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Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.18 número2

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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

18(2): 109-112, AbrJun, 198S

C O M U N I C A Ç O E S

I M U N O P A T O L O G I A D O B A Ç O N A L E I S H M A N I O S E V I S C E R A L

Edga r M. Carvalho, Argem iro D’Oliveira Ju n ior e Arist ides C. Queiroz

D e p r e s s ã o d a i m u n i d a d e c e l u l a r ^ 8 e h ip e r g l o - b u l i n e m i a 8 s ã o a c h a d o s f r e q ü e n t e s n a l e is h m a n io s e v is c e r a l. N u m a t e n t a t i v a d e c o r r e l a c i o n a r o s d a d o s h is to ló g i c o s d o s ó r g ã o s li n f ó id e s c o m a s a n o r m a l i d a ­ d e s im u n o ló g i c a s d e s c r i t a s n e s t e s p a c i e n t e s , f o i p r o ­ c e d id o e x a m e h i s t o p a t o l ó g i c o d o b a ç o d e 1 5 p a c i e n t e s q u e f a l e c e r a m c o m o d ia g n ó s t i c o d e l e is h m a n i o s e v is c e r a l , e e s t e s d a d o s f o r a m c o m p a r a d o s c o m o s a c h a d o s c l ín i c o s , l a b o r a t o r i a i s e im u n o ló g ic o s .

O d i a g n ó s t i c o d a l e is h m a n io s e v i s c e r a l f o i c o n ­ f ir m a d o e m t o d o s o s c a s o s p e l a d e m o n s t r a ç ã o d e le i s h m â n i a e m m a t e r i a l o b t i d o d a m e d u l a ó s s e a . E s t é s 1 5 c a s o s f o r a m s u b m e ti d o s à a u t ó p s i a c o m p l e t a c o m e x a m e s i s t e m á t i c o , m a c r o e m i c r o s c ó p i c o , d e t o d o s o s ó r g ã o s , n o S e r v iç o d e A n a t o m i a P a t o l ó g i c a d o H o s p i ­ t a l P r o f e s s o r E d g a r d S a n t o s , e m S a l v a d o r , B a h ia . O s f r a g m e n to s d o b a ç o p a r a e x a m e h is to p a t o l ó g i c o f o r a m f i x a d o s e m f o r m o l a 1 0 % , in c l u í d o s e m p a r a f i n a , s e c c io n a d o s c o m a e s p e s s u r a d e 5 m i c r ô m e t r o s e c o r a d o s p e l o s m é t o d o s d a h e m a t o x i l i n a e e o s i n a . O s d a d o s r e f e r e n t e s a o p e s o d o b a ç o e à p r e s e n ç a d e d o e n ç a a s s o c i a d a f o r a m o b t i d o s d o s p r o t o c o l o s d e n e c r o p s i a . O s p r o n t u á r i o s c lí n ic o s f o r a m t a m b é m r e v is t o s c o m a f in a li d a d e d e s e o b t e r e m o s d a d o s r e f e r e n te s a i d a d e , s e x o , b e m c o m o a c h a d o s c lín ic o s e l a b o r a t o r i a i s .

E m d o is d e s t e s c a s o s f o i r e a l i z a d a d e t e r m i n a ç ã o d a p o p u l a ç ã o d e li n f ó c it o s n o s a n g u e p e r if é r ic o . P a r a r e a l i z a ç ã o d e s t e s t e s t e s , c é l u l a s m o n o n u c l e a r e s f o r a m o b t i d a s d e s a n g u e h e p a r i n i z a d o p o r m e io d e c e n t r i - f iig a ç ã o p o r g r a d i e n t e d e d e n s i d a d e u s a n d o m e io d e s e p a r a ç ã o d e lin f ó c it o s ( B i o n e ti c s L a b o r a t o r i e s ) . A p ó s la v a g e m e d e p l e ç ã o d o s m a c r ó f a g o s , a t r a v é s d a c a p a c i d a d e d e a d e r ê n c i a d e s t a s c é l u l a s à s u p e r f íc ie p l á s t i c a , f o i f e i t a d e t e r m i n a ç ã o d e lin f ó c i t o s T e d e li n f ó c ito s B , r e s p e c t i v a m e n t e , p e l a c a p a c i d a d e d e l ig a ç ã o a h e m á c i a s d e c a r n e i r o e p o r d e t e c ç ã o d e

L a b o r a tó r io d e Im u n o lo g ia e S e r v iç o d e A n a to m ia P a to ló g ic a d o H o s p ita l P r o fe s s o r E d g a r d S a n to s - U F B a .

R e c e b id o p ara p u b lic a ç ã o e m 6 / 9 / 8 4 .

im u n o g lo b u l i n a d e m e m b r a n a a t r a v é s d a im u n o f l u o - r e s c ê n c i a in d i r e t a , p o r t é c n i c a s j á p r e v ia m e n t e d e s ­ c r i t a s 6 1 0 .

O s p r i n c i p a i s a c h a d o s c lí n ic o s e o e s t u d o h is ­ t o p a t o l ó g i c o d o b a ç o s ã o m o s t r a d o s n a T a b e l a i . D e z d o s 1 5 p a c i e n t e s e r a m d o s e x o m a s c u l i n o , e a id a d e v a r i o u d e 2 a 3 0 a n o s c o m m e d i a n a d e 9 . A d u r a ç ã o d a d o e n ç a v a r i o u d e 1 a 1 8 m e s e s ( m é d i a e d e s v i o - p a d r ã o = 9 ± 4 , 7 ) . T o d o s o s p a c i e n t e s a p r e s e n t a v a m a n e m ia e l e u c o p e n i a q u a n d o d a i n t e r n a ç ã o , e a a l b u m in a s é r i c a e s t a v a a b a i x o d e 2 ,5 g / d l e m 1 4 d o s 1 5 c a s o s . A g l o b u íin a s é r i c a e s t a v a a u m e n ta d a e m to d o s o s c a s o s , te n d o v a r i a d o d e 3 ,8 a 9 g /d l ( m é d ia e d e s v i o - p a d r ã o = 6 ± 1 ,6 ) . A u m e n t o d o t a m a n h o e d o p e s o d o b a ç o fo i o b s e r v a d o e m t o d o s o s c a s o s . A a v a l i a ç ã o h is to p a to - l ó g i c a r e v e l o u a t r o f i a d o s f o líc u lo s lin f ó id e s e m 1 0 c a s o s , c o m a c e n t u a d a r e d u ç ã o d o s c e n t r o s g e r m in a - t iv o s , q u e à s v e z e s e s t a v a m a u s e n t e s . C o n t r a s t a n d o c o m e s t e s a c h a d o s , c o n s t a t o u - s e h i p e r p l a s i a d o s f o lí­ c u lo s lin f ó id e s e m 4 c a s o s , e n q u a n t o q u e e m u m c a s o e s t a s e s t r u t u r a s e s t a v a m d e n t r o d o s li m it e s n o r m a is . R e d u ç ã o d o n ú m e r o d e l in f ó c it o s n a s á r e a s p e r i a r t e - r io la r e s f o i a c h a d o c o n s t a n t e e m a is s ig n if ic a t iv o n o p r e s e n t e e s t u d o , s e n d o o b s e r v a d o e m 1 4 d o s 1 5 b a ç o s e s t u d a d o s . O s c o m p o n e n t e s c e l u l a r e s d a p o l p a v e r ­ m e l h a d o b a ç o e s t a v a m r e p r e s e n t a d o s p o r p la s m ó c it o s e c é l u l a s f a g o c í t ic a s . F o c o s d e p la s m o c i t o s e f o r a m o b s e r v a d o s e m t o d o s o s c a s o s . N a s c é l u l a s f a g o c íti c a s t a n t o p o d e s e r o b s e r v a d a a p r e s e n ç a d e m a te r ia l h i a l i n o in t r a c e l u l a r c o m o , e m a lg u n s c a s o s , a p r e s e n ç a d e e r i t r ó c i t o s f a g o c it a d o s .

C o m a f in a li d a d e d e a v a l i a r s e p o d e r i a h a v e r u m a a s s o c i a ç ã o e n t r e o a s p e c t o d o f o líc u l o lin f ó id e e a id a d e d o s p a c i e n t e s , d u r a ç ã o d a d o e n ç a e n ív e is d e g lo b u í in a s é r i c a , o s 1 5 c a s o s f o r a m d i v id i d o s e m d o is s u b g r u p o s , s e n d o u m c o n s t i t u í d o p e lo s 1 0 c a s o s q u e a p r e s e n t a v a m f o líc u lo s lin f ó id e s a tr ó f lc o s e o u tr o c o n s t i t u í d o d e 5 c a s o s n o s q u a i s o s f o líc u lo s lin f ó id e s e r a m h i p e r p l á s i c o s o u n o r m a i s . N o g r u p o c o m fo lí­ c u l o s a t r ó f l c o s a m e d i a n a d a i d a d e f o i 1 0 , a m é d i a e d e s v i o - p a d r ã o d a d u r a ç ã o d a d o e n ç a f o i 1 0 m e s e s ±

(2)

Carvalho EM, D'Oliveira Jr. A, Queiroz AC. Imunopatologia do baço na leishmaniose visceral. Revista da Sociedade

Brasileira de Medicina Tropical 18:109-112, Abr-Jun, 1985

T a b e l a 1 -

Correlação entre duração da doença, globulina sérica e aspectos histopatológicos do baço em

portadores de leishmaniose visceral.

Idade/Sexo Duração

Globulina

Aspecto do

Redução de

Plasmocitose

Fagocitose

da

g/dl

foliculo

linfócitos

doença

linfóide

periarteriolares

4 / M

(meses)

1 5 ,4 n o r m a l

5 / F 2 3 ,8 h ip e r p l á s i c o

4 / F 3 7 ,1 a tr ó f ic o

3 0 / M 6 8 , 0 a tr ó f ic o

2 4 / M 6 9 ,5 h ip e r p lá s ic o

1 9 / M 7 7 ,0 a t r ó f ic o

1 0 /M 7 6 ,5 a t r ó f ic o

1 8 / M 8 3 ,8 a t r ó f ic o

3 / F 1 2 5 ,3 h i p e r p l á s i c o

2 / F 1 2 5 ,5 h i p e r p l á s i c o

1 0 /M 1 2 6 ,0 a tr ó f ic o

5 / F 1 2 5 ,2 a tr ó f i c o

2 2 / M 1 2 8 ,3 a tr ó f ic o

9 / F 1 2 7 ,1 a tr ó f ic o

8 / M 1 8 4 ,6 a tr ó f ic o

4 , 3 , e a m é d i a d a s g lo b u li n a s s é r i c a s f o i 6 g /d l ± 1 ,4 . N o g r u p o c o m f o lic u l o n o r m a l o u h i p e r p l á s i c o a m e d ia n a d e id a d e f o i 4 , a m é d ia d e d u r a ç ã o d a d o e n ç a f o i 7 m e s e s ± 5 , 3 , e a m é d i a d a s g l o b u l in a s s é r i c a s f o i 6 g /d l ± 2 ,1 . E m d o i s c a s o s ( n p s 1 e 8 ) m a r c a d o r e s d e s u p e r f íc ie f o r a m u ti li z a d o s p a r a q u a n t i f i c a r o s lin f ó c i­ to s T e lin f ó c ito s B . E m u m c a s o (n .° 4 ) o p e r c e n t u a l d e lin f ó c ito s T f o i d e 7 5 % c o m v a l o r a b s o l u t o d e 1 2 3 1 c é lu la s p o r m m ^ e o p e r c e n t u a l d e lin f ó c it o s B , 7 % c o m v a l o r a b s o lu to d e 1 3 3 c é lu la s p o r m m 3 . N o c a s o n ? 7 o p e r c e n t u a l d e lin f ó c it o s T fo i d e 5 0 % ( 6 2 0 c é l u l a s / m m ^ ) e o d e lin f ó c it o s B , 6 % ( 2 9 7 c é lu - l a s /m m 3 ) . C o m p a r a n d o e s t e s r e s u l t a d o s c o m o s v a l o ­ r e s o b ti d o s d e c o n tr o le s n o r m a i s e m n o s s o l a b o r a t ó - r io ^ , p o d e s e r v is to q u e , e n q u a n t o e m u m p a c i e n t e o p e r c e n tu a l d e l in f ó c it o s T e s t a v a d e n t r o d o s lim it e s n o r m a is , n o o u t r o e r a in f e r io r à m é d i a m e n o s d o is d e s v io s - p a d r ã o , c o m p a r a d o a o d e in d iv íd u o s s a d io s . E m a m b o s o s p a c i e n t e s f o i d o c u m e n t a d a d e p l e ç ã o d e lin f ó c ito s e m á r e a s p e r i a r t e r i o l a r e s .

D e p l e ç ã o li n f o c it á r ia e m á r e a s T d e p e n d e n t e s fo i u m a c h a d o o b s e r v a d o n a q u a s e t o t a l i d a d e d o s c a s o s d e l e is h m a n io s e v i s c e r a l n o p r e s e n t e e s t u d o . E s t a o b s e r v a ç ã o c o n f ir m a o s a c h a d o s p r é v io s d e V e r e s

et al.9, e m p a c i e n t e s - c o m l e is h m a n i o s e v i s c e r a l - n a

í n d i a . T o d a v i a , e n q u a n t o e m 15 d o s 2 0 c a s o s e s t u d a ­ d o s p o r V e r e s

et a fi o p e r í o d o d e d u r a ç ã o d a d o e n ç a

+ + + + + + + + +

a u s e n te + + + +

+ + + + + + + + +

+ + + + +

+ + + + + + + + +

+ + + + + + + +

+ + + + + +

+ + + + + + + + +

+ + + + + + + +

+ + + —

+ + + + + + + + +

+ + + + + + —

+ + + + + + + + +

+ + + + +

+ + + + + + + +

e r a lo n g o , o e s t a d o n u t r i c i o n a l e r a p r e c á r i o e o d ia g n ó s t i c o d e l e i s h m a n i o s e v i s c e r a l s ó f o i d o c u m e n ­ t a d o n o e s t u d o po st mortem, n o p r e s e n t e t r a b a l h o a d e p l e ç ã o d e lin f ó c i to s e m á r e a s p e r i a r t e r i o l a r e s f o i d o c u m e n t a d a m e s m o n o s c a s o s n o s q u a i s a d o e n ç a ti n h a u m c u r to p e r ío d o d e e v o lu ç ã o . D e p l e ç ã o lin f o c itá - r í a e m á r e a s T d e p e n d e n t e s s ã o d o c u m e n t a d a s e m a n i m a i s t i m e c t o m i z a d o s a p ó s o n a s c i m e n t o ^ e a p ó s a a d m i n i s t r a ç ã o d e s o r o a n t i l i n f ó c i t o s 1. A m b a s a s p o s ­ s i b il id a d e s n ã o s e a p l i c a m a o q u e o c o r r e n a le i s h m a ­ n io s e v is c e r a l. A n o r m a l i d a d e s d o t im o n ã o t ê m s i d o d e s c r i t a s n e s t a p r o t o z o o s e e d e s d e q u e a r e s t a u r a ç ã o d a r e s p o s t a i m u n i t á r i a c e l u l a r o c o r r e a p ó s t e r a p ê u t i c a d a l e is h m a n io s e v i s c e r a l 2 é i m p r o v á v e l q u e u m d e f e ito n o ti m o s e j a a c a u s a d a o c o r r ê n c i a d a d e p l e ç ã o li n f o c it á r i a . A d o c u m e n t a ç ã o , p o r o u t r o la d o , d e q u e o s o r o d e p a c i e n t e s c o m l e is h m a n io s e v i s c e r a l n ã o in ib e a f o r m a ç ã o d e r o s e t a s d e li n f ó c i t o s T 2 e d e q u e a n t i c o r p o s a n t i li n f o c it á r io s n ã o e s t ã o p r e s e n t e s e m p a c i e n t e s c o m le is h m a n io s e v i s c e r a l ( o b s e r v a ç ã o p e s ­ s o a l ) n ã o a p ó i a m a i d é ia d e q u e a n t i c o r p o s a n ti l in f ó ­ c it o s s e j a m r e l a c i o n a d o s c o m a d e p l e ç ã o li n f o c i t á r i a n a s á r e a s p e r i a r t e r i o l a r e s . C o m o a le i s h m a n i o s e v is ­ c e r a l é u m a d o e n ç a n a q u a l o a g e n te in f e c t a n t e p e r s i s t e n o h o s p e d e i r o p o r u m lo n g o p e r í o d o d e t e m p o , é p o s s ív e l q u e a e s t i m u l a ç ã o c o n s t a n t e d e li n f ó c it o s , m e d i a d a p e lo s v á r io s a n t íg e n o s d e p a r a s i t o , te r m in e p o r i n d u z i r u m a t o l e r â n c i a im u n o ló g ic a e , p o r c o n s e

(3)

Carvalho EM, D ’Oliveira Jr. A, Queiroz AC. Imunopatologia do baço na leishmaniose visceral. Revista da Sociedade

Brasileira de Medicina Tropical 18: 109-112, Abr-Jun, 1985

Fig. 1 -

C orte d e b a ç o m o str a n d o a c en tu a d a atrofia d e fo líc u lo lin fóid e. H e m a to x ilin a e e o sin a . x 2 0 0 .

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£. 2 — A c e n tu a d a r ed u ç ã o d e lin fó c ito s d a r eg iã o p e ria rteriola r n a p ar ên q u im a e sp lê n ic o . H e m a to x ilin a e e o sin a . x 4 0 0 .

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Carvalho EM, D'Oliveira Jr. A, Queiroz AC. Imunopatologia do baço na leishmaniose visceral. Revista da Sociedade

Brasileira de Medicina Tropical 18:109-112, Abr-Jun, 1985

g u in te , u m a d i m in u iç ã o d e li n f ó c ito s e m á r e a s T d e p e n d e n t e s . A l t e r n a t i v a m e n t e , a d i m in u i ç ã o d e lin ­ f ó c ito s p o d e r i a e s t a r r e l a c i o n a d a c o m a d e s n u t r i ç ã o ^ , o u c o m a p r e s e n ç a d e s u b s t â n c i a s s é r ic a s q u e s u p r i ­ m e m a p r o li f e r a ç ã o li n f o c itá r ia ^ .

O s a c h a d o s h i s to ló g ic o s d o b a ç o n a l e i s h m a n i o ­ se v is c e r a l s ã o c o m p a tí v e is c o m a s d i v e r s a s a n o r m a ­ l i d a d e s d a i m u n id a d e c e l u l a r o b s e r v a d a s n e s te s p a ­ c ie n te s . O f a to d e q u e , t a n t o n o p a c i e n t e q u e t i n h a lin f ó c ito s T d i m i n u íd o s n o s a n g u e p e r if é r i c o c o m o n o p a c ie n t e q u e t i n h a p r e s e r v a d o o n ú m e r o d e l in f ó c ito s T , h a v ia d e p l e ç ã o d e li n f ó c ito s e m á r e a s T d e p e n ­ d e n te s d o b a ç o , s u g e r e q u e a s a n o r m a l i d a d e s n e s te ó r g ã o p r e c e d e m o u s ã o m a i s e v id e n te s d o q u e a s o b s e r v a d a s n o s a n g u e .

O a s p e c t o d o s f o líc u l o s li n f ó i d e s , á r e a s o n d e p r e d o m in a m o s li n f ó c it o s B , s i tu o u - s e e m d o is e x t r e ­ m o s: ta n t o s e n d o o b s e r v a d a a tr o f i a c o m o h i p e r p l a s i a f o lic u la r . A p o s s i b il i d a d e d e q u e e m u m a f a s e in ic ia l d a le i s h m a n io s e v is c e r a l h o u v e s s e h i p e r p l a s i a d o s f o lí­ c u lo s lin f ó id e s e q u e c o m o d e c o r r e r d a d o e n ç a s u r g is s e a t r o f ia é v iá v e l, d e s d e q u e e m 3 d o s 5 c a s o s n o s q u a i s o f o lic u lo lin f ó id e e s t a v a n o r m a l o u h i p e r p l a s i a d o , a d u r a ç ã o d a d o e n ç a fo i ig u a l o u i n f e r io r a 6 m e s e s , e n q u a n to q u e s o m e n te e m 2 d o s 1 0 c a s o s n o s q u a i s a a t r o f ia f o i d o c u m e n t a d a o p e r í o d o d e d o e n ç a fo i in f e r io r a 6 m e s e s .

H i p e r g lo b u li n e m ia f o i d o c u m e n t a d a e m to d o s o s c a s o s e n ã o h o u v e a s s o c i a ç ã o e n tr e o s n ív e i s d e g lo b u lin a e o a s p e c t o d o f o lic u lo lin f ó id e . T o d a v i a , h ip e r g lo b u lin e m ia c o r r e la c io n o u - s e b e m c o m a in t e n ­ s a p la s m o c i t o s e o b s e r v a d a n o b a ç o d e s t e s p a c i e n t e s . É im p o r ta n te q u e , a d e s p e i to d a p l a s m o c i t o s e n o b a ç o , o s lin f ó c ito s B n o s a n g u e p e r i f é r i c o d e 2 p a c i e n t e s c o m le i s h m a n i o s e v is c e r a l e s t a v a m e m n í v e is n o r m a i s . E s t a d i s s o c i a ç ã o e n t r e o q u e o c o r r e e m u m ó r g ã o lin f ó id e e o s a n g u e p e r i f é r i c o é u m d a d o i m p o r t a n t e , d e s d e q u e a s c é lu la s s a n g ü í n e a s s à o a s u t i l i z a d a s p a r a a a v a li a ç ã o im u n o ló g ic a n a e s p é c ie h u m a n a . N e s t e c a s o , o e s t u d o d a i m u n id a d e p o d e r i a n e m s e m p r e r e f l e tir o q u e o c o r r e n o s ó r g ã o s lin f ó id e s o u n o s l o c a is o n d e o a g e n t e in f e c ta n te é a b u n d a n t e , c o m o é o c a s o d a le is h m â n ia n o b a ç o .

R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S

1. B r y c e so n A D M & T u rk JL . T h e e ffe c t o f p r olon ge d trea tm en t w ith a n tily m p h o c y te seru m o n th e c o u r se o f in fe ctio n w ith B C G an d

Leishm ania enrietti

in the gu in ea -p ig . J ou rn a l o f P a th o lo g y 104: 1 5 3 - 1 6 5 , 1 9 7 1 .

2 . C a rv a lh o E M , T e ix e ir a R , J o h n so n W D Jr. C e ll m e-d ia tee-d im m u n ity in A m e r ic a n V isc e ra l L e is h m a n ia s is . R e v e r sib le im m u n e su p p re ssio n d u rin g ac u te in fe ctio n . In fec tio n an d Im m u n ity 22 : 6 4 9 - 6 5 6 , 1 9 8 1 .

3. C a r v a lh o E M & B a c ella r O . L y m p h o cy te rea c tiv ity to m ito g en s in A m e r ic a n V isc e ra l L e is h m a n ia sis . B razilia n J ou r n al o f M e d ic a i an d B io lo g ic a l R e se a r c h 16: 3 5 - 4 1 ,

1 9 8 3 .

4. C a r v a lh o E M & B a c e lla r O . Q u a n tific a ç ã o d a s p o p u ­ la ç õ e s d e lin fó c ito s em sa n g u e p eriférico h u m an o : R e ­ c o n sid e r a ç ã o a r esp e ito d a s té c n ic a s u tiliz a d a s. R e v ista M é d ic a d a B a h ia 27: 9 - 1 2 , 1 9 8 3 .

5 . K e u s c h G T , W ils o n C S , W a k s a l S D . N u tr itio n , h o s t d e fe n s e s a n d th e ly m p h o id sy s te m . A d v a n c e s in H o s t D e f e n s e M e c h a n is m s 2 : 2 7 5 - 3 5 9 , 1 9 8 3 .

6 . L o b o E T . & H o rw itz D A . A n a p p ra isa l o f F c r ec ep to rs o n h u m a n p e rip h eral b lo o d B an d T ly m p h o c y te s. Jou r n al o f I m m u n o lo g y 117: 9 3 9 - 9 4 3 , 1 9 7 4 .

7 . M e tc a lf D . T h e e ffe c t o f th y m e c to m y o n th e ly m p h o id tissu e o f th e m o u se . B ritish Jo u rn al o f H a e m a to lo g y 6: 3 2 4 , 1 9 7 0 .

8 . R e z a i H R , A rd e h a li S M , A m irh a k im i G & K h a r a z m i, A . Im m u n o lo g ic a l fe a tu re s o f k a la -az a r. A m e r ic a n Jou rn al o f T r o p ic a l M e d ic in e a n d H y g ie n e 2 7 : 1 0 7 9 -1 0 8 3 , -1 9 7 8 .

9 . V ere s B , O m er A , S atir A A & A l H a s s a n A M . M o rp h o lo g y o f th e sp le e n a n d ly m p h n o d e s in fatal v isc er a l le ish m a n ia sis. Im m u n o lo g y 3 3 : 6 0 5 - 6 1 0 ,1 9 7 7 .

10 . W H O - I A R C W or k sh o p . S p e c ia l te c h n ic a l rep ort. Id e n tific a tio n , e n u m e r a tio n a n d is o la tio n o f B a n d T ly m p h o c y te s from h u m an p erip heral b lo od . S c an d in a vian Jo u rn al o f I m m u n o lo g y 3: 5 2 1 - 5 3 2 , 1 9 7 4 .

Imagem

Fig.  1 -  C orte  d e   b a ç o   m o str a n d o   a c en tu a d a   atrofia  d e   fo líc u lo   lin fóid e

Referências

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