LA EDUCACI ÓN DEL DOCTORADO EN ENFERMERÍ A EN BRASI L
Rosalin a Apar ecida Par t ezan i Rodr igu es1 Alacoqu e Lor en zin i Er dm an n2 I sília Apar ecida Silv a3 Josicélia Dum et Fer nandes4 Thelm a Leit e Ar aúj o5 Lucila Am ar al Car neir o Vianna6 Rosangela da Silv a Sant os7 Mar t a Júlia Mar ques Lopes8
El obj et ivo de est e t r abaj o fue pr esent ar la t r ayect or ia de la educación del doct or ado en Enfer m er ía en Br asil de 1981 a 2004. Se t rat a de un est udio descript ivo y analít ico que ut ilizó dat os docum ent ados por la Coordinación de Per feccionam ient o de Niv el Super ior ( CAPES/ MEC) , ór gano r esponsable por el r econocim ient o, ev aluación y coordinación de est udios de post grado en Brasil. El análisis de los dat os puso en evidencia que exist en t rece cur sos de doct or ado en Enfer m er ía, con concent r ación en la r egión sur est e ( 69,2% ) , y que la enseñanza y la producción cient ífica han sido influenciadas por la t ransición dem ográfica, epidem iológica y por los m ovim ient os hist ór icos, sociales y polít icos. La pr oducción del conocim ient o est á r elacionada a la asist encia de Enfer m er ía, Gest ión y Pr áct icas de Salu d y Fu n dam en t os Teór icos del Cu idar . El pr ogr am a de Doct or ado h a pr epar ado líder es en educación, inv est igación y desar r ollo de polít icas públicas, en inst it uciones de la salud y ór ganos g u b er n am en t ales.
DESCRI PTORES: edu cación en en fer m er ía; edu cación ; en fer m er ía
DOCTORAL EDUCATI ON I N NURSI NG I N BRAZI L
This st udy aim ed t o pr esent t he t r aj ect or y of doct or al educat ion in nur sing in Br azil fr om 1 9 8 1 t o 2 0 0 4 . A descript ive and analyt ical st udy was carried out , using docum ent s available at t he Brazilian Federal Agency for Su p p o r t an d Ev al u at i o n o f Gr ad u at e Ed u cat i o n , a b o d y r esp o n si b l e f o r t h e r eco g n i t i o n , ev al u at i o n an d coordinat ion of graduat e st udies in Brazil. Dat a analysis revealed t hat t here are 13 doct oral courses in nursing, m ost of w hich ar e concent r at ed in t he Sout heast ( 69. 2% ) , and t hat t eaching and scient ific pr oduct ion hav e been influenced by dem ographic and epidem iological t ransit ions and by hist orical, social and polit ical m ovem ent s. Knowledge product ion is relat ed t o Nursing Care, Healt h Managem ent and Pract ices and Theoret ical Foundat ions of Car e. Doct or al p r og r am s h av e p r ep ar ed lead er s in t h e f ield s of ed u cat ion , r esear ch an d p u b lic p olicy developm ent , in healt h inst it ut ions as w ell as in public policies, healt h inst it ut ions and gover nm ent al ent it ies.
DESCRI PTORS: educat ion, nur sing; educat ion; nur sing
EDUCAÇÃO DO DOUTORADO EM ENFERMAGEM NO BRASI L
O obj et iv o do t r abalh o foi apr esen t ar a t r aj et ór ia da edu cação do dou t or ado em En fer m agem n o Br asil de 1981 a 2004. Est udo descrit ivo, analít ico que ut ilizou dados docum ent ados pela Coordenação de Aperfeiçoam ent o de Nív el Super ior ( CAPES/ MEC) , ór gão r esponsáv el pelo r econhecim ent o, av aliação e coor denação de est udos de pós- graduação no Brasil. A análise dos dados evidenciou que há t reze cursos de dout orado em Enferm agem , com concent r ação na r egião sudest e ( 69,2% ) , e que o ensino e a pr odução cient ífica t em sido influenciados pela t r ansição dem ogr áfica, epidem iológica e pelos m ov im ent os hist ór icos, sociais e polít icos. A pr odução do con h ecim en t o est á r elacion ada à assist ên cia de En f er m agem , Gest ão e Pr át icas de Saú de e Fu n dam en t os Teóricos do Cuidar. O program a de Dout orado t em preparado líderes em educação, pesquisa e desenvolvim ent o de polít icas públicas, em inst it uições de saúde e ór gãos gov er nam ent ais.
DESCRI TORES: edu cação em en f er m agem ; edu cação; en f er m agem
I NTRODUCCI ÓN
E
l post gr ado se const it uy e en la condición básica capaz de otorgar a la I nstitución de Enseñanza Superior, el caráct er univ ersit ario que la caract eriza com o un centro creador de ciencia y cultura. Adem ás de eso, con st r u ir la base par a el desar r ollo de la invest igación, t am bién cont ribuye para la expansión de la base científica nacional. Su papel es social, y su d e se m p e ñ o d e p e n d e d e l a m o v i l i za ci ó n d e l a com unidad académ ica br asileña y de la int egr ación e n t r e l a Fu n d a ci ó n d e Co o r d i n a ci ó n d e Per f eccion am ien t o d e Per son al d e Niv el Su p er ior ( CAPES) y e l Co n se j o Na ci o n a l d e D e sa r r o l l o Cient ífico y Tecnológico ( CNPq) .El Sistem a Nacional de Postgrado ( SNPG) , en Brasil, aprobado por el Consej o Federal de Educación, a t ravés del docum ent o Parecer Sucupira nº 977/ 65, fue inst it uido por la Reform a Universit aria, en 1968. Su ex pansión t uv o inicio en 1990, en las ár eas de conocim ient o que buscaban respuest as que indicasen la n ecesid ad d e f or m ar d ocen t es calif icad os p ar a at ender la dem anda de la enseñanza superior en el p a ís, a sí co m o p a r a a m p l i a r l a ca p a ci d a d d e invest igación de las universidades, lo que solo sería posible con la form ación de nuevos investigadores ( 1).
El SNPG, es coordinado por el Minist erio de la Ed u cación ( MEC) , a t r av és d e la Fu n d ación d e Coor dinación de Per feccionam ient o de Per sonal de Niv el Super ior ( CAPES) que, a su v ez, subsidia el MEC en la form ulación de las polít icas de post grado, en la coordinación y estim ulo a la concesión de bolsas de est udio, de auxilios y ot ros m ecanism os dirigidos a la form ación de recursos hum anos orient ados para la enseñanza superior e invest igación.
El SNPG est á siendo im plem ent ado con base e n ci n co p r o p u e st a s d e Pl a n o s Na ci o n a l e s d e Post grado ( PNPG)( 2). El I PNPG ( 1975- 1979) indicaba
la expansión del post grado com o obj et ivo del plano est at al, int egrada a las polít icas de desarrollo social y econ óm ico. El I I PNPG ( 1 9 8 2 - 1 9 8 5 ) t en ía com o obj et iv o cent r al la for m ación de r ecur sos hum anos ca l i f i ca d o s p a r a l a s a ct i v i d a d e s d o ce n t e s, d e investigación y técnicas, con esto surgió la necesidad de inst it ucionalizar y perfeccionar la evaluación, con la part icipación de la com unidad. El I I I PNPG ( 1986-1989) evaluó que no había una cantidad suficiente de inv est igador es par a que el país llegase a un niv el favorable de capacit ación cient ífica y t ecnológica, por lo t ant o, enfat izaba la necesidad de desar r ollar la
i n v est i g aci ó n en l as Un i v er si d ad es e i n t eg r ar el post gr ado al sist em a de ciencia y t ecnología. El I V PNPG ( 1996) t r aía com o punt os fundam ent ales: la evolución de las form as de organización del postgrado; la f or m ación d e r ecu r sos h u m an os y m er cad o d e t r a b a j o ; l a i n t e g r a ci ó n d e l a g r a d u a ci ó n co n e l postgrado, carrera académ ica y calificación del cuerpo docent e; la evaluación del post gr ado por la Capes; la expansión del post grado, desequilibrios regionales, y financiam ient o y cost o del post gr ado. El V PNPG ( 2 0 0 5 - 2 0 1 0 ) t ien e com o ob j et iv os: est ab ilid ad e inducción de la educación del post grado en el país; est rat egias para m ej orar el desem peño del sist em a, o sea, creación de program as específicos y am pliación de la articulación entre agencias federales y estatales p a r a a p o y a r p r o g r a m a s e i n v e st i g a ci o n e s; financiam ient o de inv est igaciones; int r oducción de n u ev os m od elos d e p ost g r ad o con el ob j et iv o d e fortalecer la enseñanza en todos los niveles; form ación de cuadros no académ icos; est im ular la cooperación nacional e int ernacional y, finalm ent e, al evaluar el sist em a nacional de post grado se debe preservar su calidad y periodicidad( 2). Dent ro de esa perspect iva,
el SNPG pone en evidencia tres aspectos: 1- adopción d e l o s cr i t er i o s d e ev al u aci ó n p o r l a co m u n i d ad cien t íf ica y académ ica, baj o la coor din ación de la CAPES; 2- incr em ent o de la concesión de r ecur sos fin an cier os par a el desar r ollo de in v est igacion es, co n ce d i d o s p o r l a CAPES, CNPq y Fu n d a ci o n e s Est a t a l e s; 3 - p a r t i ci p a ci ó n p e r m a n e n t e d e l a com unidad cient ífica en el pr oceso de ev aluación y r eevaluación del post gr ado br asileño.
El Post grado brasileño, en la búsqueda de la calidad, eligió la pr oducción cient ífica com o uno de l o s p r i n ci p al es p ar ám et r o s d e ev al u aci ó n d e l o s Program as de Post grado, m aest ría y doct orado.
La CAPES, en la evaluación de los Program as de Postgrado tiene com o obj etivo, prim ero, la calidad que se resum e en t res com prom isos: prim ero, hacer
b i e n l o q u e se e st á h a ci e n d o m a l ; e st o sig n if ica int roducir sist em as de diagnóst ico del funcionam ient o de los diversos sect ores para ident ificar sus punt os fuer t es y débiles; segundo, h acer m ej or lo q u e se
est á haciendo bien, se refiere a un plan est rat égico de calificación y desar r ollo inst it ucional capaz de consolidar y sust ent ar las realizaciones obt enidas; y, por últim o, hacer lo que no se est á haciendo y hacerlo
Co n si d e r a n d o e st o s t r e s co m p r o m i so s dirigidos a obtener calidad en el postgrado, y tam bién a a co m p a ñ a r l o s r á p i d o s ca m b i o s so ci a l e s p r ov en ien t es d e la g lob alización d e la er a d e la inform ación, los cam bios dem ográficos y económ icos, los cam bios de las polít icas gu ber n am en t ales, las m od if icacion es q u e ocu r r ier on en los sect or es d e educación y de salud en Brasil, así com o la rem oción de barreras int ernacionales, se cuest iona cual sería el m odelo de doct orado que la sociedad exige en la búsqueda por m ej orar la calidad de la atención de la salud de la población.
En r esp u est a a est e cu est i o n am i en t o , el present e est udio part e del ent endim ient o de que la f or m ación d e d oct or es d eb e est ar b asad a en los lím ites y posibilidades de su espacio histórico- cultural q u e , a su v e z, n o e s e st á t i co ; y e st á su j e t o a t ransform aciones cont inuas. Ent onces se deduce, que la f or m ación d e d oct or es en en f er m er ía d eb e ser dinám icam ente aj ustada a la evolución de la sociedad, y debe obedecer a las exigencias de la pr ofesión y del sector salud. Ella es, desde el com ienzo, producto de una m ult iplicidad de procesos sociales, result ant e, históricam ente, de la práctica de la categoría y de los conj unt os sociales donde est a práct ica se desarrolla. Baj o est a p er sp ect iv a, se en f oca en est e t r abaj o la for m ación de doct or es en enfer m er ía en Brasil, no com o algo idealizado o abstracto, y si com o parte y producto del proceso de construcción del área de conocim ient o.
Con b ase en est as con sid er acion es, est e estudio presenta la trayectoria y las tendencias de la educación del doct orado en enferm ería en Brasil, en el período de 1981 a 2004, obj etivando la construcción de conocim ient os acer ca del pr oceso de for m ación d e los en f er m er os, y t am b ién su b sid iar u n p lan o est rat égico que sust ent e las polít icas del post grado para el área de enferm ería.
Para alcanzar est os obj et ivos, se analizaron l o s i n f o r m es d e l o s Pr o g r am as d e Po st g r ad o en En f er m er ía, docu m en t os qu e est án dispon ibles en b a se s e st a d íst i ca s d e l a CAPES / MEC ( w w w. capes. gov. br )( 4). Se r ealizó la r ecolección de
dat os m ediant e la aplicación de un inst r um ent o de registro de los Program as de Postgrado Sensu St rict o, en el nivel de doctorado en Enferm ería, que contenía las siguient es variables: la hist oria del Program a, su localización g eog r áf ica, el n ú m er o d e p r of esor es titulados, el proyecto sobre la educación del doctorado y la producción result ant e de t esis desarrolladas en
e l p e r ío d o d e 1 9 8 1 a 2 0 0 4 , l a s l ín e a s d e in v est igacion es de los pr ogr am as y el pr oceso de ev alu ación .
EL POSTGRADO EN ENFERMERÍ A - ÉNFASI S
EN LA FORMACI ÓN DE DOCTORES
La p olít ica d e p ost g r ad o en Br asil, en u n prim er m om ent o, t uvo el foco en la capacit ación de los docent es de las univ er sidades; post er ior m ent e, dir igió su int er és par a los desem peños del sist em a de post gr ado y del SNPG, y par a el desar r ollo de i n v est i g aci o n es ci en t íf i cas y t ecn o l ó g i cas en l as u n iv er sidades, dir igidas a at en der las pr ior idades nacionales.
Tam bién, baj o el I PNPG, la CAPES acom pañó sist em át icam ent e el proceso com o un t odo, cuando im plant ó el sist em a de evaluación de los program as de postgrado, con el obj etivo de garantizar la calidad académ ica del SNPG.
El SNPG se expandió en el 2003, cuando pasó a co n t a r co n 1 8 1 9 Pr o g r a m a s, p r e se n t a n d o u n cr ecim ient o de 15, 9% en r elación al t r ienio 1998-2000( 4). Sin em bargo, ese crecim iento ocurrió de form a
desigual ent r e las difer ent es r egiones geogr áficas, por ej em plo la región Surest e, concent ra 66,57% de los cursos de doctorado, seguida de las regiones Sur ( 17,6% ) , Nor dest e ( 10,4% ) , Cent r o- Oest e ( 4,11% ) y Nort e ( 1,76% )( 4).
En la década del 70, la región Sureste gradúa a su s p r im er as d oct or as f or m ad as en el ár ea d e e n f e r m e r ía , e n cu r so s l i g a d o s a l a Fa cu l t a d d e Medicina. Después de la for m ación de doct or as en enferm ería, la Escuela de Enferm ería Anna Nery, de la Un iv er sidad Feder al de Río de Jan eir o, cr eó el prim er curso de m aestría en el País, en el año 1972. Después de su im plant ación, ot ros cursos surgieron en diversas regiones del país.
A par t ir de ese m om ent o, el escenar io del p o st g r a d o b r a si l e ñ o se v i e n e co n f i g u r a n d o y e x p a n d i e n d o , p r o cu r a n d o m a n t e n e r si e m p r e l a excelencia académ ica. En est e sent ido, el desarrollo d e i n v est i g aci o n es, h a at en d i d o el i n t er és d e l a población, com o tam bién del sistem a de salud vigente en el país. Es im port ant e dest acar, que, a pesar de q u e l a e x p a n si ó n , p a u t a d a e n l a ca l i d a d y d e l d eseq u ilib r io r eg ion al en la of er t a d e cu r sos, los ór ganos r esponsables por el Post gr ado, en el País, se preocupan con la dist ribución de esa ofert a y con l a f l e x i b i l i za ci ó n d e l m o d e l o d e p o st g r a d o e n en f er m er ía , y a q u e n u ev o s cu r so s est á n si en d o creados, principalm ent e en regiones m ás carent es.
Hast a el año 1984 la Enfer m er ía br asileña contaba con pocos doctores en el área, debido a que la m ay or ía er a t it u lada en ot r as ár eas y en ot r os países. Con la polít ica de expansión del SNPG, en la d éca d a d el 9 0 , ev o l u ci o n ó si g n i f i ca t i v a m en t e el núm ero de doctores form ados en las diferentes áreas de con ocim ien t o, en especial, en En f er m er ía. Las áreas de conocim iento tenían com o obj etivo encontrar r espuest as par a la necesidad de for m ar docent es ca l i f i ca d o s q u e a t e n d i e r a n l a e x p a n si ó n d e l a enseñanza super ior en el país, así com o am pliar la capacidad de invest igación de las universidades, con la form ación de nuevos invest igadores.
A partir de 1993, la CAPES/ MEC entendió que había llegado el m om ent o de organizar el post grado en áreas de conocim ient o com o: Mult idisciplinares y En señ an za, Cien cias Sociales Ap licad as, Cien cias Ag r ar ias, Cien cias Hu m an as, Cien cias Biológ icas, I n g en iar ías, Lin g ü íst ica, Let r as y Ar t es, Cien cias Exactas y de la Tierra y Ciencias de la Salud. El área de Ciencias de la Salud fue com puest a por: Medicina I ( cl ín i ca ) , Me d i ci n a I I ( Psi q u i a t r ía , Pe d i a t r ía y Nu t r i ci ó n ) , Me d i ci n a I I I ( Ci r u g ía ) , Od o n t o l o g ía , Far m acia, En f er m er ía, Salu d Colect iv a, Ed u cación Físi ca, Fi si o t er a p i a y Ter ap i a Ocu p aci o n a l . Cad a co m p o n e n t e d e e st a g r a n á r e a t e n d r ía u n represent ant e cuyas at ribuciones serían act uar j unt o a las diversas com isiones de la CAPES/ MEC.
En cuant o al cr ecim ient o de los cur sos de doctorado, en todas las áreas de conocim iento, en el período ent re 1996 a 2004, se observa que el área de Ciencias de la Salud fue la que m ás creció.
Par t ien do de los elem en t os an t er ior m en t e p r e se n t a d o s, se a n a l i za r o n l o s Pr o g r a m a s d e Post gr ado en Enfer m er ía del país r efer ent es al año 2 0 0 5 , m ás específicam en t e, aqu ellos qu e ofr ecían cursos de doctorado, y los resultados fueron: en 2005, el ár ea de Enfer m er ía cont ó con 27 Pr ogr am as de Post gr ado r econocidos, con cr ecim ient o de 31,25% en r elación con la ev alu ación t r ien al 1 9 9 8 - 2 0 0 0 . Dest acam os que est e crecim ient o ocurrió apenas, en l a s r e g i o n e s Su r y Su r e st e ; l a r e g i ó n No r d e st e m ant uvo el m ism o núm ero de Program as.
En cuant o a la localización de los Program as de Post gr ado de m aest r ía y de doct or ado, del ár ea d e En f e r m e r ía , se o b se r v ó q u e 1 5 ( 5 5 , 5 % ) se encuent r an en la r egión Sur est e; 5 ( 18, 5% ) en la región Sur; 5 ( 18,5% ) , en la región Noroest e y dos ( 7,5% ) , en la Cent r o- Oest e y ninguna en la r egión Nort e( 4).
En t érm inos de educación del doct orado, de acuerdo con los datos de la Capes, los program as de p o st g r a d o e n t o d a s l a s á r e a s t i t u l a r o n 3 5 . 7 2 4 personas, en el trienio 2001- 2003, con 8094 de estos, e n e l n i v e l d e d o ct o r a d o e sp e cíf i ca m e n t e e n Enfer m er ía, se t it ular on 343 doct or es en el m ism o per íodo, de los cuales 76,4% en la r egión sur est e, 11,07% en la sur y 12,53% en el noreste( 4).
El n ú m er o d e Pr og r am as d e Post g r ad o y Cur sos de Doct or ado en el ár ea de enfer m er ía ha pr esent ado un sensible cr ecim ient o en los últ im os años. Sin em bargo, se nota que, a pesar de que los m odelos pr opu est os por la polít ica gu ber n am en t al para el desarrollo del post grado en el país, t odavía exist en desigualdades regionales, t ant o en el núm ero de doct ores t it ulados, com o en los de program as de Post grado ofrecidos por esa área de conocim ient o.
a las necesidades de la salud de la población y de las adm inist r aciones de los ser v icios de salud. En esa d ir ección , los u n iv er sit ar ios b r asileñ os, h an sid o e st i m u l a d o s, p o r l o s Pr o g r a m a s, a d e sa r r o l l a r ex per iencias, que v an de uno a dos sem est r es, en u n i v e r si d a d e s i n t e r n a ci o n a l e s d e e st á n d a r e s d e excelencia, para obt ener una m ayor int eracción con cent ros de referencia del área.
El com ponent e clave del post grado, al nivel de doctorado, es la evaluación anual. Ese proceso de ev alu ación , con st r u id o con la p ar t icip ación d e la com unidad cient ífica, es conducido por sus pares. La Enferm ería t iene los m ism os crit erios de evaluación de otras áreas com o m edicina, odontología, farm acia, fisiot er apia, t er apia ocupacional, educación física y salud pública, lo que favorece la visibilidad del área, bien com o su nat ur aleza cient ífica. Ese m odelo de evaluación ha llevado a los program as de post grado de Brasil, a consolidar sus cursos de doct orado. Sin em bargo todavía existen ítem s que m erecen un m ayor e st u d i o a n t e s d e su co n so l i d a ci ó n , t e n i e n d o e n co n si d e r a ci ó n l a s p a r t i cu l a r i d a d e s d e l á r e a d e conocim ient o de la Enferm ería( 5).
Los líderes de la enferm ería en la CAPES y los coor din ador es de los Pr ogr am as de Post gr ado elabor ar on , en 2 0 0 1 , la agen da de edu cación del d o ct o r a d o e n e n f e r m e r ía . ( Ta b l a 1 ) . El t r a b a j o con sist ió en or g an izar las lín eas d e in v est ig ación priorit arias, así definidas: el cam po profesional “ debe ser com pr endido com o el equiv alent e al del suj et o epist ém ico/ conciencia cognoscent e, y es com puest o p or el esp acio sociop olít ico d e la p r of esión , q u e i n cl u y e est u d i o s q u e t r at an d e l o s f u n d am en t o s t eóricos, filosóficos, hist óricos y ét icos y t am bién de la pr oducción t ecnológica. El cam po asist encial, se refiere al obj et o cognoscible/ realidad obj et iva, o sea, a lo que puede ser percibido, pensado o representado. Se incluy e t am bién el cuidar al ser hum ano en el transcurso del proceso de salud- enferm edad. Por otro lado, el cam po organizacional es aquel que da sentido a la cat egor ía conocer, de t al for m a que pueda ser a p l i ca d o a l p l a n o d e a ct i v i d a d e s co g n o sci t i v a s. Tam bién se r efier en, al saber hacer en la pr áct ica p r o f esi o n al . Tal cam p o est á d en t r o d el co n t ex t o adm inist rat ivo de servicios, de práct icas de la salud y de educación( 6).
Tabla 1 - Descripción de las líneas de invest igación del Post gr ado en En f er m er ía/ Capes, Flor ian ópolis, 2001 ( Carvalho, 2002)
Fuente: Carvalho ( 2002)
En el período de 1983- 2001 se defendieron 4 4 8 t esis d e d oct or ad o en Br asil. Los r esu lt ad os m uest ran que la m ayoría de ellas fue producida en las áreas/ cam pos asist encial ( 171 o 38,1% ) y de la o r g a n i za ci ó n ( 1 6 4 o 3 6 , 6 % ) , seg u i d a s d el á r ea profesional ( 86 o 19,1% ) . Merecen destaque, tam bién, las líneas de investigación que aparecieron con m ayor frecuencia, com o son, en el cam po Asistencial: Salud
y ca l i d a d d e v i d a , Pr o ceso d e Cu i d a r en Sa l u d y
En fer m er ía; en el cam po Organizacional: Polít icas y
pr áct icas de Educación y Enfer m er ía, Adm inist r ación
de los Servicios de la Salud y de Enferm ería; y en el cam po pr ofesional: Fu n dam en t os Teór ico- Filosóf icos
del Cuidar en Salud y Enferm ería( 7) .
Las áreas tem áticas m ás investigadas fueron:
Salu d d e la Mu j er , Ad m in ist r ación en En f er m er ía y
Salud, Salud Colect iva, y Salud del Niño, entre otras. La p r e d o m i n a n ci a d e e st o s t e m a s p u e d e e st a r r elacionada al hecho de que las pr im er as líneas de i n v e st i g a ci ó n a d o p t a d a s e n l o s Pr o g r a m a s d e Postgrado, creadas en los años de 1970, se declararon las Áreas de Concent ración en la Salud de la Muj er, Sal u d d el Ni ñ o , Sal u d Co l ect i v a/ Sal u d Pú b l i ca y Adm inist r ación.
El núm ero de est udios sobre la salud de la m uj er y la adm inist ración de los servicios de salud, revela que en Brasil, la salud de la m uj er es uno de los grandes desafíos sociales y polít icos del país.
1 o p m a C / a e r Á l a n o i s e f o r
P ÁrAesai/sCtaenmcpiaol2 ÁOrregaa/Cnaizmacpioón3
s o t n e m a d n u F 1 . 1 l e d s o c if ó s o li f-o c ir ó e t y d u l a S n e r a d i u c a ír e m r e f n E e d o s e c o r P 1 . 2 y d u l a S n e r a d i u c a ír e m r e f n E s a c it c á r p y s a c it íl o P 1 . 3 a ír e m r e f n E y d u l a S n e n e a í g o l o n c e t 2 . 1 a ír e m r e f n E y d u l a
S 2c.a2ildSaadluddeyvida
s a c it c á r p y s a c it íl o P 2 . 3 y n ó i c a c u d E e d a ír e m r e f n E y d u l a S n e a c it É 3 . 1 a ír e m r e f n E -y l a i c o s n ó i c c u d o r P 3 . 3 y d u l a S n e o j a b a rt a ír e m r e f n E a l e d a ir o t s i H 4 . 1 a ír e m r e f n E -s o l e d n ó i c a rt s i n i m d A 4 . 3 e d y d u l a S e d s o i c i v r e s a ír e m r e f n E
En cuant o al m ét odo de inv est igación, t ipo de est udio o invest igación, prevalecieron los est udios e x p l o r a t o r i o s d e a b o r d a j e cu a l i t a t i v o , l o s d e con ocim ien t o de la r ealidad o com pr en sión de los f e n ó m e n o s so ci a l e s, i n d i ca n d o u n ca m b i o d e l p a r a d i g m a e n e l p r o ce so d e co n st r u cci ó n d e l conocim iento en enferm ería, lo que pone en evidencia la t endencia por est udios con abor daj e cualit at iv o. En estos, los estudios fenom enológico- herm enéuticos, etnográficos, históricos y sociales, entre otros, revelan posibilidades de m ej orar el conocim iento de la realidad o com prensión de los fenóm enos sociales que existen en la práct ica de enferm ería.
La adopción de diversos m étodos y abordaj es t eór icos ha ex igido la apr opiación de cont enidos y f u n d a m e n t o s t e ó r i co s p r o v e n i e n t e s d e o t r a s d iscip lin as, lo q u e p er m it e u n a ex p an sión d e las p o si b i l i d a d e s p a r a co n st r u i r e l co n o ci m i e n t o y perfeccionar al profesional, desde el punt o de vist a cient ífico y cult ural.
El análisis m uest ra claram ent e el aum ent o del n ú m er o de cu r sos y de doct or es. Tam bién , se regist ra que los m edios de com unicación posibilit an la inserción de inform aciones m ás int ensas y ágiles entre los investigadores, lo que favorece el desarrollo de la invest igación y de la propia enferm ería.
El análisis de la producción científica originada en las t esis est udiadas, indica la legit im idad de las l ín eas d e i n v est i g aci ó n d ef i n i d as p o r el ár ea d e enfer m er ía en la CAPES, en lo que concier ne a las áreas de su producción, hecho que perm ite acom pañar las t endencias de la invest igación en enferm ería, así com o, la consolidación y consist encia de las m ism as. La consolidación de las líneas de investigación e n e l á r e a d e e n f e r m e r ía y l a s i n i ci a t i v a s d e a ct i v i d a d e s d e i n v e st i g a ci ó n co n g r u p o s d e i n v e st i g a d o r e s d e d i v e r sa s r e g i o n e s d e l Br a si l , apar ecen com o una posibilidad par a ident ificar las p r i or i d ad es d e l as i n v est i g aci on es y d e p r od u ci r con ocim ien t os m en os fr agm en t ados. Esos fact or es fav or ecen una m ay or ar t iculación e int egr ación de conocim ient os m ult idisciplinar es.
La definición de varias disciplinas de diferentes ár eas, con en t r en am ien t o in t er d iscip lin ar io, y las asociaciones apunt an par a una t endencia que t iene com o obj et ivo m ej orar la educación en enferm ería.
Por ot ro lado, el aum ent o del conocim ient o de la enfer m er ía, en t odo el m undo ha cont r ibuido p a r a m e j o r a r l a e d u ca ci ó n d e l d o ct o r a d o , cu y o im pacto ya se hace sentir en los program as ( desarrollo
d e las in v est ig acion es) y t am b ién en la p r áct ica p r o f esi o n al . El cu er p o d o cen t e d e l o s cu r so s d e d o ct o r a d o , q u e t i e n e co m o o b j e t i v o m e j o r a r l a e x ce l e n ci a , se h a m o v i l i za d o p a r a i n t e r ca m b i a r conocim ient os con invest igadores int ernacionales, sea e n cu r so s d e p o st g r a d o , se a d e sa r r o l l a n d o inv est igaciones conj unt am ent e, fir m ando conv enios en t r e i n st i t u ci o n es, o p r esen t a n d o t r a b a j o s en congresos int ernacionales para prom over avances en los m odelos de enseñanza.
Esa ar t iculación es una t endencia bast ant e f u er t e en l a b ú sq u ed a d e u n a so l u ci ó n p ar a l o s problem as predom inant es en la salud, sean act uales, futuros, globales, m ultinacionales o internacionales( 8) .
Es en ese escenario que la Enferm ería despunta com o una profesión de im port ancia m undial; eso revela la im port ancia de las art iculaciones int ernacionales para m ej or ar la educación del doct or ado en Br asil y en ot ros países.
En Eur opa, ex ist en países que, solo ahor a, est án iniciando la educación en doct orado en el área de enferm ería, sin em bargo algunos ya tienen un alto niv el educacional y de inv est igación. Eso indica la posibilidad de establecer una red de colaboración entre u n iv er sid ad es d e d if er en t es p aíses d e Eu r op a, a t r av és de la Eu r opean Academ y of Nu r sin g y Th e Nor dic Academ iy for Advanced St udy. El cam po de est u d io d el d oct or ad o en en f er m er ía, en Eu r op a, d ep en d e d el p r og r am a d e i n v est i g aci ón d e cad a u n i v e r si d a d ; e n Fi n l a n d i a , p o r e j e m p l o , l a s in v est ig acion es se d ir ig en p ar a el ár ea clín ica, a cont inuación para el área de educación y por últ im o de adm inist ración( 8).
Al com par ar el análisis de la educación en doctorado ( en el área de enferm ería) , con la de otros cursos de doct orado de Europa y Am érica del Nort e, se verifica que la producción del conocim ient o t iene com o base fact ores sem ej ant es, y que t am bién hay necesidad de una int er locución ent r e las difer ent es universidades e invest igadores, para form ar una red i n t er n aci o n al . En t r e t an t o , en esas r eg i o n es l as v a r i a b l e s co m o : i n f l u e n ci a d e l e n v e j e ci m i e n t o p ob lacion al, p r ior id ad es d e salu d ( an álisis d e las causas de enferm edades concom it ant es, incapacidad y m uerte) , factores sociales y económ icos, así com o la or gan ización del sect or de la salu d, son t em as esenciales para el desarrollo de las investigaciones( 8).
individual, a la fam ilia, y a la com unidad, en lugar de ce n t r a r se e n l a e n f e r m e d a d . El d e sa r r o l l o d e l conocim ient o de la enferm ería en Am érica del Nort e ha aum entado rápidam ente debido a la expansión de r ecu r sos d est in ad os a la in v est ig ación , t an t o d e est udiant es de doct orado com o de invest igadores, ya form ados. Los fact ores de cont ext o que influyen en el desar r ollo del conocim ient o de los pr ogr am as de doct or ado, h an sido in f lu en ciados por in dicador es sociales, económ icos, polít icos, dem ogr áficos y por el propio cont ext o del sist em a de salud( 8).
Con el est ablecim ient o de las direct rices de l a e d u ca ci ó n d e l d o ct o r a d o e n Br a si l , l a s universidades y los enferm eros investigadores buscan d e sa r r o l l a r u n i n t e r ca m b i o co n u n a b a se m á s co n so l i d a d a co n u n i v e r si d a d e s e i n v e st i g a d o r e s int ernacionales, a fin de im plem ent ar invest igaciones m u lt icén t r icas y con m et od olog ías y alt er n at iv as d iv er sif icad as, in clu siv e las ex p er im en t ales. Ot r o aspect o a ser considerado se refiere a la concesión d e r e cu r so s f i n a n ci e r o s p a r a e l d e sa r r o l l o d e invest igaciones en la enferm ería brasileña, los cuales son afect ados por el núm er o lim it ado de agencias p ar a u n g r an n ú m er o d e co m p et i d o r es p ar a l o s g r an t s.
Especial atención debe ser dada a los índices de im pact o de la invest igación. Ese parám et ro debe ser acom pañado y m edido por los invest igadores; en especial, la evaluación del conocim ient o producido, o sea, ev aluar si est á cont r ibuy endo par a la pr áct ica profesional; la definición de estrategias que posibiliten a las organizaciones im plant ar los result ados de las in v est igacion es y el est ablecim ien t o de con sor cios ent re universidades, invest igadores y enferm eros de cam po. Est as y ot ras cuest iones son fundam ent ales p ar a co n so l i d ar l a i n v est i g aci ó n en el escen ar i o nacional, consider ando los r esult ados pr ov enient es de la invest igación del 2005( 7).
CONSI DERACI ONES FI NALES
El sist em a educacional, uno de los punt os est r at ég i co s en el p r o ceso d el d esar r o l l o so ci o -econ óm ico y cu lt u r al de la sociedad br asileñ a, h a m ostrado que la form ación de doctores en enferm ería cont r ibuy e de m odo r elev ant e par a la const r ucción de un conocim ient o social, en el ár ea de la salud. Dentro de esta perspectiva, m uchos de los problem as act u ales y f u t u r os d e salu d son g lob ales, o sea, m ult inacionales o int ernacionales( 9) ..
El crecim ient o del núm ero de doct ores en el ár ea h a sido v er t igin oso, lo m ism o ocu r r ió con la pr oducción cient ífica, inclusiv e siendo r est r ict os los est udios de int ervención en la práct ica profesional y de desar r ollo de t ecnología. El m ay or desafío es la necesidad que t ienen las enfer m er as de desar r ollar i n v e st i g a ci o n e s e x p e r i m e n t a l e s q u e co n t e n g a n propuest as de cam bios para las práct icas de salud. Al g u n o s e st u d i o s d e m u e st r a n u n a t e n d e n ci a d e desar r ollo en ese sent ido, sin em bar go, señalan la necesidad que t ienen los inv est igador es de r ealizar inv est igaciones int er v encionist as or ient adas par a la pr áct ica pr ofesional. Las est r at egias m ás ut ilizadas se refieren a la preparación de profesores en la línea de investigación de intervención y a las articulaciones con invest igadores nacionales e int ernacionales, por m edio de doct or ado “ sándw ich” y de pr ogr am as de p o st d o ct o r a d o . Lo s p r o g r a m a s a ct u a l m e n t e y a disponen inst rum ent os para esa nueva m odalidad de educación, que t iene com o obj et ivo la expansión de esa área. Es m uy im port ant e y urgent e com prender las diferencias individuales de los invest igadores, el cont ext o de las universidades, la organización de las agencias y la cultura brasileña, para que la educación del doctorado en el área de la enferm ería se constituya e n u n d e sa f ío p o si b l e d e se r e n f r e n t a d o e n l a pr epar ación de nuev as gener aciones de líder es de esa ár ea.
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