4.2. Anticoagulantes
5.2.2. Medicamentos anticolinérgicos
5.2.4. Corticosteróides
5.2.5. Antiasmáticos de acção profiláctica 5.2.5.1. Antihistamínicos
5.2.5.2. Antagonistas dos leucotrienos
5.1. Antitússicos e expectorantes
A tosse, reflexo de defesa em consequência da irritação das vias aéreas, é um importante meca- nismo fisiológico protector.
Não deve ser tratada como sintoma, deve pro- curar-se a causa e tentar eliminá-la.
Se a causa é desconhecida ou se o tratamento específico resulta ineficaz no alívio da tosse (por ex., caso de neoplasia ou de doença intersticial do pulmão) então o tratamento sintomático, com recurso a antitússicos, pode ser desejável.
O uso de antitússicos deve restringir-se a cir- cunstâncias especiais, clinicamente ponderadas, de doentes traumatizados, no pós-operatório cardiotorácico de aneurismas, de hérnias ou noutras situações onde a presença da tosse cons- titua grave incómodo para o doente, em particu- lar nas situações de tosse nocturna.
A terapêutica das patologias tussígenas depende da presença de uma tosse produtiva ou
não produtiva.
A tosse não produtiva é considerada «inútil» para o doente e a abordagem inicial para a eli- minação deste tipo de tosse é o tratamento da patologia subjacente.
A tosse produtiva é caracterizada pela pre- sença de esputo e pode ser «útil» como meca- nismo fisiológico de protecção.
Quando estiver indicada, a terapêutica com recurso a fármacos expectorantes e mucolíticos visa o aumento de volume das secreções e a dimi- nuição da viscosidade do muco, com conse- quente facilitação da sua remoção.
A adequada hidratação do doente, por inges- tão de água ou por inalação de vapor de água, é de grande importância pela sua acção demul- cente e expectorante.
Estão disponíveis numerosas preparações combinadas de antitússicos e expectorantes que incluem misturas de antihistamínicos, broncodi- latadores, extractos e tinturas vegetais. Não lhes faremos referência, não só porque não se incluem nos medicamentos de prescrição médica obrigatória, mas também porque há pouca evi- dência da sua eficácia. Estas associações são «ilógicas» e, por vezes, incluem princípios far- macológicos em concentrações inadequadas.
5.1.1. Antitússicos
Os antitússicos de acção central estupefacien-
tes não estão disponíveis no ambulatório, à
excepção da codeína (fosfato) que é usada isola- damente num único medicamento.
158 Capítulo 5 | 5.1. Antitússicos e expectorantes saliva, para a formação de uma fina camada pro-
tectora ao nível dos receptores sensoriais da mucosa faríngea, evitando o seu contacto com substâncias irritantes contidas no ar inspirado.
Incluem-se neste grupo as pastilhas e os líqui- dos espessos licorosos que incorporam mel, gli- cerol, essências, gomas e mucilagens.
■CODEÍNA
Indicações: Tosse seca, persistente, de grande
incómodo para o doente.
Reacções adversas: Náuseas, vómitos, obstipa-
ção, sonolencia; em doentes de maior sensibi- lidade e se usada em doses altas, pode provo- car hipotensão e depressão respiratória.
Contra-indicações: Hipersensibilidade à codeína,
doença hepática, depressão respiratória, ante- cedentes de abuso de drogas, gravidez e alei- tamento.
Precauções: Asma, DPCO, insuficiência hepática
e renal graves, hipersensibilidade a outros derivados opiáceos (V. Capítulo 2).
Interacções medicamentosas: Álcool, antidepres-
sivos (V. Capítulo 2).
Posologia: Oral: [Crianças] – 5-12 anos, 5-15
mg, três a quatro vezes ao dia.
[Adultos] – 15-30 mg, três a quatro vezes ao
dia.
(Não está recomendada a sua administração em crianças abaixo de 5 anos de idade).
■CODEÍNA CODEISAN Labocor; comprimidos; 30; 20; 660$00 (33$00); 0%. ■CODEÍNA + FENILTOLOXAMINA CODIPRONT
Ferraz Lynce; cápsulas; 30 + 10; 10; 687$00 (68$70); 0%.
CODIPRONT
Ferraz Lynce; sol. oral; 2,22 + 0,73; 90 ml; 613$00 (6$80); 0%.
■CODEÍNA + EFEDRINA + MEPIRAMINA + VITAMINA C
EXPECTOFAR
Lab. Esfar; sol. oral; 125 + 0,225 + 200 + 250; 150 ml;
782$00 (5$20); 0%.
■CODEÍNA + ETILMORFINA + EUCALIPTOL
FLUIDIN NOCTURNO
Laquifa; sol. oral; xarope; 0,5 + 0,5 + 0,1; 200 ml;
795$00 (4$00); 0%.
■CODEÍNA + MEPIRAMINA + SULFOGAIACOL
HICODAN
Lab. Saúde-Canobbio; sol. oral; associação; 15 ml; 670$00 (44$70); 0%.
■DIHIDROCODEÍNA
PARACODINA
Knoll Lusitana; comprimidos; 10; 20; 538$00 (26$90); 0%.
PARACODINA
Knoll Lusitana; sol. oral; 2; 150 ml; 716$00 (4$80); 0%.
PARACODINA N
Knoll Lusitana; sol. oral; 10; 30 ml; 1 064$00 (35$50); 0%.
■CODEÍNA + EFEDRINA + EXTRACTOS VEGETAIS
SEDOTUSSE
Helfarma; sol. oral; 450 + 225 + associação; 172 ml;
976$00 (5$70); 0%.
■ CODEÍNA + TRIETANOLAMINA
TRANSBRONQUINA
Lab. LAB; sol. oral; 1,5 + 25; 200 ml; 783$00 (3$90); 0%.
■CODEÍNA + AMINOPIRINA + BELADONA
XAROPE ANTI-GRIPAL
Lab. Basi; sol. oral; associação; 150 ml; 340$00 (2$30); 0%.
5.1.2. Expectorantes
Os expectorantes são antitússicos de acção periférica.
Só por coerência para com a codificação da classificação farmacoterapêutica nacional é que procedemos a esta artificialidade esquemática.
Vários autores sugerem falta de evidência clí- nica quanto à eficácia dos expectorantes, ao nível da função pulmonar, embora lhes reconhe- çam alguma acção sobre a reologia do muco.
Os expectorantes agrupam-se, por mecanismo de acção, em três classes: os de acção reflexa, os
de acção directa e os mucolíticos.
No grupo dos expectorantes de acção reflexa encontram-se os salinos (iodetos, benzoato e citrato de sódio, cloreto de amónio), o guaiaco-
lato e a ipeca.
Actuam por irritação da mucosa gástrica levando, por reflexo vagal, a um aumento da secreção da mucosa brônquica.
Os expectorantes de acção directa, como o nome sugere, actuam por estimulação directa das células secretoras ao nível do brônquio. Incluem-se neste grupo os óleos voláteis e as
essências balsâmicas.
Os mucolíticos são fluidificantes específicos; actuam sobre a viscosidade e a estrutura do muco rompendo as ligações sulfuradas das mucoproteínas sem, no entanto, aumentar o volume das secreções. A diminuição da viscosi- dade do muco facilita a sua remoção, quer pela actividade ciliar do epitélio quer pelo reflexo da tosse.
Em unidades de reanimação, os mucolíticos são usados como adjuvantes do tratamento anti- bacteriano das infecções respiratórias, por pro- vocarem o aumento da penetração do antibió- tico na secreção brônquica. No ambulatório esta associação não tem relevância clínica.
Estão no grupo dos mucolíticos, entre outros, a acetilcisteína, (derivado do aminoácido cis- teína), o ambroxol, (metabolito da bromexina), a bromexina, o seu derivado brovanexina, (Bronquimucil, comprimidos, suspensão oral; Pulmo-San, comprimidos, suspensão oral), a
carbocisteína, o ciclidrol (Mucodox, pó, cápsu-
las e xarope) e o sobrerol (Broncopulmo, xarope; Mucolavi, xarope).
■ ACETILCISTEÍNA
Reacções adversas: Broncoconstrição, náuseas,
vómitos, diarreia, estomatite, rinorreia, cefa- leias, zumbidos, urticária, angiedema, arre- pios e febre.
Raramente têm sido descritas reacções anafi- lácticas.
Contra-indicações e precauções: Hipersensibili-
dade à acetilcisteína; doentes com asma e his- tória de úlcera péptica.
Interacções medicamentosas: Nitroglicerina
(hipotensão e cefaleias).
Posologia: [Adultos e crianças] – > 12 anos 200
mg, três vezes ao dia ou 400-600 mg/dia de uma só vez.
FLUIMUCIL
Zambon; comp. efervescentes; 600; 20; 1 312$00 (65$60); 40%.
FLUIMUCIL
Zambon; granulado (cart); 200; 20; 499$00 (25$00); 40%.
FLUIMUCIL
Zambon; sol. injectável; 300; 5;
444$00 (88$80); 40%. •
■ AMBROXOL
Reacções adversas: Fadiga, secura de boca,
rinorreia, obstipação, disúria.
Contra-indicações e precauções: Hipersensibili-
dade ao ambroxol.
Interacções medicamentosas: Não descritas. Posologia: [Crianças] – 1,5-2 mg/kg/dia, dividi-
dos em duas fracções.
[Adultos] – 30-120 mg/dia, divididos em duas
ou três fracções.
BENFLUX
Lab. Atral; comprimidos; 600; 20; 1 079$00 (54$00); 40%.
BENFLUX
Lab. Atral; sol. oral; 3; 200 ml; 1 129$00 (5$60); 40%.
BENFLUX FORTE
Lab. Atral; sol. oral; 6; 150 ml; 1 339$00 (8$90); 40%.
BROMAX
Pentafarma; comprimidos; 30; 20; 991$00 (49$60); 40%.
BROMAX
Pentafarma; cáps. acção prolongada; 120; 20; 2 156$00 (107$80); 40%.
BROMAX
Pentafarma; sol. oral; 3; 200 ml; 1 103$00 (5$50); 40%.
BROMAX
Pentafarma; sol. oral; 6; 200 ml; 1 925$00 (9$60); 40%.
BRONCHOPRONT
Ferraz Lynce; susp. oral; 3; 100 ml; 545$00 (5$40); 40%.
BRONCHOPRONT
Ferraz Lynce; susp. oral; 3; 200 ml; 980$00 (4$90); 40%.
BRONCHOPRONT
Ferraz Lynce; sol. oral; 7,5; 30 ml; 318$00 (10$60); 40%.
159
BRONCHOPRONT
Ferraz Lynce; cáps. acção prolongada; 75; 20; 2 077$00 (103$80); 40%.
BRONCOLIBER
Tecnimede; comprimidos; 30; 20; 981$00 (49$10); 40%.
BRONCOLIBER
Tecnimede; cáps. acção prolongada; 120; 20; 2 412$00 (120$60); 40%.
BRONCOLIBER PEDIÁTRICO
Tecnimede; sol. oral; 3; 200 ml; 1 085$00 (5$40); 40%.
BRONCOLIBER ADULTO
Tecnimede; sol. oral; 6; 200 ml; 1 921$00 (9$60); 40%.
DRENOXOL
Lab.Vitória; comprimidos; 30; 20; 1 040$00 (52$00); 40%.
DRENOXOL
Lab.Vitória; sol. oral; 3; 200 ml; 1 078$00 (5$40); 40%.
DRENOXOL
Lab. Vitória; amp. bebíveis; 3; 20; 928$00 (46$40); 40%.
HIPOTOSSE
Labesfal; comprimidos; 30; 20; 1027$00 (51$40); 40%.
HIPOTOSSE
Labesfal; sol. oral; 3; 200 ml; 1 048$00 (5$20); 40%.
MUCODRENOL
Lab. Medinfar; sol. oral; 6; 200 ml; 1 797$00 (9$00); 40%.
MUCOSOLVAN
Unilfarma; comprimidos; 30; 20; 1 050$00 (52$50); 40%.
MUCOSOLVAN PERLONGUETS
Unilfarma; cáps. acção prolongada; 75; 20; 2 144$00 (107$20); 40%.
MUCOSOLVAN
Unilfarma; sol. oral; 6; 200 ml; 1 880$00 (9$40); 40%.
MUCOSOLVAN
Unilfarma; sol. injectável; 15; 5;
539$00 (107$80); 40%. •
■ BROMEXINA
Reacções adversas: Náuseas, vómitos, diarreia,
dor epigástrica, cefaleias, vertigem, «rash» cutâneo.
Estão descritos alguns casos de hepatotoxici- dade com elevação dos valores séricos da ami- notransferase (GOT).
Contra-indicações e precauções: Hipersensibili-
dade à bromexina; doentes com história de úlcera péptica; gravidez e aleitamento.
160 Capítulo 5 | 5.2. Broncodilatadores e antiasmáticos
Interacções medicamentosas: Não descritas. Posologia: [Crianças] – <5 anos 2 mg, duas vezes
ao dia. 5-10 anos 2 mg, três vezes ao dia.
[Adultos] – 8-16, mg três vezes ao dia.
TOSSEQUE
Lab. LAB; sol. oral; 0,8; 200 ml;
648$00 (3$20); 40%. •
■ CARBOCISTEÍNA
Reacções adversas: Diarreia, náuseas, irritação
ao nível gastro-intestinal, cefaleias, «rash» cutâneo.
Contra-indicações e precauções: Hipersensibili-
dade à carbocisteína; doentes com história de úlcera péptica.
Interacções medicamentosas: Não descritas. Posologia: [Crianças] – 2-5 anos 62,5-125 mg,
quatro vezes ao dia. 6-12 anos 250 mg, três vezes ao dia.
[Adultos] – (dose inicial): 750 mg, três vezes
ao dia. (Após resposta ao tratamento): 1,5 g/dia, em fracções divididas.
MUCOLEX
Warner-Lambert; sol. oral; 50; 200 ml;
677$00 (3$40); 40%. • ■ CARBOCISTEÍNA + SOBREROL BRONQUIAL-OM OM Portuguesa; cápsulas; 375 + 60; 20; 925$00 (46$20); 40%. BRONQUIAL-OM
OM Portuguesa; sol. oral; 50 + 8; 20 ml; 1 181$00 (59$00); 40%.
NIFLUX
Alter; cápsulas; 375 + 60; 20; 926$00 (46$30); 40%.
NIFLUX
Alter; sol. oral; 50 + 8; 200 ml;
1 181$00 (5$90); 40%. •
5.2. Broncodilatadores e antiasmáticos
A asma é considerada actualmente como uma doença inflamatória crónica das vias aéreas a que se associa a hiperreactividade brônquica e o broncospasmo.Mesmo quando os doentes apresentam uma função pulmonar dentro dos parâmetros nor- mais, a sua árvore respiratória é hiperreactiva a uma variedade de estímulos inespecíficos como o ar frio, o exercício físico, fumos ou poeiras,
inalação de gases irritantes, infecções respirató- rias, etc.
A hiperreactividade brônquica está relacio- nada com a inflamação dos brônquios, desgra- nulação dos mastócitos, alterações do epitélio brônquico e infiltração de células inflamatórias, eosinófilos, macrófagos e linfócitos. A bronco- constrição pode manifestar-se por sensação de opressão torácica, dispneia e tosse.
A asma pode ser classificada em extrínseca e
intrínseca.
A asma do tipo extrínseco é a mais frequente na criança e no adulto jovem, pode variar com as estações do ano e está associada a um estí- mulo externo que pode ser um alergeno especí- fico ou inespecífico. A maioria destes doentes apresenta uma história de alergia e níveis aumen- tados de IgE para alergenos específicos.
No processo inflamatório da asma, a causa mais comum é a hipersensibilidade imediata aos alergenos sazonais (polens, fungos) ou ácaros, pó da casa ou animais domésticos.
A asma do tipo intrínseco é mais frequente em adultos e tem menor variação sazonal, não se evidenciando um agente etiológico externo.
A fisiopatologia da asma é complexa e vários mecanismos podem estar envolvidos: o estreita- mento das vias aéreas surge em resultado da con- tracção do músculo liso, da vasodilatação e do edema resultante da inflamação da mucosa e da hipersecreção de muco, por vezes muito espesso e de difícil expulsão.
Há três abordagens essenciais no tratamento da asma:
– supressão do factor causal, se possível (pre- venção da exposição a desencadeantes, vaci- nação);
– terapêutica anti-inflamatória; – terapêutica broncodilatadora;
No tratamento da asma há que ter em conta que a via inalatória é muito importante e tem requisitos especiais, pelo que é particularmente relevante a instrução ao doente sobre as técnicas de uso dos vários tipos de inaladores.
5.2.1. Medicamentos agonistas adrenér-
gicos
5.2.1.1. Medicamentos agonistas adre-
nérgicos β2 selectivos
Os ataques de asma de grau ligeiro a mode- rado respondem rapidamente à administração destes fármacos, na forma farmacêutica de aerossole. Os ataques de asma de grau severo,
com forte obstrução brônquica, poderão exigir recurso aos meios hospitalares.
A activação dos receptores adrenérgicos β2
inibe a contracção do músculo liso brônquico, quando existe aumento do tónus.
Estes fármacos não têm efeitos anti-inflama- tórios clinicamente relevantes nem modificam a hiperreactividade brônquica.
O salbutamol, a terbutalina, o fenoterol, o
clembuterol e o tulobuterol são agonistas β2 selectivos mais eficazes que a isoprenalina ou o seu isómero orciprenalina.
O salmeterol, o formoterol e o procaterol são
agonistas β2 selectivos de longa duração de
acção (8 a 12 horas).
Estes fármacos de longa duração de acção não são aconselhados numa situação aguda de asma, mas sim em associação com a terapêutica corti- costeróide ou como tratamento regular em doen- tes com asma de grau ligeiro a moderado e com sintomas nocturnos. Nestas situações mostram claro benefício terapêutico, em comparação com
os agonistas β2 de curta duração de acção.
Os agonistas β2 de curta duração de acção
não devem ser prescritos para uso regular nos
períodos intermitentes em doentes com asma de grau ligeiro a moderado, pois vários estudos demonstram que este tipo de tratamento não conduz a benefícios clínicos, em comparação com um placebo. O uso regular destes fármacos pode conduzir a taquifilaxia e a sua suspensão súbita a broncospasmo por efeito «rebound».
É racional a associação de um agonista β2 de
curta duração de acção a um de longa duração de acção. Nestas situações os doentes devem ser instruídos para não utilizarem os agonistas de longa duração de acção no tratamento de agudi- zações devendo utilizar, nessas circunstancias, um agonista de curta duração de acção, man- tendo o intervalo usual de administração para o fármaco de longa duração de acção.
A bronquite crónica e o enfisema respondem
parcialmente aos fármacos agonistas β2 ou aos
fármacos anticolinérgicos, apesar de serem situa- ções caracterizadas por maior fixidez da obstru- ção das vias aéreas.
■ SALBUTAMOL
Indicações: Tratamento do broncospasmo na
asma e na doença pulmonar obstrutiva cró- nica (DPCO).
Também usado no tratamento da bronquite crónica, do enfisema pulmonar com obstrução reversível e na prevenção do broncospasmo.
Reacções adversas: Taquicardia, contracções
ventriculares prematuras, palpitações, hipo-
161
tensão, tremor, agitação, nervosismo, cefa- leias, tonturas, insónia, hiperglicemia, hipoca- liemia, náuseas e vómitos, reacções de hiper- sensibilidade incluindo broncospasmo para- doxal, urticária e angioedema.
Contra-indicações e precauções: Hipersensibili-
dade ao salbutamol, hipertiroidismo, hipoca- liemia, doentes digitalizados, insuficiência miocárdica, doença coronária, outras doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, arritmias, hipertensão, feocromocitoma, gravidez e alei- tamento.
Na asma aguda grave recomenda-se precau- ção especial em doentes com hipocaliemia que pode ser potencialmente grave se, simultânea-
mente ao tratamento com agonistas β2, o
doente estiver a ser tratado com derivados xantínicos, corticosteróides e diuréticos. Os niveis séricos de potássio devem ser monitori- zados.
Interacções medicamentosas: Inibidores da MAO. Posologia: Oral: [Crianças] – < 2 anos 100
µg/kg, quatro vezes ao dia. 2-6 anos 1 a 2 mg, três a quatro vezes ao dia. 6-12 anos 2 mg, três a quatro vezes ao dia.
[Adultos] – 4 mg (idosos 2 mg), três a quatro
vezes ao dia.
Aerossole: [Crianças] – 100 µg, até três a qua- tro vezes ao dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 100 µg.
Aerossole: [Adultos] – 100-200 µg, até três a quatro vezes ao dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 200 µg.
Inalação de pó: [Crianças] – 200 µg, até três a quatro vezes ao dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 200 µg.
Inalação de pó: [Adultos] – 200-400 µg, até três a quatro vezes ao dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 400 µg.
Inalação de solução respiratória: [Crianças] – > 18 meses e adultos 2,5-5 mg, três a quatro vezes ao dia.
Injectável: via sub-cutânea ou I.M. 500 µg, cada 4 horas, se necessário.
VENTILAN
Glaxo Wellcome; comprimidos; 4; 20; 634$00 (31$70); 70%.
VENTILAN
Glaxo Wellcome; comprimidos; 4; 60; 1 390$00 (23$20); 70%.
VENTILAN
Glaxo Wellcome; sol. oral; 0,4; 200 ml; 977$00 (4$90); 70%.
VENTILAN INALADOR
Glaxo Wellcome; aerossol; 0,4; 200 doses; 1 390$00 (7$00); 70%.
VENTILAN SOLUÇÃO
Respiratória; Glaxo Wellcome; sol. nebuliza- ção; 5; 10;
621$00 (62$10); 70%.
VENTILAN ROTACAPS
Glaxo Wellcome; cáps. inalação; 200 µg; 30;
633$00 (21$10); 70%.
VENTILAN RECARGA
Glaxo Wellcome; cáps. inalação; 200 µg; 30;
633$00 (21$10); 70%.
VENTILAN ROTACAPS
Glaxo Wellcome; cáps. inalação; 400 µg; 30;
814$00 (27$10); 70%.
VENTILAN RECARGA
Glaxo Wellcome; cáps.inalação; 400 µg; 30;
814$00 (27$10); 70%.
VENTILAN
Glaxo Wellcome; sol. injectável; 0,5; 5;
592$00 (118$40); 70%. •
■ SALBUTAMOL + BECLOMETASONA
VENTAIDE INALADOR
Glaxo Wellcome; aerossol; 0,1 + 0,05; 200 doses;
1330$00 (6$70); 40%. •
■ SALBUTAMOL + GUAIAFENASINA
PROPAVENTE EXPECTORANTE
GlaxoWellcome; sol. oral; 2000 + 10; 200;
586$00 (2$90); 40%.•
■ TERBUTALINA
Indicações: Tratamento do broncospasmo na
asma, na bronquite e na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPCO).
Reacções adversas: Ver salbutamol.
Contra-indicações e precauções: Ver salbutamol;
hipersensibilidade à terbutalina.
Interacções medicamentosas: Ver salbutamol. Posologia: Oral: [Crianças] – < 7 anos 75 µg/kg,
três vezes ao dia. 7-15 anos 2,5 mg, duas a três vezes ao dia até um máximo de 7,5 mg/dia.
[Adultos] – 2,5 a 5 mg, três vezes ao dia até
um máximo de 15 mg/dia.
Aerossole: [Crianças] e [Adultos] – 1 a 2 ina- lações (250 µg cada), cada 6 horas até um máximo de 8 inalações em 24 horas. Inalação de pó: [Crianças] e [Adultos] – 500 µg (1 inalação), quatro vezes ao dia.
BRICANYL
Astra Portuguesa; comprimidos; 2,5; 50; 715$00 (14$30); 70%.
BRICANYL
Astra Portuguesa; sol. oral; 0,3; 200 ml; 445$00 (2$20); 70%.
BRICANYL
Astra Portuguesa; aerossol; 0,25; 200; 757$00 (3$80); 70%.
BRICANYL DURULES
Astra Portuguesa; comp. acção prolongada; 7,5; 60;
1 712$00 (28$50); 70%.
BRICANYL TURBOHALER
Astra Portuguesa; aerossol; 0,5; 200 doses;
2 153$00 (10$80); 70%.•
■ FENOTEROL
Indicações: Indicado no broncospasmo agudo,
associado com doença reactiva das vias aéreas. Prevenção da asma induzida pelo esforço. Asma brônquica e outras situações de obstru- ção reversível das vias respiratórias, como a bronquite obstrutiva crónica.
Reacções adversas: Ver salbutamol.
Contra-indicações e precauções: Ver salbutamol;
hipersensibilidade ao fenoterol ou outras ami- nas simpaticomiméticas, cardiomiopatia obs- trutiva hipertrófica, disfunção hepática e renal.
Interacções medicamentosas: Ver salbutamol. Posologia: Oral: [Crianças] – de 1,5-6 anos 0,1
mg/kg, de 6 em 6 horas. 6-14 anos 2,5 mg, três vezes ao dia.
[Adultos] – 2,5-5 mg, três vezes ao dia.
Aerossole: [Crianças] – 1 inalação (200 µg), se necessário repetir dentro de 5 minutos (broncospasmo agudo).
1 inalação duas vezes ao dia., de manhã e à noite (broncospasmo crónico).
Aerossole: [Adultos] – 1 a 2 inalações (200 µg cada), se necessário repetir dentro de 5 minu- tos (broncospasmo agudo).
1 a 2 inalações, duas a quatro vezes ao dia (broncospasmo crónico).
Nota: a dose (aerossole) não deve exceder 400 µg cada 6 horas ou 1,6 mg em 24 horas.
BEROTEC Unilfarma; comprimidos; 2,5; 20; 320$00 (16$00); 70%. BEROTEC Unilfarma; comprimidos; 2,5; 50; 676$00 (13$50); 70%. BEROTEC
Unilfarma; sol. oral; 0,5; 125 ml;
521$00 (4$20); 70%.•
■ CLEMBUTEROL
Indicações: Quando indicada a administração
oral no tratamento da asma e da doença pul- monar obstrutiva crónica (DPCO) tem vanta- gens farmacocinéticas sobre outros agonistas
β2: absorção superior e maior semi-vida de
eliminação, o que se traduz numa maior dura- ção de acção (7 a 10 horas).
Reacções adversas: Ver salbutamol.
Contra-indicações e precauções: Ver salbutamol;
hipersensibilidade ao clembuterol ou a ago-
nistas β2.
Interacções medicamentosas: Desipramina; Ini-
bidores da MAO.
Posologia: Oral: [Crianças] – entre 5-13 anos 1
µg/kg/dia.
Asma brônquica e profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: Oral: [Adultos] Asma brônquica: 20 a 40 µg, duas vezes ao dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício físico: 20 µg, três vezes ao dia. Doença crónica obstrutiva: 30 µg, três vezes
ao dia. BRONCOTEROL Quimedical; comprimidos; 0,02; 20; 532$00 (26$60); 70%. BRONCOTEROL Quimedical; comprimidos; 0,02; 50; 1 102$00 (22$00); 70%. BRONCOTEROL
Quimedical; sol. oral; 0,001; 200 ml;
886$00 (4$40); 70%.• ■ CLEMBUTEROL + AMBROXOL CLEMBROXOL Pentafarma; comprimidos; 30 + 0,02; 60; 2 729$00 (45$50); 40%. CLEMBROXOL ADULTO
Pentafarma; sol. oral; 3 + 0,002; 200 ml; 1 861$00 (9$30); 40%.
CLEMBROXOL INFANTIL
Pentafarma; sol. oral; 1,5 + 0,001; 200 ml; 1 181$00 (5$90); 40%. MUCOSPAS Unilfarma; comprimidos; 30 + 0,02; 20; 1 232$00 (61$60); 40%. MUCOSPAS Unilfarma; comprimidos; 30 + 0,02; 60; 3 068$00 (51$10); 40%. MUCOSPAS ADULTO
Unilfarma; sol. oral; 3 + 0,002; 200 ml; 1 895$00 (9$50); 40%.
MUCOSPAS INFANTIL
Unilfarma; sol. oral; 1,5 + 0,001; 200 ml; 1 068$00 (5$30); 40%.
163
VENTOLIBER Tecnimede; comprimidos; 30 + 0,02; 10; 655$00 (65$50); 40%. VENTOLIBER Tecnimede; comprimidos; 30 + 0,02; 60; 3 020$00 (50$30); 40%. VENTOLIBER ADULTO
Tecnimede; sol. oral; 30 + 0,02; 200 ml; 1 867$00 (9$30); 40%.
VENTOLIBER INFANTIL
Tecnimede; sol. oral; 1,5 + 0,001; 200 ml;
1 055$00 (5$30); 40%.•
■ TULOBUTEROL
Indicações: No tratamento da asma e da doença
pulmonar obstrutiva crónica (DPCO). Não há estudos suficientes que lhe atribuam vanta-
gens sobre o salbutamol ou outro agonista β2.
Reacções adversas: Ver salbutamol.
Contra-indicações e precauções: Ver salbutamol;
hipersensibilidade ao tulobuterol, insuficiência renal moderada ou grave, disfunção hepática.
Interacções medicamentosas: Inibidores da
MAO.
Posologia: Oral: [Crianças] – entre 6-10 anos 0,5
a 1 mg, duas vezes ao dia. > 10 anos 1 a 2 mg, duas vezes ao dia.
[Adultos] – 2 mg, duas ou três vezes ao dia .
ATENOS
UCB Pharma; comprimidos; 2; 60; 3 295$00 (54$90); 70%.
ATENOS
UCB Pharma; sol. oral; 0,2; 200 ml;
1 386$00 (6$90); 70%.•
■ SALMETEROL
Indicações: Tratamento da asma, incluindo asma
nocturna e profilaxia do broncospasmo indu- zido pelo exercício físico, bronquite crónica e enfisema.
Reacções adversas: Ver salbutamol.
Nota: alguns autores referem casos de paragem respiratória por broncospasmo, após adminis- tração de salmeterol (broncospasmo parado- xal).
Contra-indicações e precauções: Ver salbutamol;
hipersensibilidade ao salmeterol.
Interacções medicamentosas: Ver salbutamol. Posologia: (não se recomenda o tratamento de
crianças abaixo dos 4 anos).
1. Asma: Inalação de pó e aerossole: [Crian-
ças]≥4 anos, 50 µg (2 inalações ou 1 cáp-
sula), duas vezes ao dia.
[Adultos] – 50 µg (2 inalações ou 1 cápsula),
duas vezes ao dia (obstrução ligeira ou mode- rada e asma nocturna). 100 µg (4 inalações ou 2 cápsulas), duas vezes ao dia (situações de obstrução grave).
2. Broncospasmo induzido pelo exercício físico:
50 µg, 30-60 minutos antes do exercício.
3. Asma atópica: 50 µg/dia.
DILAMAX
Bialfar; aerossol; 25 µg; 120 doses;
6 994$00 (58$30); 70%.
BIALFAR
Bialfar; pó inalação; 50 µg; 56 doses;
6 994$00 (58$30); 70%.
DILAMAX DISKUS
Bialfar; pó inalação; 50 µg; 60 doses;
7 220$00 (120$30); 70%.
SEREVENT;
Glaxo Wellcome; aerossol; 25 µg; 120 doses;
6994$00 (58$30); 70%.
SEREVENT
Glaxo Wellcome; pó inalação; 50 µg; 20 doses;
2 440$00 (122$00); 70%.
SEREVENT
Glaxo Wellcome; pó inalação; 50 µg; 56 doses;
6 831$00 (122$00); 70%.
SEREVENT
Glaxo Wellcome; pó inalação (recarga); 50 µg;
56 doses;
6 528$00 (116$60); 70%.
SEREVENT DISKUS
Glaxo Wellcome; pó inalação; 50 µg; 60 doses;
7 220$00 (120$30); 70%.
ULTRABETA
Lab. Vitória; aerossol; 25 µg; 120 doses;
6 993$00 (58$30); 70%.
ULTRABETA
Lab. Vitória; pó inalação; 50 µg; 20 doses;
2 441$00 (122$00); 70%.
ULTRABETA
Lab. Vitória; pó inalação; 50 µg; 56 doses;
6 832$00 (122$00); 70%.
ULTRABETA
Lab. Vitória; pó inalação (recarga); 50 µg; 56
doses;
6 527$00 (116$60); 70%.
ULTRABETA DISKUS
Lab. Vitória; pó inalação; 50 µg; 60 doses;
7 220$00 (120$30); 70%.•
■ FORMOTEROL
Indicações: Tratamento da asma e das doenças
crónicas obstrutivas das vias aéreas, particu- larmente no controlo dos sintomas da asma nocturna e na profilaxia do broncospasmo