DOS JUÍZES EM CIRURGIA BARIÁTRICA
PROGRAMA DE OBESIDADE
Após a validação de conteúdo com juízes em cirurgia bariátrica e a validação de aparência com designers gráficos, a versão reformulada da cartilha “Cirurgia bariátrica: cuidados para uma vida saudável” foi apresentada para a população-alvo. Na instituição em estudo, os pacientes do pré e pós-operatório que compareceram às consultas foram convidados a avaliar o material educativo. Assim, participaram da validação de aparência da cartilha, 48 pacientes do pré-operatório e 23 pacientes que já haviam realizado a cirurgia.
Na Tabela 20, apresenta-se o perfil sociodemográfico dos pacientes do Programa de Obesidade do Estado do Ceará de acordo com os grupos pré e pós-operatório.
Tabela 20 - Características sociodemográficas dos pacientes do Programa de Obesidade do Estado do Ceará. Fortaleza, 2015.
Variáveis Pré-operatório Pós-operatório n % n % Sexo Feminino 37 77,1 17 73,9 Masculino 11 22,9 6 26,1 Idade De 20 a 29 anos 9 18,7 6 26,1 De 30 a 39 anos 19 39,6 9 39,1 De 40 a 49 anos 14 29,2 4 17,4 De 50 a 59 anos 6 12,5 3 13 Acima de 60 anos - - 1 4,4
Idade Média (Desvio Padrão) 37,39 10,77 39,15 9,34
Estado Civil
Casado 23 47,9 12 52,2
Divorciado 4 8,4 2 8,7
Viúvo 2 4,1 - -
Escolaridade
Ensino Fundamental Completo 3 6,2 3 13
Ensino Fundamental Incompleto
6 12,5 2 8,7
Ensino Médio Completo 26 54,2 10 43,6
Ensino Médio Incompleto 2 4,1 - -
Ensino Superior 7 14,6 5 21,7
Ensino Superior Incompleto 5 10,4 3 13
Religião Católica 31 64,6 13 56,5 Evangélica 11 22,9 6 26,1 Outra 6 12,5 4 17,4 Ocupação Sim 48 100 23 100 Não - - - - Renda
Até 1 salário mínimo 27 56,3 7 30,4
De 2 a 4 salários mínimos 18 37,5 14 60,9
Acima de 5 salários mínimos 3 6,2 2 8,7
Procedência
Fortaleza e Região Metropolitana
30 62,5 16 69,6
Interior do Estado do Ceará 18 37,5 7 30,4
Fonte: Barros (2015).
De acordo com a tabela 20, observou-se que houve um predomínio do sexo feminino em ambos os grupos em que a frequência de mulheres foi de 77,1% (37) no pré-operatório e 73,9% (17) no pós-operatório. Com relação à idade, também houve semelhança na faixa etária dos participantes, pois o maior percentual encontrava-se na faixa etária de 30 a 39 anos, 39,6% (19) no pré e 39,1% (9) no pós-operatório. A média de idade é de 37,39 10,77 anos no grupo do pré-operatório com uma variância de 22 a 62 anos. Já no pós-operatório, a média de idade é de 39,15 9,34 anos no grupo do pré-operatório com uma variância de 26 a 59 anos.
Quanto ao estado civil, 47,9% (23) dos indivíduos do pré-operatório eram casados. Já no grupo do pós-operatório, o matrimônio esteve presente em 52,2% (12) dos pacientes, havendo também semelhança entre os grupos nessa característica sociodemográfica. Em relação ao grau de escolaridade, houve o predomínio do ensino médio completo em ambos os grupos em que 54,2% (26) dos pacientes do pré-operatório e 43,4% (10) do pós-operatório concluíram o ensino médio. Pertinente à religião, verificou-se um predomínio da religião
católica em ambos os grupos em que a frequência foi de 64,6% (31) no pré-operatório e 56,5% (13) no pós-operatório (Tabela 20).
Ao se avaliar a ocupação dos indivíduos de ambos os grupos, observou-se que todos os pacientes exerciam atividade remunerada. No pré-operatório, a maioria apresentou renda familiar igual a um salário mínimo – 56,3% (27) – enquanto que, no pós-operatório, 60,9% (14) dos pacientes apresentavam renda entre dois a quatro salários mínimos (Tabela 20).
Quanto à procedência, observa-se ainda uma maior participação no programa de obesidade de indivíduos oriundos da Região Metropolitana de Fortaleza, pois 62,5% (30) dos pacientes do pré e 69,6% (16) do pós-operatório procediam de Fortaleza e sua Região Metropolitana. Apenas 37,5% (18) e 30,4% (7) dos pacientes do pré e do pós-operatório, respectivamente, procediam da zona rural (Tabela 20).
Nas tabelas 21, 22, 23, 24 e 25, apresenta-se a opinião dos pacientes quanto aos objetivos, organização, linguagem, aparência e motivação da cartilha educativa. Para esse momento, adotou-se que deveria haver uma concordância entre os pacientes de 70%, devendo os valores de IVC serem iguais ou superiores a 0,70.
Tabela 21 - Distribuição da concordância entre os pacientes da avaliação de aparência da cartilha educativa quanto aos objetivos. Fortaleza, 2015.
Variáveis
Pré-operatório Pós-operatório n %* IVC** p*** n %* IVC** p*** 1.1 Atende aos objetivos dos
pacientes que irão se submeter à cirurgia bariátrica e necessitam de orientações sobre o procedimento cirúrgico.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
1.2 Ajuda durante o processo de preparo para a cirurgia bariátrica.
48 100 1 1 23 100 1 1
1.3 É capaz de promover reflexão sobre os cuidados necessários antes e após a cirurgia.
48 100 1 1 23 100 1 1
1.4 Está adequada para ser usada por qualquer profissional da área da saúde.
48 100 1 1 21 91,3 0,91 0,879
*Percentual de concordância; **Índice de Validade de Conteúdo (IVC); ***Teste binomial. Fonte: Barros (2015).
Ao avaliar se a cartilha cumpre o objetivo de orientar os pacientes sobre a cirurgia bariátrica e os cuidados no perioperatório, observou-se, estatisticamente, proporções entre os
pacientes não inferiores a 85% (p > 0,05) e um IVC maior que 0,85 em todos os itens abordados (Tabela 21).
Tabela 22 - Distribuição da concordância entre os pacientes da avaliação de aparência da cartilha educativa quanto à organização. Fortaleza, 2015.
Variáveis
Pré-operatório Pós-operatório n %* IVC** p*** n %* IVC** p*** 2.1 A capa da cartilha está
atraente.
45 93,8 0,94 0,981 22 95,7 0,96 0,976 2.2 A capa da cartilha contempla
as informações do material.
45 93,8 0,94 0,981 22 95,7 0,96 0,976 2.3 O tamanho do título e dos
conteúdos nos tópicos está adequado.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
2.4 Os tópicos apresentam uma sequência lógica.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 2.5 Os temas retratam aspectos-
chave importantes.
48 100 1 1 21 91,3 0,91 0,879 2.6 Há coerência entre as
informações da capa, apresentação, sumário e conteúdo da cartilha.
48 100 1 1 23 100 1 1
2.7 O papel do material impresso está apropriado.
48 100 1 1 23 100 1 1
2.8 O número de páginas está adequado.
48 100 1 1 20 87 0,87 0,692
2.9 O material tem tamanho adequado, ou seja, não é extenso nem cansativo.
48 100 1 1 20 87 0,87 0,692
*Percentual de concordância; **Índice de Validade de Conteúdo (IVC); ***Teste binomial. Fonte: Barros (2015).
Quanto à organização do material educativo, todos os itens avaliados tiveram uma proporção superior a 85%, estatisticamente significante com altos valores de IVC (Tabela 22). Tabela 23 - Distribuição da concordância entre os pacientes da avaliação de aparência da cartilha educativa quanto à linguagem. Fortaleza, 2015.
Variáveis
Pré-operatório Pós-operatório n %* IVC** p*** n %* IVC** p*** 3.1 A redação está em estilo
adequado.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 3.2 O texto é vívido e interessante. 48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
3.3 O tom é amigável. 48 100 1 1 21 91,3 0,91 0,879 3.4 O vocabulário é acessível com
palavras simples e comuns.
48 100 1 1 23 100 1 1
3.5 Todos os conceitos importantes são abordados de forma clara e objetiva.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
3.6 Há associação entre o tema de cada sessão e o texto correspondente.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
3.7 O texto está claro. 48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 3.8 O texto é compreensível e
conveniente ao público-alvo.
48 100 1 1 23 100 1 1
3.9 Não observou-se algum erro de linguagem ou veiculação de conceitos que expressam ideia insultante aos cuidados necessários na cirurgia bariátrica.
48 100 1 1 23 100 1 1
3.10 O texto apresenta interação com orientações entre profissional e público-alvo.
48 100 1 1 21 91,3 0,91 0,879
3.11 O texto é escrito de forma que o público-alvo é o centro das atenções, ou seja, o paciente é mais importante.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
*Percentual de concordância; **Índice de Validade de Conteúdo (IVC); ***Teste binomial. Fonte: Barros (2015).
Com relação à linguagem, o material mostrou-se claro e objetivo com vocabulário simples e amigável, estando de acordo com o público-alvo. Todos itens foram considerados adequados e estatisticamente significantes (p>0,05) e concordância superior a 85% entre os pacientes (Tabela 23).
Tabela 24 - Distribuição da concordância entre os pacientes da avaliação de aparência da cartilha educativa quanto à aparência. Fortaleza, 2015.
Variáveis Pré-operatório Pós-operatório n %* IVC** p*** n %* IVC** p*** 4.1 A composição visual é atrativa. 47 97,9 0,98 0,999 22 95,7 0,96 0,976 4.2 As páginas ou sessões parecem organizadas. 48 100 1 1 23 100 1 1 4.3 O número de figuras é suficiente. 46 95,8 0,96 0,996 20 87 0,87 0,692 4.4 As figuras são apresentadas 48 100 1 1 20 87 0,87 0,692
em tamanho adequado.
4.5 As figuras correspondem aos conteúdos ilustrados.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 4.6 As figuras são simples,
apropriadas e de tracejado de fácil compreensão.
48 100 1 1 23 100 1 1
4.7 As figuras são
autoexplicativas.
47 97,9 0,98 0,999 22 95,7 0,96 0,976 4.8 As figuras são familiares para
os leitores.
47 97,9 0,98 0,999 20 87 0,87 0,692 4.9 As figuras são provocadoras
de perguntas sobre a temática.
45 93,8 0,94 0,981 20 87 0,87 0,692 4.10 As figuras estão integradas
ao texto (bem localizadas).
48 100 1 1 20 87 0,87 0,692
*Percentual de concordância; **Índice de Validade de Conteúdo (IVC); ***Teste binomial. Fonte: Barros (2015).
Pertinente às ilustrações, todos os itens foram estatisticamente significantes com uma proporção de concordância entre os pacientes superior a 85% (p > 0,05) (Tabela 24).
Tabela 25 - Distribuição da concordância entre os pacientes da avaliação de aparência da cartilha educativa quanto à motivação. Fortaleza, 2015.
Variáveis
Pré-operatório Pós-operatório n %* IVC** p*** n %* IVC** p*** 5.1 A cartilha é apropriada para a
sua idade, sexo e cultura.
48 100 1 1 23 100 1 1
5.2 A cartilha apresenta sequência lógica sobre os cuidados antes e após a cirurgia bariátrica.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
5.3 A cartilha desperta interesse e curiosidade.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 5.4 A cartilha aborda os assuntos
necessários para o paciente que procura a cirurgia como tratamento.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
5.5 As informações contidas na cartilha são importantes no perioperatório da cirurgia.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
5.6 A cartilha promove mudança de comportamento e atitude.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 5.7 A cartilha propõe ao aprendiz
adquirir conhecimento para realizar o autocuidado.
5.8 A cartilha trouxe novos conhecimentos sobre o assunto.
47 97,9 0,98 0,999 20 87 0,87 0,692 5.9 A interação é convidada pelo
texto e sugere a prática dos cuidados.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
5.10. A cartilha ensina o público- alvo a realizar os cuidados desejados.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976
5.11 O conteúdo da cartilha mantém a dinâmica da leitura.
48 100 1 1 23 100 1 1
5.12 O conteúdo da cartilha motiva a leitura até o final.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 5.13 O uso da cartilha se faz
relevante.
48 100 1 1 22 95,7 0,96 0,976 *Percentual de concordância; **Índice de Validade de Conteúdo (IVC); ***Teste binomial.
Fonte: Barros (2015).
A motivação da cartilha também teve uma avaliação positiva em que os pacientes concordaram que o material apresenta um tema atual e relevante que desperta o interesse para a leitura e contribui para a aquisição de novos conhecimentos, servindo como uma ferramenta para a resolução de dúvidas. De acordo com a tabela 25, verificou-se, estatisticamente, proporções não inferiores a 85% (p > 0,05) e um IVC maior que 0,85 em todos os itens avaliados.
Entre os pacientes do pré-operatório, o IVC global foi de 0,99 enquanto que, com os pacientes do pós-operatório, o IVC global foi de 0,95. Em ambos os grupos, a cartilha obteve um alto valor de IVC, considerado como padrão-ouro. Quanto aos IVCs de cada tópico avaliado no material educativo, observou-se, no gráfico 1,valores de IVCs superiores a 0,85 em todos os aspectos de avaliação (Gráfico 5):
Gráfico 5 – Distribuição dos IVCs de cada tópico de avaliação da cartilha educativa sobre cirurgia bariátrica de acordo com os pacientes do Programa de Obesidade do Estado do Ceará. Fortaleza, 2015.
Fonte: Barros (2015).
O grau de relevância do conteúdo abordado na cartilha educativa foi avaliado mediante o cálculo do IVC. Os valores dos IVCs individuais estão apresentados no quadro 34, os quais variaram de 0,95 a 1:
Quadro 34 - Distribuição dos Índices de Validade de Conteúdo (IVC) de cada tópico, segundo a análise dos pacientes do Programa de Obesidade do Estado do Ceará. Fortaleza, 2015.
Tópico Conteúdo IVC
Pré-operatório
IVC