O pé é um membro do corpo cuja função é suportar o peso corporal na posição bípede. É composto pelas faces dorsal e plantar, e dos bordos lateral e medial (BRASIL, 2008), conforme apresentado na Figura 3.76.
Figura 3.76 - Faces do pé.
Fonte: Ministério da Saúde (2008).
O pé é constituído por 26 ossos, 33 juntas, músculos, tendões e ligamentos que se adaptam às diferentes superfícies, absorvendo impactos e choques durante a marcha, a corrida e o salto.
- 66 - Os ossos do pé podem ser divididos em ossos do tarso, ossos metatársicos e ossos de falange ou alternativamente em retro pé, médio pé e antepé (BRASIL, 2008; SEGER, 2017). Suas localizações e funções são apresentadas na Tabela 3.5.
Tabela 3.5 - Ossos do pé por segmento e suas funções.
Ossos do Tarso Ossos do Metatarso Ossos das Falanges
Retropé Médio Pé Antepé
Influencia a função e os movimentos do médio pé e do antepé. Promove estabilidade. Transmite a força do retro pé para influenciar o movimento do antepé e vice-versa.
Promove a adaptação às mudanças no terreno, ajustando-se às superfícies irregulares.
Fase de propulsão de marcha.
Tálus / Calcâneo Navicular / Cuboide / Cuneiforme Medial / Cuneiforme Intermediário / Cuneiforme Lateral Metartasianos: I / II / III /IV / V Do 2º ao 5º Dedos: 1º / 2° e3° Falanges Hálux: 1º e 2º Falanges
Fonte: Disponível em: <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-esqueletico/membro-
inferior/ossos-do-pe/>. Acesso em: 14 de maio 2016.
A articulação, também chamada de junta, é a junção de duas ou mais extremidades ósseas que se unem por meio de ligamentos e por uma cápsula articular capaz de controlar os movimentos. As articulações devem ter um funcionamento sincronizado para que haja uma distribuição de pressão adequada na planta do pé (BRASIL, 2008).
- 67 - Os músculos são formados por fibras que se contraem e relaxam dando movimento aos ossos. Os músculos maiores e mais fortes são denominados "extrínsecos” e são responsáveis pelo movimento do pé. Já os músculos menores são denominados "intrínsecos" e são responsáveis pela estabilidade do pé, contribuindo para o movimento dos dedos (BRASIL, 2008; SEGER, 2017).
Segundo Moura (2011), os ossos do pé formam arcos de sustentação para distribuição do peso corporal quando o corpo está em pé ou em fase de marcha, sendo denominados arco longitudinal interno ou medial (ALM), arco longitudinal externo ou lateral e arco transversal ou anterior, conforme ilustrado na Figura 3.77.
Esses arcos plantares são capazes de suportar de forma direta ou indireta todas as estruturas corporais, o que o torna uma das estruturas mais importantes do pé (ARMONDES, 2011).
Figura 3.77 - Arcos plantares do pé.
Fonte: Moura (2011).
O pé é classificado de acordo com as variações anatômicas das suas estruturas, como pé normal, pé plano e pé cavo, conforme ilustrado na Figura 3.78.
- 68 -
Figura 3.78 - Tipos de pés.
Fonte: Disponível em: < https://fitinroom.wordpress.com/2013/03/21/como-escolher-o-tenis-ideal-para-se-
exercitar/> Acesso em 10 de maio 2018.
Como observado na Figura 3.78, o arco ALM de um pé normal possui altura adequada, além de haver equilíbrio entre os arcos longitudinal externo e transversal. No pé plano, o ALM é mais baixo que o normal, fazendo com que praticamente toda a sola entre em contato com a superfície.
No pé cavo, o ALM é mais elevado que o ideal. Com isso, a área de apoio do pé se torna reduzida e a área de pressão se concentra apenas nas regiões do pé onde ele toca a superfície. Por isso, as pessoas que têm esse tipo de pé tendem a sofrer lesões nos joelhos e traumas mecânicos (SEGER, 2017). O conjunto de movimentos realizados pelos pés, conforme estudos da área de biomecânica, ilustrado na Figura 3.79, são os seguintes:
• Dorsiflexão / Flexão Plantar: movimento do pé para cima e para baixo, respectivamente; • Eversão / Inversão: movimento de elevação do bordo externo do pé da posição neutra
para fora e para dentro, respectivamente;
PÉ NORMAL
PÉ PLANO
- 69 - • Abdução / Adução: movimento do antepé da posição neutra para fora e para dentro,
respectivamente;
• Pronação / Supinação: conjunto dos movimentos abdução, dorsiflexão e eversão e conjunto dos movimentos de adução, flexão e inversão, respectivamente.
(a) (b) (c) (d)
Figura 3.79 - Movimentos realizados pelos pés.
Fonte: Disponível em <http://aprumoequilibriocorporal.com.br/site/wp-content/uploads/2016/08/movimentos-
do-p%C3%A9-1.jpg.>. Acesso em: 10 de maio 2018.
O conjunto de movimentos realizados pelos dedos dos pés, conforme estudos da área de biomecânica, ilustrados na Figura 3.80, são os seguintes:
• Extensão / Flexão dos dedos: movimento dos dedos para cima e para baixo, respectivamente (Figura 3.80 (a)).
• Abdução / Adução dos dedos: movimento de afastar e juntar os dedos uns dos outros, respectivamente (Figura 3.80 (b)).
- 70 -
(a) (b)
Figura 3.80 - Movimentos realizados pelos dedos dos pés.
Fonte: Disponível em <http://www.getmededu.com/uploads/1/9/9/5/19952889/6935999_orig.png>. Acesso em
10 de maio 2018.
A marcha humana é um movimento comum e rotineiro do corpo humano. Apesar de aparentar ser um movimento simples, apresenta eventos extremamente complexos e integrados (MANN et al., 2008). De acordo com Enoka (2000), a marcha é dividida em caminhada e corrida, sendo essas diferenciadas pela percentagem de cada ciclo no momento em que o pé entra em contato com a superfície, proporcionando apoio para o corpo.
Sacco (2001, apud MANN et al. 2008) afirma que a marcha apresenta comportamento cíclico que permite a distinção entre estrutura de movimentos normais e anormais, ou seja, comportamentos motores compostos por movimentos do corpo humano. Como o pé é o principal suporte para a posição bípede, ele é fundamental para o ciclo da marcha humana (CÉZAR et al. 2003).
O ciclo de marcha é o intervalo de tempo existente quando uma sequência de eventos sucessivos e regulares se completa, no caso, o toque e desprendimento do calcanhar (ENOKA, 2000), conforme ilustrado na Figura 3.81.
Gafani, Lopes e Pires (2006) interpretam o ciclo de marcha composto das seguintes fases: • Fase 1 - Contato inicial: momento em que a parte posterior do pé toca o chão, sendo
normalmente o calcanhar a primeira parte a tocar o chão.
• Fase 2 - Resposta de carga: tem início quando todo o pé toca o chão proporcionando um apoio duplo pelos membros inferiores e termina quando o pé oposto se eleva.
- 71 - • Fase 3 - Apoio médio: inicia com a elevação do pé posterior e finaliza quando o peso do
corpo se alinha com a parte anterior do pé.
• Fase 4 - Apoio terminal: inicia quando o calcanhar do pé eleva até o calcanhar do pé anterior tocar o chão.
• Fase 5 - Pré-balanço: antecede a fase de contato inicial do pé anterior e termina quando o outro pé se eleva, dando início à fase de balanço.
• Fase 6 - Balanço inicial: inicia quando o pé posterior sai do chão para avançar e termina quando o outro pé está no fim da fase de apoio médio.
• Fase 7 - Balanço médio: momento em que o pé, em balanço, avança até a perna equivalente e se revela anterior ao corpo.
• Fase 8 - Balanço final: a perna anterior se move até uma posição anterior à coxa. Quando o pé anterior toca o chão, um novo ciclo começa.
Figura 3.81 - Ciclo da marcha humana.
Fonte: Disponível em: <https://openi.nlm.nih.gov/imgs/512/92/4500916/PMC4500916_fpsyg-06-00943-
- 72 -