258 R e v S c c B r o s . M e d . T r o p . V o l. H — N? 5
IV CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE M EDICINA TROPICAL
P o r o c a s iã o d o IV C o n g re sso d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a de M e d ic in a T r o p ic a l fo i e n c a m i n h a d a a o P r e s id e n te d a S . B . M . T . e a o P r e s i d e n te do IV C o n g re sso a s e g u in te m o ç ã o : “C o n s id e ra n d o a in d is c u tív e l g r a v id a d e d a e s q u is to ss o m o s e m a n s ô n ic a e m n o sso p a ís ;
C o n s id e ra n d o q u e f a t o r e s d e o r d e m e c o n ô m ic a e so c ia l j á e m a tu a ç ã o p o s s a m v ir a t o r n a r a i n d a m a is g r a v e o p r o b le m a ;
C o n s id e r a n d o a i n e x i s tê n c ia d a n e c e s s á r ia c o r r e la ç ã o e n t r e os d iv e rs o s r a m o s do c o n h e c im e n to m é d ic o d e d ic a d o s a o s e u e s tu d o ;
C o n s id e ra n d o q u e a f a l t a d e s ta c o r r e la ç ã o im p e d e o u d i f ic u lta a f o r m u la ç ã o de u m a l in h a p r i o r i t á r i a m ín i m a d e p e s q u is a s ;
C o n s id e r a n d o a i n d a q u e t a l s itu a ç ã o t o r n a im p o s s ív e l o u m u ito d ifíc il o e s tu d o c o m p a r a tiv o e n t r e o s r e s u l ta d o s o b tid o s p o r d iv e r s a s e s p e c ia lid a d e s e m e s m o d e u m a e s p e c ia lid a d e ;
C o n s id e r a n d o f i n a l m e n te q u e p o r to d o s ê s te s m c tiv o s , a p e s a r d o s e n o r m e s e s fo rç o s in d iv id u a is , d e g r u p o s d e p e s q u is a d o re s o u d a s p r ó p r i a s i n s titu iç õ e s g o v e r n a m e n t a is n ã o se te m c o n s e g u id o ifo rm a r u m c o rp o d e d o u t r i n a u n if o r m e a r e s p e ito d a d o e n ç a n e m c o m b a tê - la d e m o d o e fic a z ;
P ro p õ e m , q u e , o u v id o o p le n á r io , a S o c ie d a d e B r a s il e ir a de M e d ic in a T r o p ic a l: D e s e n v o lv a u m t r a b a l h o u r g e n t e n o s e n tid o d a c r ia ç ã o d e u m c o m itê n a c io n a l p lu r ir e p r e s e n ta d o c o m p o d e re s n o r m a tiv o s p a r a : P l a n e j a m e n t o n a c io n a l d o s e s tu d o s ju lg a d o s p r io r it á r i o s à c o m p r e e n s ã o e c o m b a te d e s ta e n d e m ia c o m p r e e n d e n d o p a d r o n i z a ç ã o d e t é c n i c a s e m é to d o s ; d iv u lg a ç ã o p e r ió d ic a d a b ib lio g r a f ia n a c io n a l; d if u s ã o d e b o le tin s 'in fo r m a tiv o s à c la s se m é d ic a e m g e r a l e c o m e s p e c ia lid a d e a o s m é d ic o s r u r a i s sô b re c o n h e c im e n to s e p r á t i c a s r e l a ti v a s à d o e n ç a ; p r o m o v e r o e n t e n d i m e n t o d ê s te ó rg ã o c om a O r g a n iz a ç ã o M u n d ia l d e S a ú d e n o s e n tid o d a o b te n ç ã o d e r e c u r s o s ; a t r a i r a a t e n ç ã o e p a r ti c i p a ç ã o d o s g o v e rn o s ( m u n ic ip a l, e s ta d u a l, f e d e r a l) , d a s u n iv e r s id a d e s e in s titu iç õ e s a fin s , p a r a q u e u m a v is ã o g lo b a lis ta d a d o e n ç a fô sse p o ss ív e l e s ta b e le c e r e o s e u c o m b a te e fe tiv o se t o r n a s s e e f ic ie n te .
T H E T E A C H I N G O F T R O P IC A L M E D IC IN E *
W illia m W . F r y e , P h D . , M . D . **
♦
F i r s t o f a li, I w a n t to e x p re s s m y t h a n k s a n d s in c e r e a p p r e c ia t io n f o r t h e p riv ile g e o f p a r t i c i p a t i n g i n t h i s C o n g re s s . W e a r e h e r e to s h a r e o u r e x p e rie n c e s a n d o u r id e a s i n a c o n ti n u in g i n t e r n a t i o n a l e f f o r t t o im p r o v e t h e h e a l t h a n d m e d ic a i c a r e s e rv ic e s to o u r p e o p le . M e d ic in e m u s t a lw a y s b e h e l d a s a n i n t e r n a t i o n a l d i s c i p
lin e o r c o m b in a tio n o f d is c ip lin e s sin c e t h e p r o b le m s in v o lv in g b o t h h e a l t h a n d d is e a s e d o n o t r e c c g n iz e p o litic a l o r g e o g ra p h ic b o u n d a r i e s . W e w h o a r e c o n s ta n t ly s tr iv in g , t h r o u g h e d u c a tio n , r e s e a r c h a n d Service, to p r e v e n t illn e s s, c o n tr o l a n d / o r e r a c lic a te d ise a s e a n d h e lp to d e v e lo p a h e a l t h e n v ir o n m e n t, m u s t a lw a y s m a i n t a i n o p e n lin e s o f c o m m u n - i c a t io n . M o re i m p o r t a n t t h a n a li e lse is o u r a b ility to w o r k t o g e t h e r a s in d iv id u a is , n a ti o n a ll y a n d i n t e r n a t i o n a l l y . W e a t t h e U n iv e rs ity o f L o u is ia n a S t a t e S c h o o l o f M e d ic in e a r e p r o u d o f o u r c lo se r e l a t i o n - s h ip s , m a i n t a i n e d o v e r t h e p a s t decacte w ith t h e I n s t i t u t o d e M e d ic in a T r o p ic a l h e r e in R e c ife a n d o t h e r a r e a s t h r o u g h o u t S o u t h a n d C e n t r a l A m e r ic a .
T h e t e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d ic in e a n d P a r a s ito lo g y i n t h e U n i t e d S t a t e s M e d ic a i S c h o o ls h a s b e e n g o in g t h r o u g h a n e v o lu t- io n , a n d a t tim e s a r e v o lu tio n , a s a r e s u l t o f o u r c o u n tr y b e c o m in g in v o lv e d i n w a r s a n d a ls o e x p a n s io n o f o u r i n t e r n a t i o n a l t r a d e a n d e c o n c m ic r e l a ti o n s h ip t h r o u g h o u t t h e w o r ld . A lso w i t h t h e d e v e lo p - m e n t o f t h e j e t - a g e , w o r ld t r a v e i h a s b r o u g h t u s a li m u c h c lo s e r t o g e t h e r .
A b r ie f r e v ie w o f t h e d e v e lo p m e n t o f
t h e T e a c h in g o f T r o p ic a l M e d ic in e in t h e U n ite d S t a t e s se e m s p r o p e r i n view of p r e s e n t d e v e lo p m e n ts i n w o r ld a f f a i r s . I t is i n t e r e s t i n g to n o t e t h a t a s m a ll g ro u p o f p h y s ic ia n s w h o m e t i n M a r c h 9, 1903, f o r t h e f o r m a t i o n o f a n o r g a n iz a tio n in P h i l a d e lp h i a f o r t h e S tu d y o f T ro p ic a l D is e a s e s , w e r e a li m e m b e r s o f t h e C ollege o f P h y s ic ia n s o f P h i la d e lp h i a a n d th e í n a j o r i t y h e l d a c a d e m ic p o s itio n s o n th e f a c u ltie s o f t h e U n iv e rs ity o f P e n n s y lv a n ia , J e f f e r s o n M e d ic a i C o lle g e a n d t h e M e d ico - - C h ir u r g ic a l C o lleg e, w h ic h l a t e r b e c a m e t h e p o s t g r a d u a t e sc h o o l o f T h e U n iv e rs ity o f P e n n s y lv a n i a . T h e s e m e n w e re n o t o n ly i n t e r e s t e d i n l e a r n i n g m o re a b o u t T r o p i c a l M e d ic in e , b u t w e r e a ls o i n te r e s t e d in b e in g a b le to t e a c h t h e i r s t u d e n t s a b o u t diseases í o u n d i n t h e tr o p ic s a n d s u b tr o p i c a l r e g io n s o f t h e w o r ld .
W h y t h i s d e v e lo p m e n t o f i n t e r e s t by p h y s ic ia n s i n T r o p ic a l D ise a se s? T h e r e is l i t t í e d o u b t b u t t h a t a w a r , a s h a s b e e n t r u e sin c e , w a s d ir e c tly r e s p o n s ib le . T h e S p a n i s h - A m e r i c a n W a r o f 1898, s h o r t a s i t w a s , l i f t e d t h e U n i t e d S t a t e s to a n ew i n t e r n a t i o n a l r e s p o n s ib ility i n T ro p ic a l H e a l t h p r o b le m s . O u r c o u n tr y s u d d e n ly b e c a m e in v o lv e d i n w o rld m e d ic in e w ith m a j o r r e s p o n s ib ilitie s i n t h e C a r ib b e a n a r e a a n d i n t h e P a c if ic . T h u s , t h e m e d ic a i a n d a llie d h e a l t h p r o fe s s io n s b e c a m e i n v o lv e d in t h e h e a l t h a n d m e d ic a i p ro b le m s o f o t h e r p a r t s o f t h e w o r ld . I t is a lso t r u e t h a t S cien ce a n d m e d ic in e w e re m a k - in g g r e a t s t r i d e s a t t h a t t im e a s a r e s u lt o f p r o g r e s s i n c la r if ic a t io n o f t h e e tio log y
* * C h a n c e l l o r , L o u i s i a n a S t a t e U n i v e r s i t y M e d i c a i C e n t e r a n d P r o f e s s o r o f T r o p i c a l M e d i c i n e , L o u i s i a n a S t a l e U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e , N e w O r l e a n s , L a .
260 R e v . S c c , B r a s . M e d . T r o p . V o l H — N? 5
o f c e r t a i n o f t h e in f e c tio u s d ise a s e s e n - d e m ic i n t h e U n ite d S t a t e s . T h e g e rm th e o r y o f d ise a s e h a d b e e n p r o v e n b e y o n d a d o u b t, a n d m e th o d s o f p r e v e n t io n o f c e r t a i n d is e a s e s t h r o u g h a n e w fie ld , im - m u n o lo g y , w a s d e v e lo p in g . T h u s w i t h i n a s h o r t p e rio d o f tim e , o u r M e d ic a i S c h o o ls a n d o u r p h y s ic ia n s b e c a m e a c tiv e ly e n- g a g e d i n t h e t e a c h in g a n d p r a c t i c s o f T r o p ic a l o r W o rld M e d ic in e .
T h e e a r ly y e a r s o f t h e t w e n t i e t h c e n tu r y b r o u g h t n e w d e v e lo p m e n ts in s c ie n tif ic m e th o d s a n d g r e a t a d v a n c e s in t h e s c ie n c e o f im m u n o lo g y a n d i n b a c t e r - io lo g y . W o rd W a r I b r o u g h t a n o t h e r b u r s t o f i n t e r e s t i n T r o p ic a l M e d ic in e .
T h e d e v e lo p m e n t o f T r o p ic a l M e d ic in e t e a c h in g i n o u r U n ite d S t a t e s M e d ic a i S c h o o ls is o f i n te r e s t , s in c e r e s e a r c h a n d t e a c h in g a r e e q u a lly i m p o r t a n t fu n c tio n 3 o f a U n i v e r s i ty . T h e in f lu e n c e o f t h e u n iv e r s itie s t h a t h a v e in c lu d e t e a c h in g a n d r e s e a r c h in tr o p ic a l m e d ic in e c a n n o t be o v e r - e m p h a s iz e d a s i m p o r t a n t c o n tr i b - u to r s t o m a i n t a i n i n g a n i n t e r e s t i n t h e p ro b le m s o f i n t e r n a t i o n a l h e a l t h a n d m e d ic a i c a r e .
I n 1911, t h e T u l a n e U n iv e r s ity o f L o u i- s i a n a e s ta b lis h e d t h e f i r s t D e p a r t m e n t o f T r o p ic a l M e d ic in e in t h e S c h o o l o f M e d ic in e . I t is o f i n t e r e s t to n o te t h a t t h e l a s t D e p a r t m e n t o f T r o p ic a l M e d ic in e a n d M e d ic a i P a r a s ito lo g y to b e e s ta b lis h e d a s a s e p a r a te d e p a r t m e n t w a s a t t h e L o u i- s ia n a S t a t e U n iv e r s ity in 1960. T e a c h in g o f T r o p ic a l M e d ic in e h a d b e e n i n t h e D e p a r tm e n t o f M ic ro b io lo g y u p u n t i l t h a t tim e .
F r o m 1915 to 1940, a p e r io d o f 25 y e a rs , t e a c h in g a n d r e s e a r c h p r o g r a m s d e v e lo p - e d in a n u m b e r o f a r e a s s u c h a s, H a r v a r d M e d ic a i S c h o o l, t h e S c h o o l o f T ro p ic a l M e d ic in e i n S a n J u a n , w h ic h w a s p a r t o f t h e U n iv e rs ity o f P u e r to R ic o , u n d e r t h e d ir e c tio n o f C o lu m b ia U n iv e r s ity . I n t h e U n iv e rs ity o f C a lif ó r n ia , t h e P a c if ic I n s - t i t u t e o f T r o p ic a l M e d ic in e b e g a n a s a d iv is io n o f t h e H o o p e r F o u n d a t io n i n 1929. H e re s p e c ia l i n s t r u c t i o n s w a s g iv e n i n t h e l a b o r a to r y d ia g n o s is o f t r o p i c a l d ise a se s, a n d a c o u rs e in T r o p ic a l M e d ic in e w a s g iv e n in t h e S c h o o l o f M e d ic in e .
A lth o u g h m e n t io n h a s b e e n m a d e o f th e s e fe w u n iv ie r s itie s h a v in g s p e c ia l D e p a r tm e n ts o f T r o p ic a l M e d ic in e , i t m u s t b e r e c o g n iz e d t h a t m a n y o th e r s w e re a c tiv e
in e i t h e r r e s e a r c h , in t e a c h in g o r b o t h . M a n y c o n tr i b u ti o n s b e a r i n g o n T r o p ic a l M e d ic in e e m a n a t e d f r o m o t h e r d e p a r t m e n t s s u c h a s t h e D e p a r t m e n t o f P a r a s i t o lo g y a t J o h n s H o p k in s a n d t h e D e p a r t m e n t s o f P r e v e n tiv e M e d ic in e , M e d ic in e , M ic ro b io lo g y a n d C lin ic a i P a t h o l o g y . T h e r e h a s a ls o b e e n a c r e d i ta b l e a m o u n t o f t e a c h i n g a n d r e s e a r c h i n P a r a s ito lo g y a n d r e l a t e d fie ld s in m a n y o f o u r g r a d u a t e s c h o o ls t h r o u g h o u t t h e U n ite d S t a t e s .
T h e i n t e r e s t i n I n t e r n a t i o n a l M e d ic in e b y p h y s ic ia n s , h e a l t h w o rk e rs , o u r G o v e r n m e n t, a n d p h i l a n t h r o p i c o r g a n i z a t i o n s in t h e U n ite d S t a t e s is n o t o f r e c e n t o r ig in .
International
M e d ic in e a n d c o o p e r a tio n in s tu d ie s o f W o rld H e a l t h p r o b le m s h a s g r o w n o u t o f a b r o a d e n i n g r e a l iz a ti o n o f n e e d s i n a w o rld w h ic h f o r m a n y y e a rs h a s b e e n g r a d u a l ly c o n t r a c t i n g ; t h i s a s a r e s u l t o f t e c h n i c a l e v o lu tio n a n d o t h e r d e v e lo p m e n ts , s u c h a s t h e j e t - a g e p r e v - io u sly m e n t io n e d . W ith t h i s c lo s e r r e l a t - io n s h ip t h e r e d e v e lo p e d a n ' in c r e a s in g ly c o m p le x i n t e r n a t i o n a l e c o n o m ic a n d p o i- i ti c a l i n te r d e p e n d e n c e , a n d t h e p resen c.e o f d is e a s e in o n e r e g io n c o n s t i t u t e d a h e a l t h h a z a r d in o t h e r a r e a s o f t h e w o rld .S e v e ra l o r g a n i z a t i o n s d e s e rv e m e n tio i^ a s p r im a r y c o n tr i b u to r s to t h e d e v e lo p m e n t o f r e s e a r c h a n d t e a c h i n g i n T r o p ic a l M e d ic in e . O n e o f t h e f i r s t o f th e s e w a s t h e P a n A m e r ic a n S a n i t a r y B u r e a u w h ic h w a s c r e a te d i n 1902. T h e P A S B , n o w t h e P A H O ( P a n A m e r ic a n H e a l t h O r g a n tá k t- i o n ) , w a s f o r m e d to d e a l w i t h h e a l t h p r o b le m s o f t h e A m é ric a s .
T h e c o n tr i b u ti o n s m a d e b y t h e I n t e r n a t i o n a l H e a l t h D iv isio n o f t h e R o c k e fe lle r F o u n d a t io n , i n I n t e r n a t i o n a l M e d ic in e , c a n n e v e r b e e q u a le d b y a n y s in g le o r g a n i z a t - io n . T h is g r e a t F o u n d a t i o n h a s d e m o n s - t r a t e d w i t h o u t q u e s tio n t h a t o f a li fie ld s o f e n d e a v o r , i n t e r n a t i o n a l h e a l t h is b e s t s u it e d to p r o v id e a m e c h a n is m f o r w o rk - in g t o g e t h e r , w i t h o u t c o m p e titio n , i n a c a u s e w h ic h is o f b e n e f i t to a li p e o p le s of t h e w o r ld .
S e t e m b r o - O u t u b r o , 1968 R e v . S o e . B r a s . M e d . T r o p 261
p r o b le m s o f t h e w o r ld . T h is le d to t h e f o r m a ti o n o f t h e W o rld H e a l t h O r g a n iz a t- io n a n d i t s i n t e r n a t i o n a l p r o g r a m s .
R e g a r d le s s o f o u r r e l a t i o n s h i p to th e s e i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s i n t e r e s t e d in tr o p i c a l m e d ic in e a n d t h e h e a l t h p r o b le m s o f t h e w o r ld , t e a c h in g a n d r e s e a r c h in t h e fie ld o f T r o p ic a l M e d ic in e i n t h e U n ite d S t a t e s M e d ic a i S c h o o ls d id n o t k e e p p a c e w i t h t h e n e e d s . T e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d ic in e d im in is h e d a s c o n tr o l o f t h e s o - - c a lle d t r o p i c a l a n d p a r a s i t i c d is e a s e s d im in is h e d i n t h e U n ite d S t a t e s . A t t e n t - io n i n o u r m e d ic a i sc h o o ls s h i f t e d f r o m t h e m a j o r in f e c tio u s d ise a s e s, s u c h a s m a - la r i a , h o o k w o r m d is e a s e , ty p h o id f e v e r a n d o th e r s , w ic h h a d b e e n p a r t i a l l y c o n tr o lle d , to t h e n o n - in f e c t io u s o r d e g - . e n e r a t i v e d is e a s e s . T h is b e c a m e e v id e n t a t t h e b e g in n in g o f W o rld W a r H . T h e in a d e q u a te t e a c h i n g p r o g r a m s in t h e m a j o r i t y o f o u r m e d ic a i a n d g r a d u a t e s c h o o ls m a d e i t n e c e s s a r y to s e t u p s p e c ia l c o u rs e s i n T r o p ic a l M e d ic in e a n d M e d ic a i P a r a s ito lo g y f o r o u r m e d ic a i o f fic e r s a n d f o r o u r c iv ilia n t e a c h e r s . F ie ld e x p e rie n c e w a s a ls o p r o v id e d i n t h e C a r ib b e a n a r e a f o i a few , i n o r d e r to e n c h a n c e t h e i r c lin ic a i e p id e m io lo g ic a l a n d o v e r a l k n o w - le d g e f o r b o t h s e rv ic e a n d t e a c h in g .
W o rld W a r I I , w i t h o u t q u e s tio n , d id m o re t h a n a n y o t h e r e v e n t i n o u r h is to r y t o s t i m u l a t e i n t e r e s t i n T r o p ic a l M e d ic in e o n t h e p a r t o f o u r t e a c h i n g a n d r e s e a r c h i n s t i t u t i o n s , o u r m e d ic a i s c ie n t is ts a n d o u r g o v e r n m e n t. T h e a d v a n c e s m a d e d u r - i n g a n d s in c e t h e w a r i n t h e t r e a t m e n t , c o n tr o l a n d e r r a d i c a t i o n o f c e r t a i n m a j o r d is e a s e s o f t h e w o r ld h a v e m a d e m e d ic a i h i s t o r y . A t t h e b e g in n in g o f t h e w a r , w e f o u n d o u rse lv e s w i t h a n in a d e q u a te s u p - p ly o f t h e d r u g s w h ic h a r e u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f o n e o f t h e m a j o r p a r a s i t i c d is e a s e s o f t h e w o rld , n a m e l y M a la r ia .
B y t h e e n d o f t h e w a r , t h e U n ite d S t a t e s P u b lic H e a l th S e rv ic e h a d d e v e lo p e d , t h r o u g h t h e N a tio n a l I n s t i t u t e s o f H e a lth , a b r o a d p r o g r a m o f r e s e a r c h i n m e d ic in e a n d a llie d s c ie n c e s . T h e T r o p ic a l M e d ic in e a n d M a la r ia S tu d y S e c tio n s w e re a m o n g t h e f i r s t to b e f o r m e d to a s s i s t t h e R e s e a r c h G r a n t s D iv isio n i n s e le c tin g w o r th y
r e s e a r c h p r o je c ts . T h e s e tw o s tu d y s e c t io n s w e re e x tr e m e ly a c tiv e f o r a fe w y e a r s a f t e r t h e w a r , b u t t h e n t h e n u m b e r o f r e q u e s t s f o r s u p p o r t o f r e s e a r c h i n t h e s e
f ie ld s g r a d u a lly d e c lin e d a n d t h e tw o s tu d y s e c tio n s w e r e c o m b i n e d .
D u r in g t h e f a li o f 1951, m e m b e rs o f t h e T r o p ic a l M e d ic in e S tu d y S e c tio n a n d t h e R e s e a r c h G r a n t s D iv isio n o f t h e N a tio n a l I n s t i t u t e s o f H e a l th s p o n s o re d a tw o -d a y c o n f e r e n c e o n R e s e a r c h N e e d s in T ro p ic a l M e d ic in e . T h e o b je c tiv e s o f t h e c o n f e r e n c e w e re to d e te r m in e t h e n e e d s fo r r e s e a r c h a n d t r a i n i n g i n T r o p ic a l M e d ic in e a n d to m a k e r e c o m m e n d a ti o n s .
O n e o f t h e m a j o r r e c o m m e n d a tio n s p r e s e n t e d a t t h i s c o n f e r e n c e w a s t h a t a s u rv e y o f t h e m e d ic a i sc h o o ls s h o u ld be m a d e “ to d e te r m in e t h e n a t u r e a n d e x te n t o f t e a c h in g a n d r e s e a r c h i n T r o p ic a l M e
d ic in e a n d T r o p ic a l P u b lic H e a l t h ” . T w o p r e v io u s s u rv e y s o f t h e T e a c h in g o f P a r a s ito lo g y a n d T r o p ic a l M e d ic in e in t h e U n i t e d S t a t e s m e d ic a i sc h o o ls h a d b e e n m a d e , t h e f i r s t in D e c e m b e r 1941, (2) a t t h e r e q u e s t o f t h e A s s o c ia tio n o f A m e ric a n M e d i a i C o lle g e s. I n . t h a t su rv e y , 80 p e r c e n t o f t h e m e d ic a i sc h o o ls r e p o r te d n o i n s t r u e t i o n a t a li i n t h a t d is c ip lin e . T h e t e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d ic in e w a s e ve n m o re d e f i c ie n t .
A l a r g e n u m b e r o f t h e m e d ic a i sch o o ls a s s ig n e d a d d it io n a l t im e f o r i n s t r u e t io n in P a r a s ito lo g y a n d T r o p ic a l M ed ic in e a f t e r t h e s u rv e y w a s m a d e . T h e y w e r e a id e d b y a p r o g r a m f o r p r o v id in g i n t r a m - u r a l a n d f ie ld t r a i n i n g t o t e a c h e r s of t h e s e s u b je c t s . I n t h i s p r o g r a m , f in a n c e d b y t h e J o h n a n d M a r y M a rk le F o u n d a t io n , 130 i n s t r u e t o r s f r o m 53 U .S . sc h o o ls w e r e a w a r d e d fe llo w s h ip s to t a k e s h o r t c o u rs e s a t t h e A rm y M e d ic a i S c h o o l o r T u l a n e U n iv e rs ity , o r to s p e n d f o u r w eek s i n C e n t r a l A m e ric a o r b o t h . T h e e s ta b lis h - m e n t o f a d i s t r ib u t io n c e n te r f o r te a c h in g m a t e r i a i s a t t h e A rm y M e d ic a i S c h o o l a lso f a c i l i t a t e d te a c h in g .
262 R e v . S o c . B r o s . M e d . T r o p . V o l. n — N ? 5
F o llo w in g t h e 1951 C o n fe re n c e , M e le n e y a n d F ry e , i n 1955 ( 4 ), r e s u r v e y e d t h e U .S. M e d ic a i S c h o o ls . T h is w a s c o m p le te d i n 1954. T h e r e s u r v e y s h o w e d t h a t t h e n u m - b e r o f h o u r s d e v o te d to t h e t e a c h i n g o f p a ra s ito lo g y h a d d e c lin e d s lig h tly a n d w a s t a u g h t a s a s e p a r a t e c o u rs e i n o n ly 48 p e r c e n t o f t h e s c h o o ls . I t w a s a ls o f o u n d t h a t t h e t e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d i c in e, a s a r e c o g n iz e d c o u rs e i n t h e c u r -
r ic u lu m , h a d d e c r e a s e d m a r k e d ly s in c e 1943. I n 1945, n i n e t y - f i v e p e r c e n t o f t h e sc h o o ls r e p o r t e d s p e c ific h o u r s o f i n s t r u c t - io n i n T r o p ic a l M e d ic in e , w h e r e a s i n 1954 o n ly 30 p e r c e n t so r e p o r t e d .
T h e 1954 s u rv e y a ls o d isc lo se d t h a t l i t t l e o r n o f u n d s w e re a v a ila b le f o r f e llo w s h ip s in P a r a s ito lo g y a n d T r o p ic a l M e d ic in e . O v e r 50 p e r c e n t o f t h e s c h o o ls e x p re s s e d a n e e d f o r fe llo w s h ip s to o b t a i n t r a i n i n g a n d f ie ld e x p e rie n c e f o r f a c u l ty m e m b e r s re s p o n s ib le f o r t h i s a r e a o f t e a c h i n g . A t t h a t tim e , i t w a s r e c o m m e n d e d t h a t s tr o n g a c tio n b e t a k e n b y t h e S o c ie tie s o f T r o p i c a l M e d ic in e a n d P a r a s ito lo g y t o e n c o u r - a g e s u p p o r t f o r i n c r e a s e d f a c ilitie s fo r t e a c h in g e x p e rie n c e a n d o p p o r tu n i ti e s f o r r e s e a r c h i n T r o p ic a l M e d ic in e .
A f te r t h e r e s u l ts o f t h e 1954 s u rv e y w e re r e p o r te d , M e le n e y a n d F r y e p r e s e n t e d a p la n to e s ta b lis h a n a t i o n a l T r o p ic a l M e d ic in e f e llo w s h ip p r o g r a m to b e a d m i n is - te r e d by t h e L o u is ia n a S t a t e U n iv e rs ity , S c h o o l o f M e d ic in e . A d e ta i le d p r o g r a m a n d a b u d g e t w e re p r e p a r e d a n d p r e s e n t ed, t h r o u g h t h e T r o p ic a l M e d ic in e S tu d y S e c tio n , to t h e N a tio n a l A d v iso ry H e a l th C o u n c il i n e a r ly 1955. T h e C o u n c il r e c o m m e n d e d t h e p r o g r a m , b u t n o f u n d s f o r s u c h a t r a i n i n g p r o g r a m w e re a v a ila b le . T h e s a m e r e s p o n s e w a s re c e iv e d f r o m o t h e r g o v e r n m e n ta l a g e n c ie s. M e a n w h ile , t h e Chi_ n a M e d ic a i B o a r d o f N ew Y o rk e x p r e s s e d a n i n t e r e s t in t h i s p r c g r a m b e c a u s e o f i ts o b je c tiv e s , w h ic h w e re to p r o m o te r e s e a r c h a n d t e a c h in g o f t h e e x o tic d is e a s e s . O u r p r o p o s a l f o r t h e s u p p o r t o f a T r o p ic a l M e d ic in e f e llo w s h ip p r o g r a m w a s p r e s e n te d to t h e i r b o a r d . T h is b o a r d , a t its m e e tin g o n A p ril 5, 1955, a p p r o v e d t h e r e q u e s t a n d a n a p p r o p r i a t i o n o f $80,000 w a s m a d e to t h e L o u is ia n a S t a t e U n iv e rs
-#
i t y to s u p p o r t t h e p r o g r a m fo r. a p e rio d o f tw o y e a r s . D u r in g t h e i n i t i a l s ta g e s o f t h e T r o p ic a l M e d ic in e f e llo w s h ip p r o g r a m , a n u m b e r o f a r e a s f o r fie ld t r a i n i n g h a d b e e n v is ite d i n t h e C a r ib b e a n a n d in C e n t r a l A m e r ic a . I n t h e v a r io u s c o u n tr ie s v is ite d , w e r e c e iv e d a c o r d ia l r e c e p ti o n a n d a s s u r a n c e o f s u p p o r t a n d c o o p e r a t- io n i n t h e d e v e lo p m e n t o f t h e p r o g r a m , i n c lu d in g f a c ilitie s f o r c lin ic a i, l a b o r a t o r y a n d fie ld e x p e r ie n c e .
T h e f i r s t fe llo w s h ip g r o u p w a s o r g a n iz - e d f o r J u ly a n d A u g u s t 1955. F o u r y e a r ly f e llo w s h ip p e rio d s , e a c h o f tw o m o n t h s d u r a t i o n , w e re p l a n n e d w i t h i n t e r v a l s o f o n e m o n t h b e tw e e n e a c h p e r io d . D u e to t h e i n t e r e s t a n d s u c c e s s o f t h e f i r s t y e a r ’s p r o g r a m , t h e C h i n a M e d ic a i B o a r d a p p r o v e d a n a d d it io n a l y e a r o f s u p p o r t a t $40,000, m a k in g a t o t a l g r a n t o f $120,000 f o r t h e t h r e e y e a r p e r io d . A t t h e e n d o f t h i s t h r e e - y e a r p e r io d o f s u p p o r t i n 1953, t h e N a tio n a l I n s t i t u t e o f A lle r g y a n d I n - f e c tio u s D is e a s e s a p p r o v e d a r e q u e s t f o r f u n d s to c o n ti n u e t h i s fe llo w s h ip p r o g r a m . S in c e t h a t tim e , t h e p r o g r a m h a s b e e n i n c o n tin u o u s o p e r a t io n . T o d a te , o v e r 500 in d iv id u a is , s c ie n tis ts , t e a c h e r s a n d s t u d - e n ts , h a v e p a r t i c i p a t e d i n t h i s p r o g r a m .
T h is . fe llo w s h ip p r o g r a m i n T r o p ic a l M e d ic in e h a s h e lp e d t o s t i m u l a t e a f n u c h b r o a d e r i n t e r e s t in r e s e a r c h , t r a i n i n g a fid t e a c h i n g in t h i s f ie ld o f m e d ic in e . W e h a v e m a d e a t t e m p t s to i n c r e a s e t h e sco pe o f o u r i n t e r e s t s i n T r o p ic a l M e d ic in e to in c lu d e m o re t h a n t h e n a r r o w a p p r o á c h to o n ly t h e in f e c tio u s o r c o m m u n ic a b le d is e a s e s o f t h e tr o p ic s .
I n 1959, a s u p p le m e n ta l r e q u e s t w a s m a d e t o t h e A lle rg y a n d I n f e c ti o u s D i s e a s e s I n s t i t u t e , T r a i n i n g G r a n t s C o m m itte e , f o r f u n d s to e s ta b l is h a p e rio d o f t r a i n i n g f o r a c a r e f u lly s e le c te d g r o u p o f s e n io r m e d ic a i s t u d e n t s f r o m t h e U n ite d S t a t e s M e d ic a i S c h o o ls . M a n y o f o u r t e a c h e r s w h o h a d b e e n fe llo w s in t h e p r o g r a m h a d s u g g e s te d t h a t t r u l y d e d ic a te d s t u d e n t s w o u ld p r o f i t b y a n o p p o r tu n i ty to w o rk i n o v e rs e a s a r e a s . T h i s ty p e c f e x p e r i e n
S e t e m b r o - O u t u b r o , 1968 R e v . S o c . B r o s . M e d T r o p . 263
o w n p r o g r a m . A s u p p le m e n ta l g r a n t w a s a p p r o v e d f o r t h e s e n io r m e d ic a i s t u d e n t p r o g r a m w h ic h h a s b e e n o n e o f t h e m o s t p r o f ita b le a n d e x c itin g e x p e rie n c e s i n th e f e llo w s h ip p r o g r a m . S t u d e n t s f r o m o u r p r o g r a m h a v e b e e n r e g u la r y a s s ig n e r 1 to P r o f e s s o r R u y J o ã o M a rq u e s , w h c is o u r c o o r d i n a to r h e r e i n R e c ife , a t t h e I n s t i t u t e o f T r o p ic a l M e d ic in e . I n e a c h c o u n tr y w h e r e o u r fe llo w s a r e a s s ig n e d , w e h a v e a lo c a l c c o r d i n a t o r o r p r e c e p to r w h o a r r a n - g es a n d s u p e rv is e s t h e lo c a l p r o g r a m . T h e y a r e t h e in d iv id u a is w h o m a k e o u r fe llo w s h ip p r o g r a m s u c c e s s fu l.
T h is o v e ra ll f e llo w s h ip p r o g r a m i n T r o p ic a l M e d ic in e h a s b e e n i n o p e r a t io n n o w s in c e 1955. T h e p r o g r a m h a s b e e n f i n a n c - e d e n ti r e l y b y g r a n t f u n d s . T h o s e w h o h a v e p a r t i c i p a t e d i n t h e L S U T r o p ic a l M e d ic in e F e llo w sh ip p r o g r a m a r e n o w la r g e ly re s p o n s ib le f o r t h e t e a c h i n g a n d r e s e a r c h i n t h i s a r e a i n o u r m e d ic a i a n d g r a d u a t e s c h o o ls . T h e p a t e r n o f t e a c h i n g i n b o t h m e d ic a i a n d g r a d u a t e s c h o o ls h a s b e e n r e o r g a n iz e d a n d a d j u s t e d to t h e n e e d s . T h e i n t e r e s t a n d p a r t i c i p a t i o n i n I n t e r n a t i o n a l M e d ic in e a n d i n t e a c h i n g a n d r e s e a r c h c o n tin u e s to b e a m a j o r i n t e r e s t to o u r f a c u l ti e s in t h e S c h o o ls o f M e d ic in e . A s w a s m e n t io n e d p re v io u s ly , t h e c u r - r ic u lu m c o n t e n t a n d n u m b e r o f h o u r s d e v o te d to t h e t e a c h i n g o f P a r a s ito lo g y a n d T r o p ic a l M e d ic in e v a r ie s c o n s id e r a b ly i n t h e v a r io u s sc h o o ls o f m e d ic in e t h r o u - g h o u t t h e U n i t e d S t a t e s . T h e r e a r e few s e p a r a t e d e p a r t m e n t s a n d o n e o f t h e m o s t r e c e n tl y c r e a te d D e p a r tm e n t s o f T r o p ic a l M e d ic in e a n d M e d ic a i P a r a s ito lo g y is a t t h e L o u is ia n a S t a t e U n iv e r s ity S c h o o l o f M e d ic in e . O u r t e a c h i n g s t a f f i n t h is d e p a r t m e n t c o n s is ts o f tw o f u ll - t im e P r o - fe s s o rs, f o u r A s s o c ia te P r o fe s s o rs a n d o n e C lin ic a i P r o f e s s o r . I n a d d itio n , w e h a v e t h r e e C lin ic a i P r o fe s s o rs a n d tw o C lin ic a i A s s o c ia te P r o f e s s o r s lo c a te d i n M ex ico , C e n t r a l A m e ric a , P a n a m a a n d W a s h in g t o n , D . C , , w h o v is it N ew O r le a n s o n c e o r tw ic e e a c h y e a r to d e li v e r s p e c ia l le c tu r e s , c o n d u c t s e m i n a r s a n d c o n s u lt r e g a r d in g p a t i e n t s . S t a f f f r o m o t h e r d e p a r t m e n t s , p h a rm a c o lo g y , m ic ro b io lo g y , i n t e r n a i m e d ic in e a n d p a th o lo g y a ls o p a r t i c i p a t e in t h e t e a c h i n g p r o g r a m . T h is s t a f f h a s h a d
/
m a n y y e a r s o f e x p e rie n c e in o v e rse a s a r e a s , p a r t i c u l a r l y i n C e n t r a l a n d S o u th A m e ric a , a n d a r e w e ll q u a lif ie d i n b o th t e a c h i n g a n d r e s e a r c h o n t h e tr o p ic a l d is e a s e s . W e a ls o h a v e g u id a n c e f r o m 35 t e a c h e r s w h o a r e c o n s u lt a n ts f o r o u r f e l lo w s h ip p r o g r a m s , c o m in g f r o m m a n y of t h e tr o p i c a l a r e a s , e s p e c ia lly t h r o u g h o u t L a t i n A m e ric a . F o u r o f o u r c o lla b o ra to rs a n d c o n s u lt a n ts a r e lo c a te d h e r e i n R e c ife , D r . R u y J o ã o M a rq u e s, D r . F re d e r ic o S im õ e s B a r b o s a , D r . E r id a n c . A b a th a n d D r . G u ilh e r m e M . A b a t h . T h e s e 35 t e a c h e r s a n d r e s e a r c h w o rk e rs p ro v id e us w ith t h e k n o w le d g e a n d e x p e rie n c e n e e d - e d to c o n d u c t o u r t r a i n i n g p r o g r a m s . O u r t e a c h in g a n d r e s e a r c h p r o g r a m s w o u ld be im p o s s ib le w i t h o u t t h e i r c o o p e ra tio n .
I n o u r d e p a r t m e n t , t e a c h in g is p ro v id e d f o r o u r t h i r d - y e a r s tu d e s its , w ith Iwo l e c tu r e s a n d tw o l a b o r a to r ie s o f tw o - h o u rs e a c h p e r w e ek , a t o t a l o f six h o u r s p e r w e e k f o r a tw e lv e w e e k p e r i o d . T h is c o u rs e is r e q u ir e d f o r g r a d u a t io n .
I n a d d itio n , w e h a v e e le c tiv e co u rses, e x te n d in g f r o m s ix to e ig h t w e e k s. W e a ls o c o n f e r M a s te r s a n d P h . D . d e g re e s in t h e d e p a r t m e n t . I n t h e t r a i n i n g o f g r a d - u a t e s o n o u r s e rv ic e a t t h e C h a r ity H o s p i t a l in N ew O r le a n s , t h e i n t e r n s m a y e le c t a tw o - m o n t h s p r o g r a m in T r o p ic a l M e d ic in e . T h e r e s i d e n ts m a y e le c t a lo n g e r p e rio d , i n c l u d in g a tw o - m o n t h T ro p ic a l M e d ic in e fe llo w s h ip f o r o v e rs e a s ~ é xp er- ie n c e .
264 R e v S o c . B r a s . M e d . T r o p . V o l. n — N? 5
R E F E K E N C E S 1. H U N T E R , G E O R G E W . I I I , F R Y E ,
W IL L IA M W ., a n d S W A R T Z W E L D E R , J . C L Y D E — A M a n u a l o f T r o p ic a l M e d ic in e . F o u r t h E d itio n . W . B . S a u n d e r s C o m p a n y /P h il a d e l p h ia a n d L o n d o n , 1966.
2. M ELEN EY , H . E . , L A PH A M , M .D ., a n d SO U LE, M .H . — R e p o r t o f c o m m itte e o n t e a c h in g o f T r o p ic a l M e d ic in e in u n - d e r g r a d u a te M e d ic a i S c h o o ls o f t h e U n ite d S ta te s , J . A sso c. A m e r. M e d . C o ll. 18:34-56, 1943.
3 . M E L E N E Y , H . E . , SO U L E , M .H . a n d K O S T M A Y E R , N .W . — F i n a l r e p o r t o f c o m m ite e o n t h e t e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d ic in e o f t h e A s s o c ia tio n o f A m e r i c a n M e d ic a i C o lleg e s, J . A sso c. A m e r. M e d . C oll. 21: 193-208, 1946.
4 . M E L E N E Y , H . E . , a n d F R Y E , W IL L IA M W . — T e a c h i n g a n d R e s e a r c h i n P a ra s ito lo g y a n d T r o p ic a l M e d ic in e in M e
d ic a i S c h o o ls o f t h e U n ite d S t a te s : A S u rv e y a n d a f e llo w s h ip P r o g r a m . A m e r . J o u r . T r o p . M e d ic in e a n d H y - g ie n e , 4: 769-775, 1955.
5. T H U R B E R , G E O R G E A ., F R Y E , W IL - L IA M W ., a n d S W A R T Z W E L D E R , J . C L Y D E — T e a c h i n g o f T r o p ic a l M e d i c in e a n d H y g ie n e : D o m e s tic T e a c h in g P r o g r a m s i n U n ite d S t a t e s M e d ic a i S c h o o ls f o r 1959. P a g e s 317-327. T r o p i c a l H e a l t h . A R e p o r t o n a S tu d y of N e e d s a n d R e s o u r c e s . P u b lic a tio n 996. N a tio n a l A c a d e m y o f S c ie n c e s , N a tio n a l R e s e a r c h C o u n c il, 1962.
