Localização dos participantes da amostra de

Para a realização da nova onda do EpiFloripa Adultos no ano de 2012, ainda no ano de 2011 iniciou-se uma etapa de localização dos 1.720 adultos que haviam sido entrevistados na linha de base. Para tanto, inicialmente foi enviado aos participantes um e-mail com os principais resultados encontrados em 2009. Esse primeiro contato teve por objetivo não somente dar um retorno da participação no estudo, mas incentivar a adesão à nova etapa da pesquisa.

Em seguida, utilizando-se as informações presentes no banco de dados da linha de base, todos os participantes foram contatados por telefone e informados sobre a nova etapa da pesquisa que seria realizada no ano seguinte (2012). Por meio dessa estratégia, 90% dos participantes da linha de base foram alcançados, sendo seus endereços e telefones confirmados e/ou atualizados.

Adicionalmente outras estratégias de localização também foram utilizadas, considerando-se que por contato telefônico 10% da amostra não havia sido localizada. Entre as principais, se destacam a busca ativa dos participantes em redes sociais e/ou listas telefônicas, além da solicitação de informações a antigos vizinhos e/ou amigos. Utilizou-se também como última estratégia de busca, consulta ao sistema de prontuários eletrônicos da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, o INFOSAUDE, com a devida autorização formal para tanto.

Além dessas estratégias, ainda houve ampla divulgação do EpiFloripa Adultos 2012 nos meios de comunicação, como programas de rádio, televisão e jornais impressos. Também foi desenvolvida uma página na internet (www.epifloripa.ufsc.br), na qual foram disponibilizados para consulta os resultados da linha de base, publicações científicas, além de uma descrição dos pesquisadores e entrevistadores vinculados à pesquisa de 2012.

3.3.2. Logística e trabalho de campo

3.3.2.1. Equipe do estudo

Em 2012, o EpiFloripa Adultos também foi coordenado pelo Professor Doutor Marco Aurélio de Anselmo Peres, e a equipe do estudo contou mais uma vez com a participação de professores do Departamento de Saúde Pública da UFSC, em parceria com professores de outros departamentos da mesma instituição (Nutrição e Educação Física), além de alunos de mestrado e doutorado vinculados a esses professores.

3.3.2.2. Entrevistadores

Na segunda onda do EpiFloripa Adultos, a equipe de entrevistadores foi formada por dentistas, visto que o estudo previa entre outros objetivos, a realização de um exame de saúde bucal.

O processo de treinamento para o trabalho de campo foi organizado e realizado de forma minuciosa, com duração de duas semanas em fevereiro de 2012, a fim de esclarecer quaisquer dúvidas sobre cada um dos blocos de perguntas do questionário e as demais avaliações (tomada de medidas antropométricas, obtenção dos dados de consumo alimentar e o exame de saúde bucal).

Na primeira semana de treinamento, os entrevistadores foram capacitados quanto as perguntas do questionário e a forma de coletar as medidas antropométricas (peso corporal e circunferência da cintura). Nesta etapa, os entrevistadores também realizaram treinamento minucioso sobre a forma como deveriam aplicar o R24h para a obtenção dos dados de consumo alimentar, considerando que eram todos dentistas

e não tinham qualquer familiaridade com o instrumento. Um manual de instruções foi elaborado especificamente para esta etapa.

Na segunda semana foi realizada a parte prática do treinamento, que incluiu a padronização para obtenção das medidas antropométricas, além da padronização para realização do exame de saúde bucal. Nesta etapa um nutricionista e um cirurgião dentista, ambos experientes, atuaram como padrões-ouro, e o ETM foi calculado. O máximo ETM encontrado para a circunferência da cintura foi de 1,12% para o erro intra-avaliador, e de 1,69% para o erro inter-avaliador, resultados considerados adequados segundo a literatura (HABICHT, 1974).

Findado o processo de treinamento e padronização, dos 15 entrevistadores inicialmente selecionados, seis foram aprovados para o trabalho de campo.

3.3.2.3. Estudo piloto

Em seguida ao treinamento, todos os entrevistadores foram submetidos a simulações de entrevistas completas, sob supervisão dos coordenadores e supervisores do estudo. Cada entrevistador foi acompanhado em pelo menos cinco entrevistas com voluntários, a fim de que fossem corrigidos possíveis erros na coleta dos dados, minimizando assim a possibilidade de vieses no estudo.

Esta etapa adicionalmente também serviu para capacitar os entrevistadores quanto ao uso do PDA, que também foi utilizado nas entrevistas de 2012.

As informações obtidas durante o estudo piloto não foram incorporadas aos resultados do estudo.

3.3.2.4. Coleta de dados

A coleta de dados do EpiFloripa Adultos 2012 também foi realizada no domicílio dos participantes, por meio de entrevistas individuais face a face e usando o PDA para o registro das informações. A exceção foram os dados de consumo alimentar, cujo registro foi feito em instrumento impresso (ANEXO G).

Para dar início as entrevistas, cada participante foi inicialmente contatado por telefone por uma equipe de supervisores do estudo. Durante a ligação telefônica, o participante era recordado sobre a

pesquisa e a entrevista agendada em dia e horário escolhido pelo próprio participante.

Nos casos de insucesso no agendamento telefônico (telefonema não atendido após pelo menos quatro tentativas em dias e horários diferentes ou telefone inexistente), uma listagem resumida contendo o nome e endereço dos participantes era entregue para cada entrevistador, a fim de que estes se dirigissem pessoalmente aos domicílios com o intuito de localizar tais participantes e agendar ou realizar no mesmo momento a entrevista.

3.3.2.5. Critérios de elegibilidade, perdas e recusas

Foram considerados elegíveis para compor a amostra do EpiFloripa Adultos em 2012, todos os participantes entrevistados em 2009.

Em 2012, todos os participantes não localizados após quatro tentativas de contato por telefone, ou quatro tentativas pessoalmente no domicílio (sendo pelo menos uma visita no final de semana e outra no período noturno) foram considerados perdas. Todos os participantes que não aceitaram responder a nova entrevista, mesmo após o esclarecimento da pesquisa, foram considerados recusas.

Desse modo, ao término do trabalho de campo, que seguiu entre os anos de 2012 e início de 2013 (segunda onda), foram computados dados de 1.222 adultos, representando 71% da amostra da linha de base (n = 1.720) (Figura 4).

Figura 4. Fluxograma de acompanhamento da amostra do Estudo

EpiFloripa Adultos, ondas 2009 e 2012.

* O tamanho estimado da amostra do EpiFloripa Adultos em 2009 considerou a inclusão de 32 indivíduos em cada um dos 63 setores censitários de Florianópolis (18 domicílios sorteados em cada setor, com uma média de 1,7 adultos por domicílio)

Fonte: Estudo EpiFloripa Adultos (2012). Amostra calculada EpiFloripa Adultos 2009

(n = 2.016)* Homens (n = 761; 44,7%) Mulheres (n = 959; 55,3%) Adultos entrevistados em 2009 (n= 1.720; 85,3%) Óbitos (n = 7) Recusas (n = 119) Indivíduos repetidos no banco de dados (n = 2) Indivíduos não localizados/perdas (n = 374)

1º R24h: aplicado na entrevista domiciliar (n = 1.213) 2º R24h: aplicado por telefone (n = 455)

Medidas antropométricas (n = 1.133) Adultos entrevistados em 2012 (n = 1.222; 71,0% dos entrevistados na linha de base) Homens (n = 500; 42,7%) Mulheres (n = 722; 57,3%)

3.3.2.6. Suporte técnico

Durante a realização do trabalho de campo, os supervisores do estudo, sob orientação do coordenador do projeto, acompanharam diretamente o trabalho da equipe de entrevistadores, tendo por objetivo assim como na linha de base, sanar quaisquer problemas que viessem a surgir durante a coleta de dados. Reuniões semanais também foram realizadas entre o coordenador e a equipe do estudo, visando a atualização periódica sobre a coleta de dados e a resolução de intercorrências.

3.3.2.7. Análise de inconsistências e controle de qualidade

Buscando avaliar a qualidade dos dados coletados, em 2012 também foi realizada semanalmente uma análise de inconsistências e controle de qualidade. O controle de qualidade foi realizado por meio de entrevista telefônica com aproximadamente 10% da amostra entrevistada (n = 118), aplicando-se um questionário reduzido de 10 questões. A seleção dos participantes que responderiam ao controle de qualidade se deu por meio de um sorteio sistemático entre todas as entrevistas realizadas, e foi realizado em um intervalo de tempo de até oito dias após a entrevista no domicílio. Valores de Kappa entre 0,50 e 0,81 foram encontrados para todas as variáveis categóricas incluídas no controle de qualidade.

3.4. Investigação entre o consumo alimentar inadequado de