Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.8 número4

A N A T T E M P T T O C O N T R O L S C H IS T O S O M IA S IS M A N S O N I IN A N

E N D E M IC A R E A B Y T H E U S E O F H Y C A N T H O N E A S C H E M O T H E R A

-P E U T IC A G E N T *

J. C. Bina * * and Al uizio Pret a * * *

H y c a n t h o n e i n a s i n g l e d o s e o f 3 . 3 m g / k g o f b o d y w e i g h t w a s u s e d t o

tr e a l m a n s o n i s c h i s t o s o m i a s i s i n 5 9 7 p e r s o n s ( 8 3 % ) o f t h e p o p u l a t i o n o f t h e e n -d e m i c v i l a g e o f C a n a b r a v a . N i n e t y t w o p a t i e n t s r e c e i v e -d a 2 n-d c o u r s e 1 4 m o n t h s

l a t e r . T h e r e w a s o n e d e a t h e m t h e 2 nd t r e a t m e n t . T h e c u r e r a t e a f t e r o n e s t o o l

e x a m i n a t i o n w a s s m a l l e r a f t e r t h e 2 n i t r e a t m e n t i n c o m p a r i s o n w i t h t h e

f i r s t o n e .

R e - i n f e c t i o n s d i d n o t o c c u r i m e d i a t e l y a f t e r t h e t r e a t m e n t . T h r e e y e a r s l a t e r

t h e p r e v a l e n c e o f p e r s o n s p a s s i n g e g g s t h r o u g h o n e s t o o l e x a m i n a t i o n w a s 1 9 %

c o m p a r e d t o t h e 4 6 . 3 % b e f o r e t h e t r e a t m e n t . A d u l t s a r e m o r e r e s i s t a n t t o

t h e r e - i n f e c t i o n s t h a n y o w n g e r .

I N T R O D U C T I O N

A f t e r l a r g e e x p e r i e n c e w i t h H y c a n t h o ­ n e i n h o s p i t a i s a n d o u t - p a t i e n t c l i n i c s (5, 6 , 1 0 , 1 1 ) t h i s d r u g w a s t h e n u s e d f o r t r e a t ­ m e n t o f s c h i s t o s o m i a s i s i n a lo w e n d e m i c a r e a (3 ) T h e r e s u l t s a b o v e o b t a i n e d a n d o t h e r n o t y e t p u b l i s h e d i n d i c a t e d t h a t t h e d r u g c o u l d b e u s e d t o a t t e m p t t t h e c o n t r o l o f t h e i n f e c t i o n i n a s m a l l l o c a l i t y a s d e s - c r i b e d b e lo w .

M A T E R IA L A N D M E T H O D S

T h e p o p u l a t i o n o f C a n a b r a v a , c o u n t y o f M i r a n g a b a ( B a h i a ) d i s t a n t a b o u t 500 k m n o r t h w e s t o f S a l v a d o r , w a s t r e a t e d w i t h H y c a n t h o n e .

T h e s m a l l v i l l a g e o f C a n a b r a v a is l o - c a t e d w i t h i n t h e s e m i a r i d r e g i o n s o f n o r - t h e a s t e r n B r a z i l k n o w n a s “ c a a t i n g a ” . M o s t o f t h e l o c a l i n h a b i t a n t s a r e e m p l o y e d i n a g r i c u l t u r e , w i t h o u t a n y t y p e o f i r r i g a t i o n .

T h e r e i s a s m a l l l a k e w h e r e t h e w a t e r f o r u s e o f p e o p le a n d a n i m a i s is t a k e n . D u r i n g t h e d r y s e a s o n t h e w a t e r r e m a i n s o n l y i n p o n d s . T h e r e is n o w a t e r s u p p l y , s a n i t a t i o n o r e l e c t r i c i t y i n t h e v ill a g e . T h e s t r e e t s a r e u n p a v e d .

B i o m p h a l a r i a g l a b r a t a is t h e s n a i l i n - t e r m e d i a t e h o s t f o u n d i n t h e a r e a

C a n a b r a v a h a d a t t h e b e g i n n i n g o f t h i s s t u d y , 718 i n h a b i t a n t s , b e i n g 349 m a l e s a n d 369 f e m a l e s a c c o r d n g t o t h e a g e d i s t r i b u t - i o n f o u n d i n T a b l e 1.

S e v e n t y t h r e e p e r c e n t o f t h e a b o v e p o p u l a t i o n w a s b o r n i n t h e a r e a . S to o l e x a ­ m i n a t i o n b y K a t o ’s m e t h o d w a s p e r f o r m e d i n 655 p e r s o n s , w i t h a r a t e o f 4 6 ,3 % o f p o ­ s i t i v e r e s u l t s a l t h o u g h s o m e o f t h e m h a d b e e n t e s t e d f e w d a y s a f t e r t h e u s e o f t h e d r u g . G r a p h i c I s h o w s t h e p r e v a l e n c e r a ­ t e s a c c o r d i n g t o a g e g r o u p s . T h e i n f e c t i o n r a t e w a s 4 8 % f o r f e m a l e s a n d 4 4 % f o r m a l e s .

* F u n d a ç ã o G o n ç a l o M o n i z a n d N ú c l e o d e P e s q u i s a d a B a h i a , s u p p o r t e d b y C o n s e l h o N a c i o n a l d e P e s ­ q u i s a s , S u p e r i n t e n d ê n c i a d o D e s e n v o l v i m e n t o d o N o r d e s t e a n d W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t l o n . * * A s s i s t a n t o f t h e D e p a r t m e n t o f T r o p i c a l M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f B a h i a .

* * * P r o f e s s o r o f T r o p i c a l M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f B a h i a a n d F u n d a ç ã o G o n ç a l o M o n i z . P r e s e n t l y a t t h e U n i v e r s i t y o f B r a s í l i a .

218

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VIII — N* 4

T a b l e 1 — D i s t r i b u t i o n o f t h e p o p u l a t i o n i n C a n a b r a v a a c c o r d i n g t o a g e g r o u p s .

.ge ( Y e a r s ) P e r s o n N °

< 1 15

1 22

2 21

3 26

4 33

5 30

6 18

7 30

8 15

9 20

10 31

11 13

12 16

13 21

14 7

1 5 -1 9 73

2 0 -2 4 74

2 5 -2 9 51

3 0 -3 4 45

3 5 -3 9 17

4 0 -4 4 34

4 5 -4 9 20

5 0 -5 4 28

5 5 -5 9 14

O v e r 59 32

? ₁₂

T O T A L 718

S k i n t e s t s w e r e m a d e i n 378 p e r s o n s , 160 o f t h e m i n c h i l d r e n u n d e r 12 y e a r s o ld . T h e s e t e s t s r e v e a l e d 6 7 % o f p o s it iv e s , b e i n g 6 6 % o f m a l e s a n d 6 7 % o f f e m a l e s . ...

T h e c o m b i n a t i o n o f s t o o l e x a m i n a t i o n s a n d s k i n t e s t s r a i s e d t h e i n f e c t i o n r a t e to 82 p e r c e n t f o r t h e w h o le p o p u l a t i o n ( G r a - p h ic I ) .

T h e r i g h t lo b u le o f t h e l i v e r w a s n o t p a l p a b l e i n 4 1 % o f t h e p a t i e n t s . I n t h e r e - m a i n i n g t h e l i v e r w a s p a l p a b l e a s f o llo w s : i n 4 6 % d u r i n g d e e p b r e a t h i n g ; i n 4 % a t t h e c o a s t a l r i d g e ; i n 8 % f r o m o n e t o f o u r c m u n d e r t h e c o a s t a l r i d g e ; a n d i n 1% f r o m f o u r t o s e v e n c m u n d e r t h e c o a s t a l r i d g e . T h e l e f t lo b u le o f t h e l i v e r w a s n o t p a l p a b l e i n 4 4 % o f t h e p a t i e n t s . H o w e v e r i t w a s p a l p a b l e i n t h e r e m a i n i n g p a t i e n t s

a s f o ll o w s : i n 2 9 % d u r i n g d e e p b r e a t h i n g ; i n 1 5 % a t t h e c o a s t a l r i d g e ; i n 17% f r o m o n e t o f o u r c m u n d e r t h e c o a s t a l r i d g e ; i n 8 % f r o m f o u r t o s e v e n c m u n d e r t h e c o a s t a l r i d g e ; a n d i n 0 ,4 % o v e r 12 c m . u n d e r t h e c o a s t a l r id g e . T h e l e f t lo b u le o f t h e l i v e r w a s p r o e m i n e n t i n f o u r p a t i e n t s . T h e l i v e r w a s s o f t i n 3 1 % o f t h e c a s e s , s l i g h t l y i h a r d i n 5 4 % a n d h a r d i n 1 5 % o f t h e s u b j e c t s . I n f iv e c a s e s t h e l i v e r h a d a n o d u l a r s u r - f a c e .

T h e s p l e e n w a s n o t p a l p a b l e i n 9 6 % o f t h e p a t i e n t s . I n 3 ,2 % o f t h e p e r s o n s t h e s p l e e n w a s p a l p a b l e j u s t a t t h e e n d o f a d e e p b r e a t h i n g . O n l y i n t w o c a s e s l a r g e s p l e e n s w e r e o b s e r v e d .

A c c o r d i n g t o t h e a b o v e d a t a o n l y tw o p a t i e n t s w e r e c l a s s i f i e d a s ( h e p a t o s p l e n i c c a s e s w h i l e t h e r e m a i n i n g o n e s w e r e c o n - s i d e r e d a s h e p a t i n t e s t i n a l . S c h i s t o s o m i a s i s i n t h i s a r e a d o e s n o t s h o w t h e s e v e r i t y o b s e r v e d i n o t h e r v i l l a g e s s i t u a t e d i n t h e s a m e r e g i o n s u c h a s C a a t i n g a d o M o u r a a n d T a q u a r e n d i .

I n J u n e 1969 H y c a n t h o n e w a s g iv e n , u n d e r m e d i c a i s u p e r v i s i o n , b y i n t r a m u s - c u l a r r o u t e t o 597 p a t i e n t s (8 3 % o f t h e

GRAPHIC - 1

PREVALENCE RATES OF SCHISTOSOM IASIS MEASUREO

BY STOOL EXAM INATION SKIN TEST OR BOTH,

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

219

Jul.-Agosto, 1974

w h o l e p o p u l a t i o n ) , a t t h e d o s e s o f 3 . 3 m g p e r / k g . T h e a g e g r o u p s o f t h e t r e a t e d p a ­ t i e n t s a r e f o u n d i n T a b l e 2,. T h e r e w a s 307 m a l e s a n d 205 f e m a l e s .

C h i l d r e n u n d e r t w o y e a r s o f a g e , t h e p r e g n a n t w o m e n , t w o p a t i e n t s w i t h p a r a - ly s is , t w o w i t h c a r d i a c f a i l u r e , t w o o ld p e r ­

s o n s w i t h b r o n c h i a l a s t h m a w e r e e x c lu d e d . 7 % o f p a t i e n t s w i t h s c h i s t o s o m i a s i s w e r e n o t t r e a t e d .

N o r e s t r i c t i o n t o a n y o r d i n a r y 'h a b i i s o f t h e p o p u l a t i o n w a s i m p o s e d d u r i n g o r a f t e r t h e t r e a t m e n t .

T h e K a t o ’s m e t h o d f o r s t o o l e x a m i n a - t i o n s w a s u s e d f o r e v a l u a t i o n p u r p o s e s b e - g i n n i n g w i t h tw o e x a m i n a t i o n s a f t e r f o u r m o n t h s o f t h e t r e a t m e n t a n d t h e o t h e r e x a m i n a t i o n l á t e r . A n a v e r a g e o f f i v e s t o o l e x a m i n a t i o n s w a s p e r f o r m e d f o r e a c h p a - t i e n t d u r i n g t h e p e r i o d o f 4 t o 14 m o n t h s a f t e r t h e t r e a t m e n t .

T a b l e 2 — D i s t r i b u t i o n o f t h e p a t i e n t s t r e a t e d w i t h H y c a n t h o n e a c c o r ­ d i n g t o a g e g r o u p s .

A g e ( Y e a r s ) T r e a t e d

2 16

3 24

4 32

5 29

6 18

7 29

8 14

9 20

10 26

11 13

12 13

13 . 20

14 7

1 5 -1 9 63

2.C-24 57

2.5-29 36

3 0 -3 4 42

3 5 -3 9 13

4 0 -4 4 30

4 5 -4 9 19

5 0 -5 4 26

5 5 -5 9 12

O v e r 59 29

? 6

T O T A L 597

A t 7 A u g u s t 1970, 92 p o s i t i v e p a t i e n t s w e r e r e - t r e a t e d w i t h t h e s a m e d o s e o f H y - c a n t h o n e . T h e s e p a t i e n t s h a d t h e f o ll o w i n g a g e s : 48 b e t w e e n 2, t o 10 y e a r s ; 32 b e t w e e n 11 a n d 19 y e a r s a n d 12 o v e r 19 y e a r s o ld . T h e s t o o l s o f 9 0 p a t i e n t s w e r e e x a m i n e d t w o m o n t h s a f t e r t h e r e - t r e a t m e n t .

A f i n a l s t o o l e x a m i n a t i o n w a s m a d e a t A u g u s t 1972 i n 496 p e r s o n s f o u n d i n t h e a r e a f r o m t h e p o p u l a t i o n e x a m i n e d i n 1969.

R E S U L T S

T h e f i r s t t r e a t m e n t w a s g i v e n t o w h o le g r o u p w i t h i n t h e p e r i o d o f t w o d a y s b y o n l y o n e p e r s o n . T h e d r u g w a s w e ll t o l e r a t e d a n d t h e t o x i c r e a c t i o n s a n d s id e e f f e c t s , b o t h f r e q u e n c y a n d i n t e n s i t y , w e r e s i m i l a r t o t h o s e o b s e r v e d i n V a r z e a N o v a ( 3 ) .

A f t e r t h e f i r s t p o s t - t r e a t m e n t s to o l e x a m i n a t i o n , o n l y f o u r s u b j e c t s w e r e p o s i­ t i v e f o r S . m a n s o n i e g g s . A d d i t i o n a l f o u r p o s i t i v e c a s e s w e r e f o u n d i n t h e s e c o n d s to o l e x a m i n a t i o n ; t h e t h i r d e x a m i n a t i o n s h o w e d 108 p o s i t i v e s u b j e c t s ; t h e f o u r t h 2 5; a n d t h e f i f t h 11. A f t e r a li , t h e s e f iv e s to o l e x a m i n a t i o n s e g g s w e r e f o u n d i n 152 p a ­ t i e n t s (8 0 m a l e s a n d 72 f e m a l e s ) . I n o t h e r w o r d s , 2 5 ,5 % o f p a t i e n t s w e r e s t i l l p a s s i n g e g g s i n s t o o l s . T a b l e 3 s h o w s t h e p r e s e n c e o f e g g s i n t h e s t o o l s a f t e r t h e t r e a t m e n t , a c c o r d i n g t o t h e a g e .

P o s i t i v e s t o o l e x a m i n a t i o n s a r e le s s f r e q u e n t i n o l d e r a g e g r o u p s .

D u r i n g t h e s e c o n d t r e a t m e n t s c h e m e , a s i x y e a r s o l d p a t i e n t p r e s e n t e d in c o e r c ib le v o m i t i n g a n d d e v e l o p e d j a u n d i c e . T a k e n t o t h e h o s p i t a l i n a n e a r t o w n t h è p a t i e n t d i e d s e v e n d a y s l a t e r t h e H y c a n t h o n e i n - j e c t i o n . T h e p r o b a b l e c a u s e o f d e a t h w a s t o x i c h e p a t i t i s a l t h o u g h a u t o p s y w a s n o t p e r f o r m e d . T h i s i n f o r t u n a t e o c c u r r e n c e r e -

s u l t e d i n t h e i n t e r r u p t i o n o f t h e u s e o f H y ­ c a n t h o n e i n s u c c e s s iv e r e - t r e a t m e n t s .

T h e o n l y s t o o l e x a m i n a t i o n s m a d e f o r e v a l u a t i o n o f t h e r e - t r e a t m e n t r e v e a l e d 21 p o s i t i v e s u b j e c t s o r 2 3 % o f t h e r e - t r e a t e d p a t i e n t s . O f t h o s e 21 p a t i e n t s , 10 w e r e 3 t o 10 y e a r s o ld , 9 b e t w e e n 11 t o 19 a n d 2 o v e r 19.

220

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VIII —

4

T a b l e 3 — E v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t o f s c h i s t o s o m i a s i s w i t h H y c a n t h o n e a c c o r d i n g t o a g e g r o u p

A g e ( Y e a r s )

2

3 4 5

6

7

8

9 10

11

12

13 14 1 5 -1 9 2 0 -2 4 2 5 -2 9 3 0 -3 4 3 5 -3 9 4 0 -4 4 4 5 -4 9 5 0 -5 4 5 5 -5 9 O v e r 60

?

T O T A L

N u m b e r o f S t o o l s P o s i t i v e A f t e r

T r e a t m e n t

3 5

8

8

10

10 7

11

17

6 6

14

2

21

6

7 4

2

1

0 1 1

2

0

152

a r e p r e s e n t a n d t h e s p r e a d i n g o f t h e i n f e c - t i o n d e p e n d s o n l y o f t h e p r e s e n c e o f i n f e c t - e d p e r s o n s , s e e m t o u s t h a t t r e a t m e n t o f t h e i n f e c t e d s u b j e c t s is t h e b e s t w a y f o r p r e v e n t i n g t h e e x p a n s i o n o f t h e d i s e a s e .

A b o u t 8 0 % o f t h e p a t i e n t s u s u a l l y d o n o t a c c o m p l i s h t h e t r e a t m e n t w i t h t h e a n t i m o n i a l s a l t s (1 3 ) m a i n l y b e c a u s e t h e m u l t i p l e i n j e c t i o n s . A d r u g l i k e H y c a n t h o ­ n e , u s e d i n a s i n g le d o s e a n d w i t h a c u r e r a t e o f 9 0 % o p e n e d n e w h o p e s . U n f o r t u n a - t e l y , n o w w e k n o w t h a t H y c a n t h o n e a ls o p r o d u c e s f a t a l i t i e s a n d t h i s is t h e m o s t i m p o r t a n t l i m i t a t i o n f o r i t s u s e i n c a m - < p a ig n s c h e m e s . I n C a n a b r a v a w e d i d n o t f e e l e n c o u r a d g e d t o c o n t i n u e o u r p r o g r a m o f r e p e a t e d t r e a t m e n t s o f t h e r e - i n f e c t e d p e r s o n s a s i t w a s p l a n e d f o r c o n t r o l o f s c h i s t o s o m i a s i s i n t h i s a r e a .

A r e l a t i v e l y h i g h p e r c e n t a g e o f p o s i t i ­ v e s ( 2 3 % ) f o u n d a f t e r t h e s e c o n d i n j e c t i o n o f H y c a n t h o n e i n c o n t r a s t w i t h 0 ,7 % o b t a i n - e d i n t h e f i r s t u s e t h e d r u g , s u g g e s t s t h e p o s s i b i l i t y o f a c q u i r e d r e s i s t a n c e a s h a s b e e n e x p e r i m e n t a l l y d e m o n s t r a t e d b y R o - g e r s a n d B u e d i n g ( 1 2 ) . T h i s a s p e c t d e s e r - v e s f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n .

GRAPH I C -I I

PREVALENCE OF SCHISTOSOM IASIS M EASURED

BY THE PRESENCE OF EGGS IN STOOLS, BEFORE AND

AFTER TREATM ENT; ACCORDING TO AGE GROUPS

le s s t h a n t h e p r i m i t i v e (4 6 ,3 % ) f o u n d a t 1969.

A l t h o u g l i t h e p r e g n a n t w o m e n w e r e n o t t r e a t e d , t h r e e n o r m a l c h i l d r e n w e r e b o m i n t h e f o l l o w - u p n i n e m o n t h s a f t e r t h e t r e a t m e n t f r o m m o t h e r s t h a t i g n o r e d t i i e y w e r e p r e g n a n t .

G r a p h i c I I s h o w s t h e r e l a t i o n s h i p s b e t - w e e n t h e p r e s e n c e o f e g g s o f S . m a n s o n i i n t h e s t o o l s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t a c c o r d i n g t o a g e g r o u p s .

C O M M E N T S

I n a r e a s w h e r e t h e i n f e c t i o n h a s lo w p r e v a l e n c e a n d t h e d i s e a s e i s o f l i t t l e w e i g h t , t h e t r e a t m e n t o f t h e p a t i e n t s is o f g r e a t v a l u e a s i t w a s d e m o n s t r a t e d i n V a r -

Jul.-Agosto, 1974

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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A c c o rd in g .- t o V i a n n a M a r t i n s ( 9 ) m a s s t r e a t m e n t c a n b e d e f i n e d a s “ t h e s i m u l t a - n e o u s o r n e a r s o t r e a t m e n t o f l a r g e n u m b e r o f p e r s o n s r e p r e s e n t i n g a g r e a t p r o p o r t i o n o f a ’g i v e n p o p u l a t i o n ” .

T h e e f f e c t s o f m a s s t r e a t m e n t e i t h e r o n t h e r e d u c t i o n o f t h e p r e v a l e n c e r a t e s o r cxn t h e p r e v e n t i o n o f t h e s e v e r e c l i n i c a i c a ­ s e s , h a s n o t y e t b e e n a s s e s s e d . O u r r e s u l t s s u g g e s t t h a t j u s t a f t e r t h e t r e a t m e n t t h e r e s i s t a n c e t o t h e n e w i n f e c t i o n s s e e m s t o b e v e r y g r e a t . R e - i n f e c t i o n s d o n o t o c c u r i m m e d i a t l y a f t e r t r e a t m e n t . A l t h o u g h t h e f i r s t e v a l u a t i o n o f t h e c u r e r a t e s w e r e m a d e o n l y a f t e r 4 m o n t h s , t h e i n i t i a l t w o s t o o l e x a m i n a t i o n s r e v e a l e d o n l y 8 p o s i t i v e c a ­ s e s ; t h e r e d u c e d p r e v a l e n c e r a t e s c a n b e k e p t a s s u c h f o r l o n g p e r i o d s ( 4 ,4 ) . G r a p h i c I I s h o w s t h a t t h e f r e q u e n c y c u r v e o f s c h i s t o s o m i a f i s i n 'C a n a b r a v a m a d ° o f t h r o u g h s t o o l e x a m i n a t i o n s , h a s s i m i l a r

s h a p e t h a n o t h e r s f o u n d i n d i f f e r e n t r e - g i o n s (2, 7, 8 ) w i t h j u s t o n e l i t t l e d i f f e r e n - c e : i n C a n a b r a v a t h e r e is a s l i g h t d e v i a t i o n o f tíh e p e a k o f t h e c u r v e t o w a r d s t h e r i g h t s id e . A f t e r t r e a t m e n t t h e p e a k o f t h e c u r v e i s c l e a r l y d e v i a t e d t o t h e l e f t . T h e p e r c e n - t a g e o f s t o o l p o i i t i v e is le s s i n a n y a g e g r o u p a f t e r t h e t r e a t m e n t e v e n i f a p e r i o d o f t h r e e y e a r s is c o n s i d e r e d . H o w e v e r , i t is i m p o r t a n t t o e m p h a s i z e t h a t f r o m 14 y e a r s o f a g e o n , t h e c u r v e d e f l e c t s r a p i d l y i n d i - c a t i n g t h a t a f t e r t h i s a g e t h e i n d i v i d u a i s s e e m t o h a v e n o t b e e n s o e a s i l y r e - i n f e c t e d . I f t h i s i s t h e c a s e , w e c o u l d a d m i t t h a t t r e a t m e n t w o u ld a n t e c i p a t e a n a t u r a l t e n - d e n c y f o r e x p o n t a n e o u s c u r e w h i c h f o llo w s t h e a g e p r o g r e s s i o n .

A s t h e r e w a s v e r y f e w p a t i e n t s w i t h p c r t a l - . h y p e r t e n s i o n a t C a n a b r a v a , w e c a n - n o t a s s e s s t h e r o l e o f t h e t r e a t m e n t o n t h e p r e v e n t i o n o f t h e s e v e r e c l i n i c a i f o r m s .

S U M M A R Y

H y c a n t h o n e n a d o s e d e 3 , 3 m g / k g d e p e s o c o r p o r a l f o i u s a d o n o t r a t a ­

m e n t o d e 5 9 7 ( 8 3 % ) p e s s o a s d a p o p u l a ç ã o d a v i l a d e C a n a b r a v a , o n d e a e s q w i s

-t o s s o m o s e é e n d ê m i c a . N o v e n -t a e d o i s p a c i e n -t e s f o r a m r e -t r a -t a d o s a p ó s 1 4 m e s e s .

H o u v e u m ó b i t o a p ó s o r e t r a t a m e n t o . 0 1 9 e x a m e d e f e z e s r e v e l o u 0 , 7 % d e r e s u l ­

t a d o s p o s i t i v o s a p ó s o t r a t a m e n t o e 2 3 % a p ó s o r e t r a t a m e n t o .

A s r e i n f c c ç õ e s n ã o o c o r r e m i m e d i a t a m e n t e a p ó s o t r a t a m e n t o . T r ê s a n o s

a p ó s o t r a t a m e n t o i n i c i a l a p r e v a l ê n c i a d e u m e x a m e d e f e z e s p o s i t i v o n a p o i m

-l a ç ã o e r a d e 1 9 % e m c o m p a r a ç ã o c o m 4 6 % a n t e s d o t r a t a m e n t o . O s a d u -l t o s s ã o m a i s r e s i s t e n t e s à r e i n f e c ç ã o .

R E F E R E N C E S

1 . A R F A A , F ., F A R A ^ IM A N D IA N & S O - L E IM A N I , M . E v a l u a t i o n o f t h e e f f e c t o f m a s s — c h e m o t h e r a p y a s a m e t h o d o f t h e c o n t r o l o f B i l h a r z i a s i s . I r a n , F i r s t A f r i c a n S y m p o s i u m o n B i l h a r - z i a s i s , 1969.

2 . B A R B O S A , F . A . S . M o r b i d a d e n a e s -" ^ q u i s t c s s o m o s e . R e c if e , 1 9 6 5 . 180 p p .

T h e s i s .

3 . B I N A , J . C . & P R A T A , A . H y c a n t h o n e n o t r a t a m e n t o d a e s q u i s t o s s o m o s e e m u m a á r e a r u r a l c o m b a i x o í n d i c e d e t r a n s m i s s ã o d a d o e n ç a G a z . m é d . B a h i a , 7 0 : , 1 2 7 -1 3 0 , 1970.

4 . E L - G I N D Y , S . M . & B A Q U I R , H . A p r o g r e s 'v e c a m p a i g n f o r b i l h a r z i a s i s c o n t r o l F i r s t A f r i c a n S y m p o s iu m o n

B i l h a r z i a s i s , 1 9 0 9 .

5 . F I G U E I R E D O , J . F . M . & P R A T A , A. E f i c á c i a d o H y c a n t h o n e n o t r a t a m e n ­ t o d a e s q u i s t o s s o m o s e m a n s o n i . G a z . m é d . B a h i a , 6 9 : 1 6 -1 9 , 1969.

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Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VIII —

4

7 . F A R O O Q , M ., N I E L S O N , J . . S A M A A N , S .A ., M A L L A H M . B . & A L L A M , A . A . T h e E p i d e m i o l o g y o f S c h i s t o s o m a h a e -m a t o b i u -m a n d S . m a n s o n i i n f e c t i o n s . 2. P r e v a l e n c e o f B i l h a r z i a s i s i n R e l a t - i o n t o P e r s o n a l t r i b u t e s a n d H a b i t s . B u li . W ld . H l t h . O r g . 3 5 : 2 9 3 -3 1 8 , 1966.

8 . K L O E T Z E L , K . A s p e c t o s e p id e m io lc » g ic o s d a e s q u i s t o s s o m o s e m a n s o n i c a . S ã o P a u l o , 1962. 119 p p . T h e s i s .

9 . M A R T IN S , A . V . P l a n o d e t r a t a m e n t o e m m a s s a . I n . E s q u i s t o s s o m o s e m a n - s o n i n o B r a s i l , 1953.

1 0 . P O R T O , G . & P R A T A , A . T r a t a m e n t o d a e s q u i s t o s s o m o s e p e l o H y c a n t h o n e ,

n a i n f â n c i a . G a z . m é d . B a h i a , 7 1 : 1 0 3 -1 0 9 , 1971.

1 1 . P O R T O , G ., P R A T A , A . & O L I V E I R A , V . H y c a n t h o n e n a e s q u i s t o s s o m e a g u ­ d a . G a z . m é d . B a h i a , 7 1 : 1 1 0 -1 1 2 , 1971.

1 2 . R O G E R S , S . H . & B U E D I N G , E . H y ­ c a n t h o n e r e s i s t a n c e : D e v e l o p m e n t i n S c h i s t o s o m a m a n s o n i . S c i e n c e 1 7 2 : 1 0 5 7 -1 0 6 0 , 1971.

1 3 . S H E R I F , A . F . M a s s s u p p r e s s i v e t r e a t ­ m e n t o f B i l h a r z i a s i s “ A n e w t r e n d f o r