elh o r se c o n h e c e r a in c id ên c ia e p rev alência d o H IV -2 n o p aís.
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