COM UNICAÇÃO
T O X O P L A S M A G O N D I I N A M UCOSA GÁSTRICA COMO PRIMEIRO ACHADO
EM PACIENTE AIDÉTICO
Filom ena R ita C. Florêncio, Francisco B. Albuquerque Filho e M ário A. P. M oraes
R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c in a T r o p ic a l 2 5 ( 4 ) : 2 7 5 - 2 7 6 , o u t- d e z , 1 9 9 2
O parasitismo por T o x o p la s m a g o n d ii é muito difundido, porém, a despeito da alta frequência da infecção em seres humanos, são raras as pessoas infectadas que exibem manifestações clínicas. Na maioria dos casos, após a infecção primária - quase sempre assintomática ou de duração variável -, T. g o n d ii passa ao estado de vida latente, dentro dos tecidos do hospedeiro. As formas correspondentes, os bradizoítos, são encontradas em cistos, no interior de várias células, particularmente as dos músculos esqueléticos, miocárdio e cérebro. Recrudescência da infecção pode ocorrer em pacientes imunodeprimidos ou com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). A maioria dos pacientes nessas condicões sucumbe de encefalite grave, enquanto alguns' desenvolvem coriorretinite ou miocardite1. O número de microrganismos ou taquizoítos - elementos de multiplicação rápida - é neles muito grande e tem origem provavelmente em bradizoítos provenientes
Figura 1 - A esquerda, cistos com bradizoítos (PASpositivos). 80Qx e l.OOOx; à direita, taquizoítos dentro de vacúolos. SOOx.
Hospital Regional do Gama da Fundação Hospitalar do Distrito Federal Gama, DF e Universidade de Brasília, Brasília, DF.
Endereço para correspondência: Dr. Mário A. P. Moraes. FS/PTL/UnB. CP: 15-3031, 70910-900 Brasilia, DF. Recebido para publicação em 09/04/92
dos cistos que então se abrem, devido à queda na imunidade.
A presente comunicação refere-se ao caso de um homem jovem, aidético, com toxoplasmose aguda, sem alterações neurológicas, cuja infecção pelo HIV só foi descoberta após o achado do toxoplasma na mucosa do estômago, através de biópsia endoscópica, um registro incomum.
Figura 2 - Taquizoítos em vacúolos intracelulares nas glândulas do estômago, alguns já em fase de liberação. 800x.
Figura 3 - Taquizoítos aparentemente já livres nos tecidos. 80Qx.
C o m u n ic a ç ã o . F lo r ê n c io F R C , A lb u q u e r q u e F ilh o F B, M o r a e s M A P . T o x o p la s m a g o n d ii n a m u c o s a g á s t r ic a c o m o p r i m e i r o a c h a d o e m p a c i e n t e a id é tic o . R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 5 : 2 7 5 - 2 7 6 , o u t- d e z ,
1 9 9 2 .
Descrição do caso. M .O .S., 34 anos, natural da Bahia e procedente da Cidade Ocidental, Estado de Goiás; veio à consulta no Hospital Regional do Gama, DF, emjaneiro de 1992, com queixa de dor no epigástrio, diarréia e crises de vômitos. Referiu hepatite virai há dois anos e tratamento para tuberculose pulmonar em época mais recente. A endoscopia do estômago revelou na mucosa uma lesão ulcerada, de cuja borda tomou-se umabiópsia. Microscopicamente, alterações celulares sugestiuvas de displasia, foram encontradas nas glândulas gástricas. Com forte aumento, no entanto, grupos de microrganismos, crescentiformes e medindo 3 a 5 f im de comprimento, podiam ser vistos dentro de vactíolos intracelulares em muitas das células glandulares. Algumas destas células pareciam já rotas e no ato de liberação dos microrganismos - identificados como taquizoítos de T. g o n d ii. Raros
cistos, repletos de elementos PAS-positivos (bradizoítos), foram também descobertos nos cortes. Após confirmar-se pelo ELISA estar o paciente infectado pelo HIV, conseguiu-se apurar ser ele homossexual e já ter apresentado infecções repetidas dos tratos urinário e respiratório (estas atribuídas ao fato de trabalhar ele em câmara fria). Ao ser visto novamente, decorridas algumas semanas de endoscopia, achava-se o paciente em estado precário, inclusive com candidíase oral; soube-se ter ele falecido poucos dias depois.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
F renkel JK. T oxop lasm osis in hum an b ein g s. Journal o f the A m erican V eterinary M edicai A ssociation 1 9 6 :2 4 0 -2 4 8 , 1990.
