لﺎﺳ ﻫ ﺠ ﻢﻫﺪ هرﺎﻤﺷ ،
62
تﺎﺤﻔﺻ ،
23
ﺎﺗ
28
، ﺰﯿﯾﺎﭘ
92 ________ _
_ __ __ __ ___ ___ _____ ____ _ _ _____ _____ _________ _______
_ 23
نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ
هدور بﺎﻬﺘﻟا ياراد
ﺑ
ﻪ
ﻠﮐ
ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴ
يرﻻﺎﺳ ﻦﯿﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ
1يﺪﺣاو نﻮﯾﺎﻤﻫ ،
2يﺪﯾﺮﻣ ﻪﺠﯾﺪﺧ ،
3نﺎﯿﭼرﻮﻗ ﻪﻘﯾﺪﺻ ،
4ﯽﺗاﺮﻫ ﻦﯿﻣا ﻪﻧازﺮﻓ ،
5يدﺎﺑآدواد ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا ،
6*
1 .
ﺺﺼﺨﺘﻣ ﯽﺳﺎﻨﺷ بوﺮﮑﯿﻣ ،
دﺎﺘﺳا هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﯿﺑﻮﺗﺎﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
،ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ
2 .
ﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣرﺎﯿﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻬﯾرﺎ
مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ
3 .
ﺪﻬﺸﻣ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷ بوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ
4 .
سﺎﻨﺷرﺎﮐ ،هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ هوﺮﮔ يژﻮﯿﺑﻮﺗﺎﭘ ، هﺪﮑﺸﻧاد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ
5 .
سﺎﻨﺷرﺎﮐ ﺪﺷرا بوﺮﮑﯿﻣ ،ﯽﺳﺎﻨﺷ هوﺮﮔ ،يژﻮﯿﺑﻮﺗﺎﭘ ﻧاد هﺪﮑﺸ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ مﻮﻠﻋ
ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ
6 .
يﻮﺠﺸﻧاد ياﺮﺘﮐد ﯽﺼﺼﺨﺗ يﺮﺘﮐﺎﺑ هوﺮﮔ ،ﯽﺳﺎﻨﺷ ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﮑﺸﻧاد ، يژﻮﻟﻮﯿﺑﻮﺗﺎﭘ
هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ
*
ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ ياﺮﺑ ﯽﻧﺎﺸﻧ
: هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ مﻮﻠﻋ
ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ ﻦﻔﻠﺗ ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ
: 02188992971
ﺮﺑﺎﻤﻧ ،
: 02188954913
،
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد
:
پﺎﭼ ياﺮﺑ شﺮﯾﺬﭘ ود و دﻮﻧ ﺖﺸﻬﺒﯾدرا
:
ود و دﻮﻧ ﺮﯿﺗ
هﺪﯿﮑﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻘﺑﺎﺳ
:
د رﻮﭙﺳا و يرﺎﺒﺟا يزاﻮﻫ ﯽﺑ ، ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ﻞﯿﺳﺎﺑ ﮏﯾ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ را
.
هدور بﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﯿﺑ
(Inflammatory Bowel Disease: IBD)
ﻞﻣﺎﺷ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ يرﺎﻤﯿﺑ و نوﺮﮐ يرﺎﻤﯿﺑ ود
.
رد هدور طﺎﺨﻣ بﺎﻬﺘﻟا
ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻞﻤﻋ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ نﺪﺷ هﺰﯿﻧﻮﻠﮐ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ رﻮﺘﮐﺎﻓ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا
.
ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ
ﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻠ
IBD
دﻮﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
.
رﺎﮐ شور
:
ا
ز
50
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ رﺎﻤﯿﺑ
IBD
ﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ عﻮﻓﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ
.
ﯽﺑ ﻂﯾاﺮﺷ رد و ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ يور ﺮﺑ عﻮﻓﺪﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ يزاﻮﻫ
.
ﺘﻠﯿﻓ هرﺎﺼﻋ ،ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ زا ﺲﭘ
هﺪﺷ ﺮ
ﺪﺷ روﺎﺠﻣ ﻼﻫ لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﺎﺑ ﺎﻫ يﺮﺘﮐﺎﺑ
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
:
عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ
3
رﺎﻤﯿﺑ
IBD
) 6 (%
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺮﻈﻧ زا
.
نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ
،
دﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ
.
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻟوﺰﯾا ﮏﯾ ﺎﻬﻨﺗ
.
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ
:
ﺮﮐ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ نو
.
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ ﻞﮐ رد
IBD
دﻮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ياﺮﺑ
.
يﺪﯿﻠﮐ نﺎﮔژاو
:
،هدور ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﯿﺑ ،ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ،عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ ،ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
رﻮﭙﺳا و يرﺎﺒﺟا يزاﻮﻫ ﯽﺑ ،ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ﻞﯿﺳﺎﺑ ﮏﯾ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ راد.
ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا ﺎﯿﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد
ﺪﻨﺳﺎﻨﺷ ﯽﻣ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻬﺳا
) 3 -1 .(
َﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
بذﺎﮐ ءﺎﺸﻏ ﺖﯿﻟﻮﮐ دراﻮﻣ ﻪﻤﻫ
) Pseudomembranous colitis (
و
25 -10
ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ لﺎﻬﺳا ﺪﺻرد
)
Antibiotic-associated diarrhea (
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
0
زا يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا زا ﯽﺷﺎﻧ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ
نﺪﺷ خارﻮﺳ و هﺪﻨﺸﮐ و ﯽﻤﺳ نﻮﻟﻮﮐﺎﮕﻣ ﺎﺗ ضراﻮﻋ نوﺪﺑ و ﻒﯿﻔﺧ لﺎﻬﺳا ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ نﻮﻟﻮﮐ
.
لﺎﻬﺳا ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗ ﻢﻬﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
نﺎﻣرد فﺮﺻ رﻻد ﺎﻫ نﻮﯿﻠﯿﻣ ﻪﻧﻻﺎﺳ و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ ﻦﯿﺑ رد ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺳرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﻮﺷ ﯽﻣ يﺮﺘﮐﺎﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧﺎﺘ
) 4 ( .
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ يﺎﻫ مﺎﻧ ﻪﺑ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﻪﺳ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا A
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ، B ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ و
BT (Binary Toxin) ﺪﻨﮐ ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ
.
يﺎﻫ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ A
و B ﻦﯾﺮﺗ ﻢﻬﻣ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﯽﯾاز يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ
.
يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ ﺮﺜﮐا
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ B
زا يﺮﺗ ﻢﮐ ﺪﺻرد و ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ار
ﻫ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺎﻬﻧآ يﺎ
A و BT ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ار
) 3
،
7 -5 .(
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ود ﺮﻫ
A و B ﺪﻧراد لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ رد ﮏﯿﺴﮐﻮﺗﻮﺘﯿﺳ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﻟو B
ﻒﯿﻌﺿ ﮏﯿﺴﮐﻮﺗﻮﺘﯿﺳ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ و هدﻮﺑ ﺮﺗ يﻮﻗ ﯽﻠﯿﺧ
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ A ﺪﻧﺎﺷﻮﭘ ﯽﻣ ار
.
هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﮏﯿﺴﮐﻮﺗﻮﺘﯿﺳ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ B
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
.
ﻢﻬﻣ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ رد لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﺖﯾﺰﻣ ﻦﯾﺮﺗ
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ B ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ نآ دﺎﯾز ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ
.
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ زا مﺮﮔﻮﮑﯿﭘ ﮏﯾ B
ياﺮﺑ
ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﺖﺴﺗ ﻦﯾا ﺮﻃﺎﺧ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻓﺎﮐ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ ندﺮﮐ دﺮﮔ ﺪﯾآ ﯽﻣ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﯽﯾﻼﻃ ﺖﺴﺗ ،ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
) 8 ( .
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫﺪﺠﻫ لﺎﺳ ، يﺮﯿﺴﻣﺮﮔ و ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ
62
د ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ هدور بﺎﻬﺘﻟا ر
_________________________________ ____ _________ __________ _______________ 24
هدور بﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﯿﺑ (Inflammatory Bowel Disease: IBD)
ﻞﻣﺎﺷ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ و نوﺮﮐ يرﺎﻤﯿﺑ ود
.
ياراد ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ
شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد رد بﺎﻬﺘﻟا و تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ ،ﻦﻣﺰﻣ تﻻﻼﺘﺧا ياراد و هدﻮﺑ
ﺐﺗ و نزو ﺶﻫﺎﮐ ،لﺎﺘﮐر يﺰﯾر نﻮﺧ ﺎﯾ و لﺎﻬﺳا ،ﻢﮑﺷ درد ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﺋﻼﻋ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ
.
لﺎﻬﺳا ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ و نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ نآ ﻞﯿﻟد دراﻮﻣ زا يرﺎﯿﺴﺑ رد ﻪﮐ ،ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﺪﯾﺪﺷ
يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ IBD
اد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ نﺎﮑﻣا ﻦﯾا ﯽﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺎﻬﻧآ نژﻮﺗﺎﭘ ﻪﮐ در
سوﺮﯾو و ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺐﻠﻃ ﺖﺻﺮﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﯾ ﺖﯾﺮﺘﻧا يﺎﻫ ﺪﻨﺷﺎﺑ لﺎﻬﺳا ﻦﯾا ﻞﻣﺎﻋ ﺰﯿﻧ لﺎﮕﻣﻮﺘﯿﺳ
.
ﻊﯾﺮﺳ نﺎﻣرد و ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻢﻬﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
) 4 ( .
رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو روﺎﺑ ﻦﯾا ﺶﯿﭘ ﻪﻫد ود نارﺎﻤﯿﺑ IBD
زوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﮏﯾ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾﺪﻨﭼ هزوﺮﻣا ﯽﻟو ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷﺮﯿﻏ
نارﺎﻤﯿﺑ رد ار ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ IBD
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﯿﻏ نارﺎﻤﯿﺑ
IBD ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ
.
ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣز ﻢﻫ ﻪﮐ يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ
و ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ IBD
،ﺪﻧراد
4
يﺮﺗ ﺶﯿﺑ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺪﻧراد ) 4 , 9 , 10 (.
رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
3 -0 %
ﺎﺗ و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا
20 %
رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
دراد دﻮﺟو هدور رد ﻞﻗﺎﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
.
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ IBD ،ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ﯽﻧﺎﻣرد عﻮﻧ ﭻﯿﻫ و ﺪﻧا هدﻮﺑ يدﻮﺒﻬﺑ لﺎﺣ رد ﻪﮐ،
ﺰﯿﻣ ﺎﻬﻧآ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ نا
8 %
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 10 , 11 ( .
ﯽﻠﺒﻗ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ
ﻪﮐ ﺪﻧا هدﺮﮐ شراﺰﮔ
19 -5 %
دﻮﻋ ﺎﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ IBD
ﺮﻈﻧ زا
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﺒﺜﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
) 4 , 5 , 10 ( .
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ درﻮﻣ رد ناﺮﯾا رد لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ IBD
ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﺑ
.
ﺖﻓﺎﯾ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻬﻨﺗ
لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﮐ ﻢﻫ و يدﻮﻤﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد هﺪﺷ
1377
يور
62
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ رﺎﻤﯿﺑ
.
ﺎﯾ ندﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هرﺎﺷا نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ يﺎﭘﺮﺳ
.
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد
رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
26 %
رد و دﻮﻋ نوﺪﺑ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
8 / 48 %
ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ دﻮﻋ ياراد ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
) 12 ( .
يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ ياراد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ IBD
ﯽﻣ
ﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ توﺎﻔﺘﻣ يرﺎﻤﯿﺑ ود ﻦﯾا رد نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻪﮑﻨ
يدﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ رد نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ و هدﻮﺑ ﻢﻬﻣ يرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ زا ﯽﻫﺎﮔآ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﮏﻤﮐ نارﺎﻤﯿﺑ لﺎﺣ
) 4 ( .
رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ
نارﺎﻤﯿﺑ IBD يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ IBD
رد ﮏﺷﺰﭘ ﯽﻤﮔردﺮﺳ و
دﻮﺷ يرﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد
) 11 ( .
رد ﻞﯿﺴﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﮑﻨﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
نارﺎﻤﯿﺑ IBD ﻢﯿﻤﺼﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺮﻓا ﺮﯿﺧا يﺎﻫ لﺎﺳ رد
نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﻢﯿﺘﻓﺮﮔ IBD
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ
ﻪﻄﺑار ﯽﮕﻧﻮﮕﭼ زا يﺮﺘﻬﺑ كرد ﻪﺑ ﺎﺗ ﻢﯾﺎﻤﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يرﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾا IBD ﺮﺑ ﻢﯿﺳ .
رﺎﮐ شور
زا 50 رﺎﻤﯿﺑ IBD شراﻮﮔ و ﺪﺒﮐ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﺳﺎﻨﺷ بوﺮﮑﯿﻣ ﺶﺨﺑ و ناﺮﻬﺗ ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ عﻮﻓﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻌﺟاﺮﻣ
.
تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا
رﺎﻤﯿﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳﻮﻧﻮﻠﮐ و ﺺﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ IBD
هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
ﺑ ﺪﻧدﻮ
.
رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ زا يا ﻪﻘﺑﺎﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا
6
هﺎﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ار ﻪﺘﺷﺬﮔ
.
ﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ يا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا
.
رد
ﻢﺋﻼﻋ ،يرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ،رﺎﻤﯿﺑ مﺎﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺗﺎﻋﻼﻃا ﻪﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ ﻦﯾا ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ هﺪﺷ فﺮﺼﻣ يﺎﻫ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ و ﺎﻫوراد عﻮﻧ ،يرﺎﻤﯿﺑ
.
ﻤﻧ ﻪﻧﻮ يﺎﻫ
تﺪﻣ فﺮﻇ ﺮﺜﮐاﺪﺣ صﻮﺼﺨﻣ فﺮﻇ ﻞﺧاد رد هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ عﻮﻓﺪﻣ
4
ﺖﻋﺎﺳ
ﯽﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ هﺎﮕﺸﻧاد هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺪﻧﺪﺷ
.
ﻪﻧﻮﻤﻧ راﺮﻗ ﺶﯾﺎﻣزآ درﻮﻣ ًﺎﻌﯾﺮﺳ ﺎﯾ ﺎﻫ
دﻮﺟو ﻪﺘﻋﺎﺳ ﺪﻨﭼ يﺮﯿﺧﺄﺗ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺖﺸﮐ ﺖﻬﺟ ﺮﮔا ﻪﮑﻨﯾا ﺎﯾ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﯽﻣ يﺎﻣد ﺎﺑ لﺎﭽﺨﯾ رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد
4
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻣ يراﺪﻬﮕﻧ داﺮﮔ
ﯽ ﺪﻧﺪﺷ
.
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻟﻮﻧﺎﺗا كﻮﺷ شور زا عﻮﻓﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﮐ ياﺮﺑ
.
شور ﻦﯾا رد
ﯽﺳ ﯽﺳ ﮏﯾ نآ ﻪﺑ و ﻪﺘﺨﯾر ﻪﻟﻮﻟ ﮏﯾ ﻞﺧاد ار عﻮﻓﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا مﺮﮔ ﮏﯾ لﻮﻧﺎﺗا
95
ﻂﯿﺤﻣ ﯽﺳ ﯽﺳ ﻢﯿﻧ و ﺪﺻرد BHI
ار ﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ و دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﻓﺎﺿا
تﺪﻣ ﻪﺑ
45
ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ هداد راﺮﻗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻂﯿﺤﻣ رد ﻪﻘﯿﻗد
.
ﻣ ﻦﯾا رد تﺪ
رﻮﭙﺳا ﺎﻬﻨﺗ و هدﺮﺑ ﻦﯿﺑ زا ار ﺎﻫ ﻢﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣ ﯽﺸﯾور لﺎﮑﺷا مﺎﻤﺗ لﻮﻧﺎﺗا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻣ هﺪﻧز ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ يﺮﺘﮐﺎﺑ
.
پﻮﻟ ﻂﺳﻮﺗ ﺲﭙﺳ
ﯽﺑﺎﺨﺘﻧا ﻂﯿﺤﻣ يور ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ (Cycloserine Cefoxitin Fructose
Agar) CCFA صﻮﺼﺨﻣ رﺎﺟ ﻞﺧاد ﺎﻫ ﺖﯿﻠﭘ و ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣ هداد ﺖﺸﮐ
ﺮﻗ يزاﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ ﮏﭘ زﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و هداد را A
ﮏﻤﮐ ﻪﺑ ﺎﯾ و
هﺎﮕﺘﺳد (mart) Anoxomate ﻢﻫاﺮﻓ رﺎﺟ ﻞﺧاد رد يزاﻮﻫ ﯽﺑ ﻂﯾاﺮﺷ
ﺪﺷ ﯽﻣ
.
تراﺮﺣ رد ﺎﻫرﺎﺟ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﯾا زا ﺲﭘ
37
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد تﺪﻣ ﻪﺑ داﺮﮔ
ﻞﻗاﺪﺣ
48
ﯽﻣ ﻪﺑﻮﮑﻧا ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻧﻮﺷ
.
ﯽﻧﻮﻠﮐ ﺮﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ
ﻦﺷور درز ﮓﻧر ﻪﺑ ﻂﯿﺤﻣ يور ًﻼﻣﺎﮐ ﻪﯿﺷﺎﺣ ﺎﺑ دﺮﮔ ،بﺪﺤﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ،
ﺮﻄﻗ ﺎﺑ و سﺮﻀﻣ mm
3 -1
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﯾؤر ﻞﺑﺎﻗ
.
ﯽﻧﻮﻠﮐ زا مﻻ ،كﻮﮑﺸﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷ ﯽﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ،مﺮﮔ يﺰﯿﻣآ ﮓﻧر زا ﺪﻌﺑ و هﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ
.
لﻮﻃ رد ﺮﮔا
ﻪﻟﺎﻫ ﺎﺑ ﯽﻀﯿﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫرﻮﭙﺳا ،دﻮﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ رﻮﭙﺳا نﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا ،فﺎﻔﺷ يا
رﺰﺑ ﯽﮐﺪﻧا و يﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﯽﻣ هﺪﯾد يﺮﺘﮐﺎﺑ ضﺮﻋ زا ﺮﺘﮔ
ﺪﻧﻮﺷ
.
هدﻮﺑ ﯽﻧﻮﻠﮐ يﻮﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﻢﻬﻣ تﺎﺼﺨﺸﻣ زا ﺮﮕﯾد ﯽﮑﯾ دراد ﺐﺳا ﻞﺒﻄﺳا ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﯽﯾﻮﺑ ﻪﮐ
.
هدﺎﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﮋﯾو ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻦﯾا
مﺎﻧ ﻪﺑ يا –p
ﯽﻣ لوزﺮﮐ ﺪﺷﺎﺑ
) 13 ( .
يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ يراد ﻪﮕﻧ ﺖﻬﺟ
،ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
7 -5
ﻂﯿﺤﻣ ﻪﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﻨﻠﮐ BHI
وﺎﺣ ي
10
يﺎﻣد رد و هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ لوﺮﺴﯿﻠﮔ ﺪﺻرد
70
ﻪﺘﺷاﺬﮔ داﺮﮕﯿﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد
ﺪﻧﺪﺷ
.
ﻼﻫ ﯽﻟﻮﻠﺳ ﻦﯾﻻ زا (HeLa)
يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ ندﻮﺑ از ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
.
جرﺎﺧ ﻊﯾﺎﻣ تزا زا ﻼﻫ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ اﺪﺘﺑا
ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﺲﮐﻼﻓ ﻞﺧاد دﻮﻫ ﺮﯾز رد نﺪﺷ بوذ زا ﺲﭘ و
.
ﺳ نآ ﻪﺑ ﺲﭙ
10
ﻂﯿﺤﻣ ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ DMEM
تﺪﻣ ﻪﺑ و ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا
3
رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ﺖﻋﺎﺳ CO2
يﺎﻣد ﺎﺑ
37
ﺎﺗ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ داﺮﮔ ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد
ﺪﻨﺒﺴﭽﺑ ﺲﮐﻼﻓ ﻒﮐ ﻪﺑ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ
.
ﻪﺑ و هدﻮﻤﻧ ﺾﯾﻮﻌﺗ اﺮﻧآ ﻂﯿﺤﻣ ﺲﭙﺳ
تﺪﻣ
3
ﺎﺗ
5
دﻮﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﻟﻮﻠﺳ ﻞﻣﺎﮐ ﻦﯾﻻ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺑﻮﮑﻧا زور
.
زا ﺲﭘ
ﻠﺳ ﻞﻣﺎﮐ ﻦﯾﻻ ﻞﯿﮑﺸﺗ نآ ﻪﺑ و هدﻮﻤﻧ ﯽﻟﺎﺧ ار ﺲﮐﻼﻓ ﻂﯿﺤﻣ ﯽﻟﻮ
2
ﯽﻠﯿﻣ
ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﻦﯿﺴﭙﯾﺮﺗ ﺮﺘﯿﻟ
.
زا ﺲﭘ
30
ﻪﺑ و و هدﻮﻤﻧ جرﺎﺧ ار ﻦﯿﺴﭙﯾﺮﺗ ﻪﯿﻧﺎﺛ
نآ
2
ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻓﺎﺿا لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ
.
ﻪﺑ ﺖﺸﮐ ﺲﮐﻼﻓ ﺲﭙﺳ
تﺪﻣ
2
ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ﻪﻘﯿﻗد
.
زا ار ﺎﻫ لﻮﻠﺳ ندﺮﮐ ﺖﭙﯿﭘ ﺎﺑ ﺪﻌﺑ
ﺎﻤﺷ و هدﻮﻤﻧ اﺪﺟ ﻢﻫ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا رﺎﺑﻮﺌﻧ مﻻ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ شر
.
مﺎﺠﻧاﺮﺳ
،لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ ﻪﺑ
3
دوﺪﺣ يوﺎﺣ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ زا ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ
150
ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺐﻌﮑﻣ ﺮﺘﻣ ﯽﺘﻧﺎﺳ رد لﻮﻠﺳ راﺰﻫ
.
تﺪﻣ ﻪﺑ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ ﺲﭙﺳ
24
رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ﺖﻋﺎﺳ CO2
و هﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﻟﻮﻠﺳ ﻦﯾﻻ ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ هداد راﺮﻗ
از ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺶﺠﻨﺳ هدﺎﻣآ ﺪﻧﻮﺷ ﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ ﯽﯾ
.
ﻤﻫ و يرﻻﺎﺳ ﻦﯿﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ نارﺎﮑ
___________________ __
______________ ____
_________ __________
_______________ 25
ﻂﯿﺤﻣ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ BHI
(Brain Heart
Infusion) تﺪﻣ ﻪﺑ
7 -5
ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﺲﭙﺳ ،ﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ زور
ﺮﺘﻠﯿﻓ زا نآ يور ﻊﯾﺎﻣ و هﺪﺷ ژﻮﯿﻔﯾﺮﺘﻧﺎﺳ
0.2 μm
ﺪﺷ هﺪﻧارﺬﮔ
.
ﺲﭙﺳ
200 μl
ﺪﺷ روﺎﺠﻣ ﻼﻫ لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﺎﺑ هﺪﺷ ﺮﺘﻠﯿﻓ ﻊﯾﺎﻣ زا
.
زا ﺪﻌﺑ
48 -24
هﺪﺷ ﮏﯿﺗﺎﭘﻮﺘﯾﺎﺳ تاﺮﺛا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﮔا ﺖﻋﺎﺳ دﺮﮔ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ و
)
زا ﺮﺘﺸﯿﺑ رد
50 %
ﺳ ﺎﻫ لﻮﻠ
(
ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ
) 14 ( .
ﻪﯾﻮﺳ زا
ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ATCC
43593
هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻪﮐ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
ﻦﯿﺑ زا
50
رﺎﻤﯿﺑ IBD ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
25
و دﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ
25
ﺑ ﺪﻧدﻮﺑ نز رﺎﻤﯿ
.
ﻦﯿﺑ ﯽﻨﺳ ﻪﻨﻣاد نارﺎﻤﯿﺑ
10
ﺎﺗ
60
رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾﺮﺗ ﺶﯿﺑ و ﺪﻨﺘﺷاد ار لﺎﺳ
ﯽﻨﺳ هدر
30
ﺎﺗ
40
لﺎﺳ
) 38 (%
ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ
. 41
رﺎﻤﯿﺑ
) 82 (%
ياراد
زوﺮﺴﻟوا ﺖﯿﻟﻮﮐ
) 24
و ﯽﻠﻌﻓ زﺎﻓ رد ﺮﻔﻧ
17
يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ زﺎﻓ رد ﺮﻔﻧ
(
و
9
رﺎﻤﯿﺑ
) 18 (%
نوﺮﮐ يرﺎﻤﯿﺑ ياراد
) 3
زﺎﻓ رد ﺮﻔﻧ و لﺎﻌﻓ
6
ﺮﯿﻏ زﺎﻓ رد ﺮﻔﻧ
يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻌﻓ
(
ﺪﻧدﻮﺑ
.
يﺰﯾر نﻮﺧ ،ﻢﺋﻼﻋ ياراد ﺮﺘﺸﯿﺑ زوﺮﺳوا ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
لﺎﺘﮐر
) 2 / 56 (%
ﻢﮑﺷ درد ،
) 3 / 46 (%
لﺎﻬﺳا و
) 5 / 41 (
نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ
ﻢﮑﺷ درد ﻢﺋﻼﻋ ياراد ﺮﺗ ﺶﯿﺑ ﺰﯿﻧ
) 4 / 44 (%
لﺎﻬﺳا ،
) 2 / 22 (%
يﺰﯾر نﻮﺧ و
لﺎﺘﮐر
) 1 / 11 (%
ﺪﻧدﻮﺑ
. 10 %
رﺎﻤﯿﺑ رد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ نا
3
هﺎﻣ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﺘﺷﺬﮔ
.
ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا ﻂﯿﺤﻣ يور عﻮﻓﺪﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﮐ زا ﺲﭘ CCFA
ﯽﻨﻠﮐ ،
مﺮﮔ يﺰﯿﻣآ ﮓﻧر ﺮﻈﻧ زا كﻮﮑﺸﻣ يﺎﻫ
)
ﻞﮑﺷ
1 (
ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ يﻮﺑ ﺪﯿﻟﻮﺗ و
ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺐﺳا ﻞﺒﻄﺳا
.
عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ
3
رﺎﻤﯿﺑ IBD ) 6 (%
ﺮﻈﻧ زا
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
.
ﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ ﯽﻔﻨﻣ نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ ع
دﻮﺑ
.
ﻦﯾا زا
3
،رﺎﻤﯿﺑ
2
ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻌﻓ زوﺮﺴﻟوا ﺖﯿﻟﻮﮐ ياراد و دﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ
.
ود ﺮﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﺘﮐر يﺰﯾر نﻮﺧ و ﯽﻤﮑﺷ درد ،لﺎﻬﺳا ﻢﺋﻼﻋ ياراد رﺎﻤﯿﺑ
.
رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ
دﻮﺑ لﺎﻌﻓ ﺮﯿﻏ زوﺮﺴﻟوا ﺖﯿﻟﻮﮐ ﺎﺑ نز ﮏﯾ ﺰﯿﻧ
.
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ نز ﻦﯾا
ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﺷراﻮﮔ
.
ﻞﮑﺷ
1 .
آ ﮓﻧر ﺖﺳﺪﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ ﻞﯿﺳﺎﺑ مﺮﮔ يﺰﯿﻣ
ﺪﯿﻨﮐ ﻪﺟﻮﺗ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا و يﻮﻀﯿﺑ يﺎﻫرﻮﭙﺳا ﻪﺑ ،عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺸﮐ زا هﺪﻣآ
. اﺪﺟ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ندﻮﺑ از ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﺳرﺮﺑ رد
ﻪﻟوﺰﯾا ﮏﯾ ﺎﻬﻨﺗ ،لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ يور ﺮﺑ هﺪﺷ
) 3 / 33 (%
ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻪﻟوﺰﯾا ﻪﺳ ﻦﯿﺑ زا
دﻮﺑ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ
)
ﻞﮑﺷ
2
و
3 .(
ﺖﯿﻟﻮﮐ ياراد رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ زا ﻪﻟوﺰﯾا ﻦﯾا
دﻮﺑ هﺪﺷ اﺪﺟ لﺎﻌﻓ ﯽﻤﺧز
.
مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻞﮐ رد
لﺎﻌﻓ مﺮﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد IBD
7 / 3 %
)
ﻦﯿﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ
27
رﺎﻤﯿﺑ
(
لﺎﻌﻓ ﺖﯿﻟﻮﮐ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ رد و
1 / 4 %
)
ﻦﯿﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ
24
ﻤﯿﺑ رﺎ
(
دﻮﺑ
.
يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻌﻓ ﺮﯿﻏ مﺮﻓ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ زا
ﺪﺸﻧ اﺪﺟ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﻟوﺰﯾا ﭻﯿﻫ
.
ﻞﮑﺷ
2 .
ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ياز ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﻪﯾﻮﺳ ATCC
43 593 .
ﻼﻫ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ يور ﮏﯿﺗﺎﭘﻮﺘﯾﺎﺳ ﺮﺛا ﺚﻋﺎﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ دﺮﮔ ار ﺎﻬﻧآ و هﺪﺷ
ﻞﮑﺷ
3 .
ﺘﯾﺎﺳ ﺮﺛا ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﻟوﺰﯾا هرﺎﺼﻋ ﮏﯿﺗﺎﭘﻮ
ﻼﻫ لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ يور ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ
.
رﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﺷ اﺪﺟ ﻪﻟوﺰﯾا
زوﺮﺴﻟوا ﺖﯿﻟﻮﮐ
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫﺪﺠﻫ لﺎﺳ ، يﺮﯿﺴﻣﺮﮔ و ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ
62
هدور بﺎﻬﺘﻟا رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ _________________________________
____ _________ __
________ _______________
26
ﺚﺤﺑ
هدور ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا
) IBD (
ﻞﯾاوا رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ و
1980
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 15 ( .
ﺮﺜﮐاﺪﺧ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ
3 %
داﺮﻓا
ﺎﺗ و ﻢﻟﺎﺳ
20 %
هدور رد ﻞﻗﺎﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
دراد دﻮﺟو
.
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ رد IBD
ﭻﯿﻫ و ﺪﻧا هدﻮﺑ يدﻮﺒﻬﺑ لﺎﺣ رد ﻪﮐ،
ﺎﻬﻧآ ندﻮﺑ ﻞﻗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ ،ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ﯽﻧﺎﻣرد عﻮﻧ
8 %
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 10 ,
11 ( .
رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺮﮔ لﺎﺑﺮﻏ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾﺪﻨﭼ رد نارﺎﻤﯿﺑ IBD ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا
) 16 -18 ( .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺸﻨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾﺪﻨﭼ رد
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ IBD
ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﺮﮐذ ﻪﻌﻣﺎﺟ زا ار
)
4،5 و
21 -19 .(
يرﺎﻤﯿﺑ عوﺮﺷ هدور رد يﺮﺘﮐﺎﺑ نﻮﯿﺳاﺰﯿﻧﻮﻠﮐ ﺎﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﯽﯾاز
دﻮﺷ ﯽﻣ
.
ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﺮﺛا رد هدور ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ رﻮﻠﻓ لدﺎﻌﺗ ندرﻮﺧ ﻢﻫﺮﺑ مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺎﯾ و ﺎﻫ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﺪﻫد ﯽﻣ ار هدور رد ﺮﯿﺜﮑﺗ و نﺪﺷ هﺰﯿﻧﻮﻠﮐ هزﺎﺟا ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد
.
ﻪﮐ هدور بﺎﻬﺘﻟا
يرﺎﻤﯿﺑ رد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺪﻫد ﯽﻣ خر نوﺮﮐ و ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ هدور رﻮﻠﻓ لدﺎﻌﺗ ندز ﻢﻫ ﺮﺑ رد ﺮﮕﯾد رﻮﺘﮐﺎﻓ ﮏﯾ
) 15 ( .
ﻧاﻮﺗ ﯽﻣ هﺪﺷ هﺰﯿﻧﻮﻠﮐ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ياز يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ ﺪﻨ
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ B )
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗﻮﺘﯿﺳ ﮏﯾ
(
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ و A )
ﻦﯿﺴﮐﻮﺗوﺮﺘﻧا ﮏﯾ
(
ﺪﯿﻟﻮﺗ ار
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ
.
هدور بﺎﻬﺘﻟا و ،ﯽﻃﺎﺨﻣ ﺐﯿﺳآ ،تﺎﻌﯾﺎﻣ ﺢﺷﺮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻫ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﻦﯾا مرﻮﺗ ،لﺎﻬﺳا ،ﯽﻤﮑﺷ يﺎﻫ ﭗﻣاﺮﮐ ،ﺐﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﺋﻼﻋ رﻮﻬﻇ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ و هﺪﺷ
ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ زﻮﺘﯿﺳﻮﮑﻟ و ﻢﮑﺷ
) 22 ( .
رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد ﻦﯾا دﻮﺟو ﺎﺑ IBD
ﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ دراد دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا ﻦﯾا دﻮﺷ ﻼﺘﺒﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧ
يرﺎﻤﯿﺑ نﺪﺷ ﺮﺗ ﻢﯿﺧو ﺚﻋﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ IBD
ددﺮﮔ
) 15 ( .
رد ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﺑ لﺎﻌﻓ مﺮﻓ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ IBD
7 / 3 ) %
ﻦﯿﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ
27
رﺎﻤﯿﺑ
(
ﯽﻣ
ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ رد ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ و ﺪﺷﺎﺑ لﺎﻌﻓ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ
1 / 4 ) %
ﻦﯿﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ
24
رﺎﻤﯿﺑ
(
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
.
زا
لﺎﻌﻓ ﺮﯿﻏ مﺮﻓ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ IBD
ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﻟوﺰﯾا ﭻﯿﻫ
ﺪﺸﻧ اﺪﺟ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ
.
لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﮐ ﻢﻫ و يدﻮﻤﺤﻣ
1377
يور ناﺮﻬﺗ رد
62
ﺖﯿﻟﻮﮐ رﺎﻤﯿﺑ
ﺪﻧا هداد مﺎﺠﻧا ار يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻤﺧز
.
هرﺎﺼﻋ سﺎﻤﺗ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ
رد ار ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ،لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﺎﺑ عﻮﻓﺪﻣ هﺪﺷ ﺮﺘﻠﯿﻓ
8 / 48 %
لﺎﻌﻓ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
)
يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ
(
و رد
26 %
نارﺎﻤﯿﺑ
ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ
.
ﺖﺸﮐ شور ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد
ﺎﻬﻨﺗ اﺰﯿﻟا و عﻮﻓﺪﻣ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ
4
رﺎﻤﯿﺑ
) 4 / 6 (%
ﺪﻧا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
.
ﻦﯾا ﻞﯿﻟد ﺎﻬﻧآ
ﺪﻧا ه دﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ اﺰﯿﻟا ﻂﯾاﺮﺷ ندﻮﺒﻧ لآ هﺪﯾا ار ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﺑ فﻼﺘﺧا
) 12 ( .
رد ﺳ ﺖﺸﮐ و ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺸﮐ شور ﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﺎﻣ ﯽﺳرﺮﺑ
ﻦﯿﺑ ﯽﻟﻮﻠ
41
يارارد رﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ
1
ﺖﺒﺜﻣ درﻮﻣ
) 4 / 2 (%
ﺖﺷاد دﻮﺟو
.
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
شور ﻦﯾا رد نﻮﭼ ،ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻨﯿﻤﻃا ﻞﺑﺎﻗ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺸﮐ شور زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ هﺪﺷ اﺪﺟ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا ﻂﯿﺤﻣ يور ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﻟوﺰﯾا اﺪﺘﺑا ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺪﯿﻟﻮﺗ ياﺮﺑ نآ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد و ﯽﻣ ﯽﺳرﺮﺑ لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ رد
دﻮﺷ
.
ﺮﺑ عﻮﻓﺪﻣ رد دﻮﺟﻮﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻠﺧاﺪﻣ داﻮﻣ ﺮﺛا ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ ﺚﻋﺎﺑ رﺎﮐ ﻦﯾا ددﺮﮔ فﺬﺣ لﻮﻠﺳ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ يور
.
ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾا
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ دﺎﯾز لﺎﻤﺘﺣا IBD
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﯾﺎﭘ ناﺮﯾا
.
Clayton رد ﺶﻧارﺎﮐ ﻢﻫ و لﺎﺳ
2009
شور ﺎﺑ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺲﯿﻠﮕﻧا رد
مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻬﺟ اﺰﯾﻻا و ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ يور ﺮﺑ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد
122
لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ مﺮﻓ ياراد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ رﺎﻤﯿﺑ IBD
ﺪﻨﺘﺷاد
) 11 ( .
ﺎﻬﻧآ
13
رﺎﻤﯿﺑ
) 7 / 10 (%
ﺖﺸﮐ شور ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ار
ﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﻦﯾا ﻦﯿﺑ زا و ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺒﺜﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ
10
ﻪﻟوﺰﯾا
) 2 / 8 (%
ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ
.
ﻦﯾا ﻦﯿﺑ زا
10
،ﻪﻟوﺰﯾا
6
ﻪﻟوﺰﯾا
) 4 / 9 (%
رد
ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
) 64
ﺮﻔﻧ
(
و
4
ﻪﻟوﺰﯾا
) 9 / 6 (%
نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ رد
دﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ
.
ﻦﯿﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا
23
مﺮﻓ ياراد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ رﺎﻤﯿﺑ
لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ IBD ﯽﻤﺧز ﺖﯿﻟﻮﮐ رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ﺎﻬﻨﺗ
) 3 / 4 (%
ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺸﮐ ﺮﻈﻧ زا
ﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﻦﯿﺴﮐﻮﺗ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ﯽﻟو دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ د
.
رد نارﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﺷ اﺪﺟ ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ يﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﭼﺮﮔا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺗ ﻢﮐ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Clayton
ﻢﻫ و
ﺖﯿﻟﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ نوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﻤﺧز
) 11 ( .
ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ IBD ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﯾﺎﭘ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ
نارﺎﻤﯿﺑ زا يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﮕﻨﻫ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد IBD
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ
ﺎﻬﻨﺗ و
10
ﺪﻨﺘﺷاد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد
.
ﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﯾا
مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ نﺪﺷ هﺰﯿﻧﻮﻠﮐ رد ﯽﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﮐ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد
.
و ﻦﯾا ﺎﺑ ﺮﺘﻬﺑ كرد ياﺮﺑ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ دﻮﺟ
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﮕﻧﻮﮕﭼ IBD
رد يﺮﺘﺴﺑ
نرﺎﻤﯿﺑ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺄﺸﻨﻣ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ،ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺪﺷﺎﺑ زﺎﯿﻧ يﺮﺗ ﺶﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﯽﻧاﺮﯾا
.
و ﺮﮑﺸﺗ
ﯽﻧادرﺪﻗ
زا ﻪﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ ﻪﯿﻬﺗ رد ﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ يﺪﺣاو ارﺎﺳ ﻢﻧﺎﺧ زا ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﮏﻤﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
ﻢﯾراد ار ﺮﮑﺸﺗ لﺎﻤﮐ
.
REFERENCES
1. Alfa MJ, Du T, Beda G. Survey of incidence of Clostridium difficile infection in Canadian hospitals and
diagnostic approaches. J Clin Microbiol. 1998 Jul;36(7):2076-80.
2. Titov L, Lebedkova N, Shabanov A, Tang YJ, Cohen SH, Silva J, Jr. Isolation and molecular
characterization of Clostridium difficile strains from patients and the hospital environment in Belarus. J
ﻤﻫ و يرﻻﺎﺳ ﻦﯿﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ نارﺎﮑ
___________________ __
______________ ____
_________ __________
_______________ 27
3. Urban E, Brazier JS, Soki J, Nagy E, Duerden BI. PCR ribotyping of clinically important Clostridium
difficile strains from Hungary. J Med Microbiol. 2001 Dec;50(12):1082-6.
4. Issa M, Ananthakrishnan AN, Binion DG. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease.
Inflammatory bowel diseases. 2008;14(10):1432-42.
5. Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA, Seo DH, Stone CD. Incidence of Clostridium difficile infection in
inflammatory bowel disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2007;5(3):339-44.
6. Brazier JS. The epidemiology and typing of Clostridium difficile. J Antimicrob Chemother. 1998May;41
Suppl C:47-57.
7. Kim H, Riley TV, Kim M, Kim CK, Yong D, Lee K, et al. Increasing prevalence of toxin A-negative, toxin B-positive isolates of Clostridium difficile in Korea: impact on laboratory diagnosis. J Clin Microbiol.
2008 Mar;46(3):111.7-6
8. Larson AM, Fung AM, Fang FC. Evaluation of tcdB real-time PCR in a three-step diagnostic algorithm for
detection of toxigenic Clostridium difficile. J Clin Microbiol. 2010 Jan;48(1):124-30.
9.Abdel-Hady M, Bunn SK. Inflammatory bowel disease. Current Paediatrics. 2004;14(7):598-604.
10.Navaneethan U, Venkatesh PGK, Shen B. Clostridium difficile infection and inflammatory bowel disease:
Understanding the evolving relationship. World journal of gastroenterology: WJG. 2010;16(39):4892.
11.ClaytonEM, Rea MC, Shanahan F, Quigley EMM, Kiely B, Hill C, et al. The vexed relationship between
Clostridium difficile and inflammatory bowel disease: an assessment of carriage in an outpatient setting
among patients in remission. The American journal of gastroenterology. 2009;104(5):1162-9.
12.Mahmodi. V, Ciavashi. F, Daryani. N, Malaczade. R, Montazeri g. Relation of Closteridium difficile toxin
and acute axacerbation of Ulcerative Culitis. TUMJ. 1377. (Full Text in Persian).
13.George WL, Sutter VL, Citron D, Finegold SM. Selective and differential medium for isolation of
Clostridium difficile. J Clin Microbiol. 1979 Feb;9(2):214-9.
14.Lyerly DM, Krivan HC, Wilkins TD. Clostridium difficile: its disease and toxins. Clin Microbiol Rev.
1988 Jan;1(1):1-18.
15. Jodorkovsky D, Young Y, Abreu MT. Clinical outcomes of patients with ulcerative colitis and co-existing
Clostridium difficile infection. Dig Dis Sci. 2010 Feb;55(2):415-20.
16. Meyer AM, Ramzan NN, Loftus EV, Jr., Heigh RI, Leighton JA. The diagnostic yield of stool pathogen
studies during relapses of inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2004 Oct;38(9):772-5.
17. Mylonaki M, Langmead L, Pantes A, Johnson F, Rampton DS. Enteric infection in relapse of inflammatory bowel disease: importance of microbiological examination of stool. Eur J Gastroenterol
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫﺪﺠﻫ لﺎﺳ ، يﺮﯿﺴﻣﺮﮔ و ﯽﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ
62
هدور بﺎﻬﺘﻟا رد ﻞﯿﺴﯿﻔﯾد مﻮﯾﺪﯾﺮﺘﺴﻠﮐ _________________________________
____ _________ __________
_______________ 28
18. Kochhar R, Ayyagari A, Goenka MK, Dhali GK, Aggarwal R, Mehta SK. Role of infectious agents in
exacerbations of ulcerative colitis in India. A study of Clostridium difficile. J ClinGastroenterol. 1993
Jan;16(1):26-30.
19. Bolton RP, Sherriff RJ, Read AE. Clostridium difficile associated diarrhoea: a role in inflammatory
bowel disease? Lancet. 1980 Feb 23;1(8165):383-4.
20.Meyers S, Mayer L, Bottone E, Desmond E, Janowitz HD. Occurrence of Clostridium difficile toxin
during the course of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 1981 Apr;80(4):697-70.
21. Rolny P, Jarnerot G, Mollby R. Occurrence of Clostridium difficile toxin in inflammatory bowel disease.
Scand J Gastroenterol. 1983 Jan;18(1):61-4.
22. Kelly CP, Pothoulakis C, LaMont JT. Clostridium difficile colitis. N Engl J Med. 1994 Jan
27;330(4):257-62.
