4 INTERDISCIPLINARIDADE E O USO DE ANTIMICROBIANOS

O IMPACTO DA RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA NA SEGURANÇA DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE

4 INTERDISCIPLINARIDADE E O USO DE ANTIMICROBIANOS

O grupo de trabalho do ASP desenvolve ações que inclui a prevenção da RB, redução de eventos adversos relacionados ao uso de ATM proﬁ láticos e terapêuticos, otimização de dose, via e duração da terapia; educação dos proﬁ ssionais de saúde em relação às melhores práticas de prescrição, e a difusão de evidências baseadas em diretrizes, procedimentos operacionais e protocolos (ZUKOWSKI, 2016).

Esse é o momento ideal para a educação interdisciplinar. Devido à abordagem de equipe que as diretrizes para ASPs reforçam, os proﬁ ssionais devem estar envolvidos em prol do cui-dado e segurança do paciente e contribuir com suas experiências. Como por exemplo consta na Figura 1, o médico escolhe uma terapia empírica inicial com antimicrobiano intravenoso, a enfermeira avalia o paciente em busca de sinais de melhora, o microbiologista analisa as amostras laboratoriais e disponibiliza os resultados rapidamente; o farmacêutico sugere mu-dança de terapia com base nos resultados da cultura, ou valores laboratoriais; então o médico e farmacêutico discutem a melhor prática clínica relacionada para terapia deﬁ nitiva. Essas vi-vências podem melhorar a comunicação, atitudes e condutas para promover o melhor cuidado

77

O IMPACTO DA RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA NA SEGURANÇA DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE

Eliane Carlosso Krumennauer , Rochele Mosmann Menezes, Jane Dagmar Pollo Renner

(GALLAGHER et al., 2018).

Na composição da equipe técnica operacional do ASP, destaca-se a presença do pro-fi ssional da tecnologia de informação. Kupper et al. (2019) relataram que a tecnologia da in-formação pode oferecer funcionalidade imediata através dos sistemas informatizados. O uso dessa técnica inclui o monitoramento do consumo, documentação de indicação para todos os pedidos e um procedimento formal para rever a adequação dos ATM em 48-72 horas após a prescrição inicial. A incorporação desse profi ssional no ASP pode qualifi car o processo, além de auxiliar através de execução de relatórios dos principais indicadores e realizar a interliga-ção da informainterliga-ção nas várias interfaces como, por exemplo, prescriinterliga-ção médica, farmácia de dispensação, laboratório de microbiologia, controle de infecção e assistência de enfermagem.

Os farmacêuticos desempenham um papel vital no estabelecimento e implementação de ASPs de ambientes hospitalares e ambulatoriais. Através da revisão regular de regimes de ATM, esses profi ssionais têm a oportunidade de otimizar a seleção e a duração do tratamento, reduzindo toxicidade e melhorando desfecho clínico. Como a resistência aos ATM continua sendo um desafi o, os farmacêuticos são membros de uma equipe responsável por preservar o limitado arsenal (PARENTE; MORTON, 2018). Em estudo realizado por Ourghanlian et al. (2019), conclui-se que o consumo de ATM reduziu quando a equipe farmacêutica implementou inter-venções nas prescrições médicas. Esses resultados destacam-se nesse cenário devido a este profi ssional conhecer o perfi l de segurança desses medicamentos, potencial de interação e o comportamento de farmacocinética e farmacodinâmica, podendo realizar inúmeras atividades de controle.

Figura 1 Proﬁ ssionais envolvidos nas ações do Antimicrobial Stewardship Program - ASP

Fonte: Elaborado pelos autores.

FARMACÊUTICO

MÉDICO

ENFERMEIRO MICROBIOLOGISTA

TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

ASP

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A resistência antimicrobiana é minimizada quando ações relacionadas no ASP são insti-tuídas e possuem uma interface direta com a prevenção e redução das IRAS. Apesar do reco-nhecido êxito das medidas para prevenção de IRAS e fortes evidências da efi cácia e custo-e-fetividade, existem alguns obstáculos a serem superados, como a priorização das medidas de prevenção e a adesão das equipes de profi ssionais às medidas de prevenção de IRAS. Nesse contexto, o controle de antimicrobianos torna-se uma ferramenta importante para preservar a efi cácia desses fármacos enquanto esforços são realizados para desenvolver novas opções de tratamento para infecções.

REFERÊNCIAS

BRASIL. Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998. Expede diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções hospitalares. Diário Oﬁ cial da República Federativa do Brasil, Brasília, seção 1, 13 mai.1998. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_1998.

html. Acesso em: Agosto de 2019.

CASELLI, E. et al. An innovative strategy for the eﬀ ective reduction of mdr pathogens from the nosocomial environment. Advances in Experimental Medicine and Biology, ‎United States p. 1-13, 2019. Epub ahead of print. ISSN: 0065-2598. DOI: https://doi.org/10.1007/5584_2019_399. Disponível em: https://

link.springer.com/chapter/10.1007%2F5584_2019_399. Acesso em: 30 jun. 2019.

CUNHA, C. B.; OPAL, S. M. Antibiotic stewardship strategies to minimize antibiotic resistance while maximizing antibiotic eﬀ ectiveness. Medical Clinics of North America, Netherlands, v. 102, n. 5, p. 831-843, 2018. ISSN: 1557-9859. DOI: 10.1016 / j.mcna.2018.04.006. Disponível em: https://www.sciencedirect.

com/science/article/abs/pii/S0025712518300373?via%3Dihub. Acesso em: 10 jul. 2019.

CUNHA, Cheston. B. Antibiotic stewardship program perspective oral antibiotic therapy for common infectious diseases. Medical Clinics of North America, Netherlands, v. 102, n. 5, p. 947-954, 2018.

ISSN: 0025-7125. DOI: doi.org/10.1016/j.mcna.2018.05.006. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pubmed/30126583 Acesso em: 10 jun. 2019.

DELLINGER, E. P. Prevention of hospital-acquired infections. Surgical Infections, United States, v. 17, n.

4, p. 422-426, 2016. ISSN: 10962964. DOI: 0.1089 / sur.2016.048. Disponível em: https://www.liebertpub.

com/doi/pdf/10.1089/sur.2016.048. Acesso em: 28 jun. 2019.

DROHAN, S. E. et al. Incentivizing hospital infection control. Proceedings of the National Academy of Sciences, United States, v. 116, n. 13, p. 6221–6225, 2019. ISSN: 0027-8424 DOI: doi.org/10.1073/

pnas.1812231116. Disponível em: https://www.pnas.org/content/116/13/6221. Acesso em: 27 jun. 2019.

GALLAGHER, J. C. et al. Preventing the post-antibiotic era by training future pharmacists as antimicrobial stewards. American Journal of Pharmaceutical Education, United States, v. 82, n. 6, p. 1-8, 2018.

ISSN: 1553-6467 DOI: 10.5688/ajpe6770. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

PMC6116871/. Acesso em: 12 jun. 2019

79

O IMPACTO DA RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA NA SEGURANÇA DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE

Eliane Carlosso Krumennauer , Rochele Mosmann Menezes, Jane Dagmar Pollo Renner

HOWELL, C. K.; JACOB, J.; MOK, S. Remote antimicrobial stewardship: a solution for meeting the joint commission stewardship standard? Hospital Pharmacy, [s.l], v. 54, n. 1, p. 51-56, 2019. ISSN: ‎0018-5787 DOI: doi.org/10.1177/0018‎0018-578718769240. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/

abs/10.1177/0018578718769240. Acesso em 15 jun. 2019.

HSU, Vicent. Prevention of health care - associated infections. American Family Physician, United States, v. 90, n. 6, p. 357-382, 2014. ISSN: 1532-0650 Disponível em: https://www.aafp.org/afp/2014/0915/p377.

pdf. Acesso em: 30 jun. 2019

JIA, H. et al. Impact of healthcare-associated infections on length of stay: a study in 68 hospitals in China. BioMed Research International, United States, p. 1-7, 2019. ISSN: 2314-6141. DOI: doi.

org/10.1155/2019/2590563. Disponível em: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/2590563.

Acesso em: 18 ago. 2019

KUPER, K. M. et al. The role of electronic health record and “add-on” clinical decisio support systems to enhance antimicrobial stewardship programs. Infection Control & Hospital Epidemiology, United Kingdom v. 40, n. 5, p. 501-511, 2019. ISSN: 089923X. DOI: 10.1017/ice.2019.5. Disponível em: https://

www.researchgate.net/publication/332653971_The_role_of_electronic_health_record_and_addon_

clinical_decision_support_systems_to_enhance_antimicrobial_stewardship_programs. Acesso em: 19 ago. 2019

MILLER, P. E. et al. National trends in healthcare-associated infections for ﬁ ve common cardiovascular conditions. The American Journal of Cardiology, United States, p. 1-19, 2019. ISSN: 1879-1913. DOI:

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.06.029. Disponível em: https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(19)30781-7/fulltext. Acesso em: 07 jul. 2019.

NARS, Z. et al. Practice implications of an antimicrobial stewardship intervention in a tertiary care teaching hospital, Qatar. Eastern Mediterranean Health Journal, Switzerland, v. 25, n. 3, p.

1-9, 2019. ISSN: 10203397. DOI: Disponível em: http://applications.emro.who.int/emhj/v25/03/

EMHJ_2019_25_03_172_180.pdf. Acesso em: 30 jun. 2019.

NOLTE, O. Antimicrobial resistance in the 21st century: a multifaceted challenge. Protein & Peptide Letters, United Arab Emirates, v. 21, n. 4, p. 330-335, 2014. ISSN: 1875-5305. 1875-530. DOI: 10.2174 / 09298665113206660106. Disponível em: http://www.eurekaselect.com/116900/article. Acesso em: 18 oct. 2019.

OURGHANLIAN, C. et al. Pharmacists’ role in antimicrobial stewardship and relationship with antibiotic consumption in hospitals: na observational multicentre study. Journal of Global Antimicrobial Resistence,

‎United Kingdom, p. 1-17, 2019. ISSN: ‎2213-7165. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jgar.2019.07.009.

Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213716519301754. Acesso em: 15 jul. 2019

PFLANZNER, S. et al. AMS in the ICU: empiric therapy and adherence to guidelines for pneumonia.

BMJ Open Quality, United Kingdom, v. 24, n. 8, p. 1-3, 2019. ISSN: 2399-6641. DOI: 10.1136 / bmjoq-2018-00055. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542434/. Acesso em: 16 ago. 2019.

PARENTE, D. M.; MORTON, J. Role of the Pharmacist in antimicrobial stewardship. Medical Clinics of North America, Netherlands, v. 102, n. 5, p. 929-936, 2018. ISSN: 1557-9859. DOI: 10.1016 / j.mcna.2018.05.009.

Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025712518300476?via%3Dihub.

Acesso em: 15 set. 2019.

RANJALKAR, J.; CHANDY, S. J. India’s national action plan for antimicrobial resistance – an overview of the context, status, and way ahead. Journal of Family Medicine and Primare Care, [s.l], v. 8, n. 6, p.

1828–1834, 2019. ISSN: 2249-4863. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_275_19. Disponível em: https://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6618210/#!po=65.9091. Acesso em: 12 set. 2019.

TAMMA, P. D.; HOLMES, A.; ASHLEY, E. D. Antimicrobial stewardship: another focus for patient safety? Current Opinion in Infectious Diseases, United states, v. 27, n. 4, p. 1-8, 2014. ISSN: 0951-7375. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000077. Disponível em: https://insights.ovid.com/article/00001432-201408000-00009.

Acesso em: 03 de jun. 2019.

TEFERA, G. M.; FEYISA, B. B.; KEBEDE, T. M. Antimicrobial use–related problems and their costs in surgery ward of Jimma University Medical Center: prospective observational study. PLoS one, United States, v. 14, n. 5, p. 1-15, 2019. ISSN: 1932-6203. DOI: 10.1371/journal.pone.0216770. Disponível em: https://

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6524801/. Acesso em: 26 de jun. 2019.

VENTER, H.; HENNINGSEN, M. L.; BEGG, S. L. Antimicrobial resistance in healthcare, agriculture and the environment: the biochemistry behind the headlines. Essays in Biochemistry, England, v. 3, n. 61, p.

1-10, 2017. ISSN: 0071-1365. DOI: 10.1042 / EBC20160053. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pubmed/28258225. Acesso em: 13 ago. 2019.

WATHNE, J. S. et al. The association between adherence to national antibiotic guidelines and mortality, readmission and length of stay in hospital inpatients: results from a Norwegian multicentre, observational cohort study. Antimicrobial Resistance and Infection Control, United Kingdom, v. 8, n. 63, p. 1-10, 2019.

ISSN: 20472994. DOI: ttps://doi.org/10.1186/s13756-019-0515-5. Disponível em: https://aricjournal.

biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-019-0515-5. Acesso em: 04 out. 2019.

ZAHA, D. C. et al. Recent advances in investigation, prevention, and management of healthcare-associated infections (hais): resistant multidrug strain colonization and its risk factors in an intensive care unit of a university hospital. BioMed Research International, United States, p. 1-9, 2019. ISSN: 2314-6141.

DOI: https://doi.org/10.1155/2019/2510875. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

PMC6610727/. Acesso em: 23 de jul. 2019.

ZEC, S. et al. Antimicrobial resistance in patients with urinary tract infections and the impact on empiric therapy in Serbia. Journal of Infection in Developing Countries, Italy, v. 10, n. 10, p. 1065-1072, 2016.

ISSN: 1972-2680. DOI: 10.3855 / jidc.8124. Disponível em: https://jidc.org/index.php/journal/article/

view/27801368/1593. Acesso em: 08 set. 2019.

ZUKOWSKI, Courtney. Meredith. Antimicrobial stewardship and patient safety. AORN Journal, United States, v. 104, n. 4, p. 354-356, 2016. ISSN: 1878-0369. DOI: 10.1016 / j.aorn.2016.08.002. Disponível em:

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1016/j.aorn.2016.08.002. Acesso em: 23 de ago.

2019.

REUTILIZAÇÃO DE AGULHAS DE ACUPUNTURA E A BIOSSEGURANÇA

No documento DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: (páginas 77-82)