C O M U N IC A Ç Ã O
A V A LIA Ç Ã O DO SULFATO D E AM INO SIDINE N O TRATAM ENTO
D A LEISH M ANIOSE M UCO SA C A U SA D A POR
L E I S H M A N I A (V I A N N I A ) B R A Z I L I E N S I S
G ustavo A. Sierra R om ero, H élio A. Lessa, Vanize M acêdo, Edgar M . de C arvalho, A lbino V. de M agalhães, M aria de la Glória O. Orge, M aria V .A . de Abreu e Philip D. M arsden
R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d ic in a T r o p i c a l 2 9 ( 2 ) : 2 1 5 - 2 1 6 , m a r - a b r , 1 9 9 6 .
O sulfato de am inosidine é um a droga com ativ id a d e leish m an icid a co m provada6 que tem m ostrado eficácia n a leishm aniose visceral1 8 e no tratam ento tópico ou sistêm ico da form a cutânea da leish m an io se te g u m en tar am ericana (L T A )2 3. R ealizam os um estudo prospectivo aberto que teve com o objetivos avaliar a resposta dos pacientes com leishm aniose m ucosa (L M ) causada p o r L e is h m a n ia (V ia n n ia ) b r a z ilie n s is , L (V )b, ao tratam ento com
am inosidine e a exequibilidade para sua aplicação em condições de trabalho em área endêm ica. A pesquisa foi desenvolvida no sudeste do Estado da Bahia em área endêm ica de L TA , onde existe transm issão quase exclusiva de L(V )b4 5 1.
N o p eríodo de setem bro a novem bro de 1994, foram incluídos no estudo, 21 pacientes com LM clinicam ente ativa cujo diagnóstico baseou-se no exam e clínico detalhado, no estudo histopatológico da biópsia da m ucosa afetada, na inoculação d o m a t e r ia l d e b ió p s ia em h a m s te r s , n a intraderm orreação de M ontenegro (ID R M ) e nos resultados da reação de im unofluorescência indireta (IFI) p ara anticorpos séricos antileishm ânia. O diagnóstico foi com provado parasitologicam ente em 66,7% dos pacientes, sendo a inoculação de m aterial da biópsia em ham sters, o m étodo mais sensível. A ID R M foi positiva em 100% dos pacientes e a IFI foi positiva em 66 ,7 % .
Os 21 pacientes foram subm etidos ao tratam ento com sulfato de am inosidine, 16m g/kg/dia divididas em duas doses, pela via intram uscular, por 20 dias. O acom panham ento incluiu avaliações cada 10 dias durante o tratam ento e posteriorm ente cada três m êses, d u ra n te um ano. O tem po m édio de
N ú cleo d e M ed icin a T ro p ic a l, U n iversidade de Brasília, Brasília, D F , L a b o ra tó rio de Im u n o lo g ia do H ospital U n iv ersitário P rof. E d g ard S an to s, U n iv ersid ad e F ed eral da B ahia, S alv ad o r, BA. T ra b a lh o foi realizad o co m re c u rso s d o P C E D E N /M S e do N IH O ran t A l- 3 0 6 3 9 .
R e ceb id o p a ra p u b lic a ç ã o em 1 6 /0 1 /9 6 .
acom panham ento foi de 12,6 m eses. R ealizaram -se estudos laboratoriais para determ inar o aparecim ento de toxicidade. Os pacientes que não conseguiram a rem issão com pleta dos sinais e sintom as, três mêses d e p o is de c o m p le ta r o e sq u em a te ra p ê u tic o , receberam tratam ento alternativo com antim onial pentavalente.
A adesão ao tratam ento foi de 100% e houve irregularidades na aplicação devido à falta de pessoal treinado para injetar a d roga e à d o r no local da injeção. Os efeitos colaterais m ais freqüentes foram dor no local da injeção e p ro tein u ria leve.
Três mêses depois do tratam ento, 13 (6 1 ,9 % ) pacientes encontravam -se em rem issão com pleta, 5 (23,8% ) apresentaram rem issão parcial da doença, em 2 (9 ,5 % ) houve falha terapêutica e 1 (4 ,8 % ) paciente apresentou recidiva depois de ter alcançado a rem issão com pleta.
D urante o período de acom panham ento de um ano, observou-se recidiva em 4 (2 8 ,6 % ) de 1‘4 pacientes e estavam clinicam ente curados 10 (47,6 %) pacientes.
Com os resultados observados consideram os que o sulfato de am inosidine pode ser um a d roga de segunda linha para o tratam ento da L M .
R E F E R Ê N C IA S B IB LIO G R Á FIC A S
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