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RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado em
Medicina
Universidade Nova de
Lisboa
Faculdade de Ciências
Médicas
Ano lectivo 2013-2014“A arte médica tem três elementos: a doença, o doente e o médico.
O médico é um servidor da arte.” (Hipócrates).
Diogo de Sousa Gaspar, Nº 2008069 Lisboa, 16 de Junho de 2014
ÍNDICE
I. Introdução………..………..………...……...………....Pág.3
II. Estágios Parcelares ………..………..………..Pág.3
A. Estágio de Medicina Geral e Familiar ………...…………...Pág.3 B. Estágio de Pediatria……….…...…....Pág.4 C. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia …..………….………...Pág.5 D. Estágio de Saúde Mental ………...………...Pág.6 E. Estágio de Medicina Interna.…..……….…………..Pág.7 F. Estágio de Cirurgia …..………..………..…..Pág.8 G. Conferências/simpósio...Pág.9
III. Análise Critica………...…………....………..Pág.9
I. Introdução
Foi há 5 anos atrás que aterrei na Escola Médica da Faculdade de Ciências Médicas, que me dediquei como um TODO à minha formacão médica. Termino assim este percurso, marcado pelo símbolo desta faculdade onde grandes nomes da história médica também o fizeram, concluindo assim o Mestrado Integrado em Medicina. Foi toda uma longa caminhada que teve como principais objectivos: desenvolver competências essenciais ao exercício da Medicina, atitudes e aptidões abrangendo as diferentes áreas clínicas, da ética à investigação, bem como, aprofundar competências de autonomia.
O Sexto Ano, que agora termino, decorreu sob a forma de Estágio Profissionalizante, composto por diversos estágios parcelares onde, tirando proveito dos conhecimentos e metodologias apreendidas em anos anteriores, se solidificaram, através das diversas actividades práticas, as competências profissionais que permitem e regem o exercício da profissão médica.
O presente relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte, far-se-á uma síntese de todos os elementos representativos do estfar-se-ágio e, na segunda parte, proceder-se-á a uma reflexão crítica final.
II. Estágio Parcelares:
De seguida apresento de forma sintética e procurando realçar os aspectos fundamentais de cada estágio parcelar. Estes encontram-se ordenados de forma cronológica conforme a rotação que nos foi atribuída.
A) Medicina Geral e Familiar (quatro semanas: 16/09/2013 a 11/10/2013)
Regente: Professora Doutora Isabel Santos; Local: UCSP Alcochete e USF Descobertas; Orientadores: Dra. Fernanda Pimentel, Dra. Joana Campina.
Objectivos: Abordar os padrões de sintomas mais comuns no contexto da comunidade, desenvolvendo competências diagnósticas, terapêuticas e preventivas; aplicar o modelo clínico centrado nas pessoas e no seu contexto; verificar as características próprias dos cuidados de saúde prestados em Medicina Geral e Familiar, assim como a variedade de papéis do médico de família.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de estágio de M.G.F., frequentei durante 2 semanas o Centro de Saúde das Descobertas, em ambiente urbano, e durante 2 semanas o Centro de Saúde de Alcochete, em ambiente rural. Pude assistir às consultas de Planeamento Familiar, Saúde Infantil, Saúde da Mulher, Saúde do Adulto, bem como frequentar a sala de tratamentos. No meio rural, tive a possibilidade de me deslocar a uma extensão, a Extensão de Saúde do Passil que funcionava numa casa do povo com poucos recursos.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos definidos no início deste estágio foram cumpridos em parte, sendo as expectativas largamente superadas. Foram desenvolvidas algumas aptidões como: raciocínio de diagnóstico e tratamento adequado aos problemas mais comuns, a comunicação com o doente, a abordagem multidisciplinar do doente (as múltiplas morbilidades, a polimedicação, a dimensão psicológica dos seus problemas e a maneira como estes o s afectam).
B) Pediatria (quatro semanas: 14/10/2013 a 18/11/2013)
Regente: Prof. Doutor Luís Varanda, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadora: Dr.ª Helena Neves .
Objectivos: O estágio de pediatria tinha como objectivo a integração na dinâmica do hospital e no dia-a-dia das diversas actividades, sendo estabelecidos objectivos pedagógicos genéricos, em termos de conhecimentos (saber), atitudes (saber estar) e aptidões (demonstradas: saber fazer e evocadas: saber como fazer).
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio de pediatria, participei em diversas actividades de enfermaria, consulta externa, Urgência, consulta de cirurgia pediátrica e neonatologia. P a r t e d o t e m p o frequentei a enfermaria, onde acompanhei crianças de todas as idades. Tive também oportunidade de, juntamente com uma colega, elaborar e apresentar um seminário sobre “Convulsões Febris” e assistir a várias sessões formativas onde foram abordadas os seguintes temas: Carat Kids (teste de controlo da asma e rinite alérgica); Transplantes da Cóclea e por último o uso de Antibióticos nas Otites Médias Agudas, Amigdalites e Sinusites.
Conclusão/Reflexão: Um dos aspectos positivos durante este estágio, foi a multiplicidade de actividades que pude assistir e participar durante o estágio.
C) Ginecologia-Obstetrícia (quatro semanas: 06/11/2013 a 10/12/2013)
Regente: Professora Fátima Serrano, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadores: Dra. Susana Pinho
Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio profissionalizante foram a prática e participação diária em diversas actividades da especialidade, tais como ambulatório e internamento, bloco operatório e meios complementares de diagnóstico, bem como o Serviço de Urgência e Bloco de Partos. Além destes, é de referir também a sensibilização para a prevenção e diagnóstico precoce em Ginecologia e Obstetrícia, bem como a noção de indicação para referenciação ao especialista.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante as 4 semanas em que decorreu o estágio profissionalizante, participei em consultas de Obstetrícia/Ginecologia, Ecografia, consulta das Trombofilias, exames especiais (Colposcopias e Histeroscopias) e urgências onde ajudava e participava nas actividades do Serviço de Urgência/Bloco Operatório.
Conclusão/Reflexão: Como aspectos positivos, tenho a salientar a participação em
cesarianas, que foram aspectos que se revelaram inovadores em comparação com anos prévios. A rotação por alguns tipos de consulta, enfermaria, bloco operatório e serviço de urgência proporcionou-me uma abordagem global desta especialidade, permitindo que os objectivos gerais fossem atingidos.
D) Saúde Mental (quatro semanas: 09/12/2013 a 17/01/2014)
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier, Local: Hospital Egas Moniz, Orientador: Dr. António Neves e Dra. Paula Duarte
Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a promoção do desenvolvimento de conhecimentos já adquiridos no 5º ano, e a maturação destes, bem como das capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do acompanhamento tutelado de doentes com patologia psiquiátrica. Além disso, proporcionar uma experiência de trabalho integrado de equipa e colaboração multidisciplinar.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que decorreu o estágio de Saúde Mental, frequentei durante o primeiro dia, os seminários teórico-práticos leccionados na FCM e o restante estágio foi dividido em 2 semanas na Psiquiatria de Ligação e 2 semanas no Hospital de Dia. Neste estágio pude assistir e participar no serviço de urgências, consultas de psiquiatria, psicoterapia de grupo, sessão de psicomotricidade e sessão de biblioterapia.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos do estágio de saúde mental, na minha perspectiva foram cumpridos, tendo superado de forma bastante positiva, as minhas expectativas. Este contribuiu para enriquecer a minha formação enquanto médico, na medida em que me permitiu adquirir conhecimentos que, de forma simples e prática, me vão permitir lidar com doentes que se apresentem com as principais patologias psiquiátricas, quer no serviço de urgência, quer na enfermaria de outra especialidade médica ou cirúrgica.
E) Medicina (8 semanas: 27/01/14 a 21/03/14)
Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco, Local: Hospital Cuf Descobertas Orientadora: Dra. Luísa Fontes
Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a integração na dinâmica do hospital e no dia-a-dia das diversas actividades numa enfermaria e S.U. de medicina interna, colmatando, deste modo, lacunas em áreas de ensino médico já abordadas em anos anteriores e ensinando o aluno, de modo tutelado, a trabalhar com as ferramentas aprendidas ao longo dos cinco anos da licenciatura. A finalidade deverá ser a preparação do estagiário de modo a que esteja apto a responder às necessidades dos doentes de um modo abrangente, desde a promoção da saúde e prevenção da doença até ao diagnóstico, tratamento e prognóstico de situações no âmbito da doença crónica, aguda e emergente.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que decorreu o estágio de medicina, tive oportunidade de integrar diversas actividades na enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. Na enfermaria, acompanhei vários doentes, desde que eram internados até à sua alta, tendo realizado notas de entrada, colheita de histórias clínicas, exame objectivo, registo no diário clínico, prescrição terapêutica e notas de alta. Além disso, tive oportunidade de assistir e realizar algumas técnicas. Durante este estágio assisti e participei em diversas actividades como consulta medicina interna, consulta de reumatologia, ecocardiografia, exames especiais de gastrenterologia e serviço de urgência.
Tive também a oportunidade de, juntamente com uma colega, elaborar e apresentar dois seminários um sobre a “Sepsis” e outro sobre “Desequilíbrio ácido-base” e assistir a 4 aulas de ECG apresentadas pela Professora Doutora Ana Aleixo que ajudou-me a desenvolver as minhas capacidades interpretativas do ECG.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio de medicina foram cumpridos, estes permitiram-me a integração na prática e dinâmica do dia-a-dia da especialidade no hospital e a consolidação dos conhecimentos adquiridos em anos prévios. Como aspecto positivo, tenho a salientar o grande acompanhamento dado por toda a equipa de medicina interna com especial relevância à minha orientadora.
F) Cirurgia (8 semanas: 24/03/2014 a 23/05/2014)
Regente: Professor Doutor Rui Maio, Local: Hospital Beatriz Ângelo, Orientador: Dra. Susana Ourô.
Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio foram a integração dos alunos na prática clínica diária, nas vertentes de consulta, internamento, bloco operatório, urgência, relacionamento com o doente/familiares e ética profissional.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio profissionalizante de cirurgia, efectuei como unidade opcional gastrenterologia durante 2 semanas onde pude assistir a diversas técnicas (endoscopia digestiva alta, colonoscopias, ecoendoscopias e CPRE), consultas de gastrenterologia e consultas de proctologia. No estágio de cirurgia efectuei diversas actividades nas seguintes vertentes: enfermaria, consulta externa, bloco operatório e serviço de urgência. Durante este tempo pude acompanhar doentes internados, participar na pequena cirurgia e entrar como 1º e 2º ajudante em diversas cirurgias.
Durante este estágio foram leccionadas diversas aulas teóricas e teórico-prácticas que considero terem sido importantes para a minha formação como futuro médico. Foi também efectuado um Mini-Congresso onde todos os alunos apresentaram um caso clinico com uma breve revisão teórica sobre cada tema. O trabalho, apresentado por mim e pelos meus colegas, incidiu sobre um caso de Lipomatose Intra-abdominal. Também no decorrer deste estágio foi-nos proposto pela nossa orientadora efectuarmos um artigo de
revisão sobre lipomatose com o objectivo de ser publicado na revista Portuguesa de Cirurgia. O artigo já foi escrito mas, até à data, ainda não foi publicado.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio foram cumpridos, tendo-me permitido adquirir conhecimentos do ponto de vista práticos e sedimentar conhecimentos teóricos já adquiridos em anos prévios. O trabalho no bloco operatório, da globalidade de experiências enriquecedoras, foi aquele que considero mais gratificante. Como aspecto negativo, é de referir ratio aluno/tutor.
G) Conferências/simpósios
Conferências/simpósios realizados ao longo do ano, ordenados cronologicamente do seguinte modo:
- “Hipertensão arterial e insuficiência Cardíaca- Estado da arte em 2014”. - Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA.
As conferências/ Simpósios acima mencionados serão apresentados neste relatório final, em secção própria: “Anexos”.
III. Análise Crítica:
No que se refere aos objectivos propostos no início do estágio profissionalizante, nomeadamente: aprofundar conhecimentos teóricos em cada estágio parcelar; aperfeiçoar técnica de colheita de anamnese e realização de exame objectivo; desenvolver competências na área da comunicação interpessoal; aprofundar conhecimentos de terapêutica e adquirir competências na área da Medicina de Urgência, julgo ter alcançado a maioria destes objectivos com sucesso e trazer hoje comigo uma “bagagem” e suporte fundamental para o início da próxima etapa como Interno do Ano Comum. Sinto porém a necessidade futura de um aperfeiçoamento dos conhecimentos na área da terapêutica.
Ao longo deste ano procurei manter uma atitude dinâmica e activa de forma a aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem. Acredito que, de estágio para estágio, houve uma progressão de desempenho, e que fui capaz de integrar conhecimentos de estágios passados nos que estava actualmente a desenvolver, enriquecendo assim progressivamente as consecutivas experiências. Gostaria de referir a importância dos actos práticos ao longo de todos estes estágios, uma vez que é esse um dos grandes pilares dos estágios profissionalizantes. No meu caso considero que o estágio de Medicina Geral e Familiar não foi tão prático como julgo que poderia ter sido. Apesar de estar presente e assistir à maior parte dos actos realizados, raramente me foi confiado a execução prática da maioria dos procedimentos. Em contrapartida, julgo que nos estágios de Cirurgia Geral e de Medicina me foi concedido espaço para crescer e aprender a realizar procedimentos práticos, sempre sob orientação e correcção dos meus tutores, o que se revelou muito gratificante.
Como consideração final e global do estágio profissionalizante, penso ter sido um ano de aprendizagem de grande importância para a minha formação enquanto futuro jovem médico. Faço assim um balanço positivo desta colecção de experiências, novas competências e exemplos profissionais que levo comigo.
Não posso deixar de expressar a minha gratidão para com todos os meus tutores, que comigo partilharam conhecimentos, experiências profissionais e humanas. Deixo ainda o meu reconhecimento aos regentes das várias disciplinas pela constante preocupação com um ensino de excelência.
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Diogo De Sousa Gaspar , natural de ______________, nascido/a a ___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do bilhete de identidade nº ______________ emitido pelo Arquivo de Identificação de ______________ em
___/___/_____, participou no Curso de Formação Profissional Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA que decorreu de 16/05/2014 a 17/05/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 14 horas.
Lisboa, 17 de Maio de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 1406/2014
