Studying the changes of the lumbar and thoracic curvatures and pelvic tilt
inclinations during pregnancy in primigravida women
Sedigheh Kouhkan1, Abbas Rahimi*2, Mehri Ghasemi3, Sedigheh-Sadat Naimi3, Alireza Akbarzadeh Baghban4
1. Student Research Committee, MSc Student of Physiotherapy, Faculty of rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran.Iran.
2. Professor, Physiotherapy Department, Faculty of rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran.Iran. (Corresponding Author) a_rahimi@sbmu.ac.ir
3. Assistant Professor, Physiotherapy Department, Faculty of rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran.Iran.
4. Assistant Professor, Physiotherapy Department, Faculty of rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran.Iran.
Article received on: 2014.5.20 Article accepted on: 2014.8.31
ABSTRACT
Background and Aim: Research show extensive physiological and postural changes in pregnancy, particularly during the first pregnancy. These changes are in sense of balance, neurological and mechanical forms. The precise changes in postures of each parts of the body in primigravida women are still ambiguous. The current study aims to find out spinal and pelvic changes in these women in static standing.
Materials and Methods: The lumbar and thoracic curves and pelvic inclination angles of thirty primigravida women (age 25±1, BMI 23±1) in the first, second and third trimesters (Weeks 10, 21 and 32 of pregnancy) were recruited in this cohort study and were compared with 18 age-BMI matched non- pregnant women (age 24±1, age-BMI 23±1) in a static standing posture. The curvatures were measured with use of a flexible ruler and the pelvic inclination angle was measured by a pelvic inclinometer device. Before starting the main study, the reliability and repeatability of the flexible ruler and pelvic inclinometer were confirmed in this study (ICC>0.87).
Results: An increased curvature and inclination angles were shown simultaneously while pregnancy progresses. The results showed a significant increased lumbar and thoracic curvature angles in pregnant group only during the first and second trimesters (P<0.05). However, pelvic inclination angles significantly increased during all trimesters of the pregnancy (P<0.05).
Conclusion: The present study showed significant increases in both lumbar and thoracic curves (Sway back) and an increased pelvic tilt during pregnancy period. The results might help clinicians for prescribing suitable exercises during pregnancy and after the delivery. More research is recommended in this area.
Key Words: Primigravida women, Spinal curvatures, Pelvic tilt, Flexible ruler, Pelvic inclinometer.
سررب ی غت یی تار اه سوق ی حان ی ه رمک ی ...
سررب
ی
غت
یی
تار
سوق
یاه
حان
ی
ه
رمک
ی
،
تشپ
ی
ت و
ی
تل
ط نگل
ی
تسخن
ی
ن
رادراب
ی
نکهوک هقیدص 1 ، یمیحر سابع * 2 ، یمساق یرهم 3 هقیدص ، یمیعن تاداسلا 3نابغاب هداز ربکا اضریلع ، 4
1. ییوجشناد یشهوژپ هتیمک .
یوجشناد ا یسانشراک تشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد ،یپارتویزیف دشر
ناریا .نارهت .ی
2. داتسا یملع تئیه وضع .یپارتویزیف هورگ تشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد
ناریا .نارهت .ی
3. یملع تئیه وضع .یپارتویزیف هورگ رایداتسا شناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد
تشهب دیهش یکشزپ مولع هاگ ناریا .نارهت .ی
4. د هورگ رایشنا رامآ
یملع تئیه وضع .یتسیز تشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد
ناریا .نارهت .ی
هدیکچ
فادها و همدقم
هرود رد ی رادراب ی غت یی تار فی زی ژولو یک ی هدرتسگ لارچسوپ و یا
ا ندب رد ی داج م ی دوش ا . ی ن غت یی تار ب ه وی هژ تسخن رد ی ن رادراب ی سب یرا گمشچ یر م ی دشاب لابند هب و اهنآ ، غت یی تار ی هار رد ،نتفر ،لداعت مادنا یاه ناتحت ی هاگ و ی ژولورون تاکشم یک ی ای داج م ی دوش . ضاح هعلاطم زا فده ر سررب ی غت یی تار رمک تارقف نوتس لارچسوپ ی ، تشپ ی و تی تل ط نگل ی تسخن ی ن رادراب ی م ی دشاب .
اه شور و داوم
لصا هعلاطم زا لبق ی ، ذپرارکت یر ی طخ شک فاطعنا یذپ ر ش هاگتسد و ی ب جنس نگل ی ور ی 5 غ درف ی رادرابر و 5 ات دروم و هدش ماجنا ملاس رادراب درف یی د ققحم ی ن .تفرگ رارق لصا هعلاطم ی لوط عون زا ی آی هدن رگن هدهاشم یا هدوب نآ رد و 43 تسخن اب رادراب نز ی ن لماح راب گ ی هتفه رد یاه 03 ، 40 و 44 رادراب ی هس هصخشم( ههام ،لوا مود و موس یرادراب و ،) 01 غ ملاس نز ی رادرابر ب ه هتفه رد لرتنک هورگ ناونع یاه
03 و 44 اهتنا و ادتبا( ی زرا یبا ی سررب دروم )رادراب هورگ ی
عم .دنتفرگ رارق ی اهرا ی سررب دروم ی هزادنا یگ ر ی سوق یاه رمک ی تشپ و یاب سا طخ زا هدافت شک طعنا فا یذپ ر هزادنا و یگ ر ی تی تل ش هاگتسد طسوت نگل ی ب جنس نگل ی .دوب اه هتفای
طخ یااب یریذپرارکت زا یکاح یشیامزآ هعلاطم فاطعنا شک
بیش هاگتسد و ریذپ زیلانآ .دوب ینگل جنس
رامآ هنومن ی اه انعم شیازفا زا یکاح سوق راد
،یرمک
د یتشپ سوق زین و نگل تلیت ( دوب یرادراب هرود شیازفا اب نامزمه لرتنک هورگ اب هسیاقم ر
50 /5
P<
سوق هیواز طسوتم دنچ ره هک داد ناشن جیاتن .) یاه
هس رد یتشپ و یرمک ( درک ادیپ شیازفا یرادانعم زرطب موس و مود ههام هس رد ،تشادن یرادانعم توافت لرتنک هورگ اب یرادراب لوا ههام
50 /5
P<
.)
یواز طسوتم ( دوب رادراب نانز رد هیواز نیا رادانعم شیازفا زا یکاح یرادراب ههام هس ره رد نگل تلیت ه
50 /5
P<
.)
یریگ هجیتن و ثحب
ازفا رضاح هعلاطم ی ش رمک سوق ی ، تشپ ی ت و ی تل مادق ی ازفا اب طبترم ار نگل ی ش رادراب نامز ی نودب .تسناد کش یا ن غت یی تار غت هب طوبرم لارچسوپ یی تار هرود صاخ ی رادراب ی م ی دشاب اتن رد دوجوم تاضقانت هب هجوت اب . یج
ن هدش ماجنا تاعلاطم یزا
ب تاعلاطم هب ی رتش ا رد ی ن مز ی هن م ساسحا ی دوش اتن . یج ای ن قحت ی ق وجت رد ٌاامتحا یز اهشزرو ی ح ی ن رادراب زا سپ و ی
.دشاب هدننک کمک
یدیلک تاملک
سوق ،یرادراب نیتسخن نگل تلیت ،تارقف نوتس یاه
طخ ، فاطعنا شک بیش ،ریذپ ینگل جنس
هلاقم تفایرد * 03 / 2 / 3030 هلاقم شریذپ 3 / 6 / 3030 * :لؤسم هدنسیون
،یشخبناوت مولع هدكشناد ،یلعوب ناتسرامیب يوربور ،دنوامد نابایخ ،)ع(نیسح ماما نادیم ،نارهت ،یمیحر سابع رتکد
فادها و همدقم
یم لامرن کیژولویزیف هدیدپ کی یرادراب تسا نینج و ردام نامزمه دشر نآ زراب یگژیو هک دشاب
[0 ] و ندب مرج تارییغت ثعاب نینج دشر .
لقث زکرم رد رییغت نآ بقاعتم [
4] یم ندب نزو عیزوت هجیتن رد و دوش
[ 4] یم لماوع نیا هک یرادراب یط یناربج لارچسوپ تارییغت هب رجنم دناوت
دوش [4 ] سوق تارییغت ،لارچسوپ تارییغت نیا هلمج زا . دوجوم تاعلاطم هنافسأتم .تسا نگل تلیت و یتشپ ،یرمک یاه
تیعضو رد هنیمز نیا رد
هداد ناشن ار یمهبم و مولعمان جیاتن ،یرادراب تفرشیپ اب نامزمه هداتسیا دنا
[2 ] نگل تلیت رد فلتخم تارییغت . [5
] یرمک سوق ، [2
] یتشپ و [4 , 2 ]
تسا ثحب دروم مه تارییغت نیا نازیم هک تسا هدش شرازگ [2
, 5] نگل تلیت و یتشپ ،یرمک سوق شیازفا تاقیقحت یخرب هکیلاح رد . [0
] ار
هدرک شرازگ یرمک سوق شهاک یخرب ،دنا
[6 , 7 ] انعم رییغت مدع مه یخرب و نگل تلیت رد راد
[4 ] لارکاس هدعاق بیش ، [
5] یتشپ سوق ، [5
, 7 , 1] و
یرمک سوق [9
] درک شرازگ ار ه
هرابرد مک تااقم دادعت دوجو تاضقانت نیا تلع دیاش .دنا دشاب یرادراب یط لارچسوپ تارییغت ی
[4 ] هتبلا .
وافتم فلتخم تاقیقحت رد زین یسررب یارب هدافتسا دروم یاهرازبا و هاگتسد هدوب ت
دیاش هک دنا دوخ
نیا .دشاب جیاتن ندوب توافتم عبانم زا یکی
یم ادیپ تیمها ینامز عوضوم یم هتفرگ رظن رد رادراب نانز رد تشپ درد یلصا تلع ناونع هب بلغا لارچسوپ تارییغت مینادب هک دنک
دوش [0 ] .
مه یرادراب و تساکیرمآ رد جیار کیژولورون لکشم نیمود دردرمک ناونع هب
رد یکینیلک هضراع نیا تفرشیپ رد میهس مهم یاهروتکاف زا یکی
یم هتفرگ رظن دوش
[ 03 , 00 ] دردرمک . 93
-53 % یم رثأتم ار رادراب نانز دنک
[ 04 ] ار نامیاز زا دعب تشپ درد رطخ نینچمه یرادراب رد تشپ درد .
یم شیازفا دهد
( 04 ) تیفیک ای هنازور یاهتیلاعف یور تسا نکمم و تسا باوخ تااتخا اب طبترم بلغا یرادراب رد تشپ درد نیا رب هواع .
دراذگب رثا درف یگدنز [
00 ] پیه یور لداعتم تروصب نگل یداع درف کی رد هک ییاجنآ زا . یم رارق اه
هنت و نگل تیعضو رد رییغت نیاربانب ،دریگ
یم یزاب ناسنا ندب رچسوپ رد یدیلک شقن دنک
[ 02 ] تاشرازگ ساسا رب . 45
% ناشدرد یارب یکشزپ کمک هب زاین یرادراب رد نگل درد اب نانز
،دننک یم ادیپ 1
% نیا زا تان أدیدش رد اهدرد نیا و دنوش یم ناو 7
% دارفا زا هرود زا دعب یم همادا زین یرادراب ی
دبای [ 04 ] ، سوق اریز نوتس یاه
تیعضو رد یمهم شقن نگل و تارقف یم یزاب ناسنا ندب کیمانید و کیتاتسا یاه
دننک [ 05 ] سوق نیا دوجو و یژرنا یاهزاین شهاک یارب اه
تسا مزا نداتسیا یط [2
] هرهم نوتس رد . سوق زا مادک ره سأر رعقم تمس زا هبذاج طخ یداع یا
هرهم یاه یم روبع یا
رد نیاربانب .دنک
هدیا رچسوپ هرهم سوق ره بولطم لکش ظفح تهج رد رواتشگ داجیا ببس هبذاج طخ ،لا
یم یا ببس هک تسا یلماوع هلمج زا یرادراب .دوش
سوق و هبذاج طخ نیب ییاضف هطبار رییغت هرهم نوتس یاه
یم یا دوش [1 ] سرتسا یرادراب . رد ار یهجوت لباق کیژولویزیف و کیموتانآ یاه
یم داجیا ناردام ک
دن [ 06 ] یم طبترم تاضع رد یدرکلمع تارییغت ثعاب و دوش
[ 05 ] هدش هدهاشم رایسب یرادراب یط تشپ درد زورب هکیلاح رد .
دراد دوجو یرادراب یط لارچسوپ تارییغت هنیمز رد یمک تاعلاطم ،تسا [5
] یم رییغت زین ار ردام نتفر هار لارچسوپ تارییغت رگید یوس زا . و دهد
نداتفا لامتحا اهنآ
تسا رتشیب رادراب ریغ نانز هب تبسن [0
] اکیرما رد هعلاطم کی . رد یرادراب ماگنه نز نادنمراک مراهچ کی ًابیرقت هک داد ناشن
یم نداتفا راچد راک زا رتمک نسم دارفا اب هسیاقم لباق هک دنوش
65 دشاب یم لاس [
07 ] یم نینج گرم تلع زین دصرد هس رد و دشاب
[ 01 ] مه زاب و
تلع هب یم یفاضا یاهورین بذج یارب یناتحت مادنا لصافم نتفای قباطت دنمزاین ،لارچسوپ تارییغت نازیم رد یداعریغ رییغت ره اریز .دنشاب
سوق نگل رد ییادتبا ناربج هب رجنم تارقف نوتس یاه یم یناتحت مادنا سپس و
یتیعضو دنچ ره دوش ظفح اکتا حطس رد هبذاج طخ ات دوش
داجیا کیمونوگراریغ دوش
[ 02 ] .
Vullo
کمه و تسا رثأتم هیحان نیرتلومعم پیه هک دندرک شرازگ نارا [
09 ] تیلاعف شیازفا رانک رد .
فا زا یشان سرتسا شیازفا و یرادراب یط لاکیتروکونردآ نزو شیاز
دشاب طبترم رومف رس سیزورکنوئتسا اب دیاش پیه درد ، [
06 ] . اهنآ نینچمه
هک دندرک شرازگ 44
% دندرک هبرجت یرادراب یط ار وناز درد نانز [
09 ] . 24
٪
نز اپ یمومع درد ،نامیاز زا دعب نا و
11
٪
کیژولورون میاع زین
هدرک شرازگ ار یناتحت مادنا دنا
[ 06 ] هدننک سکعنم اپ راشف زکرم تیعقوم یفرط زا . زکرم تیعقوم ی
تسا اکتا حطس لخاد ندب مرج [
43 ] .
فک راشف تارییغت لامتحا نیاربانب یم لارچسوپ تارییغت لابند هب زین ییاپ
هرود هب اهنت ااب لئاسم اما .دشاب یمن متخ یرادراب ی
زا دعب .دوش
یم یهت شتایوتحمزا محر ،نامیاز ناوط و رتشیب رثا دیابن سپ دوش
ی نیاربانب .دشاب هتشاد ردام یتلکسا ـ یناضع متسیس یور یرادراب زا یرت
قباطت تشگرب اما .دش دهاوخ سوکعم تسا هداتفا قافتا هک یقباطت ره مینک ضرف هک تسا یقطنم هیلوا تدم رد ،یرادراب زا لبق تلاح هب اه
ناکما لماک تروصب نامیاز زا دعب تسین ریذپ
[ 40 ] دوش راگدنام نامیاز زا دعب ات تسا نکمم ،رچسوپ یور یرادراب رثا ره نیاربانب . [1
] نکمم و
رن درکلمع یارب تسا نایز هنت یتلکسا ـ یناضع متسیس لام
دشاب روآ [2 ] .
Saxton -Bullock
غت یسررب اب و یرادراب یط لارچسوپ تاریی
سوق هک درک نایب ،نامیاز زا دعب تدم لیاوا سوق تارییغت نیا و دنتفای شیازفا یرادراب یط یرادانعم روطب یتشپ و یرمک یاه
ات تارقف یاه
دندش ظفح نامیاز زا دعب هام ود [
40 ] تسیپارتویزیف هک ییاجنآ زا و هدش رکذ لئاسم یمامت هب هجوت اب . و تشپ درد هک ار رادراب نانز بلغا اه
هدرک هبرجت ار یتحاران تانیرمت فلتخم لاکشا طسوت دنا
کیناکم شزومآ و ینامرد یم نامرد ندب یاه
نتفای عاطا ،دننک زا
سررب ی غت یی تار اه سوق ی حان ی ه رمک ی ...
رد یارب ،یرادراب یط یتشپ و یرمک شور ات تسا مزا نارگنام
هلخادم یاه دننک یحارط ار یرثؤم یا
[ 44 ] . یسررب هعلاطم نیا زا فده نیاربانب
سوق تارییغت .دشاب یم لامرن یرادراب نیتسخن یط یتشپ و یرمک یاه
اه شور و داوم
:نومزآ شیپ
رارکت نییعت ،هلحرم نیا ماجنا زا فده رارکت یسررب یارب ،روظنم نیا هب .دوب ددجم نومزآ شور اب هدافتسا دروم رازبا یریذپ
طخ یریذپ فاطعنا شک
ذپ بیش و ری نومزآ ینگل جنس یور رب )دعب زور موس راب و زور کی رد راب ود(راب هس ییاه
6 و رادراب درف 5
رادراب ریغ درف
دوجو زا یکاح نومزآ جیاتن .دش ماجنا ملاس
ICC
زا رتااب( ااب 13
% ) دومن بیغرت راک همادا یارب ار نیققحم و دوب .
:یلصا نومزآ
نومن مجح نییعت زا دعب :لومرف زا هدافتسا اب ه
یافلآ ضرف اب 35
/3 یاتب و 34 /3 دوجو و
Large effect size
ینعی( 35 /3
r=
نهوک رظن ساسا رب ) [
44 ] ، 43 نیگنایم اب رادراب مناخ
نس 70 /3
±
24 / 45 لاس دق نیگنایم ، 17
/3
±
13 / 063 رتمیتناس نزو نیگنایم ، 15
/0
±
54 / 60 یندب هدوت صخاش و مرگولیک 67
/3
±
71 / 44 هک
دودح هعلاطم عورش رد 03
یرادراب عورش زا هتفه اهنآ
یم ،تشذگ ناونع هب یاهرایعم هب هجوت اب و سرتسد رد و هداس تروصب شهوژپ هنومن
.دندش باختنا جورخ و دورو 01
ف لرتنک هورگ اب یکیزیف یاه تیلاعف حطس و یندب هدوت نیگنایم ،سنج ،نس رظن زا هک رادراب ریغ ملاس در
یور رب هعلاطم نیاربانب .دندش هعلاطم دراو زین ،دندوب هدش نگمه 21
.دیدرگ ماجنا درف هتفه رد و راب هس رادراب دارفا
یاه 03 ، 40 و 44 یرادراب
( ناونع هب ههام هس نیگنایم ریغ دارفا و )یرادراب موس و مود ،لوا
یاه هتفه رد( راب ود ،)لرتنک هورگ( رادراب 03
و 44 .دنتفرگ رارق یبایزرا دروم )
هعلاطم هب دورو یاهرایعم نس لماش
45 -01 مدع ،لاس هقباس
یلبق یرادراب ی ،نینج طقس هقباس نودب یتح و
درد و یتیمروفد هنوگ ره نتشادن
و یناتحت مادنا رد مدع ،تارقف نوتس
یتاپورون ای تباید هب اتبا مدع ،هطوبرم یطیحم یاه
ای و کیژولورون تاعیاض هب اتبا یرامیب
یاه
،لاتلکساولکسام یحارج هچخیرات نتشادن
قف نوتس و یناتحت مادنا یاتسار حیحصت یاه یموتکنیما ،پیه زتورپ دننام تار
و یگتسکش نتشادن
و نگل ،تارقف نوتس رد یلبق .دوب یناتحت مادنا
هعلاطم زا جورخ یاهرایعم نانز صصختم کشزپ رظن قبط( رطخرپ یلعف یرادراب نتشاد لماش
،)نامیاز و تارقف نوتس و یناتحت مادنا داح یامورت
و قیرط زا ققحم طسوت جورخ و دورو یاهرایعم و زاین دروم تاعاطا .دوب ولقدنچ یرادراب
شسرپ ،یروضح تااؤس ایقم ،همان
هزادنا یرصب س طخ زا هدافتسا اب زین و درد یریگ
فاطعنا شک بیش هاگتسد و ریذپ
عمج ینگل جنس یروآ
تکرش دارفا ،شیامزآ عورش زا لبق .دیدرگ تیاضر هدننک
یارب نومزآ لحارم و دندومن لیمکت ار کیفارگومد تاعاطا هب طوبرم همانشسرپ و همان
رم ود رد نومزآ .دش هداد حیضوت درف ره :دیدرگ ماجنا هلح
طخ زا هدافتسا اب لوا هلحرم رد فاطعنا شک
لدم( درادناتسا ریذپ
Kearing
سوق ) هزادنا تارقف نوتس یاه .دش یریگ
رارکت و رابتعا نیا یریذپ
هزادنا یارب .تسا هتفرگ رارق دییات دروم و هدش یسررب أبق هلیسو ،یرمک سوق یریگ
Hart
رارکت ( یلاع یریذپ 97
/3 =
ICC
) ااب رابتعا و
( 17 /3 ،)
Walker
رارکت ناراکمه و ( یلاع یریذپ
93 /3 =
ICC
رارکت شخبرون ،) ( ااب یریذپ
11 /3 =
ICC
رابتعا و ) 94 /3 زادنا یارب و یریگ ه
یتشپ سوق
Teixeira
و
Carvalho
رارکت ( یلاع رابتعا و یریذپ 97
/3 و 93 /3 =
ICC
هدرک شرازگ ار ) دنا
[ 42 -47 ] . هزادنا ،تست نیا رد
-یریگ رد هک نازیوآ ییاهوزاب و فاص ییاهوناز اب دوب تحار و هداتسیا درف هکیلاح رداه ؛دندوب نشکادا تیعضو رد ندب رانک
ادتبا .دش ماجنا
هناشن و ،سمل ار درف تشپ رگنومزآ سا یاه
تماع یشیارآ دادم کی اب و صخشم ار رظن دم یناوخت هزادنا یارب .درک یراذگ
یتشپ سوق یریگ
دش هدافتسا یتشپ مهدزاود و یندرگ متفه هرهم زا [
41 ] هزادنا تهج و سادوی شور ساسا رب یرمک سوق نازیم یریگ
[ 49 ] هرهم یراخ هدئاز زا
دش هدافتسا سوق یاهتنا ناونع هب یجاخ مود هرهم یراخ هدئاز زا و سوق عورش هطقن ناونع هب یتشپ مهدزاود [
42 , 49 ] هرهم زا هدافتسا تلع .
یم ریذپ ناکما ار سوق لک یریگ هزادنا هک تسا نیا یرمک لوا هرهم یاج هب یتشپ مهدزاود .دزاس
هناشن ندرک ادیپ یارب زا یناوختسا یاه
شور دش هدافتسا یگم و دنلفنپوه [
43 , 40 ] هب ندیسر یارب . طسوت فرط ود رد مهدزاود هدند نیریز رانک ،یتشپ مهدزاود هرهم یراخ هدئاز
هک یئاج ات دندش هداد تکرح لخاد و ااب تمس هب ندب فرط ود رد و نامزمه روطب تسش تشگنا ود سپس و سمل تسش تشگنا ریز رد هدند
.دش دیدپان مرن تفاب رد
عقوم نیا هرهم یراخ هدئاز ناونع هب نآ طسو هطقن و لصو مهب تسش تشگنا ود هلصاف هتفرگ رظن رد یتشپ مهدزاود
.دش هرصاخ یراخ دئاوز سمل اب سپس هرانک ندرک لصو و یناقوف یفلخ یا
یراخ هدئاز ناونع هب ینایم هطقن ،رگیدکی هب ود نآ یناتحت یاه
یا زا دعب .دش صخشم یجاخ مود هرهم هناشن هکن
تماع اه طخ رس کی دندش یراذگ
طخ نداد راشف اب و هداد رارق سوق طخ رد ییانحنا سوق اب قباطم ،سوق هب شک
و یتشپ سوق هیواز ذغاک یور انحنا میسرت زا دعب و داجیا شک
:دش هبساحم ریز لومرف قیرط زا یرمک
θ
ا رد ،ینحنم هیواز لومرف نی
L
و ییاهتنا و ییادتبا هطقن نیب هلصاف
H
تسا نآ فصنم دومع [
42 , 49 ] .
بیش زا مود هلحرم رد ینگل جنس
44 هزادنا یارب هدعاق کی لماش هلیسو نیا .دش هدافتسا نگل یفلخ ـ یمادق بیش یریگ
44 ود و یرتمیتناس
یوزاب 05 ازآ روطب وزاب ود نیا هک تسا هدعاق فرط ره رد یرتمیتناس ات هناد
463 وزاب ره یاهتنا .دراد شخرچ ناکما یضرع هحفص رد هجرد
هناشن یور و تسا هتسجرب یم رارق نگل یناوختسا یاه
هدعاق شخب رد .دریگ شطسو روحم و هلیم زا هک دراد رارق )اینوگ( جنس هیواز کی ،نآ یا
هطقن و یلوقاش طخ نیب هیواز و تسا نازیوآ یلوقاش طخ ناونع هب خن کی 93
لکش( تسا نگل تلیت نازیم رگنایب هلاقن هجرد 0
یریذپ رارکت .)
Intra-tester
یفلخ ـ یمادق تلیت یریگ هزادنا رد نآ 91
% و یریذپ رارکت
Inter-tester
نآ 94
٪
ااب رایسب هک تسا هدش شرازگ
یم یبایزرا .دوش
یژولویدار سکع اب هسیاقم رد نآ رابتعا 63
% یم ا رگنایب هک دشاب هزادنا روظنم هب .تسا نآ طسوتم رابتع
درف ،نگل هیواز یریگ
تسد و تشاد هلصاف مه زا هناش ضرع هزادنا هب اهاپ هکیلاحرد شفک نودب یم هاگن ولج هب میقتسم روطب ،دوب هنیس یور رب اه
یور رب درف .درک
یم فاص حطس کی یوزاب و یناقوف ـ یمادق هرصاخ راخ یور رب وزاب کی و داتسیا
یم هدادرارق یناقوف ـ یفلخ هرصاخ راخ رب رگید و دش
یم تباث لوقاش هک یماگنه یم هدناوخ هجرد نازیم دش
دش [ 44 , 44 ] .
ریوصت 3 : ینگل جنس بیش
هداد زیلانآ تهج رازفا مرن زا اه
SPSS 16
هدافتسا دش رازفا مرن طسوت لوادج و
Excel 2010
.دش میسرت 35
/3
P<
ناونع هب حطس
.دش هتفرگ رظن رد یرادانعم دا رد
ا هسیاقم یسررب یارب هم یاهشور زا یا
رامآ یت ی ،یجوز ه یریگ هزادنا اب سنایراو لیلحت نومزآ ررکم یا
و
یت .دش هدافتسا لقتسم
اه هتفای
رارکت یسررب :رازبا یریذپ
طخ یارب ،هورگ ود ره یارب یریذپرارکت نیگنایم فاطعنا شک
ریذپ 17 /3 بیش یارب و ینگل جنس
90 /3 هیلک .دوب
هزادنا یریگ ذپ ماجنا حرط لوا ققحم طسوت ،حرط یلصا هلحرم هچ و یریذپ رارکت نومزآ هلحرم رد هچ اه .تفری
هداد لامرن عیزوت یسررب :اه
ریغتم عیزوت یبایزرا روظنم هب نومزآ زا لامرن یرظن عیزوت اب قابطنا نازیم ظاحل هب یددع یاه
رامآ ی
( دندوب رادروخرب لامرن عیزوت زا اهریغتم یمامت هک داد ناشن جیاتن .دش هدافتسا فونریمسا ورگوملوک 35
/3
P>
. )
سررب ی غت یی تار اه سوق ی حان ی ه رمک ی ...
مز یاهریغتم یفیصوت ریداقم هنی
:یا
شهوژپ عورش رد 53
شزیر زا دعب هک دندش هعلاطم دراو ملاس رادراب مناخ 43 زا رفن اهنآ ( 0 طقس رفن ،نینج 4 و رطخ رپ یرادراب رفن 06
،)حرط زا فارصنا رفن 43
.دنتشاد تکرش هعلاطم نایاپ ات رفن 01
ریغ درف ،نس ،نزو رظن زا هک ملاس رادراب
حطس و ندب هدوت صخاش ،دق ،دندوب هتفای قابطنا رادراب هورگ اب یکیزیف تیلاعف
ناونع هب .دنتفرگ رارق یبایزرا دروم لرتنک هورگ
لودج 3 : ریغتم یفیصوت ریداقم هنیمز یاه
ریغ و رادراب دارفا یا رادراب ملاس ( 44 = n ) ریغتم رایعم فارحنا ± نیگنایم رادراب ( 43 = n ) ریغ رادراب ( 01 = n ) نس )لاس ( 70 /3 ± 24 / 45 70 /3 ± 19 / 44 دق )رتم یتناس (
17 /3 ± 13 / 063 26 /0 ± 49 / 064 نزو )مرگولیک ( 15 /0 ± 54 / 60 32 /4 ± 44 / 60
ندب هدوت صخاش
67 /3 ± 71 / 44 62 /3 ± 91 / 44
هزادنا راب ود هسیاقم :لرتنک هورگ یریگ
زا هدافتسا اب نومزآ
انعم فاتخا هک دش صخشم یجوز یت ا راب ود نیب یراد
هزادن دارفا یریگ
چیه یارب لرتنک هورگ ( درادن دوجو اهریغتم زا کی
35 /3
P>
انعم رثا نامز تشذگ تقیقح رد و ) .تسا هتشادن اهریغتم یور یراد
هس لوط رد اهریغتم تارییغت دنور ریداقم ههام :یرادراب یاه لوادج 4 و 4 هزادنا یاهریغتم تارییغت نازیم رادراب دارفا رد هدش یریگ
اب هس رد و نامز تشذگ ههام
زا هدافتسا اب فلتخم یاه ررکم یاهیریگ هزادنا اب سنایراو لیلحت نومزآ
یم ناشن ار .دنهد لودج 2 : صخاش یاه رامآ هزادنا نامز هس رد اهریغتم ی یریگ ( 44 = n ) ریغتم نامز رایعم یاطخ ± نیگنایم )هجرد( نانیمطا هلصاف 37 %
نانیمطا نییاپ دح یااب دح نانیمطا یرمک سوق )هجرد( هس لوا ههام 92 /0 ± 19 / 26 90 / 24 16 / 53 هس مود ههام 55 /4 ± 72 / 50 54 / 26 95 / 56 هس موس ههام 40 /4 ± 45 / 52 54 / 29 91 / 51 یتشپ سوق )هجرد( هس لوا ههام 10 /0 ± 24 / 44 74 / 41 04 / 46 هس مود ههام 51 /0 ± 34 / 42 79 / 43 46 / 47 هس موس ههام 49 /0 ± 16 / 47 44 / 45 29 / 23 نگل تلیت )هجرد( هس لوا ههام 54 /3 ± 93 / 03 10 /9 96 / 00 هس مود ههام 49 /3 ± 17 / 04 35 / 04 61 / 02 هس موس ههام 65 /3 ± 73 / 07 47 / 06 34 / 09 لودج 4 صخاش یاه رامآ نانیمطا هلصاف اب هارمه ی 95
% هزادنا نامز هس رد ار اهریغتم یم ناشن یریگ
.دهد هسیاقم ود ی هب مز یود هنآ ا هزادنا ی شور هب یریگ ینورفنب
هس نیب توافت یرمک سوق یارب هک داد ناشن هس اب لوا ههام
هس و مود ههام ههام
انعم موس رد ،تسا راد هس هکیلاح
هس اب مود ههام انعم فاتخا موس ههام
راد رامآ هس نیب توافت ،یتشپ سوق دروم رد .تشادن ی هس اب موس ههام
-هس و لوا ههام مود ههام
انعم رد ،تسا راد هس هکیلاح
هس اب لوا ههام انعم فاتخا مود ههام
راد رامآ ناشن ی .دادن نگل تلیت دروم رد تیاهن رد
هس نیب توافت هس اب لوا ههام
هس و مود ههام هس و ،موس ههام
هس اب مود ههام انعم موس ههام
لودج 0 : هسیاقم ود ی هب مز یود اهنآ ی هزادنا یریگ ( 44 = n ) ریغتم نیگنایم ( 3 ) )هجرد( (نیگنایم 2 ) )هجرد(
( نیگنایم توافت 3 -2 ) )هجرد( رایعم یاطخ رادقم P یرمک سوق )هجرد( هس لوا ههام هس مود ههام 15 /2 -02 /4 340 /3 هس موس ههام 46 /7 -50 /4 337 /3 هس مود ههام هس لوا ههام 15 /2 02 /4 340 /3 هس موس ههام 50 /4 -57 /4 447 /3 یتشپ سوق )هجرد( هس لوا ههام هس مود ههام 59 /0 -14 /0 496 /3 هس موس ههام 24 /5 -54 /0 330 /3 هس مود ههام هس لوا ههام 59 /0 14 /0 496 /3 هس موس ههام 12 /4 -64 /0 345 /3 نگل تلیت )هجرد( هس لوا ههام هس مود ههام 97 /4 -26 /3 330 /3 > هس موس ههام 13 /6 -79 /3 330 /3 > هس مود ههام هس لوا ههام 97 /4 26 /3 330 /3 > هس موس ههام 14 /4 -73 /3 330 /3 >
:رادراب و لرتنک هورگ هسیاقم
هسیاقم یت نومزآ زا هدافتسا اب رادراب و لرتنک هورگ ود نیب شهوژپ یاهریغتم ی زا .تسا هدش ماجنا لقتسم
نومزآ ساسا رب هک ییاجنآ
Leven دقم ، را P زا رتگرزب 35 /3 سنایراو نیاربانب ،دوب .دندش هتفرگ رظن رد ناسکی اه
لودج 4 : هسیاقم صخاش ی یاه رامآ هورگ ود نیب ی لرتنک و رادراب
( 44 = n ) ریغتم نامز رادراب هورگ لرتنک هورگ رادقم P یرمک سوق )هجرد( هس لوا ههام 92 /0 ± 19 / 26 71 /4 ± 99 / 22 410 /3 هس مود ههام 55 /4 ± 72 / 50 71 /4 ± 99 / 22 345 /3 هس موس ههام 40 /4 ± 45 / 52 71 /4 ± 99 / 22 332 /3 یتشپ سوق )هجرد( هس لوا ههام 10 /0 ± 24 / 44 09 /0 ± 30 / 43 474 /3 هس مود ههام 51 /0 ± 34 / 42 09 /0 ± 30 / 43 329 /3 هس موس ههام 49 /0 ± 16 / 47 09 /0 ± 30 / 43 330 /3 > نگل تلیت )هجرد( هس لوا ههام 54 /3 ± 93 / 03 50 /3 ± 53 /7 330 /3 > هس مود ههام 49 /3 ± 17 / 04 50 /3 ± 53 /7 330 /3 > هس موس ههام 65 /3 ± 73 / 07 50 /3 ± 53 /7 330 /3 > هسیاقم صخاش ی یاه رامآ هس ره رد هک داد ناشن لرتنک و رادراب هورگ ود نیب ی رادراب هورگ رد نگل تلیت و یتشپ ،یرمک سوق نازیم ههام
سوق .دوب لرتنک زا رتشیب شپ و یرمک یاه
هس رد یت هس رد و مود ههام
هس ره رد نگل تلیت و ،موس ههام انعم توافت هورگ ود نیب ههام
راد
لودج( تشاد 2
.)
ثحب
دراذگب ریثأت یتکرح درکلمع و یتلکسا ـ یناضع متسیس یور تسا نکمم یرادراب زا یشان لارچسوپ تارییغت [0
سررب ی غت یی تار اه سوق ی حان ی ه رمک ی ...
یم خر یرادراب یط کیناکمویب و کیژولویزیف تارییغت تلع هب هک تسا تارقف نوتس رد یتلکسا ـ یناضع یاه بیسآ و اهدرد ،یرادراب
-دهد [ 42 ] یم هدید یرادراب یط لارچسوپ تارییغت چیاتن رد تاضقانت زونه تسا هدش ماجنا نونک ات هنیمز نیا رد هک یتاعلاطم دوجو اب . .دوش
هب
.تفرگ رارق لامرن یرادراب نیتسخن یط لارچسوپ تارییغت یسررب هعلاطم نیا زا فده لیلد نیمه هنیمز رد تسد هب جیاتن ،لارچسوپ تارییغت ی هدمآ
انعم شیازفا زا یکاح هعلاطم نیا رد سوق راد
هس رد یتشپ و یرمک و ،موس و مود ههام
انعم شیازفا هس ره رد نگل تلیت راد
ههام .دوب لرتنک هورگ هب تبسن تاعلاطم اب تهج مه جیاتن نیا
Bullock
[4 ] ،
Otman
[ 05 ] ،
BullockSaxton
[ 40 ] ،
Dumas
[1 ] ،
Franklin
و
Kerr
-Conner
[5 ] ،
Ibrahim
[ 45 ] و
Yousef
[0 ] ، جیاتن فاخ و
تاعلاطم
Moore
[7 ] ،
Ostgaard
[9 ] ،
Gilleard
[2 ] و
Okanishi
دوب [6 ] .
،یرمک سوق شیازفا :دشاب للع نیا هب دیاش یرادراب یط یتشپ سوق و نگل تلیت
0 - زا دعب 04 و مادق ،جراخ تمس هب نینج ،یرادراب هتفه
یم دشر نگل یااب مادق و مکش رد رتشیب هک ندب نزو عیزوت رییغت هجیتن رد و ردام و نینج نزو شیازفا و دشر تلع هب ندب نزو شیازفا .دنک
رق نگل یم را یم نگل یمادق تلیت ثعاب ،دریگ دوش
[0 ] ات نیگنایم روطب ندب نزو . 06
یم شیازفا هرود لک رد مرگولیک دبای
[4 ] هجیتن رد . نیا ی
یم ادیپ تفیش مادق و ااب تمس هب ندب لقث زکرم لماوع یم شیازفا نآ ناربج رد یرمک سوق و دنک
دبای [0 ] . هدش صخشم تسا
کی هک
ثم طابترا هجرد نیب تب یتشپ سوق
و یرمک سوق و دراد دوجو
یم رظن هب لوقعم رگا دسر
یرمک سوق نازیم
یتشپ سوق دنک ناربج ار دایز
.
اب یصخش نیاربانب یتشپ سوق
دایز جیردتب زین راچد
یرمک سوق یم دایز
ددرگ و تسا تسرد زین هیضق نیا سکع [
46 ] . تهج نیا زا تقیقح رد
یم تهج صاخ تیعضو تفگ ناوت تسا تارقف نوتس لک تیعضو رگنایب ،مادق تمس هب نآ رتشیب ای رتمک تفیش ،نگل یریگ
[ 02 ] رد نیاربانب .
یم نگل یمادق تلیت و یرمک سوق شیازفا ثعاب هک لقث زکرم یولج هب ور تکرح اب قباطت یارب نز شات داجیا تاکشم زا یرایسب ،دوش
دنتسه لارچسوپ هدش [0
] . 4 -مخ ،مکش تاضع یناضع تیلاعف طسوت نگل تلیت هدننک
تسار ،نار یاه هدننک
تسار و نار یاه هدننک
یاه
یم لرتنک تارقف نوتس هیواز رییغت ثعاب تاضع نیا تردق رد رییغت .دوش
سوق شیازفا .دش دهاوخ یرمک سوق هجیتن رد و نگل تلیت ی
یم یرمک ن نگل یمادق تلیت تلع هب دناوت
هیواز شیازفا و محر یولج هب ور دشر تلع هب یمکش تاضع فعض و چرتسا زا یشا لارکاسوبمول ی
مخ ،دنوش یم چرتسا و فعض راچد یمکش تاضع هکیلاح رد .دشاب هدننک
تسار هزادنا هب نار یاه هدننک
یم هاتوک یرمک تارقف نوتس یاه
-دنوش [5 ] تسار تاضع یهاتوک هعلاطم کی . هدننک
مخ ،یرمک تارقف هدننک
داد شرازگ یرادراب یط ار نار یاه [
05 ] شیازفا مه رگید تاعلاطم .
نیب هلصاف شیازفا و یمکش میقتسم تاضع لوط اهنآ
ربارب رد نگل تابث یارب یمکش تاضع ییاناوت و درکلمع شهاک و )سیزاتساید(
پ اب نامزمه تمواقم هدرک شرازگ ار نامیاز زا دعب هتفه تشه ات یرادراب تفرشی
دنا [ 47 ] نینچمه . یقیقحت جیاتن
ماجنا دنلزنیوک هاگشناد رد هک
یم ناشن هدش دهد
هیواز نازیم نیب هک سوق
نعم هطبار تاضع زا یضعب لوط و یرمک ا
راد دوجو یراد .د
یم ناشن قیقحت نیا لوط هک دهد
اضع ت نعم تثبم یگتسبمه یمکش ا
اب یراد سوق ( دراد یرمک 35
/3
>
P
، 439 /3 =
r
) هکیلاح رد . تسار هلضع لوط
تارقف نوتس هدننک
اب ار یفنم یگتسبمه یرمک سوق
یم ناشن ( دهد 35 /3
>
P
، 42 /3 =
r
تسار هلضع لوط هچ ره ینعی ) هیواز دشاب رتمک تارقف نوتس هدننک
سوق
تسا رتشیب یرمک .
یم داهنشیپ قیقحت نیا تاضع لوط هک دنک
تسار تارقف نوتس هدننک و
یمکش نازیم یارب وگشیپ نیرتهب یرمک سوق
یم دشاب [ 41 ] هجیتن رد هک یم شیازفا یرمک سوق و نگل یمادق تلیت تاضع تردق ،رییغت نیا ی
سوق تسا نکمم طیارش نیا رانک رد .دبای
ف لصافم و کیدزن یرمک کسید یفلخ یاضف ،لیوط یمادق یلوط ناماگیل هجیتن رد .دوش هتشاد هگن مادق رد رس و دبای شیازفا مه یتشپ ا
تس
و لارود نشرپماک رانک رد یم هدرشف لایونیس کیرحت
دنوش [ 44 ] . 4 - نومروه ،نژورتسا و نورتسژورپ .دشاب ینومروه تارییغت دیاش رگید تلع
هتفه ات درز مسج زا نیسکلیر حشرت ثعاب هک دنتسه کمن و بآ ظفح یارب هدش هتخانش یاه 04
یم یرادراب ا دعب و دنوش
تفج قیرط زا نآ ز
یم حشرت ماگیل ندش مرن ثعاب ،دوش اهنآ
بیسآ و یم بیسآ لباقم رد لصافم یریذپ نومروه .دوش
رد نیسکلیر و نورتسژورپ ،نژورتسا یاه
سکلیر رثا هچرگا .دنتسه هدش هتخانش نامیاز یارب ردام یگدامآ تهج رد یناضع ـ یتلکسا متسیس یور ناشریثأت یارب یرادراب ی
نه ن دروم زو
و دنبمه تفاب ینامتخاس تارییغت طسوت رادراب نانز رچسوپ یکیناکمویب یاهراتخاس یور ناشریثأت تلع هب نورتسژورپ و نژورتسا اما تسا ثحب مگس و لصافم لوسپک کرحت شیازفا اهنآ
دنتسه هدش هتخانش نگل لصفم راتخاس نینچمه و تارقف نوتس ی [0
] . نایاش یرادراب نانز تسا رکذ
یرادراب نیتسخن هک نیب یطیحم لصافم رگید و نگل لصافم یتیسکا نازیم یرادراب نیلوا زا دعب اریز ،دندش هداد تکرش هعلاطم رد دوب ناش
تسا توافتم رادرابریغ و رادراب نانز (
42 ) . 2 - اعت نادقف زا یریگولج یارب یرادراب یط یرمک سوق شیازفا دننام لارچسوپ تارییغت ردام لد
تسا [4 ] .
Collition
لداعت ظفح یارب رادراب نانز هب یرادراب یط هداد خر لارچسوپ تارییغت هک درک شرازگ نامزمه هداتسیا تیعضو رد ناش
یم کمک نینج دشر اب دنک
[ 49 ] یم رییغت نینج دشر اب هارمه هداتسیا رچسوپ رادراب نانز رد . تاضع و یرمک تارقف نوتس یور راب شیازفا .دبای
یم فلخ تهج رد رس تفیش و نگل یمادق تلیت ،یرمک سوق شیازفا ثعاب ،یمکش دوش
یم قافتا یرادراب رخآ یاههام رد صوصخب یرمک سوق شیازفا ناربج رد یتشپ سوق شیازفا ،ولج تمس هب درف نداتفا لامتحا هک دتفا
تمسق رد نزو شیازفا .تسا هیلوا یاههام زا رتشیب مکش
یتشپ سوق ،مادق رد مکش نزو شیازفا رانک رد رگا اریز مدع لامتحا دنامب رییغت نودب
مدع تقیقح رد .تسا ولج تمس هب یو نداتفا و درف لداعت یم ناربج یتشپ سوق شیازفا طسوت یفلخ لداعت
دوش [ 02 ] نوتس رد رگید فرط زا .
هرهم سوق زا مادک ره سأر رعقم تمس زا هبذاج طخ رادرابریغ درف کی یا هرهم یاه
یم روبع یا هجیتن رد .دنک
هبذاج طخ ،لا هدیا رچسوپ رد
هرهم سوق ره بولطم لکش ظفح تهج رد رواتشگ داجیا ببس یم یا
طبار رییغت ببس هک تسا یلماوع هلمج زا یرادراب .دوش طخ نیب ییاضف ه
سوق و هبذاج هرهم نوتس یاه
یم یا هرهم فلخ تمس هب رتشیب هبذاج طخ ،یرمک سوق شیازفا اب هارمه تقیقح رد .دوش تفیش یرمک یاه
یم دبای [1 ] هنوگ هب هبذاج طخ هجیتن رد . یم رارق یا
م هلصاف یرمک سوق رعقم تمس زا رتشیب هک دریگ ی
یم نآ شیازفا ثعاب و دریگ .دوش
لاس شیاریو ،ییامام نایوجشناد عجرم باتک نیرتفورعم زمایلیو نامیاز و یرادراب باتک رد نینچمه 4303
یناضع متسیس تارییغت دروم رد ، -
یب هنوگنیا یتلکسا یولج هب ور تیعضو ناربج یارب .تسا یعیبط یرادراب صخشم یاهیگژیو زا یکی ،هدنورشیپ یرمک سوق هک تسا هدش نا
یم فرحنم یناتحت یاه مادنا یور رب و تشپ فرط هب ندب لقث زکرم ،یرمک سوق شیازفا رثا رد ،تسا ندش گرزب لاح رد هک محر دوش
[ 23 ] .
Whitcome
ناراکمه و بلاج کیژولوپورتنآ هعلاطم کی رد
هرهم تیوقت و یگدیمخ هنوگنیا هک دنداد ناشن رد روظنم نیدب ،یرمک یاه
نا س اهنآ دوجو هب هدمآ أبیرقت شیازفا مغر یلع هک تسا 40
ناکما ییاپ ود تیعضو رد تکرح و ییاتسیا ،نامیاز نامز ات ردام مکش نزو یدصرد
دشاب ریذپ [ 20 ] .
هجیتن یریگ
پ تارییغت نودب .دش هدهاشم یتشپ سوق و نگل یمادق تلیت ،یرمک سوق شیازفا هعلاطم نیا رد .تسا راکنا لباقریغ یرادراب یط لارچسو
تارییغت هب طوبرم لارچسوپ تارییغت نیا کش هرود صاخ
یم یرادراب ی شاب
نونک ات هدش ماجنا تاعلاطم جیاتن رد دوجوم تاضقانت هب هجوت اب و د
تاعلاطم هب زاین یم ساسحا هنیمز نیا رد رتشیب
تبقارم زا یشخب یپارتویزیف نینچمه .دوش رچسوپ ظفح هب ار دارفا هک تسا یرادراب هرود یاه
یم قیوشت بوخ وتس ندش فاص ثعاب هک یتاضع تیوقت یور صوصخب و دنک
یم نگل یفلخ تلیت و تارقف ن ؛دنوش
یم زکرمت دنک [4 ] اب .
انعم روطب مه یتشپ سوق نازیم هعلاطم نیا رد هکنیا هب هجوت یصاخ هجوت مه تارقف نوتس تمسق نیا هب ات تسا زاین ،تفای شیازفا یراد
.دوش
ینادردق و رکشت
ای ن اپ ساسا رب هلاقم ی
نا همان ی سانشراک ی دص دشرا ی هق امنهار هب ،نکهوک یی
حر سابع رتکد یم
ی م ی دشاب دب . ی سون ی هل مامت زا ی ناسک ی رد هک
ا ماجنا ی ن قحت ی ق ار ام یرا ی کشزپ مولع هاگشناد زا و دندومن ی
هش ید تشهب ی ارب ی امح ی ت یاه لام ی ، دردق و رکشت نا
ی م ی ددرگ .
عبانم
1. Yousef AM, Hanfy HM, Elshamy FF, Awad MA, Kandil IM. Postural Changes during Normal Pregnancy. Journal of American Science. 2011;7(6):1013-8.
2. Bullock JE, Jull GA, Bullock MI. The relationship of low back pain to postural changes during pregnancy. Aust J Physiother. 1987;33(1):10-7.
3. Gaymer C, Whalley H, Achten J, Vatish M, Costa ML. Midfoot plantar pressure significantly increases during late gestation. The Foot. 2009;19(2):114-6.
4. Gilleard WL, Crosbie J, Smith R. Static trunk posture in sittingand standing during pregnancy and early postpartum. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2002;83(12):1739-44.
5. Franklin M, Conner-Kerr T. An analysis of posture and back pain in the first and third trimesters of pregnancy. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 1998;28(3):133.
6. Okanishi N, Kito N, Akiyama M, Yamamoto M. Spinal curvature and characteristics of postural change in pregnant women. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012;91(7):856-61.
7. Moore K, Dumas G, Reid J. Postural changes associated with pregnancy and their relationship with low-back pain. Clinical Biomechanics. 1990;5(3):169-74.
8. Dumas G, Reid J, Wolfe L, Griffin M, McGrath M. Exercise, posture, and back pain during pregnancy: Part 1. Exercise and posture. Clinical Biomechanics. 1995;10(2):98-103.
سررب ی غت یی تار اه سوق ی حان ی ه رمک ی ...
10. Wang S-M, DeZinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al. Auricular acupuncture as a treatment for pregnant women who have low back and posterior pelvic pain: a pilot study. American journal of obstetrics and gynecology. 2009;201(3):271. e1-. e9.
11. Wang S-M, Dezinno P, Maranets I, Berman MR, Caldwell-Andrews AA, Kain ZN. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors, and outcomes. Obstetrics & Gynecology. 2004;104(1):65-70.
12. Kelly-Jones A, McDonald G. Assessing musculoskeletal back pain during pregnancy. Primary Care Update forOB/GYNS. 1997;4(5):205-10.
13. Ee CC, Manheimer E, Pirotta MV, White AR. Acupuncture for pelvic and back pain in pregnancy: a systematic review. American journal of obstetrics and gynecology. 2008;198(3):254-9.
14. Le Huec J, Saddiki R, Franke J, Rigal J, Aunoble S. Equilibrium of the human body and the gravity line: the basics. European Spine Journal. 2011;20(5):558-63.
15. Otman AS, Beksaç MS, Başgöze O. The importance of ‘lumbar lordosis measurement device’application
during pregnancy, and post-partumisometric exercise. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 1989;31(2):155-62.
16. Ponnapula P, Boberg JS. Lower extremity changes experienced during pregnancy. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2010;49(5):452-8.
17. Dunning K, LeMasters G, Levin L, Bhattacharya A, Alterman T, Lordo K. Falls in workers during pregnancy: risk factors, job hazards, and high risk occupations. American journal of industrial medicine. 2003;44(6):664-72.
18. Van Hook JW. Trauma in pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology. 2002;45(2):414-24.
19. Vullo VJ, Richardson JK, Hurvitz EA. Hip, knee, and foot pain during pregnancy and the postpartum period. The Journal of family practice. 1996;43(1):63-8.
20. Błaszczyk JW, Cie linska- wider J, Plewa M, Zahorska-Markiewicz B, Markiewicz A. Effects of excessive
body weight on postural control. Journal of Biomechanics. 2009;42(9):1295-300.
21. Bullock-Saxton JE. Changes in posture associated with pregnancy and the early post-natal period measured instanding. Physiotherapy Theory and Practice. 1991;7(2):103-9.
22. Peterson ML, Bertram S, Neelly K, Ausili A, Atterberry B. A Comparison of Posture and Sit-to-Stand Biomechanics of Pregnant Women in the Third Trimester With and Without a Maternity Support: A Pilot
Study. Journal of Women’s Health Physical Therapy. 2010ś34(1)Ś3-9.
23. Hazard M, Hazard B, editors. Statistical methods for health care research & application of SPSS in data analysisKazeminejad A(Persian translator). 4 ed. Semnan: Etrat Publication; 2010: pp 287.
24. Hart D, Rose S. Reliability of a noninvasive method for measuring the lumbar curve*. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 1986;8(4):180.
25. Walker ML, Rothstein JM, Finucane SD, Lamb RL. Relationships between lumbar lordosis, pelvic tilt, and abdominal muscle performance. Physical Therapy. 1987;67(4):512-6.
26. Norbakhsh M, Mosavi S. An investigation into reliability and validity of flexible ruler in lumbar lordosis measurment. Journal of Mazandaran Universityof Medical Scienc. 2002;12(36):46-51.
27. Teixeira F, Carvalho G. Reliability and validity of thoracic kyphosis measurements using flexicurve method. Revista Brasileira de Fisioterapia. 2007;11(3):199-204.
28. Post R, Leferink V. Spinal mobility: Sagitalrange of motion measured with the spinalmouse, a new noninvasive device. Arch Orthop Trauma Surg. 2004;124(3):187-92.
29. Youdas JW, Hollman JH, Krause DA. The effects of gender, age, and body mass index on standing lumbar curvature in persons without current low back pain. Physiotherapy Theory and Practice. 2006;22(5):229-37. 30. Hoppenfeld S. Physical examination of the spine and extremities. New York: NY:Appleton-Century-Croft;
1976.
31. Magee D. Orthopedic physical assessment. 4 ed. Philadelphia: Saunders WB Company; 2002:467-566.
32. Herrington L. Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Manual Therapy. 2011;16(6):646-8.
34. Marques A, Gonçalves P, Santos R, João V-B. Comfort and Functionality of Pregnant Women’s Feet Study of kinetic parameters with silicon insoles. 2005.
35. Ibrahim F. Changes of lumbar curvature and back muscles activity as early predictor of low back pain in normal pregnant women.Unpublished Thesis, Faculty of Physical Therapy,Cairo University. 2002:64-70. 36. Uetake T, Ohtsuki F. Sagittal configuration of spinal curvature line in sportsmen using Moire technique.
Okajimas folia anatomica Japonica. 1993;70(2-3):91-103.
37. Gilleard WL, Brown JMM. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Physical Therapy. 1996;76(7):750-62.
38. Toppenberg RM, Bullock MI. The interrelation of spinal curves, pelvic tilt and muscle lengths in the adolescent female. Australian Journal of Physiotherapy. 1986;32(1):6-12.
39. Collition J. Back pain in pregnancy: active management strategies. Physician and Sports Medicine & Science in Sports & Exercise. 1996;24:1-8.
40. Cunningham; F, Levano; K, MacDonald; P, Bloom; S, Hauth; J, Rouse; D, et al. Williams Obstetrics, Ghazijahani, B.; Ghotbi, R (Persian translator). 20 st ed. Tehran: Golban Publication; 2010, p: 6, 174, 245-247. 41. Whitcome KK, Shapiro LJ, Lieberman DE. Fetal load and the evolution of lumbar lordosis in bipedal
