TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE COM OXAMNIQUINE (XA
ROPE) EM CRIANÇAS
J. C. B in a * e A. P ra ta **
F oram tr a ta d o s p e la o x a m n iq u in e , sob a fo r m a d e x a ro p e , 75 esqu istossom ô-ticos. co m id a d e d e 3 a 12 an os, d istrib u íd o s u n ifo rm e n te p o r q u a tro grupos, u tiliza n d o -se os esq u e m a s d e 15, 20 e 25 m g p o r qu ilo d e p eso corporal, e m dose ú n ica e 2 0 m g su b d iv id id o s e m d u a s doses com in te r v a lo d e q u a tro h o ra s. O c o n tro le d e c u ra fo i fe ito co m cin co e x a m e s d e fe ze s no p erío d o d e seis m e ses. A d o se d e 20 m g , m e sm o su b d iv id id a , a p re se n to u os m e lh o re s re su lta d o s com 94,7% d e cu ra e boa to le ra b ilid a d e . A d o se d e 15 m g , e m b o ra se n d o a m elh o r to le ra d a , deu so m e n te 62,5 % d e c u r a . A d o se d e 25 m g fo i a que a p re se n to u pior to le râ n c ia . A e fic á c ia d a s do ses d e o x a m n iq u in e a u m e n ta co m a id a d e das , cria n ç a s tr a ta d a s .
A o x a m n iq u in e (U K 4 2 7 1 ), q u e é a 6-•h id r o x im e til-2 -is o p r o p ila m in o m e til-7 -n itr o -l, 2,3,4 — t e t r a h id r o q u in o le in a , t e m s id o u t i liz a d a e m v á r io s e n s a io s c lín ic o s . I n ic ia l m e n te u tiliz o u -s e a v ia in t r a m u s c u la r n a d ose d e 7,5 m g ; a d r o g a r e v e lo u -s e a lt a m e n te e f ic a z e r e la t iv a m e n t e b e m t o le r a d a n o t r a t a m e n t o d a e s q u is t o s s o m o s e m a n s o -nx (i,2,3,4,5). D e v id o à a c e n t u a d a d o r lo c a l
a v ia in t r a m u s c u la r t e v e d e s e r a b a n d o n a d a . P a s s o u e n t ã o a s e r u s a d a a v ia o r a l,
*
sob a f o r m a d e c á p s u la s , t e n d o a d o s e d e 12,5-15 m g / k g s id o a c o n s e lh a d a (6) .
C o m o a s c á p s u la s n ã ô s e r v e m p a r a a d m in is tr a ç ã o a c r ia n ç a s , o s f a b r ic a n t e s p r e p a r a r a m o x a r o p e .
O p r e s e n t e t r a b a lh o r e la t a a n o s s a e x p e r iê n c ia c o m t a l a p r e s e n t a ç ã o .
M A T E R IA L E M É T O D O S
-F o r a m t r a t a d o s 75 p a c ie n t e s , v iv e n d o e m á r e a r u r a l s e m t r a n s m is s ã o d a e n d e
-m ia , to d o s c o -m o v o s v iá v e is d e S . m a n so n i n a s fo z e s , s e n d o 42 d o s e x o m a s c u lin o e 33 d o s e x o f e m in in o , c o m id a d e s v a r ia n d o e n t r e t r ê s e d o z e a n o s . S a b e n d o -s e q u e a o x a m n iq u in e , e m c r ia n ç a s , n ã o a p r e s e n ta a m e s m a e f ic á c ia c o m a d o s e r e c o m e n d a d a p a r a a d u lt o s e d e v id o à m e lh o r t o le r â n c ia d a s c r ia n ç a s , u s a m o s o s s e g u in t e s e s q u e m a s :
G r u p o I: 15 m g /k g — d o s e ú n ic a — 16 p a c ie n t e s
G r u p o I I : 20 m g /k g — d o s e fr a c io n a d a , s e n d o m e t a d e in ic ia lm e n t e e a o u tr a m e t a d e q u a tr o h o r a s a p ó s — 19 p a c ie n t e s
G r u p o I I I : 20 m g /k g — d o s e ú n ic a — 21 p a c ie n t e s
G r u p o IV : 25 m g /k g — d o s e ú n ic a — 19 p a c ie n t e s
A t o le r a b ilid a d e f o i a v a lia d a p e la d e s c r iç ã o d e e f e it o s c o la te r a is o b tid o s d e c a d a
* U niversidade Federal da B ahia e L aboratório C entral G onçalo Moniz. B olsista do Conselho Nacional d e P esquisa (C N Pq).
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Rev. Soc. B ras. M ed. Trop.
V ol. I X — N.° 4
p a c ie n t e e o c o n t r o le d c c u r a r e a liz a d o c o m t e p r o p o r c io n a l à d o s a g e m u t iliz a d a (Ta-c in (Ta-c o e x a m e s d e fe z e s p e lo m é t o d o d e se- b e la I I I ) , p a r e c e n d o n ã o s o fr e r in flu ê n c ia d im e n t a ç ã o e ísp o n tâ n e a , n o s s e is m e s s s q u e ^ c o m a id a d e , p e lo m e n o s n o g r u p o estu d a d o
s e s e g u ir a m a o t r a t a m e n t o . n e s t e t r a b a lh o ( T a b e la I V ) .
R E S U L T A D O S
O e s tu d o d e e f ic á c ia d a d r o g a r e v e lo u c u r a p a r a s it o ló g ic a e m 66 d o s 75 p a c ie n t e s t r a t a d o s (88,0% ) . E n t r e t a n t o o ín d ic e d e c u r a v a r io u n o s d iv e r s o s e s q u e m a s u tiliz a d o s: G ru p o I — 62,5% ; G r u p o I I — 94,7% ; G r u p o I I I — 95,2% ; G r u p o IV — 94,7T< (T a b e la I ) , a s s im c o m o p a r e c e u s e r m a is e f ic a z n o g r u p o c o m id a d e m a io r (T a b e la I I ) .
R e a ç õ e s c o la te r a is o c o r r e r a m e m 16 d o s 75 p a c ie n t e s (2 1 ,3 % ), r e p r e s e n ta d a s p o r to n t u r a s , s o n o lê n c ia , n á u s e a s e r a r a m e n te v ô m ito s q u e a p a r e c e r a m q u a s e im e d ia t a m e n te a p ó s a in g e s t ã o d a d r o g a , d e s a p a r e c e n d o d e n tr o d e u m a a d u a s h o r a s se m a u x ílio d e m e d ic a ç ã o s in t o m á t ic a . A o c o r r ê n c ia d e r e a ç õ e s c o la te r a is fo i d ir e ta m e n
-C O M E N T Á R IO S
A o x a m n iq u in e o r a l, so b a f o r m a d e x a r o p e , m o s tr o u -s e a lt a m e n t e e f ic a z e bem t o le r a d a n o t r a t a m e n t o d a e s q u is to s s o m o s e e m c r ia n ç a s . A s r e a ç õ e s c o la t e r a is o c o r re r a m n u m a p e q u e n a p e r c e n t a g e m d e p a c ie n t e s e f o r a m d e le v e in t e n s id a d e , ao* p o n to d e n e n h u m p a c ie n t s n e c e s s it a r de m e d ic a ç ã o a u x ilia r . A d o s e d e 1 5 m g , em b o r a b e m t o le r a d a , m o s tr o u -s e d e b a ix o v a lo r t e r a p ê u t ic o . A d o s e d e 20 m g f o i rela t iv a m e n t e b e m t o le r a d a e a p e r c e n ta g e m d e c u r a f o i e le v a d a . O a u m e n t o d a dose p a r a 25 m g n ã o m e lh o r o u a e f ic á c ia e a u m e n to u a t o x ic id a d e . P o r is s o , s u g e r im o s p a r a a c r ia n ç a o e s q u e m a d e 20 m g /k g em d u a s a d m in is t r a ç õ e s . H a v e n d o in c o n v e n iê n c ia e m se s u b d iv id ir a d o s e , e n t ã o su g e r i m o s u s a r 20 m g /k g d e u m a s ó v e z .
T A B E L A I
E F IC Á C IA D A O X A M N IQ U IN E (X A R O P E ) N O T R A T A M E N T O D A E S Q U IS T O S S O M O S E EM C R IA N Ç A S , D E A C O R D O COM A D O S E
E S Q U E M A S U T IL IZ A D O S
( m g /k g )
P A C IE N T E S T R A T A D O S
N .°
P A C IE N T E S C U R A D O S
N .° %
15 16 10 62,5
10 + 10* 19 18 94,7
20 21 20 95,2
25 19 18 S4,7
T O T A L 75 66 88,0
Julho-A gosto, 1975
R ev. Soc. B ras. M ed. T rop.
T A B E L A I I
E F IC Á C IA D A O X A M N IQ U IN E (X A R O P E ) N O T R A T A M E N T O D A E S Q U IS T O S S O M O S E E M C R IA N Ç A S , D E A C O R D O C O M A ID A D E
ID A D E P A C IE N T E S
T R A T A D O S P A C IE N T E SC U R A D O S
(a n o s ) N .°
N .° %
3-6 14 11 78,5
7-9 44 39 88,6
10-12 17 16 94,1
T O T A L 75 66 88,0
T A B E L A I I I
T Q L E R A B IL ID A D E D A O X A M N IQ U IN E (X A R O P E ) N O T R A T A M E N T O D A E S Q U IS T O S S O M O S E E M C R IA N Ç A S , D E A C O R D O C O M A
D O S E
D O S E P A C IE N T E ST R A T A D O S C O M Q U E IX A SP A C IE N T E S
( m g /k g ) N .° N .° %
15 16 1 6,2
10 + 10* 19 2 10,5
20 21 6 28,5
25 19 7 . 36,8
T O T A L 75 16 21,3
1
1
178_____________________ R ev. S oc.-B ras. M ed. Trop.__________ Vol. I X — N.° 4
i
T A B E L A I V
T O L E R A B IL ID A D E D A O X A M N IQ U IN E (X A R O P E ) N O T R A T A M E N T O D A E S Q U IS T O S S O M O S E EM C R IA N Ç A S , D E A C O R D O C O M A
ID A D E
ID A D E P A C IE N T E ST R A T A D O S CO M Q U E IX A SP A C IE N T E S
( a n o s ) N .° N .°
- %
3-6 14 3 21.4
7-9 44 10 22,7
10-12 17 3 17,6
T O T A L 75 16 21,3
S U M M A R Y
75 p a tie n ts a g e d 3 to 12 y e a rs w e re d iv id e d e q u a lly in to 4 g ro u p s a n d tr e a te d w ith o x a m n iq u in e s y ru p in doses o f 15, 20 a n d 25 m g p e r k g /b o d y w e ig h t g iven as a sin g le d o se a n d 20 m g d iv id e d in to tw o do ses w ith a n in te r v a l o f 4 hours b e tw e e n d o se s. T h e c o n tro l o f cu re w a s 5 fa e c a l e x a m in a tio n s p e r fo r m e d con-s e c u tiv e ly d u rin g a p e r io d o f con-six m o n th con-s. T h e d iv id e d d o con-se o f 20 m g g a v e v e ry good re su lts w ith 94.7% cu re a n d g o o d to le ra n c e . T h e 15 m g d o se a lth o u g h w ell to le r a te d g a v e o n ly 62.5% cu re. A 25 m g sin g le d o se w a s p o o r ly to le r a te d . The e ffic a c y o f th e d o se o f o x a m n iq u in e rose w ith th e age o f c h ild tr e a te d .
R E F E R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S
1. K A T Z , N .; P E L L E G R IN O , J . ; G R IN
-B A U M , E .; C H A V E S, A .; Z IC K E R , F . P r e lim in a r y c lin ic a i t r ia ls w it h O x a m -n iq u i-n e , a -n e w a -n t is c h is t o s o m a l a g e -n t . R ev. In st. M ed. tro p . S. P au lo 15: 25--29, 1973.
2 . K A T Z , N .; P E L L E G R IN O , J . ; G R IN
-B A U M , E .; C H A V E S, A .; Z IC K E R , F . F u r th e r c lin ic a i a g e n t . R e v. I n s t. M ed. tro p . S .P a u lo . 15 ( S u p l . l ) : 35,40, 1973.
3 . P E D R O , R . J . ; A M A T O N E T O , V .;
F R E D D I, N . A . ; B E R T A Z Z O L I, S . B . ; D IA S , L . C . S . T r e a t m e n t o f S c h is to -s o m ia -s i-s m a n -s o n i w it h o x a m n iq u in e by in tr a m u s c u la r r o u te : p r e lim in a r y d a ta . R ev. In st. M ed. tro p . S .P a u lo 15 (S u p l. 1 ) : 63-66, 1973.
4 . P R A T A , A .; F IG U E IR E D O , J . F . M . ;
B R A N T , P . C . ; L A U R IA , L . O x a m n i
q u in e g iv e n in a s in g le in tr a m u s c u la r d o s e f o r t h e t r e a t m e n t o f S ch isto so -m ia s is -m a n s o n i i n f e c t io n . R e v . In st. M ed. tro p . S .P a u lo 15 ( S u p l . l ) : 47-57, 1973.
5 . S IL V A , L . C . ; S E T T E , J r . H .; CHAMO-N E , D . A . F . ; A L Q U E Z A R , A . S . ; M OCHAMO-N T E IR O A . A . O x a m n iq u in e (U K 4271) fo r t h e t r e a t m e n t o f m a n s o n ia n sch is-t o s o m ia s is in a n o n e n d e m ic a rea . R ev. In st. M ed. tro p . S .P a u lo 15 (Supl. 1 ): 58-62, 1973.
