Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.7 número4

A P A R A S I T O L O G I C A L A N D S E R O L O G I C A L M A L A R I A S U R V E Y IN

A M A Z O N A S , 1 9 7 1

C . C . D r a p e r *, P . D . M a r s á e n , *, A l u í z i o P r a t a **, H e i t o r V i e i r a D o u r a d o *** a n d J . C . B i n a ****

Thick blooã film s anã malaria indirect fluorescent antiboãy test

( P . f a l -

c i p a r u m

anã

P . v i v a x )

were done in four d ifferen t regions in Amazonas. There

was a very low prevalence of parasites anã th e antibody rates suggest a small

am ount of transm ission anã th a t

P . v i v a x

was the preãom inant parasite. The

calculation of probability of being infecteã per year was about 8% in Tefé.

Coari, Colonia Fernanão Costa anã Labrea and 0.8% in Anori.

M a l a r i a d u e t o

Plasmoãium falciparum

a u d

P. vivax,

w a s f o r m e r l y h y p e r e n d e m i c i n A m a z o n a s . I n 1 9 6 7 -1 9 6 8 t h e s p r a y i n g o f h o u s e s w i t h t h e r e s i d u a l i n s e c t i c i d e D D T , o n a r e g u l a r c y c le , w a s s t a r t e d a n d t h i s h a s b e e n v e r y e f f e c t i v e a g a i n s t t h e m a i n v e c t o r ,

Anopheles ãarlingi,

w h i c h h a s a l m o s t d i s a p p e a r e d f r o m h o u s e s . T h e r e h a s a l s o b e e n w i d e s p r e a d d i s t r i b u t i o n o f a n t i m a l a r i a d r u g s . T h i s r e s u l t e d i n a d r a m a t i c d e c r e a s e i n t h e i n c i d e n c e o f m a ­ l a r i a i n m a n a l t h o u g h p a s s i v e s u r v e i l l a n c e f i g u r e s f o r 1 9 7 0 s t i l l s h o w e d a p a r a s i t e i n d e x o f f r o m 0 . 3 t o 1 5 % i n d i f f e r e n t m u n i c i p a l i t i e s o f t h i s v a s t a r e a .

I n J u l y - A u g u s t 1971 a s u r v e y f o r m a ­ l a r i a a n t i b o d i e s w a s d o n e i n f o u r d i f f e r e n t r e g i o n s i n o r d e r t o c o m p a r e s e r o l o g i c a l a n d p a r a s i t o l o g i c a l d a t a , a n d t o s e e w h e - t h e r t h e f o r m e r c o u l d g i v e f u r t h e r I n f o r m ­ a t i o n a b o u t t h e a m o u n t o f m a l a r i a t r a n s ­ m i s s i o n w h i c h m i g h t s t i l l b e o c c u r r i n g .

M E T H O D S

D r o p s o f b l o o d w e r e c o l l e c t e d o n p i e c e s o f W h a t m a n N o . 3 c h r o m a t o g r a p h y p a p e l , 5 s e t s o f d r o p s f r o m d i f f e r e n t i n d i v i d u a i s b e i n g c o l l e c t e d o,n o n e p i e c e o f p a p e r m e a - s u r i n g a b o u t 14 x 9 c m s — a c o n v e n i e n t s iz e t o h a n d l e . W h e n f u l l y d r i e d t h e s e w e r e s e a l e d i n t o p o l y t h e n e b a g s a n d p r o - t e c t e d f r o m e x t r e m e s o f h e a t b e f o r e b e i n g t e s t e d . I n t h e l a b o r a t o r y a d i s c , o r d i s c s , o f p a p e r e q u i v a l e n t t o 5 0 / i l . o f b l o o d w a s c u t o u t a n d e l u t e d i n 0 . 4 m l . o f p h o s p h a t e b u f f e r e d s a l i n e ( P E S ) t o g i v e a n a p p r o x i - m a t e 1 /1 6 d i l u t i o n o f s e r u m a n d t h i s , a n d s u b s e q u e n t d i l u t i o n s o f p o s i t i v e s e r a m a d e b y t h e ‘M i c r o t i t r e ’ m e t h o d , w e r e u s e d t o t e s t f o r a n t i b o d i e s i n t h e m a l a r i a i n d i r e c t f l u o r e s c e n t a n t i b o d y t e s t ( I F A T ) . T h e l a t t e r w a s d o n e w i t h t h i c k b l o o d f i l m s o f

Plasmoãium falciparum

a n d

P. vivax

b y

t h e m e t h o d o f S u l z e r

et al.

i n 1969, (3 ) a s

* L o n d o n S c h o o l o f H y g i e n e a n d T r o p i c a l M e d i c i n e . * * U n i v e r s i t y o f B r a s i l i a .

* * * U n i v e r s i t y o f A m a z o n a s .

T A B L E

M A L A R IA P A R A S I T E S A N D A N T I B O D I E S . A M A Z O N A S , 1 9 7 1 : A R E A S A , B , C A N D D

A n t i b o d i e s

P. falciparum

j

P. vivax

antigen

\

antigen

A g e N o . P R % G M T %

g r o u p s e x . + v e ; i

! »i

+ v e

A R E A A

0 - 1 1 m o s 10 0 20 5 . 0 3 0 5 . 3 3 0

1 2 -2 3 m o s 10 0 10 4 . 0 10 6 . 0 10

2 - 4 y r s 29 3 _o 0 17 6 . 4 17

5 - 9 y r s 69 0 25 5 . 2 57 5 . 8 58

1 0 -1 4 y r s 51 0 4 7 5 . 3 61 6 . 4 63

1 5 -1 9 y r s 15 0 53 6 . 5 53 7 . 0 6 0

O v e r 2 0 y r s 108 0 77 6 . 9 84 7 . 4 84 A R E A B

0 - 1 1 m o s 7 0 0 0 0 0 0

1 2 -2 3 m o s 4 0 0 0 0 0 0

2 - 4 y r s 2 5 0 0 0 0 0 0

5 - 9 y r s 49 0 0 0 8 4 . 5 8

1 0 -1 4 y r s 21 0 0 0 10 5 . 0 10

1 5 -1 9 y r s 8 0 0 0 0 0 0

O v e r 2 0 y r s 3 4 0 18 5 . 8 2 4 6 . 0 2 6 A R E A C

0 - 1 1 m o s 2 0 0 0 0 0 0

1 2 -2 3 m o s 5 0 0 0 4 0 6 . 0 40

2 - 4 y r s 17 6 18 8 . 3 2 4 7 . 0 24

5 - 9 y r s 4 7 2 19 6 . 3 3 0 6 . 4 3 0

1 0 -1 4 y r s 56 0 3 7 5 . 6 64 6 . 3 68

1 5 -1 9 y r s 27 0 67 5 . 8 8 9 6 . 2 89

O v e r 2 0 y r s 3 8 0 58 6 . 8 82 7 . 5 84

0 -1 1 m o s 5 0

A R E A 2 0

D

4 . 0 20 4 . 0 20

1 2 -2 3 m o s 15 0 0 0 13 4 . 0 13

2 - 4 y r s 55 0 7 7 . 0 29 5 . 4 29

5 - 9 y r s 75 0 17 5 . 5 4 9 5 . 2 49

1 0 -1 4 y r s 64 1 23 5 . 2 61 5 . 4 62

1 5 -1 9 y r s 35 0 43 6 . 4 69 6 . 7 69

O v e r 2 0 y r s 41 0 8 0 7 . 4 88 7 . 4 88 P R — p a r a s i t e r a t e . G M T = l o g 2 o f t h e g e o m e t r i c m e a n

Julho-Ago., 1973

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

233

m o d i f i e d b y E r u c e - C h w a t t

et al.

( 1 ) . F o r t h e d e t e c t i o n o f p a r a s i t e s t h i c k b l o o d f i l m s w e r e s t a i n e d w i t h G i e m s a a n d a b o u t 100 m i c r o s c o p e f i e l d s w e r e e x a m i n e d b e f o r e d e c l a r i n g a f i l m n e g a t i v e .

R E S U L T S

T h e f o l l o w i n g a r e a s w e r e s u r v e y e d : T e f é a n d C o a r i ( A r e a A ) o n t h e S o li m õ e s , w h i c h h a v e b s e n t a k e n t o g e t h e r a s t h e y h a d s i m i l a r d a t a ; A n o r i ( A r e a B ) , a l s o o n t h e S o l i m õ e s b u t w h i c h h a s b e e n c o n s i d e r - e d s e p a r a t e l y a s t h e d a t a w e r e d i f f e r e n t f r o m t h e f o r m e r ; C o l o n i a F e r n a n d o C o s t a a n d n e a r b y v i l l a g e s ( a r e a C ) i n R o r a i m a ; L á b r e a ( A r e a D ) o n t h e P u r u s .

T h e r e s u l t s o f t h e b l o o d f i l m e x a m i n - a t i o n s a n d t h e I F A T s a r e g i v e n i n t h e T a b l e a n d F i g u r e . I n t h e l a t t e r t h e t o t a l a n t i b o d y p r e v a l e n c e r a t e s b y a g e g r o u p s a r e p l o t t e d o n a r e v e r s e lo g s c a l e . L i n e s c o r r e s p o n d m g t o t h e f i g u r e s f o r t h e a n - n u a l p r o b a b i l i t y o f b e i n g i n f e c t e d p e r y e a r ( R ) , w h i c h g iv e t h e b e s t f i t f o r t h e o b s e r v - e d d a t a , h a v e b e e n d r a w n i n , a s d e s c r i b e d b y D r a p e r

et al.

( 2 ) . F o r t h e c a l c u l - a t i o n o f R t h e t w o y o u n g e s t a g e g r o u p s h a v e b e e n i g n o r e d , a s t h e y o f t e n p o s s e s s c o n g e n i t a l a n t i b o d i e s d e r i v e d f r o m i m m u n e p a r e n t s , a n d o n l y t h e n e x t t h r e e a g e g r o u p s , u p t o 14 y e a r s , h a v e b e e n u s e d a s w e a r e p a r t i c u l a r y i n t e r e s t e d i n r e c e n t m a ­ l a r i a i n f e c t i o n s .

A s c a n b e s e e n , a l t h o u g h t h e r e w a s a v e r y lo w p r e v a l e n c e o f p a r a s i t e s i n a l i a r e a s , t h e a n t i b o d y r a t e s s u g g e s t t h a t a s m a l l a m o u n t o f t r a n s m i s s i o n h a s i n f a c t b e e n o c c u r r i n g r e c e n t l y . I n A r e a s A , C a n d D t h i s w a s e q u i v a l e n t t o a b o u t a n 8 % p r o b a b i l i t y o f b e i n g i n f e c t e d p e r y e a r . I n A r e a B , i n w h i c h b y c o n t r a s t e v e n t h e

a d u l t a n t i b o d y r a t e s a r e v e r y lo w , s h o w - i n g t h a t t h e r e h a s n e v e r b e e n m u c h t r a n s ­ m i s s i o n t h e r e , t h e p r o b a b i l i t y o f b e i n g i n ­ f e c t e d w a s a b o u t 0 . 8 % p e r y e a r . T h e g e o - m e t r i c m e a n s t i t r e s ( G M T s ) a r e c o n s i s t - e n t w i t h t h e o c c u r r e n c e o f r e c e n t i .n f e c ti o n . T h e h i g h e r a n t i b o d y r a t e s w i t h t h e

P. vi­

vax

a n t i g e n t h a n w i t h t h e

P. falciparum

a n t i g e n , a n d t h e h i g h e r G M T s o f t h e a n t i ­ b o d i e s , s u g g e s t t h a t

P . vivax

w a s t h e p r e d o m i n a n t p a r a s i t e .

D I S C U S S I O N

B e c a u s e t h e y r e p r e s e n t t h e t o t a l p a s t a x p e r i e n c e a n d p e r s i s t f o r m a n y y e a r s i n m o s t c a s e s , u n l e s s t h e r e is p r o m p t r a d i c a l a n t i m a l a r i a t r e a t m e n t , a n t i b o d y r a t e s g iv e a m o r e a c c u r a t e m e a s u r e o f m a l a r i a t r a n s ­ m i s s i o n t h a n p a r a s i t e r a t e s . T h e p r e s e n c e o f p a r a s i t e s i n i n f e c t e d p e o p l e i s u s u a l l y i n t e r m i t t e n t a n d t h e y m a y w e ll b e d e - p r e s s e d t o s u b m i c r o s c o p i c l e v e i s b y e v e n s m a l l d o s e s o f a n t i m a l a r i a d r u g s , w h i c h w o u l d n o t a f f e c t d e v e l o p m e n t o f a n t i ­ b o d i e s . T h e m e a s u r e m e n t o f a n t i b o d y r a t e s a r e p o t e n t i a l l y m o s t v a l u a b l e a t t h e l o w e r l e v e i s o f t r a n s m i s s i o n a s h e r e . T h e d i f - f e r e n c e s i n t h e r e s i d u a l a m o u n t o f t r a n s ­ m i s s i o n f o u n d a r e p r o p o r t i o n a l t o t h e p a s s i v e s u r v e i l l a n c e f i g u r e s f o r 1 970 ( S U - C A M r e p o r t s ) : f o r A r e a s A , C a n d D t h e p e r c e n t a g e s o f p o s i t i v e s l i d e s f o u n d t h e n w e r e f r o m 1 . 3 t o 1 5 % , w h i l e f o r A r e a B i t w a s n i l .

A C K N O W L E D G E M E N T S

W e o w e m a n y t h a n k s t o D r . A g o s t i n h o C r u z M a r q u e s f o r p r o v i d i n g a l i f a c i l i t i e s a n d f o r m u c h a s s i s t a n c e i n d o i n g t h e s u r v e y .

SUMARIO

Os autores fizeram pesquisa de hematozoário e reação de im

uno-fluores-cência indireta

( P . v i v a x

e

P . f a l c i p a r u m )

em 922 pessoas vivendo em Tefé,

Coari, Anori, Colônia Fernando Costa (Roraima) e Lábrea. Verificaram que

a transmissão da malária era baixa e que havia preãominância ão

P . v i v a x .

Calcularam que a probabilidaãe de se infectar em um ano era ãe 8% em Tefé,

MALARIA ANTIBODIES (RESULTS WITH 2 A NTIG ENS COMBINED)

AND PROBABILITY OF BEING IN F E C TE D /Y E A R (R)

GEOMETRIC MEAN TITRES OF MALARIA ANTIBODIES WITH 2 ANTIGENS,

üj

o :

8

.

7

.

O

5

O

Julho-Ago., 1973

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

235

R E F E R E N C E S

B R U C E - C H W A T T , L . J . , D O D G E , J . S . , D R A P E R , C . C . , T O P L E Y , E . a n d V O L - L E R , A . — S e r o - e p i d e m i o l o g i c a l s t u d i e s o n p o p u l a t i o n g r o u p s p r e v i o u s l y e s p o s e d t o m a l a r i a . L a n c e t ,

i,

5 1 2 - 5 1 4 , 1 972. D R A P E R , C . C . , V O L L E R , A . a n d C A R -

P E N T E R , R . G . — A m e r . J . t r o p . M e d . H y g ., ( i n p r e s s ) , 1 9 7 2 .