Maternity Blues

O Maternity Blues consiste numa síndrome afectiva ligeira451, um estado transitório de hiper-reactividade emocional, de natureza habitualmente benigna, que se manifesta num número muito elevado de puérperas logo nos primeiros dias a seguir ao parto.452 Existe consenso entre os autores em apontar o início desta síndrome para algures entre o terceiro e o sétimo dia após o parto, tendo o seu ponto mais alto por volta do quinto dia.453 Tende a durar entre algumas horas e alguns dias, nunca ultrapassando o décimo

contracções irregulares são frequentemente dolorosas e podem precisar de ser tratadas com analgésicos, durando entre 5 e 7 dias, podendo intensificar-se pela lactação, já que a hormona oxitocina (naturalmente libertada neste período para que o fluxo de leite comece – reflexo de saída) também estimula as contracções uterinas.

450

STONE, Katherine – What The New DSM-V Says About Postpartum Depression & Psychosis [Em linha]. Texto original: “(…) many moms don’t recognize postpartum depression symptoms until much later in the first year”. (traduções nossas) Já TWOMEY, Teresa M. – Understanding Postpartum

Psychosis: A temporary madness, p. 10-12 expressa com maior clareza: “rarely does a mom in a

psychotic state reach out for help”.

451

Referido por BARRACLOUGH, Jennifer; GILL, David – Bases da Psiquiatria Moderna, p. 145, como uma neurose pós-parto.

452

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 37; FIGUEIREDO, Bárbara – Perturbações Psicopatológicas do Puerpério. In CANAVARRO, Maria Cristina (coord.) – Psicologia da Gravidez e

da Maternidade, p. 164; YAWN, Barbara P. – Postpartum Depression: Prevalence and Considerations in

Screening. The Female Patient [Em linha], p. 41; YANG, Vue – Postpartum Depression and the

Insanity Defense: A poor mother’s two worst nightmares [Em linha], p. 231; NONACS, Ruta;

COHEN, Lee S. – Postpartum Mood Disorders: Diagnosis and Treatment Guidelines. The Journal of

Clinical Psychiatry [Em linha], p. 35; ASSOCIATION for Post Natal Illness – The Baby Blues [Em

linha]; ASSOCIATION for Post Natal Illness – Post Natal Depression [Em linha]; CANTILINO, Amaury; et al. – Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 289; CAMACHO, Renata Sciorilli; et al. – Transtornos Psiquiátricos na Gestação e no Puerpério: Classificação, diagnóstico e tratamento. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 93, e 95; STEWART, Donna E.; et al. – Postpartum Depression : Literature review of risk factors and

interventions [Em linha], p. 16; CARVALHO, Álvaro; et al. – Perturbações Mentais associadas à

Gravidez, Interrupção da Gravidez e Puerpério. In GOMES, António Alves; CORTESÃO, Eduardo Luís; SILVA, Ermelinda Santos – Psiquiatria, Neurologia e Saúde Mental na Práxis do Clínico Geral, p. 299; BERKOW, Robert; BEERS, Mark H.; FLETCHER, Andrew J. – Manual Merck de Saúde para a

Família, p. 1220; SALINAS, Daniel Herrera – Aspectos Psicosomáticos de la Mujer (segunda parte). Revista de la Facultad de Ciencias Médicas [Em linha], p. 55-57; COHEN, Lee S.; NONACS, Ruta M.

(ed.) – Mood and Anxiety Disorders during Pregnancy and Postpartum (Review of Psychiatry

Series, Volume 24, Number 4), p. 78 e 79; TWOMEY, Teresa M. – Understanding Postpartum Psychosis: A temporary madness, p. 3-4; CENTENO, Mónica – Puerpério e Lactação. In GRAÇA, Luís

Mendes da – Medicina Materno-Fetal, p. 376.

453

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 38; FEINENMANN, Jane – Sobreviver à

Depressão Pós-Parto: Identificar, compreender e superar a depressão pós-parto, p. 25-28;

FIGUEIREDO, Bárbara – Perturbações Psicopatológicas do Puerpério. In CANAVARRO, Maria Cristina (coord.) – Psicologia da Gravidez e da Maternidade, p. 164-165; YAWN, Barbara P. – Postpartum Depression: Prevalence and Considerations in Screening. The Female Patient [Em linha], p. 41; YANG, Vue – Postpartum Depression and the Insanity Defense: A poor mother’s two worst nightmares [Em linha], p. 231; NONACS, Ruta; COHEN, Lee S. – Postpartum Mood Disorders: Diagnosis and

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dia do puerpério. Tavares454 admite um período superior, o qual não ultrapassa a segunda semana pós-parto.455

Algumas pacientes podem demonstrar felicidade, mas tal pode variar drasticamente para o fácil choro compulsivo, bem como as mulheres com Maternity Blues costumam ser mais irritáveis e têm maior labilidade emocional que o habitual.456-457

Outros diversos autores referem sintomas diversos que, no final, convergem na exposição supra.458 Além destes, pode verificar-se um quadro sintomatológico de cefaleias, dificuldade de concentração e memória, confusão, fadiga, insónia inicial, diminuição do apetite, fraca auto-estima, temores em relação ao bebé.

Treatment Guidelines. The Journal of Clinical Psychiatry [Em linha], p. 35; CANTILINO, Amaury; et al. – Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 289; CAMACHO, Renata Sciorilli; et al. – Transtornos Psiquiátricos na Gestação e no Puerpério: Classificação, diagnóstico e tratamento. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 93, e 95; STEWART, Donna E.; et al. – Postpartum Depression : Literature review of risk factors and

interventions [Em linha], p. 16; CARVALHO, Álvaro; et al. – Perturbações Mentais associadas à

Gravidez, Interrupção da Gravidez e Puerpério. In GOMES, António Alves; CORTESÃO, Eduardo Luís; SILVA, Ermelinda Santos – Psiquiatria, Neurologia e Saúde Mental na Práxis do Clínico Geral, p. 299; COHEN, Lee S.; NONACS, Ruta M. (ed.) – Mood and Anxiety Disorders during Pregnancy and

Postpartum (Review of Psychiatry Series, Volume 24, Number 4), p. 79; BARRACLOUGH, Jennifer;

GILL, David – Bases da Psiquiatria Moderna, p. 145.

454

TAVARES, apud. APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 39.

455

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 39; KOHNER, Nancy – Pregnancy Book:

A guide to becoming pregnant, being pregnant and caring for your newborn baby, p. 65; YAWN,

Barbara P. – Postpartum Depression: Prevalence and Considerations in Screening. The Female Patient [Em linha], p. 41; ASSOCIATION for Post Natal Illness – The Baby Blues [Em linha]; ASSOCIATION for Post Natal Illness – Post Natal Depression [Em linha].

456

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 37; FEINENMANN, Jane – Sobreviver à

Depressão Pós-Parto: Identificar, compreender e superar a depressão pós-parto, p. 31-33;

FIGUEIREDO, Bárbara – Perturbações Psicopatológicas do Puerpério. In CANAVARRO, Maria Cristina (coord.) – Psicologia da Gravidez e da Maternidade, p. 164-165; NONACS, Ruta; COHEN, Lee S. – Postpartum Mood Disorders: Diagnosis and Treatment Guidelines. The Journal of Clinical Psychiatry [Em linha], p. 35; CANTILINO, Amaury; et al. – Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de

Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 289; COHEN, Lee S.; NONACS, Ruta M. (ed.) – Mood and Anxiety Disorders during Pregnancy and Postpartum (Review of Psychiatry Series, Volume 24, Number 4),

p. 79.

457

Para melhor compreensão sobre a labilidade emocional, vide CORREIA, Diogo Telles (coord.) –

Manual de Psicopatologia, p. 180.

458

Cfr. APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 38-44; FEINENMANN, Jane –

Sobreviver à Depressão Pós-Parto: Identificar, compreender e superar a depressão pós-parto, p.

31-33; FIGUEIREDO, Bárbara – Perturbações Psicopatológicas do Puerpério. In CANAVARRO, Maria Cristina (coord.) – Psicologia da Gravidez e da Maternidade, p. 164-165; NONACS, Ruta; COHEN, Lee S. – Postpartum Mood Disorders: Diagnosis and Treatment Guidelines. The Journal of Clinical

Psychiatry [Em linha], p. 35; SURI, Rita; ALTSHULER, Lori – Postpartum Depression: Advances in

Recognition and Treatment. FOCUS – The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry [Em linha], p. 15; COHEN, Lee S.; NONACS, Ruta M. (ed.) – Mood and Anxiety Disorders during Pregnancy and

97

Por fim, existem autores que consideram o Maternity Blues como uma reacção normal ao parto, e não como uma perturbação psicopatológica.459

Estima-se que entre 50% a 80% das puérperas experimentam este estado de humor particular, sendo interessante verificar o facto de, aparentemente, a sua incidência não depender de factores sócio-culturais, demográficos, ou contextos situacionais.460 Curiosamente, e sugerindo que o sistema de cuidados no berçário é potenciador de Maternity Blues, outros autores encontraram uma incidência de cerca de 20% entre primíparas japonesas cujos bebés encontravam-se em rooming-in461, e de 33% com bebés no berçário.462

459

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 38-39; THE World Health Report – Make

Every Mother and Child Count [Em linha], p. 45; FIGUEIREDO, Bárbara – Perturbações

Psicopatológicas do Puerpério. In CANAVARRO, Maria Cristina (coord.) – Psicologia da Gravidez e

da Maternidade, p. 164-167; NONACS, Ruta; COHEN, Lee S. – Postpartum Mood Disorders:

Diagnosis and Treatment Guidelines. The Journal of Clinical Psychiatry [Em linha], p. 35. Igualmente, STEWART, Donna E.; et al. – Postpartum Depression : Literature review of risk factors and

interventions [Em linha], p. 12 e 15, refere expressamente, nas respectivas introduções, que “postpartum

non-psychotic depression is the most common complication of childbearing affecting approximately 10- 15% of women and as such represents a considerable public health problema affecting women and their families” – vide, igualmente, o quadro presente na página 16 desse estudo. Até certo ponto, igualmente, CANTILINO, Amaury; et al. – Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 289. TWOMEY, Teresa M. – Understanding Postpartum Psychosis: A temporary

madness, p. 3-4 refere mesmo claramente que “the Baby Blues are normal”. Por seu turno, BERKOW,

Robert; BEERS, Mark H.; FLETCHER, Andrew J. – Manual Merck de Saúde para a Família, p. 1220 chega a referir que “geralmente, o apoio familiar é o melhor tratamento”.

460

APÓSTOLO, Luísa Maria Patrício Machado – Op. cit., p. 38; FEINENMANN, Jane – Sobreviver à

Depressão Pós-Parto: Identificar, compreender e superar a depressão pós-parto, p. 26; OBERMAN,

Michelle – Understanding Infanticide in Context: Mothers Who Kill, 1870-1930 and Today [Em linha], p. 713-714; DIMINO, Debora K. – Postpartum Depression: A Defense for Mothers Who Kill

Their Infants [Em linha], p. 233; SIT, Dorothy; ROTHSCHILD, Anthony J.; WISNER, Katherine L. – A

Review of Postpartum Psychosis. Journal of Women’s Health [Em linha], p. 353; LAI, Jiun-Yang; HUANG, Tiao-Lai – Catatonic features noted in patients with post-partum mental illness. Psychiatry and

Clinical Neurosciences [Em linha], p. 157; LLEWELLYN, Alexis M.; STOWE, Zachary N.;

NEMEROFF, Charles B. – Depression During Pregnancy and the Puerperium. Journal of Clinical

Psychiatry [Em linha], p. 27-28; CANTILINO, Amaury; et al. – Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha], p. 289; BERGINK, Veerle – First-Onset Postpartum Psychosis [Em linha], p. 18; IACONELLI, Vera – Depressão Pós-Parto, Psicose Pós-Parto e Tristeza Materna [Em linha]; ANDRADE, Laura Helena S. G. de; VIANA, Maria Carmen; SILVEIRA, Camila

Magalhães – Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na Mulher. Revista de Psiquiatria Clínica [Em linha]; SURI, Rita; ALTSHULER, Lori – Postpartum Depression: Advances in Recognition and Treatment. FOCUS – The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry [Em linha], p. 15; COHEN, Lee S.; NONACS, Ruta M. (ed.) – Mood and Anxiety Disorders during Pregnancy and Postpartum

(Review of Psychiatry Series, Volume 24, Number 4), p. 78 e 79; BARRACLOUGH, Jennifer; GILL,

David – Bases da Psiquiatria Moderna, p. 145. Mais direccionado para a depressão em geral, concordam COSTA, Nuno Félix da; MALTEZ, Jorge Colaço – Depressão. In CORDEIRO, J. C. Dias (org.) – Manual de Psiquiatria Clínica, p. 561-562.

461

Rooming-in consiste na prática de colocar o berço com o bebé, e mantê-lo sempre, ao lado da cama da mãe – em oposição à prática de o bebé, inicialmente, logo após o parto, ser mantido numa “enfermaria” (o berçário) com outros tantos bebés, afastado da mãe. A igualmente defender algo semelhante como o

rooming-in (ou melhor, e neste caso: a não separação mãe-filho no pós-parto), CORDEIRO, J. C. Dias –

A Saúde Mental e a Vida: Pessoas e Populações em Risco Psiquiátrico, p. 47-50; PEDRO, João

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Como causas para o Maternity Blues, sustenta-se (em discussão), principalmente, as alterações hormonais (e outras alterações bioquímicas diversas) e/ou a “activação de um sistema biológico subjacente ao comportamento maternal de vinculação mãe-bebé”.463