DEFINIÇÃO ATUAL

Em 1987, na revisão da terceira edição (DSM- III-R), após o surgimento de críticas que apontavam destaque exagerado às questões atentivas, volta-se o enfoque para a hiperatividade e o distúrbio ganha sua atual denominação: “TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE”.

Em 1994, na publicação do DSM-IV, a APA apresenta o transtorno dividido em três subtipos:

 PREDOMINANTEMENTE DESATENTO;  HIPERATIVO/IMPULSIVO;

 COMBINADO (sintomas desatentivos e de

hiperatividade/impulsividade estão presentes no

mesmo grau de intensidade).

A Classificação Internacional de Doenças (CID), da Organização Mundial da Saúde, preserva a ênfase na hiperatividade. A atual edição (CID-10), publicada em 1992, nomeia o transtorno da seguinte forma:

Dica da professora

Vocês devem estar se perguntando: Por que a Classificação Internacional de Doenças (CID) não usa a mesma nomenclatura utilizada pela Associação Psiquiátrica Americana no DSM- IV? A explicação é a seguinte: No texto da CID-10, não é utilizado o termo diagnóstico “transtorno de déficit de atenção” por se entender que “implica um conhecimento de processos psicológicos que ainda não está disponível e sugere a inclusão de crianças ansiosas, preocupadas ou “sonhadoras” apáticas, cujos problemas são provavelmente diferentes.” (OMS, 1993, p. 256) Por isso, no DSM-IV, é definido como Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperativida de e no CID –10: Transtorno Hipercinético.

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TRANSTORNO HIPERCINÉTICO – Esse grupo de transtornos é caracterizado por início precoce, uma combinação de um comportamento hiperativo e pobremente modulado com desatenção marcante e falta de envolvimento persistente nas tarefas e conduta invasiva nas situações e persistência no tempo dessas características de comportamento.

Para finalizarmos, apresentamos a descrição atual do transtorno, segundo o psiquiatra Rossano Cabral Lima:

O TDA/H corresponde a uma síndrome

caracterizada por comportamento

hiperativo e inquietude motora,

desatenção marcante, falta de

envolvimento persistente nas tarefas e impulsividade. Esses problemas devem ser evidentes em mais de uma situação social e se mostrar em excessivos no contexto que ocorrem, em comparação com o que seria esperado de outras pessoas com a mesma idade e nível de inteligência. São mais comuns em meninos e costumam iniciar-se entre os três e sete anos de idade. Em geral, os sintomas persistem nos anos escolares e em metade dos casos parecem continuar na idade adulta.

(Lima, 2005, p. 73/74) PRINCIPAIS SINTOMAS

Os principais sintomas encontrados no

transtorno do déficit de atenção estão relacionados a alterações da atenção, impulsividade e velocidade da atividade física e mental.

Descreveremos, agora, alguns dos sintomas listados pela Associação Psiquiátrica Americana no DSM-IV:

MÓDULO A:

SINTOMAS DE DESATENÇÃO (eles devem ocorrer FREQUENTEMENTE) Importante É importante ressaltar que o transtorno de déficit de atenção/hiperativida de por si só não causa problemas de aprendizado. É mais comum que tenham problemas de comportamento do que de notas, em geral, essas crianças não têm dificuldade de compreensão, embora acabem cometendo erros por desatenção.

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 Prestar pouca atenção a detalhes e cometer erros por falta de atenção;

 Dificuldade de se concentrar (tanto nas tarefas escolares quanto em jogos e brincadeiras);

 Parecer estar prestando atenção em outras coisas numa conversa;

 Dificuldade em seguir as instruções até o fim ou deixar tarefas e deveres sem terminar;  Dificuldade de se organizar para fazer algo ou

planejar com antecedência;

 Relutância ou antipatia em relação a tarefas que exijam esforço mental por muito tempo (tais como estudo ou leitura);

 Perder objetos necessários para realizar as tarefas ou atividades do dia-a-dia;

 Distrair-se com muita facilidade com coisas à sua volta ou mesmo com seus próprios pensamentos. É comum que pais e professores se queixem de que estas crianças parecem “sonharem acordadas”;

Para que o diagnóstico seja realizado, é preciso que a criança seja avaliada por um neurologista ou psiquiatra. Não basta que ela apresente os sintomas listados.

“É obrigatório ainda para concluir o diagnóstico”:  Que eles estejam presentes desde cedo (antes dos

7 aos 12 anos);

 Que causem problemas em pelo menos dois contextos diferentes (ex: casa e escola);

 Que esses sintomas atrapalhem claramente a vida do indivíduo, seja na escola, em casa, na profissão ou no relacionamento com os demais;

 Que eles não sejam explicados por um outro problema (ex: ansiedade ou depressão, cujos sintomas são muito parecidos).

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 Esquecer de coisas que deveria fazer no dia- a-dia.

MÓDULO B:

SINTOMAS DE HIPERATIVIDADE E

IMPULSIVIDADE (eles devem ocorrer frequentemente)  Ficar mexendo as mãos e pés quando sentado

ou se mexer muito na cadeira;

 Dificuldade de permanecer sentado em situações em que isso é esperado (sala de aula, mesa de jantar);

 Correr ou escalar coisas, em situações nas quais isto é inapropriado;

 Dificuldade para se manter em atividades de lazer (jogos ou brincadeiras) em silêncio;  Parecer ser “elétrico” e a “mil por hora”;  Falar demais;

 Responder perguntas antes de elas serem concluídas. É comum responder a pergunta sem ler até o final;

 Não conseguir aguardar a sua vez (nos jogos, nas salas de aula, em filas);

 Interromper os outros ou se meter nas conversas dos outros.

Existem alguns sintomas que não estão incluídos nos critérios tradicionais para a realização do diagnóstico, porém, são muito comuns nessas crianças.

Entre eles, podemos citar:  Baixa auto-estima;

Importante

É imprescindível considerar a frequência e a intensidade com que esses sintomas ocorrem antes de sairmos rotulando todas as crianças como “hiperativas”. Cabe ao professor, ao observar a presença desses sintomas de forma frequente, conversar com os pais e orientá-los a buscar uma avaliação médica. Mesmo que os pais relutem em procurar uma avaliação neurológica, devem ser orientados a conversar com o pediatra ou clínico, pois esse profissional pode orientar os pais e encaminhar a criança para avaliação.

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 Sonolência diurna;

 Adiamento crônico das coisas;  Baixíssima tolerância à frustração;

 Necessidade de ler mais uma vez para “fixar” o que leu;

 Mudança frequente de interesse e incessante busca por coisas estimulantes e diferentes;  Intolerância às situações monótonas ou

repetitivas;

 Variações frequentes de humor.

Depois de definir e descrever os sintomas que fazem parte do diagnóstico do transtorno do déficit de

atenção/hiperatividade, iremos apresentar os

tratamentos disponíveis para auxílio na superação dos obstáculos vivenciados pelas crianças portadoras do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade. Entendemos que o professor é uma peça de fundamental importância no auxílio e orientação dessas crianças e de seus pais. Se o professor conhece o transtorno, ou seja, se conhece os sintomas e suas implicações no cotidiano escolar, ele pode conversar e orientar os pais na busca de auxílio. Ao conhecer os tratamentos disponíveis, o professor tem como acompanhar a evolução do seu aluno, trocar informações com os profissionais que acompanham a criança e, acima de tudo, ter consciência do uso e limitação da terapia medicamentosa.

Sabemos o quanto, hoje em dia, por desconhecimento, as escolas depositam toda a sua crença no uso da Ritalina, promovendo, com isso, a medicalização da educação. Dica da professora O professor deve lembrar que os estímulos podem competir entre si para a obtenção de respostas de atenção, gerando conflito entre estas respostas e

distração em relação à tarefa, por isso, é preciso especial cuidado com o aspecto do ambiente. Planejar e organizar o ambiente em sala de aula, reduzindo a presença de estímulos que competem com a atenção do aluno, pode diminuir a incidência de erros e facilitar o processo de aprendizagem.

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