PÓS-OPERATÓRIO DOMICILIAR

Como estava Sugestão do Juiz Como ficou

Lave a boca com água e escove os dentes depois de 15 minutos.

“Lave a boca com água e escove os dentes depois de 30 minutos.” (Juiz 4)

Lave a boca com água e escove os dentes depois de 30 minutos.

A sua alimentação será progressiva: passará de líquidos claros até a dieta regular.

“Ficou um pouco confuso a alimentação

no pós-operatório. Acrescentar a evolução de uma dieta para outra, que ocorre normalmente de 7 a 15 dias dependendo da evolução do paciente e quem avalia isso é o nutricionista.” (Juiz 10)

“Incluir que o paciente deve permanecer com aconselhamento nutricional em cada

fase.” (Juiz 25)

A mudança do cardápio alimentar ocorre, normalmente, entre 7 a 15 dias. A nutricionista irá avaliar a sua adaptação à dieta para alterar a consistência dos alimentos.

A boa mastigação evita a ocorrência de entalos e vômitos.

“Acrescentar: Mastigação eficaz para

facilitar a escolha de alimentos

saudáveis.” (Juiz 25)

Uma mastigação eficaz facilita a escolha de alimentos saudáveis, além de evitar a ocorrência de entalos e vômitos.

Siga cuidadosamente todas as orientações do seu nutricionista (...)

“Sugiro acrescentar que converse tanto

com o nutri como com o Fono.” (Juiz 18)

Sugiro “siga cuidadosamente todas

orientações do seu nutricionista e fonoaudiólogo.” (Juiz 27)

“Siga cuidadosamente todas as orientações do seu nutricionista e do seu fonoaudiólogo e tenha paciência em cada fase da dieta”

No pós-operatório, você poderá passar por momentos de frustração e desânimo. Também poderá apresentar mau humor, ansiedade, depressão,

“Trocar bulimia por vômitos frequentes”

(Juiz 7)

“No lugar de psicoterapia, poderia

colocar "encontros", pois pode ou não

haver necessidade de psicoterapia (...)”

(Juiz 14)

No pós-operatório, você entrará em contato com as implicações da cirurgia, o que exige disciplina, paciência e perseverança.

Sensações de

vontade de tomar bebida alcoólica, bulimia (estimulo à ocorrência de vômitos após as refeições), compulsão por compras, entre outros distúrbios psicológicos.

“Sugestão - Acompanhamento psicológico: No pós-operatório você entrará em contato com as implicações da cirurgia, que exige disciplina, paciência e perseverança. Sensações de frustração, desânimo e tristeza são comuns e podem ser amenizadas com o apoio da família e acompanhamento psicológico. Além dos hábitos alimentares, seu corpo também mudará rapidamente, o que pode causar um estranhamento de si mesmo. Apesar de não sentir fome intensa, a vontade de comer pode permanecer, o que deve ser cuidado na psicoterapia a fim de evitar a compulsão por compras, bebida alcoólica, depressão, entre outros distúrbios

psicológicos.” (Juiz 23)

tristeza são comuns e podem ser amenizadas com o apoio da família e acompanhamento psicológico. Além dos hábitos alimentares, seu corpo também mudará rapidamente, o que

pode causar um

estranhamento de si mesmo. Apesar de não sentir fome intensa, a vontade de comer pode permanecer, o que deve ser trabalhado nos encontros com seu psicólogo a fim de evitar a compulsão por

compras, bebida

alcoólica, depressão, vômitos frequentes, entre outros distúrbios psicológicos.

Você poderá usar talheres e pratos pequenos. Isso o ajudará a comer quantidades menores a cada garfada.

“Eu não concordo com a orientação para

pratos e talheres infantis... Atuamos com pacientes adultos e é bastante constrangedor, para esse paciente, se organizar a comer com esses utensílios reduzidos e não saber se referenciar com

utensílios “de tamanhos normais ou

aumentados, no caso de restaurantes Self-

Service”. Acho que, para amenizar de o

mesmo não ter acompanhamento com a fonoaudióloga, pelo menos colocar que essas orientações são para um momento inicial, mas, aos poucos, ir reinserindo os talheres e pratos normais de casa.” (Juiz 18)

“Não indicamos o uso de talheres e pratos

pequenos. já no pré-operatório, nas sessões de fonoaudiologia, o paciente recebe as orientações necessárias em como fazer uso de talheres e pratos em

tamanho convencional.” (Juiz 26)

O item foi removido.

Engula os alimentos apenas quando eles estiverem bastante mastigados ou quando

“Não concordo com essa orientação. O

paciente pode, com o tempo, não apreciar mais a degustação dos alimentos... Afinal,

Engula os alimentos apenas quando eles estiverem bastante mastigados.

As alterações solicitadas foram acatadas pela pesquisadora e sua orientadora, o que proporcionou o engrandecimento do valor do material educativo. Apesar da extensão do conteúdo do material educativo, alguns juízes sugeriram mudanças no conteúdo e no layout da cartilha, o que pode ser observado no quadro a seguir:

você não estiver mais sentindo o gosto.

eles estão sem gosto para engolir.. Acredito que a primeira parte seria o ideal

e ponto.” (Juiz 18)

“Afirmar que a boa mastigação acontece quando não estiver sentindo o gosto é equivocado, pois a mastigação eficiente (esse é o termo que uso inclusive no meio acadêmico) ressalta o sabor tornando a mastigação e o ato de se alimentar ainda

prazeroso.” (Juiz 26)

Beba uma pequena quantidade de líquido rapidamente.

“Em: “Caso tenha um entalo” - Não

concordo com a orientação de “beber uma

pequena quantidade de líquido

rapidamente”, o que tenho como relato

mais frequente é que qualquer líquido fará o paciente vomitar com muito mais certeza e seu estado de mal estar se encaminha a piorar com a administração de líquidos nesse momento, sejam eles em qualquer

quantidade.” (Juiz 18)

O item foi removido.

Troque o açúcar pelo adoçante.

“Não sugiro a substituição do açúcar por adoçante, recomendamos provar os alimentos antes de adoçá-los.” (Juiz 25)

Se preferir, troque o açúcar pelo adoçante. Nesta fase, alimentos

liquidificados ou coados

na peneira são

acrescentados na dieta, além de purês, frutas amassadas e gelatina.

“No item que se apresenta a "dieta

pastosa", na realidade se descreve a dieta líquida completa.” (Juiz 37)

Nesta fase, alimentos liquidificados ou passados na peneira são acrescentados na dieta, além de purês, frutas amassadas e gelatina. Fonte: Barros (2015).

Quadro 31 - Mudanças realizadas na cartilha educativa a partir da avaliação dos juízes na 2ª Fase da Técnica Delphi. Fortaleza, 2015.

Tópico da Cartilha Sugestão de Mudança Alteração realizada

Sugestões Gerais 1. Aumentar o número de ilustrações:

“Aumentar o número de ilustrações (ex: movimentos dos pés enquanto acamado, exercícios respiratórios)” (Juiz 8 – Aparecida)

“Sugiro inserir figura de paciente fazendo exercício físico. Precisamos enfatizar essa prática nos pacientes” (Juiz 13)

“Acho que poderia ter acrescentado mais ilustrações; os personagens ficaram um pouco borrados.” (Juiz 14)

As ilustrações presentes na cartilha foram reavaliadas e novos desenhos foram incluídos com o intuito de diminuir a quantidade de texto.

2. Alterar o título da cartilha: “Acho que o titulo que melhor reflete os objetivo seria: Cirurgia Bariátrica - cuidados para uma vida saudável.” (Juiz 14)

“Sugestão de título - Cirurgia bariátrica: um novo jeito de viver.” (Juiz 24)

Foi modificado o título da cartilha de “Cirurgia Bariátrica – em busca de uma vida saudável” para “Cirurgia Bariátrica - cuidados para uma vida saudável”

3. Incluir a fisioterapia no pré- operatório e no pós-operatório tardio

“A abordagem da fisioterapia está superficial” (Juiz 13)

Foram incluídas orientações sobre o acompanhamento com a fisioterapeuta para a correção postural.

4. Substituir o uso de “Paciente” “Procurar substituir o termo paciente por outro termo que não dê a ideia de sua total submissão aos ditados dos profissionais da saúde.” (Juiz 24)

O termo foi modificado nas frases que eram cabíveis.

Apresentação 1. Incluir a definição de obesidade