R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 ( 5 ) : 5 1 5 - 5 1 6 , s e t- o u t , 1 9 9 6 .
RESUMO DE TESE
AVALIAÇÃO DE UM ATÉCNICA
MODIFICADA DE HEMOCULTURA
PARA
T.C R U Z I,
NA FORMA
CRÔNICA DA DOENÇA DE
CHAGAS EM UMA ÁREA
ENDÊMICA
O s o bjetiv o s d este trabalho fo ram d e av aliar a sensibilid ad e e esp ecificid ad e d e uma técnica m o d ificad a p ara cultura d e T ry p a n o s o m a c ru z i
na f o rm a c r ô n ic a d a d o e n ç a d e C h a g a s , e d eterm inar a exeq u ib ilid ad e d e sua ap licação em uma área rural. Realiz o u -se um p ro jeto pilo to c o m 28 in d iv íd u o s, 24 c h ag ásic o s e q u atro co ntro les; e um p ro jeto final co m 117 ind ivíd uo s, 85 chag ásico s e 32 co ntro les. To d as as p esso as são resid entes na área end êm ica d e Mambaí (G O ), faz end o p arte d o p ro jeto Mambaí, iniciad o em 1975 p elo N úcleo d e M ed icina Tro pical (NMT) da Univ ersid ad e d e Brasília.
A técnica da hem o cultura utilizad a fo i a de Chiari 1989, co m m o d ificaçõ es d e Luz e co ls. 1994. Cada indivíduo realizo u uma só hem o cultura, co letand o -se 30ml d o sangue que fo ram sem ead as em c in c o tu b o s . A s h e m o c u ltu ra s fo ram aco m p anhad as p o r 120 dias, e lidas m ensalm ente. To d a a m anip ulação d o sangue realizo u-se num labo rató rio na área rural, e a leitura fo i realizad a no labo ratório d e Parasitologia do NMT em Brasília. O p ro ced im ento d e seleção d o s ind iv íd uo s e a leitura das a m o s tras fo i realizad o d e fo rm a cega.
To d o s o s ind iv íd uo s fo ram selecio nad o s a trav és d e seis p ro vas so ro ló gicas para d o ença de C hag as re aliz ad as em 1975. Em 1995 fo ram rep etid as d uas p ro vas so ro ló gicas. O nível da p arasitem ia na m aio ria d o s chag ásico s tinha sido av aliad o p elo xeno d iag nó stico p o r Castro no estu d o lo ng itud inal d a p arasitem ia realizad o nessa área.
No p ro jeto pilo to o btev e-se cinco hem o culturas p o sitiv as ( 20,8% ) , A m aio r p o sitiv id ad e fo i o b serv ad a ao s 30 dias d e leitura. O grau d e p arasitem ia m ed id o p ela quantid ad e de tubo s p o sitiv o s fo i d e quatro co m b aixa p arasitem ia e u m c o m m é d ia p a r a s ite m ia . O ín d ic e d e co ntam inação no p ro jeto p ilo to fo i d e 17%.
EVALUATION O F AN
HEM OCULTURE M ODIFIED
TECHNIQ UE FO R
T. C R U Z I
IN
THE CHRONIC FORM OF
CHAGAS’ DISEASE, IN AN
ENDEM IC AREA
The o b ject o f this w o rk w as to ev aluate the sensitivity and sp ecificity o f a culture techniq ue to iso late T. c m z i in chro nic Chagas’ d isease and
to asses its p racticality as a field techniq ue.
A p ilo t p ro ject tested 28 p atients o f w hich 24 w ere p o sitiv e sero reacto rs fo r T. c ru z i and 4 co ntro l v o luntiers. The final p ro ject inv estigated 117 ind ivid uals (85 p o sitiv e sero reacto rs and 32 contro ls). All subjects lived in Mambai municipality an end em ic T. c ru z i transm issio n area stud ied since 1975 by N úcleo d e M ed icina Tro p ical o f the Brasilia University.
Sp e c im e n s w e re s tu d ie d b le n d b y th e inv estigato r a co lleag u e ho ld ing the key.
The haem o culture techniq ue w as that o f Chiari et al (1989) as m o d ified by Luz et al 1994. Each su bject had 30m l o f b lo o d d ivid ed in 5 test tube cultures. These cultures w ere exam ined m o nthly u p to 120 d ay s. C u ltu re se e d in g w as d o ne in the field labo rato ry and read ing as the labo rato ry o f NMT. Cultures w ere held as 28°C and care taken to avo id co ntam inatio n.
Sero lo g ical results w ere av ailable fro m a surv ey in 1975 and tw o tests w ere rep eated in 1995 (IFA , I HA). The subp atent p arasitaem ia lev el had b een asessed by Castro in the m ajo rity o f chag asics tested .
Fro m the p ilo t p ro ject fiv e haem o cultures w e re p o s itiv e ( 2 0 ,8 % ) . T h e p o s itiv ity w as m axim al as 30 days, p arasitaem ia w as stim ated to b e lo w in 4, and m ed ium in o ne p atient. Co ntaminatio n o ccurred in 17% o f culture tubes d uring the inv estigatio n.
O f the 85 chag asics in the final p ro ject 34 w ere p o sitiv e o n haem o culture 14% (61/ 425 tubes). The tube w ith the leu co cy te cream sed im ent had the hig hest po sitiv ity (48% ).
The tim e to p o sitiv e d etectio n w as as fo llo w s, 30 days 17/ 34 (20% ); 60 days, 31 (36,4% ); 90
R e s u m o d e T e s e . M o r a M X C . A v a l i a ç ã o d e u m a t é c n i c a m o d i f i c a d a d e b e m o c u l t u r a p a r a
T. cruzi,
n a f o r m a c r ô n i c a d a d o e n ç a d e C h a g a s e m u m a ã r e a e n d ê m i c a . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 : 5 1 5 - 5 1 6 , s e t - o u t , 1 9 9 6 .No p ro jeto final, d o s 85 chagásico s, 34 tiveram hem o culturas p o sitivas, co m uma p o sitivid ad e p o r tubo d e 14,3% (61/ 425 tub o s). O tubo que co ntinha a cam ad a leuco citária ( T l) fo i o d e maio r p o sitiv id ad e (47,5% ).
N o s resultad o s d as hem o culturas enco ntro u- se o seg uinte índ ice d e p o sitiv id ad e: ao s 30 d ias 17/ 34 (20% ); ao s 60, 31 (36,4% ); ao s 90, 32 (37,6% ), e 34 (40% ) ao s 120 dias. N ão ho uv e nenhum a v ariação na leitura ap ó s centrifugar o material. O grau d e p arasitemia enco ntrad o nestes chag ásico s fo i d e alta 9/ 85 (10,5% ); m éd ia 9/ 85 (10,5% ), baixa 16/ 85 (18,8% ), e negativa parasitemia 51/ 85 (60%). O índ ice d e co ntam inação fo i d e 12,47% (73/ 585 tubo s). A sensibilid ad e fo i de 40% , e a esp ecificid ad e d o m éto d o fo i d e 100% .
O s resultad o s d esta p esquisa mo straram que a hem o cu ltura co m o m éto d o d e d iagnó stico para d etectar o T. c r u z i em chag ásico s crô nico s não d em o nstro u ser m elho r q u an d o co m p arad o ao x e n o d ia g n ó s tic o . U m a d as p rin c ip a is inco nv eniências d este m éto d o fo i seu alto custo , b aix a se n sib ilid ad e , e n e c e ssid ad e d e um aco m p anham ento p o r tem p o p ro lo ngad o .
No p resente estud o fo i p o ssív el estab elecer a f a c tib ilid a d e d e s ta té c n ic a m o d if ic a d a d e hem o cultura, a ser ap licad a em trabalho s d e c am p o , em p e sq u isa d a d o e n ç a d e C hag as, m esm o não tend o sid o enco ntrad o m ais sensibilid ad e co m relação ao xeno d iag nó stico .
days, 32 (37,6% ) and 120 d ays, 34 (40% ). No v a ria tio n o n d e te c tio n w as n o te d a f te r centrifu g atio n. The p arasitaem ia g rad e w as estim ated as high ( 10,6% ), m ed ium .( 10,6% ), lo w (18,8% ) and neg ativ e (60% ). C o ntam inatio n o co rred in 12,5% o f tubes, sensitiv ity w as 40 % and sp ecificity 100 %.
The results suggest that haem o culture, und er field co nd itio ns is eq ual to xeno d iag no sis in d etecting T. c ru z i in chro nic infectio ns. This culture m etho d is co stly, tim e co nsu m ing and o f lo w sensitivity.
M iria m X i m e n a C ó rd o v a M o ra
Tese ap resentad a ao N úcleo d e M ed icina Tro p ical e N utrição da Univ ersid ad e d e Brasília
para o b tenção d o Título d e Mestre. Brasília, DF, Brasil, 1996.
