Em relação às vantagens do uso de aparelhos automáticos para o registro da pressão arterial,

assinale verdadeiro ou falso:

a) Precisão dos resultados obtidos. 79 78,2 22 21,8 95 94,1 6 5,9

b) Possibilidade de armazenamento dos valores da

pressão arterial no aparelho. 90 89,1 11 10,9 99 98,0 2 2,0

c) Cálculo da pressão arterial média (PAM) e valores

descritos em até 3 dígitos. 95 95,0 5 5,0 97 96,0 4 4,0

d) Realização de diversas medidas em um intervalo de

tempo determinado pelo operador. 91 90,1 10 9,9 95 95,0 5 5,0

e) Arredondamento de valores. 11 11,0 89 89,0 11 10,9 90 89,1

10. Em relação à frequência do registro da pressão arterial na UPA, assinale verdadeiro ou falso: a) A pressão arterial de pacientes instáveis ou que estejam recebendo infusão de drogas vasoativas deve

ser registrada a cada 15 minutos, no máximo. 94 93,1 7 6,9 101 100,0 0 0,0

b) A pressão arterial de pacientes classificados como

Nível 1 deve ser registrada a cada 2 horas, no máximo. 78 77,2 23 22,8 100 99,0 1 1,0 c) A pressão arterial de pacientes classificados como

Nível 2 deve ser registrada a cada 4 horas, no máximo. 87 86,1 14 13,9 100 99,0 1 1,0 d) A pressão arterial de pacientes classificados como

Nível 3 deve ser registrada a cada 6 horas, no máximo. 96 95,0 5 5,0 101 100,0 0 0,0 e) A pressão arterial de pacientes classificados como

Níveis 4 e 5 não deve ser registrada. 13 12,9 88 87,1 11 10,9 90 89,1

166 | Resultados

As questões alternativas de número 1 (Qual a importância do registro da pressão arterial para o cuidado em enfermagem?), 5 (Devemos sempre registrar a posição do paciente durante a medida da pressão arterial por que:), 8 (A verificação da Pressão Arterial deve ser registrada:) e 9 (Para preencher o item da prescrição de enfermagem sobre frequência de verificação de sinais vitais, o enfermeiro deve levar em consideração:) obtiveram grande proporção de acertos nos dois períodos da intervenção, o que sugeriu maior conhecimento teórico dos profissionais de enfermagem sobre a importância do registro da PA para a sua prática, bem como sobre a influência da posição do paciente durante o procedimento de medida da PA e sobre os protocolos institucionais que versavam sobre a monitorização da PA.

Apesar do bom desempenho dos profissionais de enfermagem nos dois períodos do estudo, essas questões apresentaram maiores escores de acerto no período pós-intervenção, com exceção da questão 9, que manteve as mesmas porcentagens de acerto antes e após a implantação do programa “Pressão e Ação” (98,0%).

As questões de número 2 (Quais valores de pressão arterial registrados no prontuário do paciente podem indicar um sinal de gravidade hemodinâmica?), 6 (Devemos sempre registrar a frequência cardíaca do paciente durante a medida da pressão arterial por que:) e 11 (Durante e após o procedimento de medida da pressão arterial com aparelhos automáticos deve-se anotar em prontuário:) apresentaram grande distribuição de respostas entre as alternativas possíveis, entretanto, demonstraram aumento dos escores de acerto no período pós- intervenção.

Na questão de número 7 (Para selecionar e registrar, com praticidade, o tamanho do manguito que melhor se adequa ao braço do paciente deve-se:) houve importante modificação na frequência de respostas entre as alternativas designadas pelas letras a (realizar a medida da circunferência braquial) e d (utilizar as ilustrações indicadoras do manguito), ao comparar os períodos pré e pós- intervenção.

As questões de número 3 (Ao verificar valores de pressão arterial com alterações significativas, deve-se:), 4 (Em relação às vantagens do uso de aparelhos automáticos para o registro da pressão arterial, assinale verdadeiro ou falso:) e 10 (Em relação à frequência de registros da pressão arterial na UPA, assinale verdadeiro ou falso:) tiveram grande proporção de acertos nos períodos pré e pós-

Resultados | 167

intervenção, com destaque para as alternativas da questão 3 sobre a técnica correta de medida da PA (alternativa a), comunicação entre equipe assistencial (alternativa c) e registro de enfermagem (alternativa d). Para a questão 10, a porcentagem de acertos chegou a 100,0% no período pós-intervenção para os itens que discorriam sobre a frequência de registros da PA em pacientes instáveis (alternativa a) e aqueles classificados como Nível 3 no ESI (alternativa d).

Embora, no período pré-intervenção, os profissionais de enfermagem tenham obtido altos escores de acerto e demostrado conhecimento teórico satisfatório em algumas questões do CTRPA-SHE, os resultados evidenciaram aumento na proporção de acertos para essas mesmas questões durante o período pós- intervenção.

Ao considerar o total de acertos obtidos, 80 profissionais de enfermagem (79,2%) atingiram uma nota final maior após a implementação do programa “Pressão e Ação”, 17 profissionais (16,8%) mantiveram a mesma nota e quatro profissionais (4,0%) apresentaram uma redução, como mostra a Figura 9. A mediana dos pontos obtidos no período pré-intervenção foi de 19 acertos, passando para 22 no período pós-intervenção, de um total de 23 questões (p<0,001).

168 | Resultados Período C on ta ge m d e ac er to s Pré Pós 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Figura 9 - Contagem total de acertos dos profissionais de enfermagem da Unidade de Pronto Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein no questionário “Conhecimento Teórico sobre Registro da Pressão Arterial em Serviço Hospitalar de Emergência” (CTRPA-SHE), nos períodos pré e pós-intervenção (n=101). São Paulo, 2016*

*Círculos maiores e linhas mais grossas indicam maior número de profissionais. A evolução de cada um está destacada em cores: azul se a nota aumentou, vermelho se a nota diminuiu e preto se manteve estável.

Durante o programa “Pressão e Ação”, 63 (62,4%) profissionais de enfermagem receberam apenas orientação verbal com utilização de material didático e visual, enquanto 38 (37,6%) profissionais participaram do jogo educativo e foram submetidos também à orientação verbal. Os escores de acerto entre esses dois grupos foram comparados e não mostraram diferenças significativas nos períodos pré e pós-intervenção (p=0,412 e 0,273), como pode ser verificado na Tabela 9.

Resultados | 169

Tabela 9 - Comparação de acertos no questionário “Conhecimento Teórico sobre Registro da Pressão Arterial em Serviço Hospitalar de Emergência” (CTRPA-SHE) entre os profissionais de enfermagem da Unidade de Pronto Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein que receberam apenas orientação verbal e os que participaram do jogo educativo e receberam orientação verbal, nos períodos pré e pós-intervenção (n=101). São Paulo, SP, 2016

Períodos/Participação no jogo Mínimo Máximo Mediana Valor p

Pré-intervenção 0,412* Sim (n=38) 18 21 19 Não (n=63) 17 21 19 Pós-intervenção 0,273* Sim (n=38) 21 22 22 Não (n=63) 20 23 22 Total <0,001** Pré-intervenção (n=101) 18 21 19 Pós-intervenção (n=101) 20 23 22

*Teste de Mann-Whitney e **Teste de Wilcoxon.

A Tabela 10 compara o escore total de acertos no CTRPA-SHE conforme a categoria profissional e evidencia que não houve diferenças significativas no desempenho de auxiliares e técnicos de enfermagem ou de enfermeiros nos períodos pré-intervenção (p=0,759) e pós-intervenção (p=0,828).

Tabela 10 – Comparação de acertos dos profissionais de enfermagem da Unidade de Pronto Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein no questionário “Conhecimento Teórico sobre Registro da Pressão Arterial em Serviço Hospitalar de Emergência” (CTRPA-SHE), conforme a categoria profissional, nos períodos pré e pós-intervenção (n=101). São Paulo, SP, 2016

Períodos/Categoria profissional _{Mínimo Máximo Mediana Valor p*}

Pré-intervenção 0,759

Técnico e Auxiliar de enfermagem (n=59) 18 21 19

Enfermeiro – estagiário, aprimorando, enfermeiro Júnior,

Pleno ou Sênior (n=42) 18 21 19

Pós-intervenção 0,828

Técnico e Auxiliar de enfermagem (n=59) 20 23 22

Enfermeiro – estagiário, aprimorando, enfermeiro Júnior,

Pleno ou Sênior (n=42) 21 23 22

*Teste Mann-Whitney.

A Tabela 11 compara o desempenho dos profissionais de enfermagem em cada questão do CTRPA-SHE e mostra que após o programa educativo houve melhora significativa na proporção de respostas corretas para a questão de número 1 que discorreu sobre “a importância do registro da pressão arterial para o cuidado em enfermagem” (p=0,006), a de número 2 sobre “valores de pressão arterial que podem indicar sinal de gravidade hemodinâmica” (p=0,001), as alternativas a e b da questão de número 4 que abordaram a “precisão dos valores de PA obtidos com o uso de aparelhos automáticos” (p=0,001) e “possibilidade de armazenamento de

170 | Resultados

valores da PA nos aparelhos oscilométricos” (p=0,027), a questão de número 6 sobre “registro da frequência cardíaca” (p<0,001), a de número 7 sobre “seleção do manguito” (p<0,001), as alternativas a, b e c da questão de número 10 que abordavam a “frequência de registros da PA” (p=0,023, p<0,001 e p=0,002) e a questão de número 11 sobre “registro das etapas da medida da PA” (p<0,001).

Os resultados apresentados nesta sessão sugerem a efetividade do programa “Pressão e Ação” sobre a promoção do conhecimento teórico dos profissionais de enfermagem relacionado ao registro da PA, uma vez que demonstraram aumento na proporção de acertos em quase todos os itens do CTRPA-SHE, com proporções estatisticamente significativas em sete de onze questões aplicadas aos participantes.

Resultados | 171

Tabela 11 - Comparação de acertos dos profissionais de enfermagem da Unidade de Pronto Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein por questão do

questionário “Conhecimento Teórico sobre Registro da Pressão Arterial em Serviço Hospitalar de Emergência” (CTRPA-SHE), nos períodos pré e pós- intervenção (n=101). São Paulo, SP, 2016

Questões/Alternativas

Período pré-intervenção Período

Pós-

intervenção Incorreto % Correto % Total % Valor p*

1. Qual a importância do registro da pressão arterial para o cuidado em enfermagem?

Incorreto 7 6,9 1 1,0 8 7,9 0,006

Correto 12 11,9 81 80,2 93 92,1

Total 19 18,8 82 81,2 101 100,0

2. Quais valores de pressão arterial registrados no prontuário