Relatório estágio profissional

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RELATÓRIO FINAL

Estágio Profissionalizante

GONÇALO DE CARVALHO DE MOURA PORTUGAL | 2012150 | 6º ANO

Mestrado Integrado em Medicina

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas

Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio

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Gonçalo Moura Portugal | a2012150

“O coração é um órgão extraordinariamente sensível. Dói por ter enfarte de miocárdio e dói por um desgosto. Palpita por uma arritmia grave e palpita por uma emoção boa. Dilata por doença e enche o peito por alegria. Há um coração-motor, simples órgão muscular e há um coração-alma, que talvez resida no cérebro, mas se sente dentro do tórax. Tudo o que é exaltação na vida reflete-se no coração. Corre, para ou desnorteia pelos males orgânicos citados, e tem as mesmas reações ante todos os fenómenos do espírito. O stress como agressão, os problemas psicossociais, o ódio e o amor, tudo aquilo que nos sucede e nos pode afetar, para o bem ou para o mal, afeta o coração. E é o que falta mais estudar: os factos per si, a maneira como encaramos os factos, e os “factos” que nós fabricamos. O nosso modo de ser, a nossa personalidade – sobrepondo-se à nossa carga genética – mais que o nosso coração: o nosso próprio Eu! É que o essencial do coração – é o dono do coração!”

Professor Doutor Fernando de Pádua, em “O Essencial sobre o Coração”

Fotografia de capa:

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Índice

1. Introdução e Objetivos ... 1

2. Corpo de Trabalho ... 1

Estágio Parcelar de Cirurgia Geral – 8 semanas (11/09/2017 a 03/11/2017) ... 1

Estágio Parcelar de Medicina Interna – 8 semanas (06/11/2017 a 12/01/2018) ... 2

Estágio Parcelar de Saúde Mental – 4 semanas (22/01/2018 a 16/02/2018) ... 3

Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar – 4 semanas (19/02/2018 a 16/03/2018) ... 4

Estágio Parcelar de Pediatria – 4 semanas (19/03/2018 a 20/04/2018) ... 4

Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia – 4 semanas (23/04/2018 a 19/05/2018) ... 5

3. Descrição de Atividades Formativas e Extracurriculares ... 5

4. Reflexão Crítica ... 7

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1. Introdução e Objetivos

E se “o coração é um órgão extraordinariamente sensível”, o meu hoje encontra-se particularmente palpitante e acelerado, mas sobretudo muito dilatado e orgulhoso, por aquele que será o último passo neste árduo caminho que são os seis anos do curso de Medicina. O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (NMS|FCM) procura enquadrar-se na nova visão da formação Médica Pré-Graduada como um ano de progressiva profissionalização do Estudante de Medicina e sua capacitação para a prática clínica crescentemente autónoma. Este ano estrutura-se num núcleo de Estágios Parcelares em áreas diversas da Medicina, consistindo em: Cirurgia Geral, Medicina Interna, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia. Concomitantemente, o sexto ano oferece ainda uma Unidade Curricular (UC) teórica integradora de conhecimentos – Preparação para a Prática Clínica – e ainda uma UC opcional como formação complementar.

No início do ano delineei alguns objetivos pessoais guiados pelo que acredito ser a visão da NMS|FCM para os seus estudantes e pelo livro “O Licenciado Médico em Portugal”, cuja leitura me fora recomendada. Entre eles destaco: consolidar o conhecimento adquirido em anos anteriores; efetuar uma história clínica abrangente e um exame físico detalhado; identificar problemas médicos e formular hipóteses de diagnóstico, desenvolver estratégias para as explorar e implementar um plano de gestão/terapêutica; utilizar uma abordagem biopsicossocial nestes passos; primar na relação médico-doente saudável e valorizar o seu papel na eficácia de acordos terapêuticos. O presente relatório tem como principais objetivos sintetizar as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio Profissionalizante, bem como apresentar algumas atividades formativas complementares e atividades extracurriculares, terminando por oferecer uma reflexão crítica ao 6º ano do MIM. A sua organização compreende, desse modo, cinco seções – Introdução, Corpo de trabalho, Atividades formativas e extracurriculares, Reflexão crítica, Anexos.

2. Corpo de Trabalho

Estágio Parcelar de Cirurgia Geral – 8 semanas (11/09/2017 a 03/11/2017)

O estágio de Cirurgia Geral, sob Regência do Professor Doutor Rui Maio, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo e foi orientado pelo Dr. João Sousa Ramos. Encontra-se divido em três

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2 componentes pedagógicas – ensino teórico, teórico-prático e prático. A sua organização contou com uma semana inicial onde foram abordados, não só conhecimentos vários no âmbito da Cirurgia Geral e ministrado o curso TEAM, como também temáticas ligadas ao funcionamento hospitalar e

soft-skills na vertente da comunicação com os pares e doentes. De seguida, iniciei uma rotação

onde se incluíram quatro semanas dedicadas à Cirurgia Geral, duas à Anestesiologia e uma ao Serviço de Urgência (SU). Os objetivos específicos deste estágio prendem-se com o desenvolvimento de competências clínicas (como o conhecimento das patologias cirúrgicas mais comuns, treino de diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica) e o contato com o doente cirúrgico em regime pré, intra e pós-operatório.

Na componente de Cirurgia Geral, acompanhei a atividade assistencial do meu tutor em caráter de consulta externa (pré-operatório e seguimento pós-operatório), enfermaria (pós-operatório recente) e de bloco (pós-operatório, onde pude participar em algumas hernioplastias como 2º ajudante. Em Anestesiologia, assisti a várias técnicas anestésicas (anestesia geral, epidural e bloqueios fasciculares) em contexto cirúrgico, obstétrico e de eletroconvulsoterapia. Foi-me ainda possibilitado o treino de técnicas de entubação, ventilação, colocação de catéter venoso periférico e administração de fármacos por via endovenosa. No SU, em especial na Pequena Cirurgia, pude treinar a colheita de história clínica sumária, o exame objetivo, a abordagem inicial do doente com traumatismo simples e algumas técnicas simples de sutura de feridas incisas e de drenagem de abcessos. No último dia de estágio, foi organizado pela Regência um minicongresso, no qual apresentei um caso clínico e revisão teórica intitulado “Síndrome Compartimental Abdominal – Um ciclo vicioso”, em contexto de pancreatite aguda de etiologia dislipidémica.

Estágio Parcelar de Medicina Interna – 8 semanas (06/11/2017 a 12/01/2018)

O estágio de Medicina Interna, sob Regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, decorreu no Serviço de Medicina 1.B do Hospital de Egas Moniz (HEM), sob a tutoria do Dr. João Lopes Delgado, havendo também uma componente teórico-prática com periodicidade semanal na NMS|FCM. Como objetivos principais deste estágio, defini a consolidação de conhecimentos adquiridos nos anos anteriores e desenvolvimento de competências clínicas e sociais, através da integração numa Equipa e participação nos vários componentes assistenciais de um Internista. É

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3 esperado que o aluno demonstre conhecimentos que lhe permitam avaliar corretamente as situações clínicas mais comuns, determinar as prioridades de atuação e estabelecer um plano onde figurem as medidas e procedimentos essenciais para a sua resolução adequada. Simultaneamente, é fundamental que o aluno demonstre capacidades de comunicação adequada com os doentes e seus familiares, valorizando as suas perspetivas, preocupações e expetativas.

A atividade de enfermaria constituiu no principal local de contato, no qual diariamente ficava responsável pela observação de dois a três doentes, elaboração dos seus diários clínicos, bem como de notas de entrada e notas de alta, requisição e interpretação de meios complementares de diagnóstico e participação na reunião diária de equipa onde se discutem hipóteses de diagnóstico e se propõem planos terapêuticos. Durante o estágio, pude treinar várias técnicas, das quais destaco: punções arteriais, colheita de sangue venoso e de hemoculturas e realização de esfregaço nasofaríngeo. Sendo o meu tutor também responsável pela Unidade de Cuidados Intermédios, tive a oportunidade de contatar com as especificidades inerentes ao acompanhamento dos doentes lá internados e de observar várias outras técnicas (colocação de linha arterial e de cateter venoso central e ventilação não invasiva). Contatei ainda com a consulta externa e o SU, onde também me foi dada alguma autonomia na abordagem inicial dos doentes e posterior discussão dos casos clínicos com o tutor. Como elemento adicional de avaliação, apresentei um trabalho sobre “Pneumonias Atípicas”, na sequência de um caso clínico de infeção por Legionella pneumophila.

Estágio Parcelar de Saúde Mental – 4 semanas (22/01/2018 a 16/02/2018)

O estágio de Saúde Mental, sob Regência do Professor Doutor Miguel Talina, decorreu no Hospital de Dia Psiquiátrico do HEM e foi orientado pela Dra. Fátima Urzal. Como objetivos principais deste estágio, colocam-se a demonstração de conhecimentos que permitam ao aluno a identificação de sintomas de perturbação psiquiátrica e a sua diferenciação do funcionamento psicológico normal do indivíduo, identificando elementos patológicos da personalidade, relacionamento interpessoal e comportamentos desadaptativos. Durante o estágio, acompanhei a atividade assistencial da minha tutora no Hospital de Dia, observando de perto a multidisciplinariedade na prestação de cuidados de saúde no âmbito da doença mental, participando em consultas de Psiquiatria, em consultas de Psicologia e em atividades de grupo com

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4 um intuito psicoterapêutico e de reabilitação. Contatei ainda com a apresentação aguda da patologia psiquiátrica em contexto de Serviço de Urgência e sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Adicionalmente, realizei um resumo teórico sobre Psicoterapia e a Psicanálise.

Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar – 4 semanas (19/02/2018 a 16/03/2018)

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob Regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, decorreu na Unidade de Saúde Familiar (USF) do Feijó, com a orientação da Dra. Cátia Cerqueira. Alguns dos objetivos pessoais definidos para este estágio incluíam a integração na equipa de profissionais de saúde da USF e colaboração ativa na prestação de cuidados de saúde primários, consolidando conhecimentos a nível da marcha diagnóstica, seguimento e algoritmos terapêuticos das patologias crónicas mais prevalentes em Portugal e familiarizando-me com os Programas de Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde Materna e Rastreios Oncológicos. Durante o estágio, foi promovido o cumprimento destes objetivos ao ter a possibilidade de orientar autonomamente várias tipologias de consulta, capacitando-me concomitantemente de competências fulcrais na relação médico-utente, entrevista motivacional e Medicina Preventiva. A avaliação deste estágio consistiu na discussão final do Diário de Exercício Orientado e na apresentação de um Journal Club na USF, sobre o ensaio clínico “PARADIGM-HF”, que apresenta o Sacubitril/Valsartran como opção terapêutica na Insuficiência Cardíaca com FEVE reduzida.

Estágio Parcelar de Pediatria – 4 semanas (19/03/2018 a 20/04/2018)

O estágio de Pediatria, sob Regência do Prof. Doutor Luís Varandas, decorreu na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) do Hospital de Dona Estefânia (HDE), sob a tutoria do Dr. Anaxore Casimiro. O principal objetivo deste estágio prende-se com o contato com as patologias mais frequentes em Pediatria e as suas particularidades diagnósticas e terapêuticas. Durante o estágio, acompanhei as atividades diárias do meu tutor na abordagem à criança em estado crítico, tendo a oportunidade de treinar o exame objetivo em crianças com uma grande amplitude de idades. Aprofundei conhecimentos de ventilação invasiva e de abordagem de várias patologias, das quais destaco o diagnóstico diferencial e terapêutica da hemorragia digestiva alta e baixa. Acompanhei também as reuniões diárias da UCIP onde se discutiam a evolução clínica de cada criança e seus planos terapêuticos. Observei vários procedimentos invasivos, desde

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5 gasimetrias capilares, punções venosas, colocação de cateteres venosos centrais e drenagens de derrames pleurais. Realizei uma história clínica sobre pneumonia necrotizante e assisti durante um dia a consultas de Imunoalergologia como valência obrigatória do estágio. Como avaliação final formal, apresentei um caso clínico intitulado “Mutação PCDH19: uma causa rara de epilepsia”.

Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia – 4 semanas (23/04/2018 a 19/05/2018)

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob Regência da Profª. Doutora Teresa Ventura, decorreu no Hospital de São Francisco Xavier, sob a tutoria da Dra. Carla Nunes e da Dra. Alexia Toller. Os objetivos principais deste estágio incluíam a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos no curso sobre as principais patologias no âmbito da Ginecologia e Obstetrícia, bem como as várias áreas assistenciais desta especialidade. As duas primeiras semanas do estágio foram dedicadas à Ginecologia, tendo contatado com a consulta externa de Ginecologia Geral e de Planeamento Familiar, bloco operatório de Uroginecologia, histeroscopias, enfermaria e SU. Foi-me possível treinar a colheita de história clínica e realizar o exame objetivo ginecológico, realizar colpocitologias e ainda participar numa histerectomia por via abdominal como 2º ajudante. Nas duas semanas dedicadas à Obstetrícia, acompanhei consultas de Diagnóstico Prénatal e de Patologia Fetal, a realização de ecografias obstétricas e de amniocenteses e observei ainda vários partos (eutócicos e cesarianas) em contexto eletivo e de urgência. Como elemento avaliativo formal de final de estágio, apresentei um Journal Club na reunião de Serviço sobre “Leiomiomatose Uterina e suas implicações na gravidez”.

3. Descrição de Atividades Formativas e Extracurriculares

Durante o decorrer do Estágio Profissionalizante, procurei frequentar Congressos de índole médico-científica, Cursos e Workshops que versassem sobre áreas do meu interesse académico e que complementassem as temáticas abordadas nos vários estágios, dos quais destaco: ”iMed

Conference 9.0 Lisbon 2017”; “Jornadas de Cardiologia de Lisboa Ocidental”; “Congresso

Nacional de Estudantes de Medicina”; “7ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa”; “Encontros sobre Medicina Cardiovascular – Novo paradigma no tratamento da Insuficiência Cardíaca”; “Workshop de disseção cadavérica em ORL”; “Workshop de Eletrocardiografia”. No meu percurso académico, tentei complementar a minha formação com estágios clínicos

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6 extracurriculares que contribuíssem para o meu desenvolvimento profissional. Nesse sentido, realizei dois estágios de duas semanas cada no Hospital Garcia de Orta, nos Serviços de Medicina Interna, em 2015, e de Cirurgia Plástica, em 2016. Frequentei também dois programas de Intercâmbio Clínico organizados pela International Federation of Medical Students’ Associations (IFMSA) com a duração de quatro semanas cada, no Serviço de Ortopedia do Vienna General

Hospital (Áustria), em agosto de 2016 e no Serviço de Ortopedia/Traumatologia do Karolinska University Hospital (Suécia), em julho de 2017. Durante estes estágios, pude contatar com os

Serviços de Saúde de diferentes países e compará-los com a realidade portuguesa. Foi-me possível participar como 1º ou 2º ajudante em mais de 40 cirurgias da área da Ortotraumatologia, nomeadamente em várias artoplastias totais da anca e do joelho, o que me possibilitou o treino de várias técnicas cirúrgicas indispensáveis à correta conduta em bloco operatório. Deixo em anexo, uma carta de recomendação redigida pelo meu tutor na Suécia, sobre a minha participação durante o estágio. Procurei também complementar a minha formação em Investigação Científica, ao frequentar um estágio da IFMSA na Warsaw Medical School (Polónia), em agosto de 2015, integrando-me no projeto: “The role of centrally applied oxytocin in the regulation of the

cardiovascular system”. Ao participar nestes programas de intercâmbio, contatei com estudantes

de Medicina de todo o mundo, o que me proporcionou a aquisição de uma visão global das diferenças na formação médica e na prestação de cuidados de Saúde em diferentes países.

Durante os últimos dois anos fui Vogal da Direção da Associação de Estudantes da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (DAEFCM), tendo cumprido as funções de Coordenador do Projeto MOVE! (acompanhamento dos estudantes de ERASMUS), no mandato de 2016, e de Diretor do Departamento Internacional e Coordenador Local dos Intercâmbios Científicos (receção de estudantes internacionais e organização de estágios científicos em parceria com o CEDOC), no mandato de 2017. Exerci também funções de Representação Externa dos estudantes da NMS|FCM em sede de Assembleia Geral (AG) da Associação Nacional de Estudantes de Medicina (ANEM), onde participei em debates sobre Educação Médica, Política Educativa e de Coordenação Local e Nacional de Intercâmbios da IFMSA. Em termos de voluntariado, participei durante 3 anos no Projeto Saúde Porta a Porta da AEFCM, que procura

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7 levar cuidados básicos e preventivos de Saúde à população idosa carenciada na região de Lisboa.

4. Reflexão Crítica

Ingressei em 2012 no Mestrado Integrado em Medicina da NMS|FCM, no segundo ano de uma reestruturação curricular inovadora em Portugal, que se pautava pela aposta num ensino tutorado prático em meio hospitalar com início no terceiro ano. Considero que esta nova visão da Formação Médica Pré-Graduada oferecida pela NMS|FCM, procura vir ao encontro da mudança de paradigma que se tem assistido sobre o que é esperado de um estudante de Medicina. Dotar o estudante de ferramentas que facilitem a sua progressiva profissionalização e competência clínica e relacional tem sido o principal objetivo deste plano curricular, estando este facto evidenciado pela estrutura do sexto ano e em particular do Estágio Profissionalizante.

De um modo geral, em todos os estágios foi-me possível consolidar conhecimentos basilares de cada especialidade, adquiridos em anos anteriores, com enfoque nas suas patologias mais comuns, diagnósticos diferenciais, condutas diagnósticas e abordagens terapêuticas. Desenvolvi aptidões clínicas sedimentadas pelo treino da anamnese e do exame objetivo e aptidões de comunicação e de relação interpessoal, constatando a importância vital da promoção da relação médico-doente e de empatia na aquisição de um contrato terapêutico e na promoção de Saúde.

Destaco os estágios de Medicina Interna e de Medicina Geral e Familiar pela autonomia que é concedida ao estudante e pela sua integração como elemento ativo de uma equipa, onde é incentivada a prática de várias técnicas invasivas, condução de consultas e observação de doentes no internamento e no SU, transmitindo o sentido de responsabilidade que é exigido ao Médico recém-formado. O estágio de Cirurgia Geral distingue-se pela sua variedade, ao proporcionar o contato com o doente cirúrgico urgente ou eletivo, em ambiente pré, intra e pós-operatório. As oportunidades práticas no bloco operatório e no SU, em contexto de Pequena Cirurgia, contribuíram para o aperfeiçoamento do manuseamento de vários instrumentos cirúrgicos e de técnicas de sutura. A passagem pelo Hospital de Dia de Psiquiatria possibilitou-me o contato mais amplo com os cuidados em Saúde Mental e a importância da facilitação de uma abordagem multidisciplinar na reabilitação e adaptação social do doente psiquiátrico, onde se alia a componente farmacológica com a psicoterapia individual e de grupo. A valência de Pediatria na UCIP, apesar de seu carácter

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8 mais observacional, permitiu-me a familiarização com uma multiplicidade de patologias raras e dotou-me de uma visão mais abrangente da dificuldade de tomadas de decisão e de investimento terapêutico em pediatria, ao assistir diariamente à reunião do Serviço, onde essas temáticas eram abordadas. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia destaca-se pela sua organização, que permite ao estudante um contato com as principais valências assistenciais da especialidade, num curto período de tempo.

Gostaria de sobrelevar como ponto muito positivo e diferenciador da NMS|FCM a oferta de um rácio tutor/aluno de 1:1 na maioria dos estágios e as amplas afiliações hospitalares que permitem, não só um ensino mais individualizado com mais oportunidades práticas, como também um contato com diferentes realidades hospitalares e suas particularidades organizativas.

Como explanado anteriormente, durante este ano frequentei várias atividades formativas complementares na figura de Congressos, Cursos e Workshops que serviram de complemento à formação curricular. Destaco as experiências de intercâmbio internacionais, que frequentei nos últimos verões e que me permitiram contatar com os Serviços de Saúde da Áustria e da Suécia e com a investigação científica realizada na Polónia. Estes estágios foram objeto de creditação a UCs Opcionais por parte da NMS|FCM, a quem agradeço pelo reconhecimento formal da sua qualidade académica e o incentivo inerente para os seus estudantes em ir mais além, expandindo horizontes. A participação associativa na AEFCM, com responsabilidades de coordenação local dos intercâmbios científicos e de representação externa a nível nacional nas AGs da ANEM, permitiu-me o desenvolvipermitiu-mento de capacidades em gestão de stress e de tempo, comunicação interpessoal e gestão e liderança de equipas, aspetos que considero serem imprescindíveis a um Médico.

Na sequência do que vim a expor neste relatório, considero que atingi na globalidade os objetivos propostos no início do ano e faço uma avaliação muito positiva de todas as componentes da Unidade Curricular Estágio Profissionalizante. Termino agradecendo a esta grande Escola Médica, na pessoa de todos os professores e tutores que me acompanharam ao longo destes anos pelas oportunidades oferecidas e constante sentido de preocupação demonstrado pela minha formação. Agradeço também à minha família, amigos e colegas, porque o “essencial do coração”, não é apenas o seu dono, mas sim todos os que dele cuidam. Obrigado por todo o apoio.

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5. Anexos

I. Congressos, Cursos e Workshops:

a. Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management)

b. iMed Conference 9.0 Lisbon 2017

c. Congresso Nacional de Estudantes de Medicina 2017 d. Jornadas de Cardiologia de Lisboa Ocidental 2017

e. Workshop iMed 9.0 de Disseção cadavérica e traqueostomia de ORL f. Workshop iMed 9.0 de Eletrocardiografia

g. Encontros sobre Medicina Cardiovascular – Novo Paradigma no tratamento da Insuficiência Cardíaca

II. Estágios Clínicos e Científicos Extracurriculares:

a. CEMEF 2015 – Medicina Interna no Hospital Garcia de Orta b. CEMEF 2016 – Cirurgia Plástica no Hospital Garcia de Orta c. Intercâmbio Científico 2015 IFMSA – Warsaw Medical School

d. Intercâmbio Clínico 2016 IFMSA – Vienna General Hospital

e. Intercâmbio Clínico 2017 IFMSA – Karolinska University Hospital f. Carta de Recomendação – Karolinska University Hospital

III. Participação Associativa:

a. DAEFCM mandato de 2016 – Coordenador do Projeto MOVE!

b. DAEFCM mandato de 2017 – Diretor do Departamento Internacional e Coordenador Local dos Intercâmbios Científicos

c. MedSCOOP 2017 da ANEM – Formação de Dirigentes Associativos

d. Orador no Pre-Exchange Training / Training for Professional Exchange (PET/T4PE) da AEFCM – Formação: “Como preparar a Viagem, o que levar na bagagem?” IV. Voluntariado Continuado:

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10 Anexo Ia: Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management)

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11 Anexo Ic: Congresso Nacional de Estudantes de Medicina 2017

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12 Anexo Ie: Workshop iMed 9.0 de Disseção cadavérica e traqueostomia de ORL

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13 Anexo Ig: Encontros sobre Medicina Cardiovascular – Novo Paradigma no tratamento da Insuficiência Cardíaca

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14 Anexo IIb: CEMEF 2016 – Cirurgia Plástica no Hospital Garcia de Orta

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15 Anexo IIc: Intercâmbio Científico 2015 IFMSA – Warsaw Medical School

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16 Anexo IId: Intercâmbio Clínico 2016 IFMSA – Vienna General Hospital

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17 Anexo IIe: Intercâmbio Clínico 2017 IFMSA – Karolinska University Hospital

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18 Anexo IIf: Carta de Recomendação – Karolinska University Hospital

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19 Anexo IIIa: DAEFCM mandato de 2016 – Coordenador do Projeto MOVE!

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20 Anexo IIIb: DAEFCM mandato de 2017 – Diretor do Departamento Internacional e Coordenador Local dos Intercâmbios Científicos

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21 Anexo IIIc: MedSCOOP 2017 da ANEM – Formação de Dirigentes Associativos

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22 Anexo IIId: Orador no Pre-Exchange Training / Training for Professional Exchange (PET/T4PE) da AEFCM – Formação: “Como preparar a Viagem, o que levar na bagagem?”