UNIVERSIDADE NOVA LISBOA
NOVA MEDICAL SCHOOL
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
RELATÓRIO FINAL
15 de Junho de 2015
Ana Filipa da
Costa Teixeira
N.º 2009105
6º Ano
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 1
Índice
Introdução ... 2
Síntese das Actividades Desenvolvidas... 3
Medicina Interna ... 3
Cirurgia ... 4
Pediatria ... 5
Ginecologia e Obstetrícia ... 6
Saúde Mental... 7
Medicina Geral e Familiar ... 8
Medicina Desportiva ... 8
Reflexão Crítica ... 9
Anexos ... 11
V Jornadas de Medicina Interna do Hospital de Egas Moniz ... 11
Workshop “À procura do seu palhaço interior” ... 12
8º Fórum Nacional da Diabetes ... 13
Dia Mundial da Diabetes – A gestão da Diabetes ao longo da vida ... 14
IV Jornadas Médico Activo – Paciente Activo ... 15
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 2
Introdução
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências
Médicas (NMS|FCM) da Universidade Nova de Lisboa constitui um ano profissionalizante que
engloba uma rotação de sete estágios parcelares nas principais especialidades
médico-cirúrgicas. Em cada estágio, de acordo com o modelo de ensino tutelado, o aluno é integrado
numa equipa médica e acompanha o tutor designado nas suas actividades diárias.
A prova final de avaliação do Mestrado Integrado em Medicina da NMS|FCM consiste numa
prova pública de discussão do Relatório Final. O presente Relatório Final tem como objectivos
gerais descrever as actividades desenvolvidas durante este ano lectivo, relatar as competências
adquiridas em cada estágio/área clínica e apresentar uma reflexão global e crítica sobre o 6º ano
profissionalizante. Deste modo, o Relatório Final encontra-se dividido em quatro secções que
consistem na presente Introdução que inclui os objectivos gerais e a apresentação da estrutura
do relatório; na Síntese das Actividades Desenvolvidas em cada estágio parcelar, por ordem
cronológica; na Reflexão Crítica em que se avalia o cumprimento dos objectivos propostos e se
destaca as experiências mais significativas e a sua importância nesta fase formativa; e Anexos
onde se encontra os certificados de presença nas várias actividades de formação
extracurriculares em que participei ao longo deste último ano, nomeadamente:
V Jornadas de Medicina Interna do Hospital de Egas Moniz
Workshop “À procura do seu palhaço interior”
8º Fórum Nacional da Diabetes
Dia Mundial da Diabetes – A gestão da Diabetes ao longo da vida
IV Jornadas Médico Activo – Paciente Activo
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 3
Síntese das Actividades Desenvolvidas
O ano profissionalizante decorreu entre 15 de Setembro de 2014 e 5 de Junho de 2015, sendo
constituído por sete estágios parcelares de Medicina Interna, Cirurgia, Pediatria, Obstetrícia e
Ginecologia, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar; por um estágio opcional de Medicina
Desportiva e pela Unidade Curricular de Preparação para a Prática Clínica.
O principal intuito do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina é o desenvolvimento de
competências técnicas, científicas e humanas necessárias ao início da prática clínica do jovem
médico em permanente formação. Deste modo, os objectivos gerais para este último ano são
actualizar, aprofundar e relacionar os saberes adquiridos nos anos anteriores e adquirir atitudes,
aptidões e valores para a profissão médica.
Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna decorreu entre 15 de Setembro e 7 de Novembro de 2014 (8
semanas) sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, no Serviço de Medicina II do
Hospital de Egas Moniz e no Serviço de Urgência Geral do Hospital São Francisco Xavier do
Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, sob a tutela da Dra. Manuela Soares. Além dos objectivos
gerais, já referidos, os objectivos específicos deste estágio eram a aquisição de competências
práticas de colheita de anamnese, realização de exame objectivo, registo clinico, requisição de
exames e meios complementares de diagnóstico (EMCD), raciocínio clinico e tratamento das
patologias mais frequentes em contexto de internamento hospitalar e de Serviço de Urgência.
Acompanhei a equipa da minha tutora nas actividades realizadas em Enfermaria, Serviço de
Urgência Geral, Urgência Interna, consulta externa de Medicina Interna e consulta de Doenças
Tromboembólicas. Em Enfermaria, acompanhei todos os doentes internados à responsabilidade
da equipa em que me integrei e, diariamente, observei 1 a 2 doentes, consistindo a minha
função na colheita de anamnese e exame objectivo, registo de diário clínico, pedido e
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 4
diagnóstico, discussão e revisão terapêutica, elaboração de notas de entrada e notas de alta,
aconselhamento do doente e informação aos familiares. No Serviço de Urgência Geral estive
presente no Balcão de Medicina e na Sala de Observação, e na Urgência Interna acompanhei a
minha tutora nas consultas urgentes aos doentes internados em outros serviços do hospital.
Estive ainda presente na visita médica semanal onde pude apresentar vários doentes, na
reunião semanal de notas de alta, nas sessões clinicas dos médicos internos, nas sessões
clinicas da indústria farmacêutica, na sessão de formação do Serviço de Urgência sobre “Ébola”
e na apresentação de trabalhos de grupo dos alunos do 6º ano, onde apresentei um trabalho de
revisão intitulado “ÉBOLA – O que o clinico Português tem que saber”. Assisti ainda a seis
seminários na NMS|FCM no âmbito desta Unidade Curricular (UC).
Foram objecto de avaliação formal o Relatório Parcelar de Estágio e o trabalho supracitado.
Cirurgia
O estágio de Cirurgia decorreu entre 10 de Novembro de 2014 e 16 de Janeiro de 2015 (8
semanas) sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, no Departamento de Cirurgia, no
Serviço de Urgência Geral e na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) do Hospital Beatriz
Ângelo, sob a tutela do Dr. Gonçalo Luz. Estabeleci como objectivos específicos para este
estágio a aquisição e consolidação de conhecimentos sobre patologia cirúrgica; a execução de
anamnese, exame físico e diário clinico do doente cirúrgico de forma autónoma e confiante; a
familiarização com o maior número possível de técnicas e materiais cirúrgicos; a desinfecção
individual e vestir o equipamento de protecção de forma autónoma e confiante; e o
aperfeiçoamento a minha técnica de sutura de modo a efectuar este procedimento de forma
autónoma, confiante e bem-sucedida.
Durante a primeira semana de estágio assisti às sessões teóricas e teórico-práticas leccionadas
no âmbito da UC no Hospital Beatriz Ângelo; nas quatro semanas seguintes acompanhei as
actividades do meu tutor em contexto de Bloco Operatório, Internamento Médico-cirúrgico,
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 5
médicos do Serviço de Urgência Geral no Balcão de Medicina e na sala de Pequena Cirurgia e
Trauma e; nas últimas duas semanas, acompanhei as actividades da UCI. Tive a oportunidade
de realizar anamnese e exame físico, bem como a interpretação de EMCD e discussão
terapêutica de doentes cirúrgicos, doentes do Serviço de Urgência Geral e da UCI, observar a
realização de pensos cirúrgicos, participar como 2º/3º ajudante em 5 cirurgias e ambientar-me às
normas e aos procedimentos inerentes ao Bloco Operatório. Estive presente nas reuniões
clinicas da UCI, nas reuniões de passagem de doentes do Serviço de Urgência Geral e nas
sessões formativas do Hospital Beatriz Ângelo. Participei ainda no Mini-Congresso, organizado
pela UC, com apresentação do caso clinico intitulado “Case report: hérnia inguinal de conteúdo
vesical”.
O Relatório Parcelar de Estágio e o trabalho supracitado foram avaliados formalmente.
Pediatria
O estágio de Pediatria decorreu entre 26 de Janeiro e 20 de Fevereiro de 2015 (4 semanas) sob
a regência do Prof. Doutor Luís Varandas, no Serviço de Pediatria do Hospital Cuf Descobertas,
sob a tutela da Dra. Sílvia Pereira. Os objectivos específicos deste estágio centraram-se na
consolidação dos princípios e práticas da pediatria preventiva e da educação para a saúde; na
avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança; no conhecimento das principais
patologias em idade pediátrica, o seu diagnóstico, terapêutica, prognóstico e referenciação; e no
aperfeiçoamento da anamnese e exame objectivo, melhorando as técnicas de comunicação com
a criança e a sua família.
Neste estágio acompanhei as actividades da minha tutora em contexto de Internamento,
Atendimento Médico Permanente Pediátrico e consulta externa de Pediatria Médica. Tive
também a oportunidade de acompanhar outros médicos na Unidade de Internamento de Curta
Duração, no Serviço de Neonatologia, na consulta de Ortopedia Pediátrica, na consulta de
Cirurgia Pediátrica e na consulta de Pedopsiquiatria. Por auto-iniciativa acompanhei também
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Assim, tive oportunidade de realizar anamnese e exame objectivo, diários clínicos, notas de
entrada e notas de alta; assistir e participar na discussão de hipóteses diagnósticas,
requisição/interpretação de exames complementares de diagnóstico, terapêutica, evolução
clínica e prognóstico; e treinar a comunicação não só com a criança mas também com a sua
família, quer em contexto de urgência, de internamento ou de consulta externa.
Assisti ainda a uma aula de Cardiologia Pediátrica, às reuniões clinicas do Serviço e,
diariamente, à passagem de turno. Realizei uma história clinica formal e apresentei um trabalho
de grupo intitulado “Intoxicações medicamentosas: a propósito de um caso clinico”, que
juntamente com o Relatório Parcelar de Estágio, constituíram a avaliação formal desta UC.
Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu entre 23 de Fevereiro e 20 de Março de 2015 (4
semanas) sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura, no Serviço de
Ginecologia-Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a tutela do Dr. João Paulo Marques. Os objectivos
específicos definidos para este estágio foram a consolidação de conhecimentos prévios de
Ginecologia que englobam as alterações do ciclo menstrual, rastreios, infecções ginecológicas
mais comuns, planeamento familiar, principal patologia mamária, menopausa e uroginecologia; e
de conhecimentos prévios de Obstetrícia como aconselhamento pré-concepcional, vigilância da
gravidez normal, reconhecimento de gravidez de risco, patologia obstétrica, interpretação e
discussão de EMCD e terapêutica e reconhecimento de sinais e sintomas de trabalho de parto; e
o aperfeiçoamento da técnica de exame ginecológico e de exame obstétrico, sabendo avaliar os
achados semiológicos.
Neste estágio, acompanhei vários médicos na consulta externa de Obstetrícia, na Ecografia
Obstétrica, no Internamento de Ginecologia-Obstetrícia, na consulta externa de Ginecologia, na
consulta de Patologia do Trato Genital Inferior, na consulta de Senologia, na Histeroscopia, no
Bloco Operatório de Ginecologia e de Senologia, no Serviço de Urgência de Obstetrícia e
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interpretei EMCD, discuti diagnósticos, terapêutica e prognóstico de mulheres com patologia
ginecológica, de gravidas e de puérperas nos contextos supracitados. Assisti ainda a 8 partos
eutócicos e a 4 partos distócicos, realizei exame ginecológico, e participei activamente nas
consultas de obstetrícia e de ginecologia tendo efectuado vários procedimentos médicos.
Estive presente nas reuniões clinicas semanais do Serviço onde apresentei um trabalho de
grupo intitulado “Dermatoses Especificas da Gravidez – Revisão teórica”.
Foram objecto de avaliação formal o Relatório Parcelar de Estágio e o trabalho supracitado.
Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental decorreu entre 23 de Março e 24 de Abril de 2015 (4 semanas) sob a
regência do Professor Doutor Miguel Xavier, no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da
Infância e Adolescência do Hospital São Francisco Xavier, sob a tutela da Dra. Georgina Maia.
Os objectivos específicos deste estágio passaram pelo desenvolvimento de conhecimentos e
capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do
acompanhamento tutelado de doentes com patologia psiquiátrica e da integração em equipa
multidisciplinar de cuidados de Saúde Mental e pelo conhecimento dos aspectos de Saúde
Pública e de organização dos cuidados da Saúde Mental em Portugal.
Neste estágio, a principal actividade consistiu na observação e participação na consulta externa
de Pedopsiquiatria, onde pude realizar anamnese, discutir diagnósticos, terapêutica e
prognósticos e utilizar a comunicação médico-doente como meio diagnóstico e terapêutico.
Assisti às reuniões clinicas do Serviço, estive presente e participei na consulta de
Psicomotricidade e assisti às reuniões com a Equipa Móvel de Apoio Psicossocial a Crianças e
Jovens com Problemas de Saúde Mental. Estive também presente nas sessões teórico-práticas
leccionadas na NMS|FCM no âmbito desta UC.
Realizei ainda uma história clinica formal e apresentei um trabalho individual de revisão teórica
intitulado “Depressão Major e Défice Cognitivo em Crianças e Adolescentes”, que juntamente
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Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu entre 27 de Abril e 22 de Maio de 2015 (4
semanas) sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, na Unidade de Saúde Familiar Vale
do Sorraia em Coruche, sob a tutela do Dr. Valério Capaz. Os objectivos específicos deste
estágio foram a prática das noções básicas de entrevista clinica, exame objectivo, diagnóstico e
tratamento em contexto de Medicina Geral e Familiar; a aquisição de mais autonomia na
realização dos actos médicos fundamentais; a familiarização com programas de rastreio e
programas de saúde infantil e de planeamento familiar; a identificação da realidade
socioeconómica e dos problemas de saúde mais frequentes no Concelho de Coruche, onde
residi durante o estágio; e a utilização da evidência científica na prevenção primária, secundária,
terciária e quaternária, para os diferentes grupos etários.
Assisti a 58 consultas e tive oportunidade de realizar 75 consultas num gabinete contiguo ao do
meu tutor, de forma autónoma mas supervisionada, podendo assim realizar anamnese, exame
objectivo, interpretar EMCD, discutir o diagnóstico e terapêutica, bem como prestar cuidados de
saúde primários aos utentes das consultas de Saúde de Adultos, Saúde Materna, Saúde Infantil,
Planeamento Familiar, Hipertensão, Diabetes e da consulta de Urgência.
A avaliação formal consistiu na elaboração e discussão do “Diário do Exercício Orientado”.
Medicina Desportiva
O estágio de Medicina Desportiva decorreu entre 25 de Maio e 5 de Junho de 2015 (2 semanas)
sob a regência do Prof. Doutor José Delgado Alves, no Centro de Medicina Desportiva de Lisboa
e no Polo do Centro de Alto Rendimento do Jamor, sob a tutela do Dr. Raúl Pacheco. Os
objectivos deste estágio passaram por um primeiro contacto com esta especialidade médica,
sabendo identificar o seu polo de acção e os casos com indicação para referenciação.
Neste estágio assisti a consultas de Medicina Desportiva, Medicina Física e Reabilitação, e
Cardiologia; às actividades realizadas no Laboratório de Fisiologia do Esforço e, ainda, a uma
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Reflexão Crítica
A redacção do presente relatório revelou-se uma excelente oportunidade de reflexão deste
último ano. Globalmente, considero que atingi os principais objectivos da formação médica
pré-graduada, sentindo-me agora preparada para o Internato do Ano Comum. Durante este ano,
pude consolidar aos conhecimentos teóricos adquiridos nos anos anteriores e aliá-los ao
desenvolvimento de competências práticas, ambos essenciais ao bom exercício da Medicina.
No estágio de Medicina Interna, pela primeira vez, a equipa onde me integrei atribuiu-me tarefas
clinicas especificas e observei doentes de forma relativamente autónoma, o que me permitiu
evoluir de estudante habituada a observar para finalista proactiva. Foi neste estágio que
contactei pela primeira vez com a morte em contexto profissional e com o abandono e solidão
dos idosos portugueses, assim, a principal aprendizagem que levo deste estágio é a importância
de saber gerir as minhas próprias emoções enquanto médica que não deixa de ser Pessoa.
Do estágio de Cirurgia destaco o elevado rácio de alunos por tutor (3:1), considero que o estágio
em UCI e em Balcão de Medicina deveria ser substituído por mais tempo de estágio na Sala de
Pequena Cirurgia e Trauma.
No ano transacto realizei estágio de Pediatria numa Unidade em que o contacto com crianças
com doença aguda e comum foi muito escasso. Sendo o Hospital Cuf Descobertas uma
instituição de saúde privada, antes de iniciar o estágio de Pediatria, tinha receio que o número
de crianças e a variedade de patologias fossem reduzidos e que, por isso, terminasse o
Mestrado Integrado em Medicina sem contactar verdadeiramente com crianças com patologia
frequente, o que não se verificou, já que só em contexto de Urgência observei 128 crianças de
forma autónoma e supervisionada, um número que considero muito satisfatório. Neste estágio
aprendi a valorizar a importância da comunicação com os pais/acompanhantes da criança.
No estágio de Ginecologia e Obstetrícia a rotação pelas diversas actividades foi positiva, na
medida em que me forneceu uma visão alargada desta especialidade que é constituída por
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 10
Do estágio de Saúde Mental destaco a forma como a minha tutora soube utilizar a minha
presença enquanto aluna e pessoa estranha ao doente como uma mais-valia para a sua
consulta, o que não é frequente acontecer em outros estágios. Este estágio sensibilizou-me para
influência crucial que as famílias e as suas relações têm na saúde mental e emocional das
crianças e adolescentes sendo que muitas das patologias e sintomas que observei em consulta
radicavam em perturbações da harmonia familiar ou da relação com os pais. Uma maior
permanência no Serviço de Urgência de Psiquiatria teria sido muito benéfico à minha formação.
O estágio de Medicina Geral e Familiar permitiu-me a integração numa comunidade rural o que
se revelou uma experiência única que levo comigo para vida. A USF Vale do Sorraia possui um
espaço de Consulta Aberta em Serviço de Atendimento Permanente (SAP), quase equiparado a
um Serviço de Urgência Básica, possibilitando a afluência de doentes urgentes, o que constituiu
uma oportunidade de aprendizagem por excelência. Por exemplo, aqui tive oportunidade de
realizar 3 suturas simples, o que faz com que tenha efectuado este procedimento mais vezes em
2 dias de SAP do que em todos os outros estágios do Mestrado Integrado em Medicina.
De uma forma geral, a integração no Serviço de Urgência nos vários estágios terá sido a
actividade que mais contribuiu para a minha formação académica e pessoal neste último ano.
Destaco ainda a boa organização de todos os estágios, sem excepção, deixando apenas como
único ponto menos positivo a falta, generalizada, de uniformização da avaliação entre alunos.
Neste momento, é inevitável uma avaliação comparativa dos estágios realizados. Assim, os
estágios de Medicina Interna, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar foram os que mais me
realização e satisfação me proporcionaram já que foram aqueles em que mais activamente pude
contribuir para o trabalho das equipas que integrei. Para um aluno do 6º ano a autonomia
supervisionada é um dos aspectos mais importantes em cada estágio e sinto que nestes três
estágios tive toda a autonomia que ambicionava.
Resta-me concluir com um sentido agradecimento a todos os Professores, Tutores, Profissionais
de Saúde, Colegas e Familiares que me acompanharam, ajudaram e inspiraram ao longo destes
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Anexos
V Jornadas de Medicina Interna do Hospital de Egas Moniz
Organizadas pelo Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, nos dias 3 e 4 de Outubro de 2014, no
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 12
Workshop “À procura do seu palhaço interior”
Organizado pela Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas em parceria com
a Operação Nariz Vermelho, no dia 23 de Outubro de 2014, nas instalações da Associação de
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 13
8º Fórum Nacional da Diabetes
Organizado pela APDP, pela Sociedade Portuguesa de Diabetologia, pela SPEDM, pela SPMI e
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 14
Dia Mundial da Diabetes
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A gestão da Diabetes ao longo da vida
Organizado pelo Serviço de Endocrinologia do Hospital Beatriz Ângelo, no dia 14 de Novembro
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 15
IV Jornadas Médico Activo
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Paciente Activo
Organizadas pela Clinica das Conchas – Medicina, Desporto e Reabilitação, no dia 15 de
Ana Filipa da Costa Teixeira | Relatório Final 16
Exercício Clínico para a Diabetes
Organizado pela Clinica das Conchas – Medicina, Desporto e Reabilitação, no dia 7 de Março de
